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64問 • 7ヶ月前

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問題一覧

緩和ケアとは人生の？における医療の？に関するガイドライン

最終段階, 決定プロセス

WHOによる緩和ケアの定義生命を？による問題に直面している？とその？に対するケア

脅かす疾患, 患者, 家族

緩和ケアの特徴身体的苦痛だけでなく、？、？、？な苦痛の緩和を目的とする。

精神的, 社会的, スピリチュアル

緩和ケアの特徴？をケアの対象とし死別後の遺族の悲嘆にも配慮する

家族

がんの診断時から、関わる全ての医療者によって提供されるものをなんというか

基本的緩和ケア

通常の診療やケアで患者の苦痛の緩和が困難な場合は、緩和ケアの専門家が対応する

専門的緩和ケア

患者を尊重し、理解し、思いやり、病を体験している人の潜在的にもつ力を信じ、患者の自己成長を支えること

ケアリング

血液中の酸素濃度に関わらず患者が息苦しいと感じれば？の状態

呼吸困難

呼吸困難で低酸素血症がなく、酸素療法での緩和が得られない場合は？などの医療用麻薬や他の薬剤を使用し環境調整や呼吸リハビリや非薬物療法を検討する。

モルヒネ

がんの治療は？、？、？がある

がん薬物療法, 放射線治療, 手術療法

生命倫理4原則

自律尊重, 善行, 無危害, 正義

日本人における望ましい死のあり方

身体的、心理的に辛さが和らげられている, 望んだ場所で過ごす, 希望や楽しみがある, 医者や看護師を信頼できる, 家族や他人の負担にならない, 自立している, 家族や友人と良い関係でいる, 落ち着いた環境で過ごす, 人として大切にされる, 人生を全うしたと感じる

