医療安全

38問 • 2年前

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【コミュニケーションの基本】・発信者が伝えたことが、受信者に( 1 )伝わって初めて「 2 」になる

正しく, 情報

【コミュニケーションエラー】・( 3 )伝達されない誤った情報伝達、曖昧な情報伝達、伝達された情報の誤った解釈など・( 4 )が伝達されない情報伝達の省略、相手への期待、確認の省略など

情報が正しく, 情報そのもの

【SBAR】 ➡迅速な対応が必要なとき、患者情報を簡潔に伝達するテクニック S...( 5 ) B...( 6 ) A...( 7 ) R...( 8 )

状況, 背景, 見解, 提案

【患者に投与する業務における事故防止】・看護業務のどこに患者の傷害につながる「 9 」があるか、どこに事故防止のための「 10 」があるかを知る

してはならないこと, するべきこと

【注射の吸収速度】 ( 11 )注射 > ( 12 )注射 > ( 13 )注射 > ( 14 )注射 > ( 15 )投与

静脈内, 筋肉, 皮下, 皮内, 経口

【注射業務の特性】・薬剤の種類・作用・投与方法・速度・経路等が多様かつ複雑➡「 16 」の確実な実施が重要

・関与する「 17 」「 18 」が多様かつ複雑

ヒト, モノ

【6R 投与準備】・正しい( 19 ) ・正しい( 20 ) ・正しい( 21 ) ・正しい( 22 ) ・正しい( 23 ) ・正しい( 24 )

患者, 薬剤, 目的, 容量, 用法, 時間

【静脈穿刺の優先順位】 1（　　①　　） 2（　　②　　） 3（　　③　　）

橈骨皮静脈, 尺骨皮静脈, 正中皮静脈

【針刺し事故防止】・( 4 )を用いる・必ず( 5 )を着用する・( 6 )禁止!!

針刺し防止機能器具, 手袋, リキャップ

【アレルギーを起こす3つの薬】 1( 7 ) 2( 8 ) 3( 9 ) ➡薬剤投与開始から( 10 )分以内に症状が出た場合のこの重篤なアレルギー症状を ( 11 )という ➡アドレナリンを打つ

造影剤, 抗菌薬, 筋弛緩薬, 5, アナフィラキシー症状

【絶対に知っておくべき危険な薬剤】＊塩化カリウム・必ず( 12 )して使用する・( 13 )静脈禁止

希釈, ワンショット

【輸血ポンプ】 ➡通常の輸血方法のように自然落下ではなく( 14 ) な( 15 )を利用して、正確に輸液のコントロールをする装置 ➡流量精度は±10%

機械的, ポンプの駆動力

【滴下センサーの取り付け】・滴下筒の( 16 )より( 17 ) ( 18 )より( 19 ) ・滴下針にかからないように( 20 )取り付ける

滴下針, 下, 液面, 上, まっすぐ

【気泡検出センサー】・概ね、輸液ラインに( 1 )cm以上の( 2 )が混入すると警報が鳴る

1, 気泡

【シリンジポンプ】・( 3 )で( 4 )を輸液する装置・( 5 )の内筒を( 6 ) で押すことによって、輸液を持続的に注入する機器・輸液ポンプより( 7 )高いため、より( 8 )で( 9 )な投与が必要な場合に使用される・流量精度は±3% ・スライダーフックにシリンジが正しくセットされていないと内筒が自由に動いてしまい( 10 )現象により( 11 )となり、薬液が体内に過剰に注入されてしまう・誤入力に注意する➡開始スイッチを押す ( 12 )に必ず設定した数値を確認する・閉塞アラーム対処方法は( 13 )する

シリンジ, 準備した薬剤, シリンジ, 一定の速度, 流量精度, 微量, 正確, サイフォニング, フリースロー, 直前, 減圧

【輸血とは】・赤血球、血小板、凝固因子成分の機能低下や量が減少した場合に補充する治療法 ➡最も頻繁に行われる( 14 ) ・副作用、合併症のリスクを伴う

臓器移植

【輸血を行う前に必要な検査】・( 1 )検査... 時を変えて2回行う、血液型は変わることもある・( 2 )... 輸血用血液に規則抗体以外の抗体の有無を調べる検査・( 3 )...血液製剤をその患者に輸血していいかどうかを調べる検査 ➡( 4 )が見つかって初めて輸血できる

血液型, 不規則抗体スクリーニング, 交差適合試験, 適合血

【輸血時の看護】・輸血開始後( 5 )分間は急性反応確認のため、ベッドサイドで患者を観察する・輸血による副作用と考えられる症状を認めた場合は ( 6 )を中止し医師へ報告する

