地域在宅看護加治屋先生

37問 • 2年前

ユーザ名非公開

通報

問題一覧

1. A L S ① A L S の特徴 ➢ ☆全身の（①）筋が（②）と（③）をきたす疾患で、根治療法はなく、つねに（④）性。

骨格, 筋力低下, 筋萎縮, 進行

➢ ☆骨格筋側の手や足の筋肉萎縮などから始まり、（①）や（②）が生じ、通常（④）年で呼吸不全に至る。

四肢麻痺, 嚥下障害, 3~5

➢ ☆（①）を装着すれば、（②）年前後の生存可能。

人工呼吸器, 5~15

➢ A L S の療養者は病状の進行によって徐々に自立した生活が難しくなるため、（①）を適切に判断し、療養者や家族の（②）や（③）を確認しながら、適切な医療や介護が受けられるよう、（④）を支援していくことが必要。

病状の変化, 理解, 意向, 意思決定

② A L S の訪問介護 ➢ ☆（①）、（②）予防、（③）への支援、（④）への支援

生命維持, 合併症, セルフケア, QOLの向上

➢ （①）を軽減するために、（②）・（③）・（④）が協働し、支援体制を整えていくことも重要である。

介護者の負担, 医療, 介護, 福祉

③ A L S 患者の発語以外のコミュニケーション。 ➢ ベッド柵に（①）をつける ➢ （②）を使用し、（③）や（④）で意思を伝達する。 ➢ 患者の発する一文字から連想し、（⑤）を見せて確認する。 ➢ （⑥）装置など。

鈴, 文字盤, 目の動き, まばたき, 介助カード, 意思伝達

2. パーキンソン病 ① パーキンソン病の進行期の症状 ➢ 治療法の進歩により長期にわたり自立した期間がある。 ➢ ☆（①）、筋肉の（②・③）、（④）障害などの運動障害（⑤）障害、（⑥）障害、（⑦）や幻覚・妄想などの（⑧）症状、（⑨）障害などの非運動障害

振戦, こわばり, 動きにくさ, 姿勢反射, 自律神経, 認知機能, うつ状態, 精神, 睡眠

➢ 進行期には、認知機能障害の進行により意思決定が困難となるため、（①）の意向を推しはかった（②）が必要になる。

本人, 意思決定支援

➢ 高齢化に伴う全身機能低下や認知症を合併することが多いため、（①）、（②）、（③）などの幅広い職種からなる（④）の支援が必要。

医療, 介護, 福祉, ケアチーム

② パーキンソン病の療養者の訪問看護 ➢ 姿勢保持の困難や食欲不振、体重減少、便秘など（①）障害による身体症状をきっかけに開始されることが多い。

自律神経

➢ 看護師はこの開始時期に、十分に（①）や、今後どのような医療を受け在宅で療養したいかを確認し、その後の寝たきり状態となる終末期のケアに反映できるよう、ケアチーム全体の調整をはかることが重要な役割。

本人と家族の価値観

3. 統合失調症 ① 統合失調症の特徴 ➢ ☆統合失調症の療養者は、（①）の服用を継続して症状をコントロールして（②）を予防することが必要である。

抗精神病薬, 再燃

➢ ☆しかし、（①）の低さ、（②）、（③）の変化などの理由で服薬が中案されることがあり、精神症状が悪化し、日常生活が乱れ、地域生活の継続が困難になることは多い。

病識, 副作用への不安, 病状

➢ 療養者が地域で生活するには、（①）や（②）のサポートが必要。

家族, 地域の支援者

② 統合失調症の療養者の訪問看護 ➢ ☆訪問看護の役割は、療養者の望む（①）を中心にすえて、日常生活の（②）を目標にサポートすること。

その人らしい生活, 自立

➢ ☆療養者とのコミュニケーションや生活の様子の観察から、療養者の思いや考えを知り、（①）や生活を支持していく。看護の過程が長期にわたるため、「②」、「③」が看護の大切なポイント。