がん患者の精神症状

適応障害, 抑うつ, せん妄

緩和ケアの基本的な考え方に患者の苦痛をトータルに捉える？？という概念がある

全人的苦痛, トータルペイン

人生の最終段階の医療ケアについて本人が家族等や医療ケアチームと事前に繰り返し話し合うプロセス

アドバイスケアプランニング

せん妄は脳の活動が障害されたために生じる？障害

意識

せん妄の因子3つ

直接, 誘発, 準備

痛みは？と？に分けられる

侵害受容性疼痛, 神経障害性疼痛

侵害受容性疼痛は？と？に分けられる

内臓痛, 体性痛

持続性の有無や程度鎮痛薬による治療の有無にかかわらず発生する一過性の疼痛の増強を？という

突出痛

体動に伴う突出痛があらかじめ予測される場合には予防的に？の投与を行う

レスキュードーズ

疼痛治療における看護師の大きな役割は？ということ

評価する

スピリチュアルは宗教的と同じ意味である

❌

人の存在を揺るがす死が差し迫ったときや死を意識する時スピリチュアリティに関わる苦悩が産まれてくるこれを？という

スピリチュアルペイン

看護ケアは単に症状緩和だけでなく、患者の安心感や苦痛の閾値を上げる効果がある

⭕️

食べられないことで、死を連想する人もいる

〇

排便困難感は主観的な感覚

〇

便秘対策の基本は予防であり、出来る限り自然排便を目指す

〇

消化器閉塞は？と？がある

機械的閉塞, 機能的閉塞

上部消化管閉塞は？から？まで下部消化管閉塞は？から？まで

口腔から十二指腸, 回腸から肛門

疼痛はそれ自体による苦痛だけでなく？に大きな影響を及ぼし、QOLを大きく低下させる

トータルペイン

定期投与量とレスキュー投与量は？に調整する

別々

痛み止めを使用したら必ず？し？に残す。効果がなければ？

評価, 記録, 次の手

副作用が強く十分な鎮痛が得られる量のオピオイドを投与できない場合や、鎮痛効果が不十分な場合に投与中のオピオイドから他のオピオイドをに変更すること

オピオイドスイッチニング

オピオイドスイッチングを行った患者の鎮痛状況や副作用のアセスメントは看護師の重要な役割である

〇

オピオイドの副作用 5つとその他

悪心嘔吐, 便秘, 眠気, せん妄幻覚, 呼吸抑制, 排尿障害

・骨転移に特に有効

放射線治療

・神経や神経節、神経叢に針を刺入し、局所麻酔薬又は神経破壊薬を注入して、神経の伝達機能を一時的または永久的に遮断する方法

神経ブロック

村田は、「自己の存在と意味の消滅から生じる苦痛」と定義？、？、？のスピリチュアルペイン

関係性, 自律性, 時間性

スピリチュアルケアの目標は患者が穏やかな状態、生きる意味を自分なりに納得できる状態を医療者が一緒に見つけていくことである

〇

大切な人との死別を含め、重大な喪失に伴って起こる心身の一連の反応であり、身体的、認知的、行動的、感情的な反応がある

悲嘆

死別に適応するために以下の4つの課題を完了できるよう、支援すること

グリーフケア

悪い知らせを伝えるのは主に医師であり、がん医療に関わる医師が最も困難を感じるのは？を中止する時の病状説明である

積極的治療

悪い話を伝える前には、今日は大事な話がありますなど？ができるような言葉をかける

心の準備

悪い話を伝えられた際、落ち込みやつらさから、その後の話がほとんんど耳に入らなくなることもある。そのため話の進み具合は早くないか、ここまでは理解いただけましたか、と患者の？を確認しながら話を進める

理解度

言葉ではなく患者のつらい気持ちを想像しながら傍にいること、沈黙の時間をとり患者の言葉を待つだけでも、患者の？は伝わる

共感的姿勢

話し合いの際は「できないこと」だけでなく「？」を伝えることを意識

できること

Shareの要点最後に伝えた内容の要件をまとめ、伝えた内容に対する患者の？を確認

理解

自分たちにできることはお手伝いさせていただくことを伝え、患者の？言葉をかける

気持ちを支える

「死亡直前」を予測する尺度

PPI

死亡前の数時間～数日以内に出現することの多い徴候 ①呼吸の変化

下顎呼吸, チェーンストークス呼吸, 死前喘鳴

死亡前の数時間～数日以内に出現することの多い兆候 ②意識・認知機能の変化

せん妄

死亡前の数時間〜数日以内には嚥下そのものが困難となり、水分摂取や内服が困難となる

⭕️

終末期がん患者には、さまざまな症状マネジメントを行っても？の苦痛が出現することがある

治療抵抗性

⇒古典的研究では、？歳前後で死の不可逆性や不可避性・普遍性を理解するようになると説明している

⇒認知的発達と死の概念発達の関係では、？〜？歳になって、死の不可逆性や不可避性の理解ができるようになる

9, 11

、死産や新生児死亡など希望・期待・予定とは異なる結果だったときに女性は？を経験する

喪失

？とは妊娠12週以後のものをいう

死産

妊娠22週以降の死産2,061人、生後7日未満での死亡は466人これらを合わせたのがら

周産期死亡数

意思決定能力の4つの要素について確認

理解する, 認識する, 論理的に考える, 選択を表明する

『似たような状況にある人びとは等しく扱われるべき

正義の原則

『危害を引き起こすことを避けるべき』という行動基準

無危害の原則

『他人の利益のために行動するべき』という行動基準

善行の原則

『患者の自律的な意思決定を尊重せよ』という行動基準

自律尊重の原則

総合医療論

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呼吸器池側

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循環器岡本

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共通基本技術I 坂口

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心理学

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運動器

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田中続き

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病態学1 田宮

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家族論

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岡田排泄生活援助

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令和4

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神田

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医薬品総論

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看護理論　38期

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音楽

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緩和ケアとは人生の？における医療の？に関するガイドライン

