卵巣癌疫学

82問 • 1年前

問題一覧

国内の卵巣癌罹患者数（2019年）と、死亡者数（2020年）

13000人、5000人 2021年は卵巣癌/卵管癌/腹膜癌で8,337例

卵巣癌の5年生存率は？

2015年治療開始のデータ、（）内は2020年日産婦 I期　91%（ⅠA期93.0％、ⅠB期85.8％、ⅠC期87.7％） II期　81% Ⅲ期　51%（ⅢA期59.1％、ⅢB期49.4％、ⅢC期48.6％） Ⅳ期　41% 2021年はI期で91.3%、IV期で36.8%

本邦の卵巣癌における進行期・組織型の分布は？

Ⅲ・Ⅳ期が40%以上漿液性癌33%、明細胞癌24%、類内膜癌16%、粘液性癌9%

卵巣癌のリスク因子

未産、肥満、排卵誘発薬、ホルモン補充療法、骨盤内炎症性疾患、多嚢胞性卵巣症候群、子宮内膜症、遺伝

卵巣癌のリスクを低下させる因子は？

LEP

卵巣癌再発時の症状として最も頻度が高いのは？

癌性腹膜炎による腹部膨満重症化すると腸閉塞症状を来す

卵管癌の症状は？

Latzkoの3徴　水様性帯下、血性帯下　帯下とともに消失する腹痛　腹部腫瘤

オラパリブのコンパニオン診断としてのBRCA1/2遺伝学的検査が保険適用となる条件は？

・進行卵巣癌における初回化学療法後の維持療法*1 ・がん化学療法歴のあるHER2 陰性の手術不能または再発乳癌・HER2 陰性で再発高リスクの乳癌における術後薬物療法・遠隔転移を有する去勢抵抗性前立腺癌*2 ・治癒切除不能な膵癌における白金系抗悪性腫瘍剤を含む化学療法後の維持療法＊1：体細胞 BRCA1/2病的バリアント（FoundationOne CDx）も含む＊2：体細胞BRCA1/2病的バリアント（FoundationOne CDx, FoundationOne® Liquid CDx）も含む

卵巣癌、卵管癌、腹膜癌におけるHBOCの割合は？

10-15%

進行卵巣癌Ⅲ・Ⅳ期におけるgBRCA variant陽性の割合は？

24%

進行卵巣癌Ⅲ・Ⅳ期におけるsBRCA variant陽性の割合は？

5-7%

進行卵巣癌Ⅲ・Ⅳ期におけるtBRCA variant陽性の割合は？

30%

BRCA以外にHRDを起こす遺伝子は？

RAD51C、RAD51D

myChoice診断システムで評価するのは？

tBRCA LOH, TAI, LST

特に卵巣毒性の強い抗がん剤は？

シクロホスファミド

卵巣粘液癌で上昇しやすい腫瘍マーカーは？

CA19-9、CEA

AFPが上昇する卵巣癌は？

卵黄嚢腫瘍、未熟奇形腫、胎児性癌

hCGが上昇する卵巣癌は？

絨毛癌

LDHが上昇する卵巣癌は？

未分化胚細胞腫

SCCが上昇する卵巣癌は？

扁平上皮癌を伴う成熟奇形腫

エストロゲンやアンドロゲン産生が見られる卵巣癌は？

性索間質性腫瘍

早期卵巣癌における最も重要な独立予後因子は？

組織学的異型度（grade）

predictive index

Omental cake 　 Peritoneal carcinomatosis 　 Diaphragmatic carcinosis Mesenchymal retraction Bowel infiltration Liver metastasis Stomach infiltration

