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成人Ⅲ 腎臓

成人Ⅲ 腎臓
41問 • 1年前
  • 351水田絢子
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    問題一覧

  • 1

    ネフロンは( )と( )を総称ネフロンと呼ぶ。

    糸球体, 尿細管

  • 2

    ネフロンは1個の腎臓に( )個存在する。

    約100万

  • 3

    糸球体は毛細血管の塊、( )で包まれる。 総表面積( )~( )㎡、直径0.2㎜である。

    ボウマン嚢, 1.2, 1.5

  • 4

    体液の量と組成の維持 水、電解質バランス、体液量、浸透圧、( )などを調節し、細胞外液を一定状態に維持する。

    酸塩基平衡

  • 5

    内分泌臓器としての機能 造血ホルモン:( )産生 カルシウム代謝:( )活性化 血圧上昇:( )産生 血圧下降:( )・カリクレイン産生

    エリスロポエチン, ビタミンD, レニン, プロスタグランジン

  • 6

    ナトリウム・水の再吸収と分泌により調整 腎血流量:( )~( )mL/min 糸球体濾過量:( )~( )L/day

    1000, 1200, 140, 180

  • 7

    尿細管で水、アミノ酸、グルコースなどの有機溶質の( )%が( )される。

    99, 再吸収

  • 8

    酸塩基平衡の調整は、( )と( )で行われている。

    肺, 腎臓

  • 9

    腎臓では、水素イオン(H+)の尿への排出を調整することにより、血液中のpHを( )弱アルカリ性に保つ。 腎不全になると腎からH+排泄障害され( )に陥る。

    約7.4, 代謝性アシドーシス

  • 10

    造血ホルモンの分泌 ・赤血球の形成を刺激する( )というホルモンを分泌する。 ・赤血球前駆細胞に作用し、赤芽球への分化・増殖を盛んにする。 ・慢性腎不全では、EPOが減少し( )をおこすが、合成されたESA製剤を投与し治療する。

    エリスロポエチン, 腎性貧血

  • 11

    活性型ビタミンDは、( )からの( )吸収を促進する。

    腸管, カルシウム

  • 12

    血圧の調節 アンギオテンシンⅡは、血管を( )させて血圧を( )させる。 また血圧が低下すると副腎皮質からアルドステロン分泌を( )させ、尿細管でのナトリウムの再吸収を促し、体液量を増やし血圧を上昇させる。 プロスタグランジン、カリクレイン、キニンは腎臓で産生され、血圧を下げる作用がある。プロスタサイクリンは、( )により血圧を下げる。

    収縮, 上昇, 増加, 血管拡張作用

  • 13

    浮腫 細胞外液のうち、とくに( )が異常に貯留した状態。

    組織間液

  • 14

    浮腫・苦痛症状を軽減するための援助 程度:( )や( )に指の腹を軽く押し当て、圧迫痕をみて、へこみの程度と戻り方を観察 呼吸音異常:( )など心不全の徴候に注意 食習慣:特に( )、生活習慣

    脛骨前面, 足背部, 断続性副雑音, 塩分摂取

  • 15

    高血圧のある患者の看護 高血圧:( )/( )mmHg以上 降圧目標:( )/( )mmHg未満 二次的な合併症 ・( )による脳血管障害や心筋梗塞、腎硬化症、眼底出血など。

    140, 90, 130, 80, 動脈硬化

  • 16

    高血圧のある患者の看護 血圧:( )・( )・( )など測定条件を一定、( )、降圧薬服用後の変化など。 最低( )日( )回。

    時間, 場所, 姿勢, 日内変動, 1, 2

  • 17

    高血圧のある患者の看護 降圧薬の投与:降圧薬の( )を考慮して、血圧の変動をモニタリングする。

    効果発現時間

  • 18

    高血圧のある患者の看護 ・食事療法:減塩については、酸味や香辛料、減塩調味料の使用など。       実践的かつ具体的な指導、カロリー・脂質制限、( )に指導する。 ・運動療法:( )を推奨 ・薬物療法:降圧薬は( )を期待して使用する場合もある。 ・血圧のセルフモニタリング:家庭での自己測定を奨励する。( )を感じてもらうことで自己管理への動機付けにつながる。