意思決定, 待つこと, 見守ること

➢ （①（②）、（③）、（④）、保健師、介護職、（⑤）やボランティア、（⑥）や病院スタッフなどの他職種と連携し、生活をサポートしていく。（⑦）も支援チームの一員ととらえ、家族のかかえる困難や不安を受容しながら、療養者のサポートが継続できるように関わっていく。

介護支援専門員, ケアマネジャー, 精神保健福祉相談員, 相談支援専門員, ピアサポーター, 主治医, 家族

③ （①）評価（尺度）・・・機能の全体的評定尺度。精神科訪問看護の算定要件となる。心理的、社会的、職業的機能を評価するために（②〜③）で数値化されたスケールで、１０段階に分けられる。１００〜９１が一番いい。７０〜６１あたりから抑うつと軽い不眠などの症状が見られる。

GAF, 1, 100

4. 慢性閉塞性肺疾患（C O P D） ① C O P D の特徴 ➢ ☆（①）を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺の炎症性疾患。

タバコ煙

➢ ☆（①）時の（②）、慢性の（③）や（④）といった症状が（⑤）性に引き起こされる。また、労作や不安による呼吸困難感により、（⑥）を生じやすい。

労作, 呼吸困難, 喀痰, 咳嗽, 進行, 抑うつ状態

➢ COPD 患者は（①）が多いため、さまざまな疾患の合併がみられやすい。

高齢者

➢ （①）の COPD 患者が多く、看護師はさまざまな看護場面で COPD の可能性を念頭に置き支援をする必要がある。

未診断

➢ C O P D の病みの軌跡は、慢性の経過をたどりながら（①）、徐々に機能が低下して死にいたるというもの。増悪をきっかけに致命的な状態となることも多く、予後の予測は（②）。

増悪を繰り返し, 難しい

➢ ☆（①）の（②）と（③）、（④）援助、（⑤）的支援、（⑥）、（⑦）確認、（⑧）リハビリテーション、（⑨）の指導、（⑩）支援など、援助内容も多岐にわたる。

急性増悪, 早期発見, 対応, 日常生活, 精神, 環境調整, 服薬, 呼吸, セルフケア, 意思決定

④ 修正ボルグスケール・・・（観察者・①）が評価する呼吸困難の程度を表すスケール。（②）が非常に強い、（③）が感じない ex. 9/10 などと表す

対象者自身, 10, 9

⑤ H O T（在宅酸素療法）は医療保険の（①）加算の対象になる。

特別管理

➢ 介護保険では、（①）は含まれない！！

在宅人工呼吸指導管理

➢ 人工呼吸器の中でも NPPV(非侵襲的陽圧換気)を使用している患者の訪問看護は（①・介護保険）。 ➢ 睡眠時無呼吸症候群の患者が CPAP （持続陽圧呼吸療法）使用時は（医療保険・②）の訪問看護が優先。 ➢ 気管カニューレの装着患者は、人工呼吸器をしていなければ（医療保険・③）優先となる。

医療保険, 介護保険, 介護保険

⑥ コービンとストラウスの病みの軌跡理論 ⇦出ない気がする、以下の説明は私の自己解釈です。簡単にいうと、慢性疾患患者がどのように病気とともに生活してきたかを捉えるためのモデルで、軌跡というのは、慢性の病気や状況の行路（たどる経過）のこと。その人の過程に目をむけ、慢性疾患とどのように生きてきたのかを知ることでアセスメントやその人に合わせた看護計画とかが立てやすいらしい。１）（①）期病みの行路が始まる前、予防的段階、症状がない２）（②）期兆候や症状が見られる３）（③）期生命が脅かされる時期４）（④）期病気や合併症の活動期で入院が必要となる時期５）（⑤）期病みの行路が症状や療養法によりコントロールされている６）（⑥）期病みの行路が症状や療養法によりコントロールされている７）（⑦）期身体状態、心理状態が進行性に悪化する８）（⑧）期数週間、数日、数時間で死にいたる

