基礎Ⅲ 創傷

40問 • 2年前

351水田絢子

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問題一覧

開放性損傷はどれか。2つ選べ。

切傷, 擦過傷

仰臥位での褥瘡好発部位はどれか。

仙骨部

創とは粘膜や組織を断裂した状態、開放性損傷である。

⭕️

傷は開放性損傷である。

❌

創傷治癒のための環境づくり TIMEの内、Tとは創辺縁(ポケットの切開)で治癒遅延創辺縁の処置のことである。

❌

創傷治癒のための環境づくり Iとは感染/炎症で切開。洗浄などである。

⭕️

創傷治癒のための環境づくり Mとは湿潤で過剰な浸出液・乾燥を防ぐ。

⭕️

切傷の治癒過程による止血期でフィブリン、血小板により凝血塊が形成される。

⭕️

切傷の治癒過程でマクロファージ、好中球が創部を洗浄するのは止血期である。

❌

切傷の治癒過程でコラーゲン生成(肉芽形成)が起こるのは増殖期である。

⭕️

切傷の治癒過程で好中球などにより洗浄することで血管からコラーゲンなどが出てくる。

⭕️

デブリードマンし、縫合することを2次治癒という。

❌

創の消毒と洗浄・消毒剤を使用しない理由消毒剤は細菌を死滅させるだけでなく、創傷治癒に必要な線維芽細胞や表皮細胞なども死滅させてしまう可能性があるためである。

⭕️

創の消毒と洗浄創周囲および創面は、滲出液、汗、ドレッシング材や外用剤などにより汚染されているため、よく泡立てた洗浄剤で洗浄する。また、40±2℃の温度で洗浄剤が残らないように創周囲および創面を十分に洗い流す。