    家庭での調理者, 有酸素療法, 腎保護作用, 治療効果

  • 19

    ACE阻害薬は、気道を刺激するブラジキニンの分解を阻害するため、( )、声門・喉頭の腫脹での呼吸困難などにも注意が必要。

    乾性咳嗽

  • 20

    カルシウム拮抗薬 ( )と一緒に服用しない。

    グレープフルーツジュース

  • 21

    利尿薬 カリウム保持利尿薬の副作用は( )である。

    高カリウム血症

  • 22

    ステロイド療法を受ける患者の看護 副作用:( )、( )、消化管出血、骨折など。 ( )・脱毛・多毛などボディイメージの障害に繋がる副作用もある。

    感染症, 骨粗鬆症, 満月様顔貌

  • 23

    ステロイド療法、副作用への援助 確実な内服の継続:中断は急激な( )の危険あり

    副腎機能不全

  • 24

    食事療法を受ける患者の看護 個別性のある指導 同じ疾患であっても( )によって制限の程度が異なるため、状態に合わせて指導を行う。

    病期

  • 25

    糖尿病合併症の順番 ( )→( )→( )→( )

    動脈硬化, 神経障害, 網膜症, 腎症

  • 26

    急性腎不全・急性腎障害患者の看護 多くは( )であり、適切な処置を行えば腎機能の回復が期待できる。

    可逆性

  • 27

    慢性腎不全 ネフロン数の減少による糸球体濾過値低下を特徴とし、( )で回復することがない。

    不可逆的

  • 28

    看護のポイント 援助:( )し、困惑や絶望、拒否的態度に共感しながら危機状況をのりきれるよう寄り添う。

    傾聴

  • 29

    療法選択 ・意思決定。選択 インフォームドコンセント:( )と( ) シェアード・ディシジョン・メイキング:( )

    説明, 同意, 協働意思決定

  • 30

    腎臓の機能 ・老廃物の除去

    代行 〇

  • 31

    腎臓の機能 ・水分の調節

    代行 〇

  • 32

    腎臓の機能 ・電解質のバランスの調節。

    代行 〇

  • 33

    腎臓の機能 ・血液を弱アルカリ性に保っている。

    代行 〇

  • 34

    腎臓の機能 ・造血刺激ホルモンの分泌。

    代行 ✖

  • 35

    腎臓の機能 ・Vit-Dの活性化

    代行 ✖

  • 36

    腎臓の機能 ・血圧の調節。

    代行 ✖

  • 37

    透析患者 身体障害者手帳の申請ができる。

  • 38

    透析治療食に保存期との食事内容の違いを説明しなくてもよい。

  • 39

    透析療法 市販薬や他科からの処方薬でも透析患者に特有の副作用が出現する可能性があるので担当医に相談する必要がある。

  • 40

    組織適合性試験 ( )のタイピング

    ヒト白血球抗原

  • 41

    免疫抑制療法 内服量も同様に、( )をモニタリングしながらそれぞれの患者にあわせて決定する。

    血中濃度

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    問題一覧

  • 1

    ネフロンは( )と( )を総称ネフロンと呼ぶ。

    糸球体, 尿細管

  • 2

    ネフロンは1個の腎臓に( )個存在する。

    約100万

  • 3

    糸球体は毛細血管の塊、( )で包まれる。 総表面積( )~( )㎡、直径0.2㎜である。

    ボウマン嚢, 1.2, 1.5

  • 4

    体液の量と組成の維持 水、電解質バランス、体液量、浸透圧、( )などを調節し、細胞外液を一定状態に維持する。

    酸塩基平衡

  • 5

    内分泌臓器としての機能 造血ホルモン:( )産生 カルシウム代謝:( )活性化 血圧上昇:( )産生 血圧下降:( )・カリクレイン産生

    エリスロポエチン, ビタミンD, レニン, プロスタグランジン

  • 6

    ナトリウム・水の再吸収と分泌により調整 腎血流量:( )~( )mL/min 糸球体濾過量:( )~( )L/day

    1000, 1200, 140, 180

  • 7

    尿細管で水、アミノ酸、グルコースなどの有機溶質の( )%が( )される。

    99, 再吸収

  • 8

    酸塩基平衡の調整は、( )と( )で行われている。

    肺, 腎臓

  • 9

    腎臓では、水素イオン(H+)の尿への排出を調整することにより、血液中のpHを( )弱アルカリ性に保つ。 腎不全になると腎からH+排泄障害され( )に陥る。

    約7.4, 代謝性アシドーシス

  • 10

    造血ホルモンの分泌 ・赤血球の形成を刺激する( )というホルモンを分泌する。 ・赤血球前駆細胞に作用し、赤芽球への分化・増殖を盛んにする。 ・慢性腎不全では、EPOが減少し( )をおこすが、合成されたESA製剤を投与し治療する。

    エリスロポエチン, 腎性貧血

  • 11

    活性型ビタミンDは、( )からの( )吸収を促進する。

    腸管, カルシウム

  • 12

    血圧の調節 アンギオテンシンⅡは、血管を( )させて血圧を( )させる。 また血圧が低下すると副腎皮質からアルドステロン分泌を( )させ、尿細管でのナトリウムの再吸収を促し、体液量を増やし血圧を上昇させる。 プロスタグランジン、カリクレイン、キニンは腎臓で産生され、血圧を下げる作用がある。プロスタサイクリンは、( )により血圧を下げる。