前軌跡, 軌跡発現, クライシス, 急性, 安定, 不安定, 下降, 臨死

5. 認知症 ① 認知症の特徴 ➢ ☆（①）力、（②）力、（③）力が徐々に低下し、これまでできていた生活動作がスムーズに行えなくなり、（④）に困難が生じた状態。

記憶, 注意, 判断, 日常生活

➢ ☆（①）や（②）のとらえ方などの（③）の変化があり、（④）になる場合と（⑤）になる場合がある。

音, 光, 知覚, 敏感, 鈍感

➢ ☆認知症の原因疾患によっては、平な場所にもかかわらず段差があるように見えたり、枕が猫などの動物に見えるなどの（①）が生じることがある。

錯視

② 認知症の療養者の訪問介護 ➢ 相手を細やかに観察し、言わんとするところを感じ取り、（①）として認めてもらうことが看護の第一歩。

よき理解者

➢ 家族と同居している高齢者の場合は（①）、一人暮らしの高齢者の場合は（②）との付き合い、（③（④））など、療養者を取り囲む（⑤）に注意を払う必要がある。

家族との関係, 近隣, 介護支援専門員, 人間関係

③ （①）型認知症・・・前頭葉と側頭葉が変性、萎縮する。（②）障害は目立たず、（③）の変化、発語の困難、（④）、（⑤）などの症状が特徴的。

前頭側頭, 記憶, 性格, 脱抑制, 常同行為

④ レスパイトのために活用する社会資源を５つ記述する。

デイケア, デイサービス, 訪問看護, 訪問介護, 介護医療院

病各Ⅱ

病各Ⅱ

病理学各論I

病理学各論I

病理学各論I

病理学各論I

病各Ⅱ 炎症性腸疾患

病各Ⅱ 炎症性腸疾患

病各Ⅱ 肝臓・膵臓

病各Ⅱ 肝臓・膵臓

腎・泌尿器(菱木先生)

腎・泌尿器(菱木先生)