❌

創傷処置手術直後の縫合創は、清潔な状態で湿潤環境を維持する、ドレッシング材を手術室内で貼付する。

⭕️

ドレーンの挿入部の観察として、発赤・腫脹・疼痛の感染徴候や、滲出液・出血の有無がある。

⭕️

ドレーン挿入部、汚染があれば挿入部周囲皮膚を滅菌精製水で流すなど清浄化し、必要であれば、消毒➕ガーゼを保護する。

❌

創処置は、医師とともに実施、または指示のもと看護師が行う。

⭕️

創処置接着部に近い関節を押さえてゆっくり剥がす。これは皮膚を捲ってしまうことやかぶれ、水泡悪化を防ぐためである。

❌

創部の温度が低下すると，血流が低下して組織に与えられる酸素量が減少するため創傷治癒が妨げられる。38℃前後が治癒を促進する適温である。

⭕️

包帯法患部の安静のため、強い圧迫を行う。

❌

包帯法抹消疼痛・冷感・蒼白・麻痺がある場合、すぐに除去する。

⭕️

包帯法圧迫を加え、深部静脈血栓症予防を目的とする。

⭕️

包帯法・巻軸帯中枢から抹消に巻く。

❌

包帯法締め付けがきついと循環障害を起こす。

⭕️

テープ固定法手順 ①中央を押さえる。 ②中央から端へ向かって左右均等に力を入れる。 ③剥がれないように端をしっかり押さえる。である。

⭕️

包帯法手首など、太さが一定な部位に用い、すべての巻き方を行う際、巻きはじめと巻き終わりに行う巻き方を環行帯という。

⭕️

巻軸帯の巻き方包帯を伸ばした状態で巻くと、締め付けがキツくなり循環障害を起こす危険性がある。

⭕️

同一姿勢により身体に圧が加わることで褥瘡の発生につながる。

⭕️

褥瘡のステージ Ⅰでは紅斑が起こる。

⭕️

褥瘡のステージステージⅡでは真皮に及ぶ潰瘍を起こす。

⭕️

褥瘡のステージステージⅢでは筋肉・骨に及ぶ潰瘍を起こす。

❌

外来で患者の血液が付着したガーゼを処理する取り扱いで正しいのはどれか。

感染性一般廃棄物

包帯法の原則として適切なのはどれか。

使用部位によって包帯を使い分ける。

ドレッシング材で密閉して良い創の状態はどれか。

鮮紅色の発赤・熱感

褥瘡の洗浄液で適切なのはどれか。

生理食塩液

ギプス固定によって生じるのはどれか。2つ選べ。

圧迫創, 知覚異常

褥瘡発生の予測に用いるのはどれか。

Braden〈ブレーデン〉スケール

褥瘡の皮膚症状はどれか。

水泡

ブレーデンスケール急性期では48時間ごと、慢性期では1週間ごとに採点する。

⭕️

解剖生理学

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仙骨部

創とは粘膜や組織を断裂した状態、開放性損傷である。

⭕️

傷は開放性損傷である。

❌

創傷治癒のための環境づくり TIMEの内、Tとは創辺縁(ポケットの切開)で治癒遅延創辺縁の処置のことである。

❌

創傷治癒のための環境づくり Iとは感染/炎症で切開。洗浄などである。

⭕️

創傷治癒のための環境づくり Mとは湿潤で過剰な浸出液・乾燥を防ぐ。

⭕️

切傷の治癒過程による止血期でフィブリン、血小板により凝血塊が形成される。

⭕️

切傷の治癒過程でマクロファージ、好中球が創部を洗浄するのは止血期である。

❌

切傷の治癒過程でコラーゲン生成(肉芽形成)が起こるのは増殖期である。

⭕️

切傷の治癒過程で好中球などにより洗浄することで血管からコラーゲンなどが出てくる。

⭕️

デブリードマンし、縫合することを2次治癒という。

❌

⭕️

❌

創傷処置手術直後の縫合創は、清潔な状態で湿潤環境を維持する、ドレッシング材を手術室内で貼付する。

⭕️

ドレーンの挿入部の観察として、発赤・腫脹・疼痛の感染徴候や、滲出液・出血の有無がある。

⭕️

ドレーン挿入部、汚染があれば挿入部周囲皮膚を滅菌精製水で流すなど清浄化し、必要であれば、消毒➕ガーゼを保護する。

❌

創処置は、医師とともに実施、または指示のもと看護師が行う。

⭕️

創処置接着部に近い関節を押さえてゆっくり剥がす。これは皮膚を捲ってしまうことやかぶれ、水泡悪化を防ぐためである。

❌

創部の温度が低下すると，血流が低下して組織に与えられる酸素量が減少するため創傷治癒が妨げられる。38℃前後が治癒を促進する適温である。

⭕️

包帯法患部の安静のため、強い圧迫を行う。

❌

包帯法抹消疼痛・冷感・蒼白・麻痺がある場合、すぐに除去する。

⭕️

包帯法圧迫を加え、深部静脈血栓症予防を目的とする。

⭕️

包帯法・巻軸帯中枢から抹消に巻く。

❌

包帯法締め付けがきついと循環障害を起こす。

⭕️

テープ固定法手順 ①中央を押さえる。 ②中央から端へ向かって左右均等に力を入れる。 ③剥がれないように端をしっかり押さえる。である。

⭕️

包帯法手首など、太さが一定な部位に用い、すべての巻き方を行う際、巻きはじめと巻き終わりに行う巻き方を環行帯という。

⭕️

巻軸帯の巻き方包帯を伸ばした状態で巻くと、締め付けがキツくなり循環障害を起こす危険性がある。

⭕️

同一姿勢により身体に圧が加わることで褥瘡の発生につながる。

⭕️

褥瘡のステージ Ⅰでは紅斑が起こる。

⭕️

褥瘡のステージステージⅡでは真皮に及ぶ潰瘍を起こす。

⭕️

褥瘡のステージステージⅢでは筋肉・骨に及ぶ潰瘍を起こす。

❌

外来で患者の血液が付着したガーゼを処理する取り扱いで正しいのはどれか。

感染性一般廃棄物

包帯法の原則として適切なのはどれか。

使用部位によって包帯を使い分ける。

ドレッシング材で密閉して良い創の状態はどれか。

鮮紅色の発赤・熱感

褥瘡の洗浄液で適切なのはどれか。

生理食塩液

ギプス固定によって生じるのはどれか。2つ選べ。

圧迫創, 知覚異常

褥瘡発生の予測に用いるのはどれか。

Braden〈ブレーデン〉スケール

褥瘡の皮膚症状はどれか。

水泡

ブレーデンスケール急性期では48時間ごと、慢性期では1週間ごとに採点する。

⭕️