    収縮, 上昇, 増加, 血管拡張作用

  • 13

    浮腫 細胞外液のうち、とくに( )が異常に貯留した状態。

    組織間液

  • 14

    浮腫・苦痛症状を軽減するための援助 程度:( )や( )に指の腹を軽く押し当て、圧迫痕をみて、へこみの程度と戻り方を観察 呼吸音異常:( )など心不全の徴候に注意 食習慣:特に( )、生活習慣

    脛骨前面, 足背部, 断続性副雑音, 塩分摂取

  • 15

    高血圧のある患者の看護 高血圧:( )/( )mmHg以上 降圧目標:( )/( )mmHg未満 二次的な合併症 ・( )による脳血管障害や心筋梗塞、腎硬化症、眼底出血など。

    140, 90, 130, 80, 動脈硬化

  • 16

    高血圧のある患者の看護 血圧:( )・( )・( )など測定条件を一定、( )、降圧薬服用後の変化など。 最低( )日( )回。

    時間, 場所, 姿勢, 日内変動, 1, 2

  • 17

    高血圧のある患者の看護 降圧薬の投与:降圧薬の( )を考慮して、血圧の変動をモニタリングする。

    効果発現時間

  • 18

    高血圧のある患者の看護 ・食事療法:減塩については、酸味や香辛料、減塩調味料の使用など。       実践的かつ具体的な指導、カロリー・脂質制限、( )に指導する。 ・運動療法:( )を推奨 ・薬物療法:降圧薬は( )を期待して使用する場合もある。 ・血圧のセルフモニタリング:家庭での自己測定を奨励する。( )を感じてもらうことで自己管理への動機付けにつながる。

    家庭での調理者, 有酸素療法, 腎保護作用, 治療効果

  • 19

    ACE阻害薬は、気道を刺激するブラジキニンの分解を阻害するため、( )、声門・喉頭の腫脹での呼吸困難などにも注意が必要。

    乾性咳嗽

  • 20

    カルシウム拮抗薬 ( )と一緒に服用しない。

    グレープフルーツジュース

  • 21

    利尿薬 カリウム保持利尿薬の副作用は( )である。

    高カリウム血症

  • 22

    ステロイド療法を受ける患者の看護 副作用:( )、( )、消化管出血、骨折など。 ( )・脱毛・多毛などボディイメージの障害に繋がる副作用もある。

    感染症, 骨粗鬆症, 満月様顔貌

  • 23

    ステロイド療法、副作用への援助 確実な内服の継続:中断は急激な( )の危険あり

    副腎機能不全

  • 24

    食事療法を受ける患者の看護 個別性のある指導 同じ疾患であっても( )によって制限の程度が異なるため、状態に合わせて指導を行う。

    病期

  • 25

    糖尿病合併症の順番 ( )→( )→( )→( )

    動脈硬化, 神経障害, 網膜症, 腎症

  • 26

    急性腎不全・急性腎障害患者の看護 多くは( )であり、適切な処置を行えば腎機能の回復が期待できる。

    可逆性

  • 27

    慢性腎不全 ネフロン数の減少による糸球体濾過値低下を特徴とし、( )で回復することがない。

    不可逆的

  • 28

    看護のポイント 援助:( )し、困惑や絶望、拒否的態度に共感しながら危機状況をのりきれるよう寄り添う。

    傾聴

  • 29

    療法選択 ・意思決定。選択 インフォームドコンセント:( )と( ) シェアード・ディシジョン・メイキング:( )

    説明, 同意, 協働意思決定

  • 30

    腎臓の機能 ・老廃物の除去

    代行 〇

  • 31

    腎臓の機能 ・水分の調節

    代行 〇

  • 32

    腎臓の機能 ・電解質のバランスの調節。

    代行 〇

  • 33

    腎臓の機能 ・血液を弱アルカリ性に保っている。

    代行 〇

  • 34

    腎臓の機能 ・造血刺激ホルモンの分泌。

    代行 ✖

  • 35

    腎臓の機能 ・Vit-Dの活性化

    代行 ✖

  • 36

    腎臓の機能 ・血圧の調節。

    代行 ✖

  • 37

    透析患者 身体障害者手帳の申請ができる。

  • 38

    透析治療食に保存期との食事内容の違いを説明しなくてもよい。

  • 39

    透析療法 市販薬や他科からの処方薬でも透析患者に特有の副作用が出現する可能性があるので担当医に相談する必要がある。

  • 40

    組織適合性試験 ( )のタイピング

    ヒト白血球抗原

  • 41

    免疫抑制療法 内服量も同様に、( )をモニタリングしながらそれぞれの患者にあわせて決定する。

    血中濃度