核医学検査学 骨シンチグラフィ

Masato Yoshida · 4回閲覧 · 27問 · 2年前

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問題一覧

骨シンチグラフィで使用する薬剤は( )と( ) である。

ヒドロキシ・メチレンジホスホン酸テクネチウム, メチレンジホスホン酸テクネチウム

骨シンチグラフィの薬剤は、( )酸カルシウム塩である( )に化学的に吸着する。

リン, ハイドロキシアパタイト

骨シンチグラフィの薬剤は(溶骨/ 造骨)性の腫瘍などに集積する。

造骨

❶( )壁は吸収線量が他の部位に比べて高い為、 ❷( )が( )部の読影妨げになる為、骨シンチグラフィの薬剤を投与した後は( )を促す。

膀胱, 膀胱, 骨盤, 排尿

臨床において骨シンチが使われるのはどれか。

転移性腫瘍の診断, 原発性腫瘍の診断, 骨折、スポーツ外傷の診断

骨シンチで用いられる薬剤の最も平均的な放射能は以下のうちどれ。(成人男性、普通体型)

555MBq

骨シンチの全身撮像で用いられるマトリックス数は以下のうちどれ

256×1024

骨シンチでは、薬剤の投与後( )時間〜( )時間程間隔をあけて撮影する。これは、投与後直ぐは血中や( )に多く薬剤が集積しバックグラウンドが高くなってしまうからである。

2, 3, 筋肉

従来は骨シンチを撮影する際は( )スキャンが一般的であったが、現在は( )で撮影する事で解剖学的情報と共に骨シンチグラフィの情報を得ることができる。

全身, SPECT/CT

びまん性に骨転移が起こると、一見正常所見と見間違えることがある。これを( )と呼ぶ。正常所見と見分けるポイントは( )の描出の有無と、( )部の集積低下である。

super born/ beautiful born, 腎臓, 四肢

( )癌は、溶骨性と造骨性の2種類があり、むしろ溶骨性が多いため、骨シンチのみで断定は避ける。

乳

溶骨性転移でも骨シンチで反応する事はある。これは、溶骨性転移の周りに反応性の造骨がある為である。

○

AIを用いた新しい骨シンチの解析法であるBorn Naviにおいて、BSIの値が大きいと転移の可能性が高い。

⭕️

腫瘍・炎症シンチグラフィで用いるGa-citrate(クエン酸ガリウム)の悪性腫瘍への集積機序は明確には解明されていない。しかし、( 静脈/動脈 )注射されたクエン酸ガリウムは血中の( )と結合し、腫瘍細胞の( )レセプタに作用して細胞内に取り込まれる。また、クエン酸ガリウムは悪性腫瘍のみならず ( )や( )にも集積する。

静脈, トランスフェリン, トランスフェリン, 炎症, 良性腫瘍

クエン酸Gaシンチの検査法について Ga : 74〜( )MBqを( )静脈に投与し、48〜 ( )時間後を目安に検査をスタートする。腫瘍ではなく炎症を評価する際は6〜( )時間でOK。コリメータは(高/中/低)エネルギー用の( )を使用し、全身スキャンの場合のマトリックスは( )、スポット像の場合のマトリックスは( )となる。前処置としては( )が求められ、複数の核医学検査と同時に行う際は(最初/最後)に実施する。心疾患では( )の診断に有用である。

111, 肘, 72, 24, 中/ 300keV, 256×1024, 256×256, 排便, 最後, サルコイドーシス

クエン酸ガリウムシンチで、Gaが集積する主な疾患はその頭文字をとって( )と呼ばれそれぞれ ❶ s (. ) ❷ L ( ) ❸ I ( ) ❹ M ( )

SLIM, サルコイドーシス, 悪性リンパ腫, 炎症、感染, 悪性腫瘍、悪性黒色腫

Tl(タリウム) は、K(カリウム)と比べて Na-K ATP aseに対して( )倍の親和力を持つ。よって、細胞からNaを追い出しTlを取り込む機序が働きTlが細胞内に保持される。 Tlは特に生きた( )細胞に集積し、( )細胞にはほとんど集積しない。洗い出しがなければ悪性度が(高/低)いと言える。

5, 腫瘍, 壊死, 高

( )リンパ節は別名前哨リンパ節とも呼ばれ、( )癌の原発巣から遊離した癌細胞がまず最初に流入するリンパ節である。検査時や手術中にこのリンパ節を検査し、ここに転移がない場合はそれ以上転移があると考えなくても良い。

センチネル, 乳

センチネルリンパ節シンチグラフィで使用する各種は( )であり、以下の3種類が用いられる。 ( )、( )、( ) この中で粒子径が最小のものは( )である。

Tc-99m, Tc-99m HSA, Tc-99m フチン酸, Tc-99m Snコロイド, Tc-99m HSA

センチネルリンパ節シンチグラフィの撮影方法について。投与は基本的に( )注射で行われる。正常像では、粒子径の小さなものは( )に描出されるが2次以降のリンパ節も描出しやすく(偽陽性/偽陰性)の原因となる。反対に粒子径の大きなものは( )に描出されるが長く停滞する。

皮下, 早期, 偽陽性, 遅く

かつて腫瘍へのシンチグラフィはクエン酸ガリウムを用いられるものが頻繁であったが、( )が登場してからはあまり行われなくなった。 ( )が注目されている理由としては癌診断に高い有用性があることが挙げられ、腫瘍の( )判断、( )の評価、( )癌の検索が可能となる。

FDG-PET, 良性/悪性, 治療効果, 原因不明

FDGの集積機序は、グルコーストランスポーターが挙げられる。つまりFDGは( )を多く必要とする箇所に取り込まれる。その為、検査の前処置としてまず挙げられるのは約6時間程度の( )である。また( )も避けるようにしインスリンや( )薬は当日の朝は避ける。さらに検査前には必ず( )を行う。しかしFDGは( )排泄の為、検査前でも( )は摂取しても良い。また検査後はFDGの体外排出まで( )時間程度かかるので水分摂取を促し、妊娠中の女子もしくは10歳未満の小児との接触時間を減らす。

糖, 絶食, 運動, 経口糖尿病, 排尿, 膀胱, 糖の入っていない水分, 24

FDG-PETで良く使用する半定量値に(A)がある。 (A) はFDGが均等に分布したと仮定して、( )部の集積の度合いを( )と( )で補正したものであり、その値が大きいほど(良性/悪性)である事がわかる。肺腫瘍で( ) 乳がんで( ) 頭頸部で( )程度の数値が平均的である。 (A)は体格や( )効果、ROIの設定や処理法により影響される。

SUV, 病変, 体重, 投与量, 悪性, 2.5, 2.5〜3.0, 3.1, 部分容積

FDG-PETの検査の流れについて。検査前は( )時間程度の( )が求められる。しかし水分摂取はむしろ好まれる。また、( )が糖を摂取してしまう為、できるだけ安静にしてすごす。投与量は2D、3Dで放射能が異なり2Dで185〜370MBq、3Dで( )MBqである。投与後40〜( )分は安静待機し、( )後に早期像を撮影する。その後安静にしながら( )を撮影し、その後は再び40〜( )分安静待機する。最後に後期像を撮像し検査は終了となる。

5〜6, 絶食, 運動, 80〜160, 60, 排尿, CT, 60

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