卵巣癌でリンパ節転移の頻度が低い組織型は？

類内膜癌、粘液性癌

卵巣癌でリンパ節転移の頻度が高い組織型は？

漿液性癌、明細胞癌

卵巣癌におけるmicroinvasionとは？

5mm未満の浸潤

2022年の卵巣腫瘍・卵管癌・腹膜癌取扱い規約病理編で、新規に採用された組織型の名称は？

・微小乳頭状／篩状漿液性境界悪性腫瘍 serous borderline tumor，micropapillary/cribriform ・微小浸潤性低異型度漿液性癌microinvasive low-grade serous carcinoma ・中腎様腺癌 mesonephric-like adenocarcinoma ・脱分化癌・混合癌・ギナンドロブラストーマ・高分化型乳頭状中皮性腫瘍 well-differentiated papillary mesothelial tumor（高分化型乳頭状中皮腫 well-differentiated papillary mesothelioma, benignから名称変更）・中皮腫 mesothelioma（悪性中皮腫 malignant mesotheliomaから名称変更）

卵巣高異型度漿液性癌の分子遺伝学的特徴は？

TP53変異や高度のゲノム不安定性を示し、KRAS/BRAF変異は少ない 20%でgenetic/somatic BRCA1/2変異ありほとんどがp53の異常発現あり PAX8陽性、WT-1陽性、CA125陽性半分以上でER陽性 NapsinAとHNF-1βは陰性

卵巣高異型度漿液性癌でBRCA病的variantの割合は？

組織型別で最も多く、28.5％

卵巣低異型度漿液性腺癌の臨床的特徴は？

両側性が多い卵巣に限局していれば予後良好ケモ感受性が低い残存腫瘍径が1cmをこえると、1cm以下のものよりも無病生存期間と全生存率が低下する漿液性境界悪性腫瘍が前駆病変 KRAS/BRAF変異が多いがTP53変異は通常ない

低異型度卵巣漿液性癌の前駆病変は？

漿液性境界悪性腫瘍

低異型度卵巣漿液性がんの予後

緩徐に進行して予後は比較的良好だが、化学療法の反応性不良

卵巣明細胞癌の臨床的特徴

約半数がI期ケモ感受性低いほぼ半数にARID1AやPIK3CA変異あり

卵巣明細胞癌と関連のある遺伝性疾患は？

Lynch症候群

卵巣類内膜癌の発生母地

内膜症、類内膜腺線維腫

卵巣類内膜癌の異型度で多いのは？

低異型度

卵巣類内膜癌の分子遺伝学的特徴

ARID1A・PIK3CA変異陽性、MSI-H

卵巣粘液性癌の定義と臨床的・遺伝学特徴

細胞質内粘液を有する胃・腸型細胞の増殖よりなる腺癌腺腫-癌シークエンス説が成り立つと考えられている KRAS変異・TP53変異が多いケモ感受性低い異型度よりも発育様式が予後の観点で重要（癒合・圧排性と侵入性）

卵巣漿液粘液性癌は何に分類されるか？

粘液性分化が目立つ、類内膜癌の亜型

卵巣の微小浸潤性低異型度漿液性癌microinvasive low-grade serous carcinomaとは？

漿液性境界悪性腫瘍の浸潤巣が5mm未満で，腫瘍細胞が低異型度漿液性癌に相当する異型を呈する場合。十分なサンプリングを行い、微小浸潤をこえる浸潤成分の有無を確認する必要がある。