5, 直ちに輸血

【血液製剤の管理】・赤血球製剤(RBC) 貯蔵は( 7 )°Cで( 8 )ができる( 9 ) で保管

2~6, 温度管理, 冷蔵庫

・血小板製剤(PC) 貯蔵は( 10 )°Cで( 11 )

20~24, 振とう保存

・新鮮凍結血漿(FFP) 貯蔵は( 12 )以下で( 13 ) 使用方法は( 14 )の( 15 )で解凍する

-20℃以下, 冷凍保存, 30~37℃, 微温湯

【内服するタイミングの違い】・食前...食事の( 1 )分~( 2 )時間くらい前・食後...食事の後、( 3 )~( 4 )分以内・食間...食事と食事の間、食後( 5 )時間後位が目安・頓服...( 6 )だけ飲む

30, 1, 20, 30, 2, 症状が出た時

【用量の違い】・6T 3×➡1回量( 7 )、1日量( 8 ) ・6T ×3➡1回量( 9 )、1日量( 10 )

2T, 6T, 6T, 18T

【危険な組み合わせ】・( 11 )➡クロレラ、ワーファリン(抗血栓薬) ・( 12 )➡抗菌薬、カルシウム製剤・( 13 )➡︎カルシウム拮抗剤、抗不整脈薬・( 14 )➡気管支拡張剤、抗うつ薬・( 15 )➡鎮痛剤、睡眠薬、降圧剤・( 16 )➡︎抗精神薬、抗不安薬

納豆, 牛乳, グレープフルーツ, コーヒー・紅茶, アルコール, タバコ

【経管栄養業務と事故防止】チューブ管理は・( 17 ) ・( 18 ) ➡重大事故につながる!! ・胃管挿入時の位置、確認はX線やpH測定を含めた ( 19 )で行う、( 20 )の聴取は確実な確認方法ではない初回は( 21 )に水( 22 )ml程度を投与する

胃管の誤挿入, 誤接続防止, 複数の方法, 気泡音, 日中, 50~100

【患者間違い防止の意義】・すべての医療、看護行為の対象は「 23 」が大前提であり、その上で安全な医療提供が成立する ※患者間違い防止は( 24 )な医療安全対策・本人に( 25 )を言ってもらう

患者が本人であること, 最も基本的, フルネーム

【さまざまな負荷状況に対応するために必要な力】・危険を予知する力...( 1 )

KYT

・心身の健康管理、( 2 )を高める ➡( 2 )は( 3 )である ①誰もが持っている生きる力 ②個人差もある ③経験や知識によって育つ学習可能な能力

レジリエンス, 技術

・K( 4 ) ・Y( 5 ) ・T( 6 ) エラーや事故の可能性を( 7 )する能力を高めるトレーニングである ➡例)~なので、~する(~なる) 【立ち直るとは】・嫌な気持ちを底打ちさせ、そこから立ち直り回復するだけでなく( 8 )すること

危険, 予知, トレーニング, 予知・予測・察知, その経験から成長

【国試】 1　薬物の効果発現が最も速い与薬方法はどれか ①皮下注射 ②経口与薬 ③直腸内与薬 ④静脈内注射

2　静脈注射を行う際に必ず希釈して用いる注射液はどれか ①5%ブドウ糖 ②15%塩化カリウム ③0.9%塩化ナトリウム ④7%炭酸水素ナトリウム

3　点滴静脈内注射の血管外漏出で注意すべき初期症状はどれか ①疼痛 ②水泡 ③潰瘍 ④皮膚壞死

4　輸液ポンプに設定する項目はどれか ①流量 ②開姶時刻 ③薬剤の濃度 ④薬剤の処方内容

5　抗癌剤を末梢静脈から注入している患者が刺入部の痛みを訴えたため、看護師は直ちに注入を中止した。予期した危険性はどれか ①血管外漏出 ②感染 ③血栓形成 ④アレルギー反応

6　冷凍保存する血液製剤はどれか ①アルブミン ②グロブリン ③血小板 ④血漿

7　輸血用血液製剤と保存温度の組み合わせで正しいのはどれか ①血小板製剤一 2~6°C ②赤血球成分製剤ー 2~6°C ③血漿成分製剤ー 20~24°C ④全血製剤一 20~24°C

8　輸血時の対応で正しいのはどれか ①赤血球製剤を30~37°Cで融解する ②血液型検査とクロスマッチ検査用の採血を同時に行う ③クロスマッチ検査の結果を医師と看護師で確認する ④輸血開始から15分後にアレルギー反応の初回観察を行う

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【コミュニケーションの基本】・発信者が伝えたことが、受信者に( 1 )伝わって初めて「 2 」になる

