眼科

38問 • 2年前

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視覚器の構造 ■眼球は前後径が約 24 ㎜の球状の臓器で、外壁と内容に分けられる。外壁は外側から（ ① ② ③）という 3 層の膜からなる。内容は（ ④ ⑤ ⑥ ）である。

角膜, ぶどう膜, 網膜, 水晶体, 硝子体, 房水

■（ ⑦ ）は眼球表面にある透明な膜で、（ ⑧ ）とともに外界からの（ ⑨ ）を（ ⑩ ）させて、眼底の網膜上に像を結ぶ（ ⑪ ）の役割を担う。

角膜, 水晶体, 光線, 通過・屈折, レンズ

■ぶどう膜は（ ⑫ ⑬ ⑭ ）からなる。これらは連続しており、眼球の（ ⑮ ）を構成している。ぶどう膜は血管に富むため炎症が起こりやすい。

光彩, 毛様体, 脈絡網, 中膜

■硝子体は、水晶体の後部に位置するが級内の大部分を占める透明なゲル状組織である。成分の 99％は、水分で（ ⑯ ）を保つ役割を担っている。

眼球内圧

■杆体細胞の働きには、（ ⑰ ）が不可欠である。⑰が不足すると（ ⑱ ）を引き起こす。

ビタミンA, 夜盲症

■光彩は水晶体の前面にあり、（ ⑲ ）に入る（ ⑳ ）を調節する。光彩の中央の孔を（㉑）と呼び明所で瞳孔括約筋によって小さくなることを（㉒）、暗所で瞳孔括約筋によって大きくなることを（㉓）という。これらの動きは（㉔）である。

網膜, 光量, 瞳孔, 縮瞳, 散瞳, 不随意筋

■（㉕）は透明組織である。㉕の混濁により、視力障害を起こした病態を（㉖）という。

水晶体, 白内障

■眼瞼結膜が蒼白の場合（㉗）、眼球結膜が黄色の場合（㉘）

貧血, 黄疸

■眼球運動は（㉙）の収縮によっておこり、（㉚つの筋）のはたらきで水平・上下・斜めの方向に動く。

外眼筋, 6つの筋

■外壁の 3 層の最内側の膜は（㉛）である。その眼底の中心部を（㉜）といい、その中心を（㉝）という。黄斑の鼻側には神経線維の集まる視神経乳頭があり、視神経乳頭から網膜中心動脈と網膜中心静脈が（㉞本）ずつ出入りしている。

網膜, 黄斑, 中心窩, 4本

視機能に関連した症状 ■暗順応の障害のことを（ ① ）という。暗いところでは良く見えない。①は視細胞のうち杆体の機能障害で、網膜色素変性・（ ② 症）はその代表的な疾患である。

夜盲, ビタミンA欠乏症

■（ ③ ）とは、１つのものが２つにだぶって見えることである。③には（ ④ ）と（ ⑤ ）がある。④は、両眼で見ると２つに見えるが、片眼で見れば 1 つに見える状態をさし、ふつう複視というと④ことである。④は急激に起こることが多い！

