問題一覧
1
消化管の壁は ？構造である。
内宮側から？
3層, 粘膜層, 筋肉層, 漿膜層
2
粘膜層は？、？、？に分けられる。
粘膜, 粘膜筋板, 粘膜下層
3
粘膜下層には腸管神経の？ 神経叢があり、消化管ホルモンの分泌を調節している。
マイスネル
4
筋肉層は ？、外縦走筋の２層構造で収縮、蠕動の機能を果たす。
筋層間には？神経叢があり蠕動運動を調節している。
内輪筋, アウエルバッハ
5
胃には内輪筋の内側に斜走筋が存在し食物の？？ 、破砕の機能を果たしている。
撹拌
6
腸管神経を先天的に欠損して、腸閉そく状態を示す病気が？？
である。
ヒルシュスプルング病
7
大腸がんはポリープから始まることが多い
○
8
大腸がんは増加傾向にある
○
9
潰瘍性大腸炎は盲腸から始まる
✗
10
潰瘍性大腸炎は連続性病変である
○
11
潰瘍性大腸炎は難治性疾患である
○
12
潰瘍性大腸炎は増加傾向にある
○
13
潰瘍性大腸炎は穿孔することがある
○
14
クローン病は直腸から始まる
✗
15
クローン病は穿孔することがある
○
16
クローン病は非連続性病変である
○
17
クローン病は治りやすい病気である
✗
18
胃潰瘍の原因はピロリ菌である
○
19
胃潰瘍の原因は非ステロイド性抗炎症薬である
○
20
胃潰瘍は最近増えている
✗
21
胃癌は最近減少傾向にある
○
22
早期胃がんの内視鏡による治療が増えてきた
○
23
食道がんは男性に多い
○
24
食道静脈瘤の原因は肝硬変に伴う門脈圧亢進である
○
25
食道破裂は下部食道の左後側に多い
○
26
潰瘍性大腸炎は直腸からはじまる
○
27
クローン病は回腸末端からはじまる
○
28
クローン病は慢性疾患であり完治が難しく
○
29
食道がんは女性に多い
✗
30
食道がんの発生に喫煙と飲酒は大きな危険因子である
○
31
食道静脈瘤の原因は急性肝炎である
✗
32
食道静脈瘤の原因は肝硬変である
○
33
食道静脈瘤は門脈循環の側副血行路である
○
34
食道静脈瘤の直達手術は少なくなった
○
35
逆流性食道炎は最近増えてきた
○
36
逆流性食道炎は食道がんの原因にはならない
✗
37
肥満は逆流性食道炎の原因にならない
✗
38
胃液の逆流防止機構に横隔膜裂孔が働く
○
39
マロリーワイス症候群は出血が主症状である
○
40
特発性食道破裂は飲酒後の嘔吐がきっかけになる
○
41
食道破裂は下部食道の右側に多い
✗
42
男 性 で は 罹 患 率 は 4 位 死 亡 率 は 3 位 。 女 性 は 罹 患 率 4 位 死 亡 率 は 5 位 で ある 。 罹 患 率 、 死 亡 率 共 に 〇 〇 〇 に あ る 。 そ れ は 、 ヘ リ コ バ ク タ ー ・ ピ ロ リ
菌 の 〇 〇 〇 〇 が 2 0 1 3 年 に 保 険 適 応 さ れ 、 ま た 早 期 発 見 の た め の 内 視 鏡 診 断 技
術 や 治 療 法 が 新 た に 開 発 さ れ た こ と が 寄 与 し て い る と 考 え ら れ る
減少傾向, 除菌療法
43
大 腸 ポ リ ー プ に つ い て
腫 瘍 性 ポ リ ー プ と 非 腫 瘍 性 ポ リ ー プ が あ る 。 腫 瘍 性 ポ リ ー プ （ 腺 腫 ） は 、 大 きさ が 増 す に 従 っ て が ん 化 す る こ と が あ る 。 進 行 性 大 腸 が ん の 約 〇 〇 は ポ リ ー プか ら で き た も の で あ る 。 腺 腫 の 一 部 は 放 っ て お く と 、 が ん に な る の で 腺 腫 が 前
が ん 病 変 と も 呼 ば れ る 。 が ん の は じ ま り の 病 変 を 〇 〇 〇 〇 （ C I A ） と い う 。
