核医学検査学 脳血流シンチグラフィ

Masato Yoshida · 21問 · 3年前

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脳は、身体の全体重のうちわずか約( )%しか占めないが、酸素消費量は約( )%と非常に多い。また、( )で生成される糖(＝　　)の約( )% を消費。さらに血液量は心拍出量の約( )%を占める。

2〜3, 20, 肝臓, グルコース, 80, 15

診断画像には、解剖学的画像と( )的画像の2種類が存在する。前者は血管の走行や位置を観察するもので、CTやMRIなどから得る。後者は、血管から周囲の実質に物質が取り込まれる様子など、機能的な観点で観察した画像が得られる。

機能代謝

脳神経は基本的に(PET / SPECT)で撮影する。

SPECT

脳神経SPECTにおいて、脳血流を観察する目的で使用する薬剤を全て選ぶ。

I-123 IMP, Tc-99m ECD, Tc-99m HMPAO, Xe-133

脳血流SPECT (脳血流シンチグラフィ)は、( )を調べることで各疾患の病態を把握する事を目的にする。CTやMRIでは描出不可能な疾患を検出し、( )の脳血流障害や神経症状の( )を断定する。

脳血流分布, 早期, 責任病巣

脳血流シンチグラフィにおいて、I-123 IMPの特徴として正しいものを全て選ぶ。

正常部と欠損部の差が激しく描出される。, 529KeVと言う高エネルギー成分が混入する事で画像コントラストが低下する。

脳血流シンチグラフィにおいて、Tc-99m ECDの特徴として正しいものを全て選ぶ。

140KevのシングルピークのみでSPECTに最適。, 高血流領域での直線性が低い。

脳血流SPECTの活用例として正しいものを全て選ぶ。

脳梗塞, 脳死の判定, 認知症の診断, 主幹動脈の閉塞、狭窄例における負荷脳血流SPECT

脳血流SPECTでは各製剤が( )に比例して分配される為、健常者では大脳皮質、視床、基底核などの灰白質が白質と比べて( )い集積を呈する。

局所脳血流, 高

脳血流SPECTにおいて認知症の診断では( )に一致しない不規則な部位が( )い集積を示す。特にアルツハイマー型認知症では( )-( )連合野に血流低下が見られる。

脳血流分布, 後頭, 側頭

脳血流SPECTは、虚血性脳血管障害においてどのような有用性があるか。全て選ぶ。

発症直後から捉える事が可能。形態学的検査では不可能。, 虚血を伴わない脳血流低下を捉える事が可能。, 薬剤を負荷させる事で脳循環予備能を検討し、血管再建術の適応決定や効果判定を行う。, 脳実質内の微小循環を評価。

脳血流SPECTにおいて、早期の脳炎症は病巣部の血流が著しく( 増加/ 減少)する為、( )集積になるが、脳腫瘍では腫瘍部が( )集積となる。

増加, 高, 低

DIAMOXを負荷すると、正常な脳組織では局所脳血流量が( )%〜( )%ほど増加する。ここで血流低下が見られるとその部分の脳血流予備能が低い事がわかる。

50, 80

DIAMOX負荷の前処置はどれか

排尿

DIAMOX負荷時、局所脳血流換算で( )%以下の増加率しか得られない場合は脳循環予備能が枯渇した状態とする。

統計的画像解析の特徴を全て選ぶ。

脳血流低下の広がりと程度を客観的かつ精度高く診断可能。, 正常平均に比べて低下している部分を陽性表示可能, アルツハイマーの診断に有用

統計的画像解析法を２つ選ぶ。

3D-SSP, SPM (eZIS)

定量画像と比較した際の、定性画像の特徴として正しいものを全て選ぶ。

最大カウントを100%とする相対スケール, びまん性の脳血流低下は評価ができない。, 病態の経過観察、治療効果判定などの客観性が低い。

脳血流シンチグラフィの定量画像を得る為に血液量を求める際に行う手順は。全て選ぶ

入力関数( 動脈血中のRI濃度) の推定, 出力関数 (静脈血中のRI濃度) の推定, 脳組織へのトレーサ集積量の推定

定量画像を得る際の代表的な脳血流定量法は動脈から採血を行いながらする( A )法と( B )法がある。 ( A )法には主に I-123 IMPを用いた( )法と、( )法がある。 ( B )方には主に I-123 IMPを用いた( )法と、Tc-99m を用いた( )法がある。

採血, 非採血, マイクロスフィア, ARG, グラフプロット, パトラックプロット

脳血流定量法における2コンパートメントモデルをモデルとする定量法以下のうちどれ

ARG法

脳血流定量法において、動脈採血が必要なものは ( )法と( )法である。

ARG, マイクロスフェア

マイクロススフィアモデルは( )の法則を用いている。この法則は、トレーサが微小粒子である為洗い出しがないと仮定する法則である。つまりマイクロスフィアモデルは( 1/ 2) コンパートメントモデルである。

Flick, 1

中枢性ベンゾジアゼピンレセプターシンチグラフィでは、薬剤に( )を用い、( 動脈/静脈 )投与後( )分と( )時間に撮像する。 ( )では、このレセプタが欠如している為、欠如部分の探索に用いる。

I 123-IMZ イオマゼニール, 静脈, 10, 3, てんかん焦点

「( )に関する情報」は、局所脳血流や代謝・循環予備能とは異なり、神経細胞の( )や脱落、残存の程度を反映する。

神経細胞障害, 生存性(バイアビリティ)

中枢性ベンゾジアゼピンレセプタ(BZR)は、 ( )の広範囲に存在する( )系(促進/抑制)シナプスの一部である。

大脳皮質, GABA, 抑制

脳代謝イメージングについて述べよ。

脳代謝イメージングは、 ❶ヨウ素123イオマゼニールをトレーサとして用いる中枢性ベンゾジアゼピンレセプターシンチグラフィ ❷インビジウム111をトレーサとして用いる脳脊髄腔シンチグラフィ ❸ヨウ素123ダットスキャンをトレーサとして用いる線条体シンチグラフィの3種類に代表される。てんかん焦点の検索に用いるのが❶ 水頭症や、脳脊髄液減少の際に用いるのが❷

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