複視, 両眼複視, 単眼複視

■（ ⑥ ）とは、眼の前に蚊のような小さいものが飛んでいるように見えることをいう。

飛蚊症

視機能に関連しない症状 ■（ ① ）とは、眼球結膜や強膜の血管が拡張することにより、白目の部分が赤く見えることである。

充血

■（ ② ）とは、眼球が異常に前方に突出していることで、眼窩腫瘍や全身疾患である（ ③ ）にみられる。

眼球突出, バセドウ病

視力検査 ■↓を（ ① ）といい、国際的標準指標として用いられている。

ランドルト環

■眼前に提示した指の本数がわかるかどうかで判断する⇒（ ② ）

指数弁

■眼前に提示した手の動きがわかるかどうかで判断する⇒（ ③ ）

手動弁

■目に光を当てて、光を感じることができるかどうかで判断する⇒（ ④ ）

光覚弁

■光を感じない時は（ ⑤ ）で、視力 0 とする。

失明

結膜の疾患 ■（ ① ）はアデノウイルス８型によるもので、（ ② ）が非常に強く、俗に「はやり目」といわれるものの代表的な疾患である。

流行性角結膜炎, 伝染力

■（ ③ はない）が、抗菌薬・副腎皮質ステロイド薬を点眼して二次感染を予防し、炎症をおさえる。

特効薬

■（ ④ ）により他人への伝染を予防する。

厳重な消毒

角膜の疾患 ■（ ① ）は単純ヘルペスウイルスによる。副腎皮質ステロイド薬の点眼はウイルスの増殖を促進させ、角膜の抵抗力を弱めるので誘因となる。

単純ヘルペスウイルス角膜炎

■（ ② ）は角膜の傷に細菌が感染しておこる。角膜に外傷を受けた後、1～2日してから（ ③ ④ ⑤ ）がおこる。進行すると穿孔して（ ⑥ ）することもある。抗菌薬の全身投与と点眼が行われる。

細菌性角膜潰瘍, 眼痛, 充血, 視力障害, 失明

ぶどう膜の疾患 ■光彩・毛様体・脈絡膜の炎症を（ ① ）という。（ ② ③ ④ ）が三大ぶどう膜炎とよばれる。原因不明であることも多い

ぶどう膜炎, 原田病, ベーチェット病, サルコイドーシス

網膜・硝子体の疾患 ■（ ① ）は糖尿病に合併する。中途失明原因の（第 ② 位）である

糖尿病網膜症, 3

■症状の段階として単純網膜症・増殖前網膜症・増殖網膜症とあるが、増殖網膜症は手術をしても（ ③ ）である。また黄斑浮腫による視力低下、硝子体出血や網膜剥離・続発緑内障をおこし、進行すると失明にいたる。

視力の予後不良

■網膜剥離とは（ ④ ）。（ ⑤ ⑥ ⑦ ）などでおこりやすい。主要な症状に飛蚊症・霧視がある。放置すれば失明する。

網膜が眼底からはがれた状態のことをいい、痛みはない, 近視, アトピー, 外傷

■網膜色素変性は先天性素因でおこり、家族性のものと散発性のものがある。（ ⑧ ）のひとつである。夜盲で発生することが多い。

特定疾病

■高齢での失明原因上位をしめるのは（ ⑨ ）である。

加齢性黄疸変性

水晶体の疾患 ■白内障とは（ ① ）が（ ② ）した状態をいう。

水晶体, 混濁

■白内障の原因には（ ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧）がある。

加齢性, アトピー, 糖尿病, ステロイド, 放射線, 遺伝性

緑内障 ■緑内障は（ ① ）が上昇し、視機能が障害される疾患である。急に眼圧が高くなる急性緑内障では、瞳孔が緑色にみえるので、俗に「あおそこひ」といわれている。中途失明原因の（第 ② 位）である。

眼圧, 1

■治療には瞳孔を縮瞳させる（ ③ ）の点眼を行う。散瞳薬は NG。その他、高浸透圧薬の点滴・内服・手術があるが、いずれも眼圧を下げる目的で行われる。

ピロカルピン塩酸塩

点眼時の注意 1.点眼前に（ ① ） 2.ビンの先端を（ ② ） 3.溢れた液体は（ ③ ） 4.2 種類以上使用する際は（ ④ ） 5.全身への作用を軽減するには点眼後に（ ⑤ ）

