池側看パス

11問 • 7ヶ月前

問題一覧

Aさん（59歳，女性）は，午前2時ころにバットで殴られたような激しい頭痛を自覚し，嘔吐した．午前4時，Aさんは，頭痛を我慢できなくなったために，家族に付き添われて救急搬送され，緊急入院した．入院時，ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-1，四肢の麻痺を認めない．　Aさんはくも膜下出血と診断された．　再出血を防ぐためのケアで適切なのはどれか．

病室を薄暗くする

Aさん（59歳，女性）は，午前2時ころにバットで殴られたような激しい頭痛を自覚し，嘔吐した．午前4時，Aさんは，頭痛を我慢できなくなったために，家族に付き添われて救急搬送され，緊急入院した．入院時，ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-1，四肢の麻痺を認めない．　Aさんは，入院後に緊急開頭術を受けることになった．　手術を受けるまでの看護で適切なのはどれか．

不整脈の出現に注意する

　Aさん（59歳，女性）は，午前2時ころにバットで殴られたような激しい頭痛を自覚し，嘔吐した．午前4時，Aさんは，頭痛を我慢できなくなったために，家族に付き添われて救急搬送され，緊急入院した．入院時，ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-1，四肢の麻痺を認めない．　開頭術後24時間が経過した．JCSⅠ-2．体温37.5℃．脈拍88/分，血圧138/84mmHg．呼吸数18/分，経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98％（酸素吸入3L/分）．脳室ドレナージが行われている．　Aさんへの看護で適切なのはどれか．

起き上がらないように説明する

高血圧性脳出血で最も頻度の高い出血部位はどれか．

被殻

　★Aさん（52歳，男性），自営業．既往歴に特記すべきことはない．屋根を補修するためにはしごを登っていたところ，足を滑らせて転落し頭部を打撲した．救急車で病院に搬送され，頭部CTで，右前頭葉と側頭葉の脳挫傷と右側頭葉の脳内血腫を認めた．　緊急で開頭血腫除去術が行われ，硬膜外にドレーンが挿入された．術後はICUに入室した．ICU入室6時間後のAさんの状態は，血圧138/76mmHg，脈拍82/分，体温37.4℃．呼びかけに対して容易に開眼し，簡単な指示に応じることができるようになった．しかし，その後2時間で意識レベルが術前のレベルまで進行性に低下した．血圧156/68mmHg，脈拍67/分，体温37.8℃，経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96％（酸素吸入3l/分）．　この状況から考えられるAさんの病態として適切なのはどれか．

術後頭蓋内出血

Aさん（52歳，男性），自営業．既往歴に特記すべきことはない．屋根を補修するためにはしごを登っていたところ，足を滑らせて転落し，頭部を打撲した．救急車で病院に搬送され，頭部CTで，右前頭葉と側頭葉の脳挫傷と右側頭葉の脳内血腫を認めた．　このときのAさんへの看護で適切なのはどれか．

上半身を30度程挙上する

髄膜炎の症状はどれか．2つ選べ．

嘔吐, 項部硬直

脳出血の後遺症で左片麻痺と嚥下障害のある患者の家族に，食事介助の指導を行うときの説明で適切なのはどれか．

体を起こしたら左の脇の下をクッションで支えましょう

　Aさん（46歳，男性）は，「後頭部を殴られたようだ」と激しい痛みを訴えた後に意識消失し，救急車で病院に搬送された．体温 36.8 ℃，脈拍 84/分，整．血圧 186/90mmHg．項部硬直とケルニッヒ（Kernig）徴候が陽性であった．病院到着後の頭部単純CT検査による写真を別に示す．　検査後に病棟に戻ったAさんに対する看護師の対応として適切なのはどれか．

病室を暗くして面会を制限する

Aさん（52歳、女性）．自宅で突然激しい頭痛と悪心が出現し、自力で救急車を要請し、搬送された。ジャパン・コーマ・スケール＜JCS＞1-2で頭痛を訴えており、発汗著明であった。瞳孔径は両側3.0mm。上下肢の麻連はない。 Aさんは頭部CTでくも膜下出血と診断され、ICUに入室した。入室時のバイタルサインは、体温36.8°C，呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧156/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度＜SpO2＞95%であった。 ICU入室から24時間以内に注意すべきAさんの症状や徴候はどれか.

瞳孔散大

Aさん（52歳、女性）・自宅で突然激しい頭痛と悪心が出現し、自力で救急車を要請し、搬送された、ジャパン・コーマ・スケール＜JCS＞1-2で頭痛を訴えており、発汗者明であった、瞳孔は両側3.0mm。上下肢の麻理はない。 Aさんは頭部CTでくも膜下出血と診断され、ICUに入室した。入室時のバイタルサインは、体温36.8°C，呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧156/98mmHg.経皮的動脈血酸素飽和度＜SpO2＞95%であった。 Aさんは脳血管造影で右中大脳動脈に動脈瘤が確認され、脳血管内治療（コイル塞栓術）が実施された。その後、Aさんは意識清明で問題なく経過していたが、手術後6日から刺激に対する反応が鈍くなり、閉眼していることが多くなった．意識レベルはジャパン・コーマ・スケール＜JCS＞1-10.左上肢はBarre ＜バレー＞徴候陽性を示した。 Aさんに生じていることとして最も考えられるのはどれか。

脳血管攣縮

総合医療論

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