最終段階, 決定プロセス

WHOによる緩和ケアの定義生命を？による問題に直面している？とその？に対するケア

脅かす疾患, 患者, 家族

緩和ケアの特徴身体的苦痛だけでなく、？、？、？な苦痛の緩和を目的とする。

精神的, 社会的, スピリチュアル

緩和ケアの特徴？をケアの対象とし死別後の遺族の悲嘆にも配慮する

家族

がんの診断時から、関わる全ての医療者によって提供されるものをなんというか

基本的緩和ケア

通常の診療やケアで患者の苦痛の緩和が困難な場合は、緩和ケアの専門家が対応する

専門的緩和ケア

患者を尊重し、理解し、思いやり、病を体験している人の潜在的にもつ力を信じ、患者の自己成長を支えること

ケアリング

血液中の酸素濃度に関わらず患者が息苦しいと感じれば？の状態

呼吸困難

モルヒネ

がんの治療は？、？、？がある

がん薬物療法, 放射線治療, 手術療法

生命倫理4原則

自律尊重, 善行, 無危害, 正義

日本人における望ましい死のあり方

がん患者の精神症状

適応障害, 抑うつ, せん妄

緩和ケアの基本的な考え方に患者の苦痛をトータルに捉える？？という概念がある

全人的苦痛, トータルペイン

人生の最終段階の医療ケアについて本人が家族等や医療ケアチームと事前に繰り返し話し合うプロセス

アドバイスケアプランニング

せん妄は脳の活動が障害されたために生じる？障害

意識

せん妄の因子3つ

直接, 誘発, 準備

痛みは？と？に分けられる

侵害受容性疼痛, 神経障害性疼痛

侵害受容性疼痛は？と？に分けられる

内臓痛, 体性痛

持続性の有無や程度鎮痛薬による治療の有無にかかわらず発生する一過性の疼痛の増強を？という

突出痛

体動に伴う突出痛があらかじめ予測される場合には予防的に？の投与を行う

レスキュードーズ

疼痛治療における看護師の大きな役割は？ということ

評価する

スピリチュアルは宗教的と同じ意味である

❌

人の存在を揺るがす死が差し迫ったときや死を意識する時スピリチュアリティに関わる苦悩が産まれてくるこれを？という

スピリチュアルペイン

看護ケアは単に症状緩和だけでなく、患者の安心感や苦痛の閾値を上げる効果がある

⭕️

食べられないことで、死を連想する人もいる

〇

排便困難感は主観的な感覚

〇

便秘対策の基本は予防であり、出来る限り自然排便を目指す

〇

消化器閉塞は？と？がある

機械的閉塞, 機能的閉塞

上部消化管閉塞は？から？まで下部消化管閉塞は？から？まで

口腔から十二指腸, 回腸から肛門

疼痛はそれ自体による苦痛だけでなく？に大きな影響を及ぼし、QOLを大きく低下させる

トータルペイン

定期投与量とレスキュー投与量は？に調整する

別々

痛み止めを使用したら必ず？し？に残す。効果がなければ？

評価, 記録, 次の手

オピオイドスイッチニング

オピオイドスイッチングを行った患者の鎮痛状況や副作用のアセスメントは看護師の重要な役割である

〇

オピオイドの副作用 5つとその他

悪心嘔吐, 便秘, 眠気, せん妄幻覚, 呼吸抑制, 排尿障害

・骨転移に特に有効

放射線治療

・神経や神経節、神経叢に針を刺入し、局所麻酔薬又は神経破壊薬を注入して、神経の伝達機能を一時的または永久的に遮断する方法

神経ブロック

村田は、「自己の存在と意味の消滅から生じる苦痛」と定義？、？、？のスピリチュアルペイン

関係性, 自律性, 時間性

スピリチュアルケアの目標は患者が穏やかな状態、生きる意味を自分なりに納得できる状態を医療者が一緒に見つけていくことである

〇

大切な人との死別を含め、重大な喪失に伴って起こる心身の一連の反応であり、身体的、認知的、行動的、感情的な反応がある

悲嘆

死別に適応するために以下の4つの課題を完了できるよう、支援すること

グリーフケア

悪い知らせを伝えるのは主に医師であり、がん医療に関わる医師が最も困難を感じるのは？を中止する時の病状説明である

積極的治療

悪い話を伝える前には、今日は大事な話がありますなど？ができるような言葉をかける

心の準備

理解度

言葉ではなく患者のつらい気持ちを想像しながら傍にいること、沈黙の時間をとり患者の言葉を待つだけでも、患者の？は伝わる

共感的姿勢

話し合いの際は「できないこと」だけでなく「？」を伝えることを意識

できること

Shareの要点最後に伝えた内容の要件をまとめ、伝えた内容に対する患者の？を確認

理解

自分たちにできることはお手伝いさせていただくことを伝え、患者の？言葉をかける

気持ちを支える

「死亡直前」を予測する尺度

PPI

死亡前の数時間～数日以内に出現することの多い徴候 ①呼吸の変化

下顎呼吸, チェーンストークス呼吸, 死前喘鳴

死亡前の数時間～数日以内に出現することの多い兆候 ②意識・認知機能の変化

せん妄

死亡前の数時間〜数日以内には嚥下そのものが困難となり、水分摂取や内服が困難となる

⭕️

終末期がん患者には、さまざまな症状マネジメントを行っても？の苦痛が出現することがある

治療抵抗性

⇒古典的研究では、？歳前後で死の不可逆性や不可避性・普遍性を理解するようになると説明している

⇒認知的発達と死の概念発達の関係では、？〜？歳になって、死の不可逆性や不可避性の理解ができるようになる

9, 11

、死産や新生児死亡など希望・期待・予定とは異なる結果だったときに女性は？を経験する

喪失

？とは妊娠12週以後のものをいう

死産

妊娠22週以降の死産2,061人、生後7日未満での死亡は466人これらを合わせたのがら

周産期死亡数

意思決定能力の4つの要素について確認

理解する, 認識する, 論理的に考える, 選択を表明する

『似たような状況にある人びとは等しく扱われるべき

正義の原則

『危害を引き起こすことを避けるべき』という行動基準

無危害の原則

『他人の利益のために行動するべき』という行動基準

善行の原則

『患者の自律的な意思決定を尊重せよ』という行動基準

自律尊重の原則