手を洗う, 眼・瞼につけない, 清潔なガーゼで拭く, 少し（5分以上）時間をあける, 目を閉じたまま目頭を数分押さえる

科学的損傷油や洗剤が眼に入った水虫の薬を誤って点眼した場合… 1.（ ① ） 2.（ ② ） ■（ ③ 性）より（ ④ 性）の方が重症化しやすい。

とにかくすぐに目をよく洗う, 水道水で充分に10分は洗い流す, 酸性, アルカリ性

ステロイド外用薬 ■（ ① ② ③ ） ■（ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ）

白内障, 緑内障, 易感染, ムーンフェイス, 胃潰瘍, 骨粗鬆症, 糖尿病, うつ, 易感染

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角膜, 水晶体, 光線, 通過・屈折, レンズ

■ぶどう膜は（ ⑫ ⑬ ⑭ ）からなる。これらは連続しており、眼球の（ ⑮ ）を構成している。ぶどう膜は血管に富むため炎症が起こりやすい。

光彩, 毛様体, 脈絡網, 中膜

■硝子体は、水晶体の後部に位置するが級内の大部分を占める透明なゲル状組織である。成分の 99％は、水分で（ ⑯ ）を保つ役割を担っている。

眼球内圧

■杆体細胞の働きには、（ ⑰ ）が不可欠である。⑰が不足すると（ ⑱ ）を引き起こす。

ビタミンA, 夜盲症

網膜, 光量, 瞳孔, 縮瞳, 散瞳, 不随意筋

■（㉕）は透明組織である。㉕の混濁により、視力障害を起こした病態を（㉖）という。

水晶体, 白内障

■眼瞼結膜が蒼白の場合（㉗）、眼球結膜が黄色の場合（㉘）

貧血, 黄疸

■眼球運動は（㉙）の収縮によっておこり、（㉚つの筋）のはたらきで水平・上下・斜めの方向に動く。

外眼筋, 6つの筋

網膜, 黄斑, 中心窩, 4本

夜盲, ビタミンA欠乏症

複視, 両眼複視, 単眼複視

■（ ⑥ ）とは、眼の前に蚊のような小さいものが飛んでいるように見えることをいう。

飛蚊症

視機能に関連しない症状 ■（ ① ）とは、眼球結膜や強膜の血管が拡張することにより、白目の部分が赤く見えることである。

充血

■（ ② ）とは、眼球が異常に前方に突出していることで、眼窩腫瘍や全身疾患である（ ③ ）にみられる。

眼球突出, バセドウ病

視力検査 ■↓を（ ① ）といい、国際的標準指標として用いられている。

ランドルト環

■眼前に提示した指の本数がわかるかどうかで判断する⇒（ ② ）

指数弁

■眼前に提示した手の動きがわかるかどうかで判断する⇒（ ③ ）

手動弁

■目に光を当てて、光を感じることができるかどうかで判断する⇒（ ④ ）

光覚弁

■光を感じない時は（ ⑤ ）で、視力 0 とする。

失明

結膜の疾患 ■（ ① ）はアデノウイルス８型によるもので、（ ② ）が非常に強く、俗に「はやり目」といわれるものの代表的な疾患である。

流行性角結膜炎, 伝染力

■（ ③ はない）が、抗菌薬・副腎皮質ステロイド薬を点眼して二次感染を予防し、炎症をおさえる。

特効薬

■（ ④ ）により他人への伝染を予防する。

厳重な消毒

単純ヘルペスウイルス角膜炎

細菌性角膜潰瘍, 眼痛, 充血, 視力障害, 失明

ぶどう膜の疾患 ■光彩・毛様体・脈絡膜の炎症を（ ① ）という。（ ② ③ ④ ）が三大ぶどう膜炎とよばれる。原因不明であることも多い

ぶどう膜炎, 原田病, ベーチェット病, サルコイドーシス

網膜・硝子体の疾患 ■（ ① ）は糖尿病に合併する。中途失明原因の（第 ② 位）である

糖尿病網膜症, 3

視力の予後不良

■網膜剥離とは（ ④ ）。（ ⑤ ⑥ ⑦ ）などでおこりやすい。主要な症状に飛蚊症・霧視がある。放置すれば失明する。

網膜が眼底からはがれた状態のことをいい、痛みはない, 近視, アトピー, 外傷

■網膜色素変性は先天性素因でおこり、家族性のものと散発性のものがある。（ ⑧ ）のひとつである。夜盲で発生することが多い。

特定疾病

■高齢での失明原因上位をしめるのは（ ⑨ ）である。

加齢性黄疸変性

水晶体の疾患 ■白内障とは（ ① ）が（ ② ）した状態をいう。

水晶体, 混濁

■白内障の原因には（ ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧）がある。

加齢性, アトピー, 糖尿病, ステロイド, 放射線, 遺伝性

眼圧, 1

ピロカルピン塩酸塩

手を洗う, 眼・瞼につけない, 清潔なガーゼで拭く, 少し（5分以上）時間をあける, 目を閉じたまま目頭を数分押さえる

科学的損傷油や洗剤が眼に入った水虫の薬を誤って点眼した場合… 1.（ ① ） 2.（ ② ） ■（ ③ 性）より（ ④ 性）の方が重症化しやすい。

とにかくすぐに目をよく洗う, 水道水で充分に10分は洗い流す, 酸性, アルカリ性

ステロイド外用薬 ■（ ① ② ③ ） ■（ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ）

白内障, 緑内障, 易感染, ムーンフェイス, 胃潰瘍, 骨粗鬆症, 糖尿病, うつ, 易感染