正しく, 情報

情報が正しく, 情報そのもの

【SBAR】 ➡迅速な対応が必要なとき、患者情報を簡潔に伝達するテクニック S...( 5 ) B...( 6 ) A...( 7 ) R...( 8 )

状況, 背景, 見解, 提案

してはならないこと, するべきこと

【注射の吸収速度】 ( 11 )注射 > ( 12 )注射 > ( 13 )注射 > ( 14 )注射 > ( 15 )投与

静脈内, 筋肉, 皮下, 皮内, 経口

【注射業務の特性】・薬剤の種類・作用・投与方法・速度・経路等が多様かつ複雑➡「 16 」の確実な実施が重要

・関与する「 17 」「 18 」が多様かつ複雑

ヒト, モノ

【6R 投与準備】・正しい( 19 ) ・正しい( 20 ) ・正しい( 21 ) ・正しい( 22 ) ・正しい( 23 ) ・正しい( 24 )

患者, 薬剤, 目的, 容量, 用法, 時間

【静脈穿刺の優先順位】 1（　　①　　） 2（　　②　　） 3（　　③　　）

橈骨皮静脈, 尺骨皮静脈, 正中皮静脈

【針刺し事故防止】・( 4 )を用いる・必ず( 5 )を着用する・( 6 )禁止!!

針刺し防止機能器具, 手袋, リキャップ

造影剤, 抗菌薬, 筋弛緩薬, 5, アナフィラキシー症状

【絶対に知っておくべき危険な薬剤】＊塩化カリウム・必ず( 12 )して使用する・( 13 )静脈禁止

希釈, ワンショット

【輸血ポンプ】 ➡通常の輸血方法のように自然落下ではなく( 14 ) な( 15 )を利用して、正確に輸液のコントロールをする装置 ➡流量精度は±10%

機械的, ポンプの駆動力

【滴下センサーの取り付け】・滴下筒の( 16 )より( 17 ) ( 18 )より( 19 ) ・滴下針にかからないように( 20 )取り付ける

滴下針, 下, 液面, 上, まっすぐ

【気泡検出センサー】・概ね、輸液ラインに( 1 )cm以上の( 2 )が混入すると警報が鳴る

1, 気泡

シリンジ, 準備した薬剤, シリンジ, 一定の速度, 流量精度, 微量, 正確, サイフォニング, フリースロー, 直前, 減圧

臓器移植

血液型, 不規則抗体スクリーニング, 交差適合試験, 適合血

5, 直ちに輸血

【血液製剤の管理】・赤血球製剤(RBC) 貯蔵は( 7 )°Cで( 8 )ができる( 9 ) で保管

2~6, 温度管理, 冷蔵庫

・血小板製剤(PC) 貯蔵は( 10 )°Cで( 11 )

20~24, 振とう保存

・新鮮凍結血漿(FFP) 貯蔵は( 12 )以下で( 13 ) 使用方法は( 14 )の( 15 )で解凍する

-20℃以下, 冷凍保存, 30~37℃, 微温湯

30, 1, 20, 30, 2, 症状が出た時

【用量の違い】・6T 3×➡1回量( 7 )、1日量( 8 ) ・6T ×3➡1回量( 9 )、1日量( 10 )

2T, 6T, 6T, 18T

納豆, 牛乳, グレープフルーツ, コーヒー・紅茶, アルコール, タバコ

胃管の誤挿入, 誤接続防止, 複数の方法, 気泡音, 日中, 50~100

患者が本人であること, 最も基本的, フルネーム

【さまざまな負荷状況に対応するために必要な力】・危険を予知する力...( 1 )

KYT

・心身の健康管理、( 2 )を高める ➡( 2 )は( 3 )である ①誰もが持っている生きる力 ②個人差もある ③経験や知識によって育つ学習可能な能力

レジリエンス, 技術

危険, 予知, トレーニング, 予知・予測・察知, その経験から成長

【国試】 1　薬物の効果発現が最も速い与薬方法はどれか ①皮下注射 ②経口与薬 ③直腸内与薬 ④静脈内注射

2　静脈注射を行う際に必ず希釈して用いる注射液はどれか ①5%ブドウ糖 ②15%塩化カリウム ③0.9%塩化ナトリウム ④7%炭酸水素ナトリウム

3　点滴静脈内注射の血管外漏出で注意すべき初期症状はどれか ①疼痛 ②水泡 ③潰瘍 ④皮膚壞死

4　輸液ポンプに設定する項目はどれか ①流量 ②開姶時刻 ③薬剤の濃度 ④薬剤の処方内容

6　冷凍保存する血液製剤はどれか ①アルブミン ②グロブリン ③血小板 ④血漿