欧 米 で は C I A は が ん と 認 め て い な い
80, 腺腫内がん
44
右 側 大 腸 が ん で は 、 管 腔 が 広 く か つ 内 容 物 が 液 状 の た め に 〇 〇 が 出 に く く 、
症 状 が あ っ て も 軽 い 腹 痛 や 腹 部 の 違 和 感 な ど 。 か な り 大 き く な っ て か ら 腹 部
の 〇 〇 〇 と し て 触 れ た り 、 原 因 不 明 の 〇 〇 の 検 査 で 発 見 さ れ た り す る 。 お ば
あ ち ゃ ん の 貧 血 を み た ら 〇 〇 〇 を 考 え る 。 若 い 女 性 の 貧 血 を み た ら • 〇 〇 〇
を 考 え る
症状, しこり, 貧血, 盲腸がん, 子宮筋腫
45
非 ア ル コ ー ル 性 脂 肪 肝 炎 （ N A S H ） ナ ッ シ ュ と 言 う 。 非 ア ル コ ー ル 性 脂 肪
肝 炎 の 原 因 は 〇 〇 、 〇 〇 不 足 、 糖 分 の と り す ぎ な ど 、 生 活 習 慣 や 食 生 活 と
密 接 に 関 係 が あ る
肥満, 運動不足
46
重 症 急 性 膵 炎 や 消 化 管 穿 孔 に よ る 汎 発 性 腹 膜 炎 は 敗 血 症 、 多 臓 器 不 全 に 進 み
や す い 。 敗 血 症 は 感 染 症 が あ っ て 、 意 識 障 害 と 臓 器 障 害 が 1 点 以 上 あ る も の
と 定 義 す る 。 臓 器 障 害 と は 脳 、 循 環 、 呼 吸 、 肝 臓 、 腎 臓 、 止 血 機 能 で 判 断 す
る 。 こ れ を 〇 〇 〇 〇 ス コ ア と い う 。 系 統 的 臓 器 不 全 評 価 ス コ ア ー と い う。
SOFA
47
膵 臓 は 深 い と こ ろ に 位 置 し 、 他 の 臓 器 や 血 管 に 囲 ま れ て い る た め 、 す い 臓 が ん 早 期 発 見 は 難 し い 。 診 断 の た め の 組 織 採 取 も 難 し い 。 早 期 の う ち か ら 浸 潤 ・転 移 し や す い の も 特 徴 。 周 辺 の 太 い 動 脈 に 浸 潤 す る と 腫 瘍 の 大 小 に か か わ ら ず
手 術 が 困 難 に な り 、 約 7 割 が 手 術 で の 治 療 が 不 可 能 と い わ れ て い る 。 仮 に 手 術
で 腫 瘍 を 切 除 で き て も 、 再 発 の 可 能 性 が 高 く 、 術 後 の 5 年 生 存 率 は 9 . 2 % と 低い 。 日 本 で は 社 会 の 高 齢 化 に 伴 っ て 、 患 者 数 が 〇 〇 し て い る 。 な お 、 女 性 よ り
も 男 性 に や や 〇 〇 傾 向 が あ る
増加, 多い
48
ＮＡＳＨ）は アルコール性脂肪肝である
✗
49
NASHは非アルコール性脂肪性肝炎である
○
50
非アルコール性脂肪肝である
✗
51
Child Pugh分類は 肝臓の残存機能を総合的に評価するものである
○
52
Child Pugh分類は 膵臓の残存機能を総合的に評価するものである
✗
53
ウイルス性肝炎の内 経口感染するものは
Ａ型肝炎である
54
ウイルス性肝炎のうち血液感染するものは
C型肝炎
55
ウイルス性肝炎のうち体液、血液感染するもの
B型肝炎
56
急性膵炎が重症化しやすいのは 消化酵素が自己消化をおこすからである
○
57
急性膵炎が重症化しやすいのはインスリンが分泌されないからである
✗
58
慢性膵炎の原因は アルコール摂取が一番である
○
59
慢性膵炎の原因は肥満が一番である
✗
60
慢性膵炎の原因は胆石症が一番である
✗
総合医療論