卵巣癌肉腫は何に分類されるか？

上皮性腫瘍

未分化癌の組織学的異型度

grade4

腹膜癌の組織型で多いのは？

HGSC

腹膜癌の臨床的特徴は？

進行例が多い PSや初回腫瘍減量手術の可否が最も重要な予後因子骨盤内腫瘤は低頻度後腹膜リンパ節転移の頻度が高い（50%以上）後腹膜リンパ節転移症例は予後不良

卵巣悪性胚細胞性腫瘍の好発年齢は？

10-20代

悪性卵巣胚細胞性腫瘍でケモ省略可のものは？

未分化胚細胞腫IA期 I期かつgrade1の未熟奇形腫

未分化胚細胞腫（Dysgerminoma）に特徴的な染色体異常は？

約80%に12番染色体短腕の異常を伴う

未分化胚細胞腫で両側性の頻度は？

10-15%

卵黄嚢腫瘍で最も多いタイプは？

微小嚢胞・網状型

未熟奇形腫のgrade分類別の取り扱いは？

Grade1は低異型度 Grade2,3は高異型度

卵黄嚢腫瘍は両側性と片側性どちらが多いか？

片側性

卵巣甲状腺腫が甲状腺機能亢進症を伴う頻度は？

まれ

卵巣良性粘液性腫瘍の定義と、粘液性腫瘍全体の中での割合

細胞質内粘液を有する胃・腸型ないしミュラー管型細胞の増殖よりなる良性腫瘍 80%

成人型顆粒膜細胞腫の好発年齢は？

閉経前後

成人型顆粒膜細胞腫が発見されることが多い病期は？

I期

成人型顆粒膜細胞腫I期の10年生存率は？

90-95%

成人型顆粒膜細胞腫の最も重要な予後因子は？

進行期（IC以上と15cm以上が再発リスク高い）異所性成分を含む腫瘍もリスク組織像・核分裂・細胞異型は予後因子といえない

成人型顆粒膜細胞腫の再発率は？

20-30%

成人型顆粒膜細胞腫の分子遺伝学的特徴は？

ほとんどがFOXL2陽性 ※若年型顆粒膜細胞腫にはみられない

線維腫の特徴は？

エストロゲン活性がない卵巣間質性腫瘍で最も多い 30歳未満は稀 Meigs症候群の原因になる通常は片側性若年や両側性の場合は母斑性基底細胞癌症候群に注意

富細胞性線維腫の線維腫に占める割合は？

10%

活動性核分裂型線維腫とは？

高倍率10視野（2.4mm2）あたり4個をこえる核分裂を有するもの

純粋型性索腫瘍は？

顆粒膜細胞腫（成人型、若年型）セルトリ細胞腫輪状細管を伴う性索腫瘍

輪状細管に伴う性索腫瘍に関連する遺伝性疾患と、本腫瘍に占める割合は？

Peutz-Jeghers症候群 30%

ギナンドロブラストーマとは？

女性型（顆粒膜細胞腫）と男性型（セルトリorセルトリ・ライディッヒ細胞腫）の性索間質成分が混在する、混合性性索間質性腫瘍 FOXL2変異は稀

混合性性索間質性腫瘍は？

セルトリ・ライディッヒ細胞腫ギナンドロブラストーマその他の性索間質性腫瘍

ステロイド細胞腫瘍の分類と特徴は？

性索間質性腫瘍のうち、純粋型間質性腫瘍に属する 30%が悪性化する

セルトリ・ライディッヒ細胞腫の分子病理学的特徴は？

DICER1異常が最も高頻度

BRCA1/2病的バリアント保持者に対する造影乳房 MRIを用いたサーベイランスは推奨されるか？

感度が上昇するが、保険適用外

卵巣癌既発症の場合、乳癌サーベイランスで保険適用になっている検査は？

マンモグラフィ、乳房造影MRI

がん未発症のBRCA病的バリアント陽性者のサーベイランスの保険適用は？

無し

卵巣低異型度漿液性癌の分子遺伝学的特徴は？

p53の異常発現なし p16INK4aのびまん性陽性なし KRAS変異 PAX8陽性、WT-1陽性、ER陽性

卵巣明細胞癌の分子遺伝学的特徴は？

ARID1Aが約半数で機能喪失型変異 NapsinA陽性、HNF-1β陽性 WT-1、ER、PgRは陰性

日本における卵巣明細胞癌の頻度は？

卵巣悪性腫瘍の20%以上

卵巣明細胞癌のうちⅠ期の割合は？

半分以上

微小浸潤でも間質浸潤があれば悪性腫瘍とみなされるのは？

明細胞、ブレンナー

境界悪性腫瘍における境界悪性腫瘍の成分の量は？

漿液性/粘液性境界悪性腫瘍では、10%以上

卵巣明細胞癌の新たなマーカーは？

TFPI2

卵巣漿液粘液性癌で両側性の割合は？

30%

胎芽性癌のカテゴリーは？

胚細胞腫瘍

非妊娠性絨毛癌のカテゴリーは？

胚細胞腫瘍

PJSと関連する卵管癌は？

粘液性癌子宮頸部、子宮内膜、卵巣の粘液性腫瘍と合併することあり

卵巣癌進行期分類

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卵巣癌進行期分類