内分泌・町田先生

内分泌・町田先生

脳神経・北村先生

脳神経・北村先生

内分泌（1）

内分泌（1）

子どもの成長・発達の特徴　子どもの成長・発達の原則と影響因子　子どもの成長・発達のアセスメント

ユーザ名非公開 · 38問 · 2年前

子どもの成長・発達の特徴　子どもの成長・発達の原則と影響因子　子どもの成長・発達のアセスメント

二学期中間　生物

二学期中間　生物

成臨看 1

成臨看 1

成臨看

成臨看

母性臨床看護

母性臨床看護

母体臨床看護2

母体臨床看護2

医療安全

医療安全

医療安全

医療安全

医療安全

医療安全

かいとさん

かいとさん

地域在宅看護

地域在宅看護

臨看総

臨看総

母性臨床看護論

母性臨床看護論

日本史

日本史

生物期末

生物期末

生物期末2

生物期末2

口腔外科

口腔外科

眼科

眼科

耳鼻科

耳鼻科

医療倫理と看護倫理

医療倫理と看護倫理

老年臨床看護

老年臨床看護

老年臨床看護記述

老年臨床看護記述

小看技選択

小看技選択

小看技記述

小看技記述

成人臨床看護平田正子先生

成人臨床看護平田正子先生

成人臨床看護田島美咲先生

成人臨床看護田島美咲先生

成人臨床看護岡本直也先生

成人臨床看護岡本直也先生

精臨看内田先生

精臨看内田先生

成臨看

成臨看

地在臨看国試

地在臨看国試

成臨看梅本先生

成臨看梅本先生

成人臨床看護Ⅲ 長田先生

成人臨床看護Ⅲ 長田先生

母性臨床看護

母性臨床看護

生命科学松村先生

生命科学松村先生

栄養学

栄養学

看護学概論

看護学概論

日技Ⅲ

日技Ⅲ

共通技術

共通技術

看護過程

看護過程

診療技術　野地先生

診療技術　野地先生

診療技術　加藤先生

診療技術　加藤先生

老年

老年

診療技術　齋藤先生

診療技術　齋藤先生

診療技術　栗原先生

診療技術　栗原先生

看護カウンセリング

看護カウンセリング

成人看護学概論

成人看護学概論

統計

統計

問題一覧

1. A L S ① A L S の特徴 ➢ ☆全身の（①）筋が（②）と（③）をきたす疾患で、根治療法はなく、つねに（④）性。

骨格, 筋力低下, 筋萎縮, 進行

➢ ☆骨格筋側の手や足の筋肉萎縮などから始まり、（①）や（②）が生じ、通常（④）年で呼吸不全に至る。

四肢麻痺, 嚥下障害, 3~5

➢ ☆（①）を装着すれば、（②）年前後の生存可能。

人工呼吸器, 5~15

病状の変化, 理解, 意向, 意思決定

② A L S の訪問介護 ➢ ☆（①）、（②）予防、（③）への支援、（④）への支援

生命維持, 合併症, セルフケア, QOLの向上

➢ （①）を軽減するために、（②）・（③）・（④）が協働し、支援体制を整えていくことも重要である。

介護者の負担, 医療, 介護, 福祉

鈴, 文字盤, 目の動き, まばたき, 介助カード, 意思伝達

振戦, こわばり, 動きにくさ, 姿勢反射, 自律神経, 認知機能, うつ状態, 精神, 睡眠

➢ 進行期には、認知機能障害の進行により意思決定が困難となるため、（①）の意向を推しはかった（②）が必要になる。

本人, 意思決定支援

➢ 高齢化に伴う全身機能低下や認知症を合併することが多いため、（①）、（②）、（③）などの幅広い職種からなる（④）の支援が必要。

医療, 介護, 福祉, ケアチーム

自律神経

本人と家族の価値観

抗精神病薬, 再燃

病識, 副作用への不安, 病状

➢ 療養者が地域で生活するには、（①）や（②）のサポートが必要。

家族, 地域の支援者

② 統合失調症の療養者の訪問看護 ➢ ☆訪問看護の役割は、療養者の望む（①）を中心にすえて、日常生活の（②）を目標にサポートすること。

その人らしい生活, 自立

意思決定, 待つこと, 見守ること

介護支援専門員, ケアマネジャー, 精神保健福祉相談員, 相談支援専門員, ピアサポーター, 主治医, 家族

GAF, 1, 100

4. 慢性閉塞性肺疾患（C O P D） ① C O P D の特徴 ➢ ☆（①）を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺の炎症性疾患。

タバコ煙

労作, 呼吸困難, 喀痰, 咳嗽, 進行, 抑うつ状態

➢ COPD 患者は（①）が多いため、さまざまな疾患の合併がみられやすい。

高齢者

➢ （①）の COPD 患者が多く、看護師はさまざまな看護場面で COPD の可能性を念頭に置き支援をする必要がある。

未診断

増悪を繰り返し, 難しい

急性増悪, 早期発見, 対応, 日常生活, 精神, 環境調整, 服薬, 呼吸, セルフケア, 意思決定

④ 修正ボルグスケール・・・（観察者・①）が評価する呼吸困難の程度を表すスケール。（②）が非常に強い、（③）が感じない ex. 9/10 などと表す

対象者自身, 10, 9

⑤ H O T（在宅酸素療法）は医療保険の（①）加算の対象になる。

特別管理

➢ 介護保険では、（①）は含まれない！！

在宅人工呼吸指導管理

医療保険, 介護保険, 介護保険

前軌跡, 軌跡発現, クライシス, 急性, 安定, 不安定, 下降, 臨死

記憶, 注意, 判断, 日常生活

➢ ☆（①）や（②）のとらえ方などの（③）の変化があり、（④）になる場合と（⑤）になる場合がある。

音, 光, 知覚, 敏感, 鈍感

錯視

② 認知症の療養者の訪問介護 ➢ 相手を細やかに観察し、言わんとするところを感じ取り、（①）として認めてもらうことが看護の第一歩。

よき理解者

家族との関係, 近隣, 介護支援専門員, 人間関係

前頭側頭, 記憶, 性格, 脱抑制, 常同行為

④ レスパイトのために活用する社会資源を５つ記述する。

デイケア, デイサービス, 訪問看護, 訪問介護, 介護医療院

地域在宅看護 加治屋先生

地域在宅看護 加治屋先生

地域在宅看護加治屋先生

地域在宅看護加治屋先生