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問題一覧
1
消化管の壁は ？構造である。
内宮側から？
3層, 粘膜層, 筋肉層, 漿膜層
2
粘膜層は？、？、？に分けられる。
粘膜, 粘膜筋板, 粘膜下層
3
粘膜下層には腸管神経の？ 神経叢があり、消化管ホルモンの分泌を調節している。
マイスネル
4
筋肉層は ？、外縦走筋の２層構造で収縮、蠕動の機能を果たす。
筋層間には？神経叢があり蠕動運動を調節している。
内輪筋, アウエルバッハ
5
胃には内輪筋の内側に斜走筋が存在し食物の？？ 、破砕の機能を果たしている。
撹拌
6
腸管神経を先天的に欠損して、腸閉そく状態を示す病気が？？
である。
ヒルシュスプルング病
7
大腸がんはポリープから始まることが多い
○
8
大腸がんは増加傾向にある
○
9
潰瘍性大腸炎は盲腸から始まる
✗
10
潰瘍性大腸炎は連続性病変である
○
11
潰瘍性大腸炎は難治性疾患である
○
12
潰瘍性大腸炎は増加傾向にある
○
13
潰瘍性大腸炎は穿孔することがある
○
14
クローン病は直腸から始まる
✗
15
クローン病は穿孔することがある
○
16
クローン病は非連続性病変である
○
17
クローン病は治りやすい病気である
✗
18
胃潰瘍の原因はピロリ菌である
○
19
胃潰瘍の原因は非ステロイド性抗炎症薬である
○
20
胃潰瘍は最近増えている
✗
21
胃癌は最近減少傾向にある
○
22
早期胃がんの内視鏡による治療が増えてきた
○
23
食道がんは男性に多い
○
24
食道静脈瘤の原因は肝硬変に伴う門脈圧亢進である
○
25
食道破裂は下部食道の左後側に多い
○
26
潰瘍性大腸炎は直腸からはじまる
○
27
クローン病は回腸末端からはじまる
○
28
クローン病は慢性疾患であり完治が難しく
○
29
食道がんは女性に多い
✗
30
食道がんの発生に喫煙と飲酒は大きな危険因子である
○
31
食道静脈瘤の原因は急性肝炎である
✗
32
食道静脈瘤の原因は肝硬変である
○
33
食道静脈瘤は門脈循環の側副血行路である
○
34
食道静脈瘤の直達手術は少なくなった
○
35
逆流性食道炎は最近増えてきた
○
36
逆流性食道炎は食道がんの原因にはならない
✗
37
肥満は逆流性食道炎の原因にならない
✗
38
胃液の逆流防止機構に横隔膜裂孔が働く
○
39
マロリーワイス症候群は出血が主症状である
○
40
特発性食道破裂は飲酒後の嘔吐がきっかけになる
○
41
食道破裂は下部食道の右側に多い
✗
42
男 性 で は 罹 患 率 は 4 位 死 亡 率 は 3 位 。 女 性 は 罹 患 率 4 位 死 亡 率 は 5 位 で ある 。 罹 患 率 、 死 亡 率 共 に 〇 〇 〇 に あ る 。 そ れ は 、 ヘ リ コ バ ク タ ー ・ ピ ロ リ
菌 の 〇 〇 〇 〇 が 2 0 1 3 年 に 保 険 適 応 さ れ 、 ま た 早 期 発 見 の た め の 内 視 鏡 診 断 技
術 や 治 療 法 が 新 た に 開 発 さ れ た こ と が 寄 与 し て い る と 考 え ら れ る
減少傾向, 除菌療法
43
大 腸 ポ リ ー プ に つ い て
腫 瘍 性 ポ リ ー プ と 非 腫 瘍 性 ポ リ ー プ が あ る 。 腫 瘍 性 ポ リ ー プ （ 腺 腫 ） は 、 大 きさ が 増 す に 従 っ て が ん 化 す る こ と が あ る 。 進 行 性 大 腸 が ん の 約 〇 〇 は ポ リ ー プか ら で き た も の で あ る 。 腺 腫 の 一 部 は 放 っ て お く と 、 が ん に な る の で 腺 腫 が 前
が ん 病 変 と も 呼 ば れ る 。 が ん の は じ ま り の 病 変 を 〇 〇 〇 〇 （ C I A ） と い う 。
欧 米 で は C I A は が ん と 認 め て い な い
80, 腺腫内がん
44
右 側 大 腸 が ん で は 、 管 腔 が 広 く か つ 内 容 物 が 液 状 の た め に 〇 〇 が 出 に く く 、
症 状 が あ っ て も 軽 い 腹 痛 や 腹 部 の 違 和 感 な ど 。 か な り 大 き く な っ て か ら 腹 部
の 〇 〇 〇 と し て 触 れ た り 、 原 因 不 明 の 〇 〇 の 検 査 で 発 見 さ れ た り す る 。 お ば
あ ち ゃ ん の 貧 血 を み た ら 〇 〇 〇 を 考 え る 。 若 い 女 性 の 貧 血 を み た ら • 〇 〇 〇
を 考 え る
症状, しこり, 貧血, 盲腸がん, 子宮筋腫
45
非 ア ル コ ー ル 性 脂 肪 肝 炎 （ N A S H ） ナ ッ シ ュ と 言 う 。 非 ア ル コ ー ル 性 脂 肪
肝 炎 の 原 因 は 〇 〇 、 〇 〇 不 足 、 糖 分 の と り す ぎ な ど 、 生 活 習 慣 や 食 生 活 と
密 接 に 関 係 が あ る
肥満, 運動不足
46
重 症 急 性 膵 炎 や 消 化 管 穿 孔 に よ る 汎 発 性 腹 膜 炎 は 敗 血 症 、 多 臓 器 不 全 に 進 み
や す い 。 敗 血 症 は 感 染 症 が あ っ て 、 意 識 障 害 と 臓 器 障 害 が 1 点 以 上 あ る も の
と 定 義 す る 。 臓 器 障 害 と は 脳 、 循 環 、 呼 吸 、 肝 臓 、 腎 臓 、 止 血 機 能 で 判 断 す
る 。 こ れ を 〇 〇 〇 〇 ス コ ア と い う 。 系 統 的 臓 器 不 全 評 価 ス コ ア ー と い う。
SOFA
47
膵 臓 は 深 い と こ ろ に 位 置 し 、 他 の 臓 器 や 血 管 に 囲 ま れ て い る た め 、 す い 臓 が ん 早 期 発 見 は 難 し い 。 診 断 の た め の 組 織 採 取 も 難 し い 。 早 期 の う ち か ら 浸 潤 ・転 移 し や す い の も 特 徴 。 周 辺 の 太 い 動 脈 に 浸 潤 す る と 腫 瘍 の 大 小 に か か わ ら ず
手 術 が 困 難 に な り 、 約 7 割 が 手 術 で の 治 療 が 不 可 能 と い わ れ て い る 。 仮 に 手 術
で 腫 瘍 を 切 除 で き て も 、 再 発 の 可 能 性 が 高 く 、 術 後 の 5 年 生 存 率 は 9 . 2 % と 低い 。 日 本 で は 社 会 の 高 齢 化 に 伴 っ て 、 患 者 数 が 〇 〇 し て い る 。 な お 、 女 性 よ り
も 男 性 に や や 〇 〇 傾 向 が あ る
増加, 多い
48
ＮＡＳＨ）は アルコール性脂肪肝である
✗
49
NASHは非アルコール性脂肪性肝炎である
○
50
非アルコール性脂肪肝である
✗
51
Child Pugh分類は 肝臓の残存機能を総合的に評価するものである
○
52
Child Pugh分類は 膵臓の残存機能を総合的に評価するものである
✗
53
ウイルス性肝炎の内 経口感染するものは
Ａ型肝炎である
54
ウイルス性肝炎のうち血液感染するものは
C型肝炎
55
ウイルス性肝炎のうち体液、血液感染するもの
B型肝炎
56
急性膵炎が重症化しやすいのは 消化酵素が自己消化をおこすからである
○
57
急性膵炎が重症化しやすいのはインスリンが分泌されないからである
✗
58
慢性膵炎の原因は アルコール摂取が一番である
○
59
慢性膵炎の原因は肥満が一番である
✗
60
慢性膵炎の原因は胆石症が一番である
✗