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あなる

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70問 • 4年前
  • 火田　□|□ イ憂　希
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    問題一覧

  • 1

    妊娠満22週以後の死産 +早期新生児(生後1週未満)の死亡 これ何の死亡？ 大体（　）%くらい

    周産期死亡

  • 2

    分娩の定義 （　）とその（　）(胎盤・臍帯・卵膜)が （　）の作用によって（　）を通り子宮から外界へ 排出される現象のこと(注:児の生死は問わない) 陣痛の発来と共に始まり胎盤の娩出で終わる

    胎児、付属物、娩出力、産道

  • 3

    分娩の定義 （　）で（　）に陣痛が発来し、良好な陣痛に より順調に分娩が進行したのち、 胎児が（　）に（　）で娩出されるもの。

    正期産、自然、経膣的、前方後頭位

  • 4

    分娩の時期による分類 （　） 妊娠22週未満の分娩 （　） 妊娠22週以降37週未満の分娩 （　） 妊娠37週以降42週未満の分娩 （　） 妊娠42週以降の分娩

    流産、早期産、正期産、過期産

  • 5

    自然娩出力により自然産道から娩出された分娩の事 （　）

    自然分娩

  • 6

    人工的介助を要する分娩 （　）

    人工分娩

  • 7

    産道の種類 （　）(外側):骨盤からなる （　）(内側):軟部組織からなる

    骨産道、軟産道

  • 8

    分娩経過において分娩の難易を左右する要素 （　）、（　）、（　） ☆大事っ！

    産道、娩出力、胎児

  • 9

    （　） 寛骨(腸骨・恥骨・坐骨)・ 仙骨・尾骨から構成される 骨盤入口と骨盤出口との間に ある部分を（　）という。

    骨産道、骨盤腔

  • 10

    骨盤のなんか入り口ら辺のなんかとなんか結んだ時の線 （　） 岬角の中央から恥骨結合上縁に至る距離 平均11.0cm （　） 岬角の中央と恥骨結合後面との最短距離 平均10.7cm この２つは（　）の診断に重要！！

    解剖学的真結合線、産科的真結合線、児頭骨盤不均等

  • 11

    （　） 子宮下部、子宮頚管、膣、骨盤底筋群、外陰部、 およびその周囲の軟部組織から形成される。

    軟産道

  • 12

    骨盤出口部 上面は峡部下面で、下面は骨盤出口面 児頭通過時には（　）し前後径が広がる

    尾骨が後退

  • 13

    （　） 胎児および胎児付属物を母体外に娩出させる力 陣痛 （　）に反復して起こる子宮筋の収縮

    娩出力、不随意的

  • 14

    娩出力 （　）＋（　）

    陣痛、腹圧

  • 15

    胎勢 後頭位「屈位」→正常 前頭位、額位、顔位「反屈位」→（　）

    胎勢異常

  • 16

    胎勢 屈位 （　）が（　）に接し、（　）が軽く前弯している。

    下顎、胸壁、脊柱

  • 17

    1〜3こたえろ

    胎盤、臍帯、卵膜

  • 18

    （　） 児背(縦位)又は児頭(横位)が母体の左右どちら側に位置するか 第1胎向:児背(縦位)又は児頭(横位)が母体の（　） 第2胎向:児背(縦位)又は児頭(横位)が母体の（　）

    胎向、左側、右側

  • 19

    こんな奴のことを何触診って言う？ カタカナでええで

    レオポルド触診法

  • 20

    分娩第1期 陣痛開始から子宮口全開大まで (陣痛周期が（　）分毎、又は陣痛頻度が（　）に（　）回) 分娩第2期 子宮口全開大から胎児娩出まで 分娩第3期 胎児娩出から胎盤娩出まで

    10、1時間、6

  • 21

    1〜6の時間とかのやつ答えて

    12、2分の1、6、2、1、20、10

  • 22

    これなに？ カタカナで

    ビショップスコア

  • 23

    覚えて 名前のところなんか線引いてた

    りょ

  • 24

    分娩第2期 分娩第1期で既に児頭最大通過面(後頭位;小斜径周囲)が 骨盤入口に一致 = （　）

    固定

  • 25

    第1回旋:横軸回旋(胎勢回旋)=（　） これなんて言う？

    屈曲運動

  • 26

    これ分娩の時のやつ （　） 児頭の一部が陣痛発作時に陰裂間に現れ、間欠時には 再び後退して見えなくなる状態

    排臨

  • 27

    これ分娩の時のやつな （　） 陣痛間欠時でも児頭は後退せずに常に陰裂外に露出した 状態 (第3回旋時)

    発露

  • 28

    呼吸器 分娩中は呼吸数は増加(21-26/min)。 （　）は減少。（　）は停止。 (2)循環器 脈拍数増加(娩出期では100-120/min)。 （　）(特に陣痛発作時)。 (3)血液 軽度脱水による血液濃縮 →（　）・（　）・（　）増加、凝固能亢進。 出血による貧血 (正常範囲の出血量;経腟分娩≦（　）ml、帝王切開≦（　）ml) (4)泌尿器 一過性軽度蛋白尿。児頭下降による尿道圧迫→排尿困難。 (5)消化器 食欲は概して減少。陣痛発作時嘔吐。

    陣痛発作時、怒責時、血圧上昇、赤血球数、白血球数、血色素、500、1000

  • 29

    産褥の生理 産褥とは、妊娠・分娩によって変化した母体が再び非妊時の状態にもどるまでの期間をいい、分娩後（　）~（　）週間までのことをさす

    6、8

  • 30

    産褥の生理 1)体温 分娩後に体温が一過性に（　）°C程度に上昇することがある。 一般的に24時間以内には平熱に戻る。38.0°C以上の発熱ならば （　）を疑う

    37.5、感染症

  • 31

    産褥の生理 2)体重 胎児、胎盤の娩出、羊水の排出、出血、発汗などにより約 5.5kg減少し、2~4カ月かけてさらに4kg減少して非妊時の体重に戻る。しかし、妊娠による（　）により 非妊時より2,3kg（　）することが多い。

    皮下脂肪の蓄積、増加

  • 32

    子宮の変化 （　） 妊娠・分娩によって変化した子宮が非妊時の状態に戻ること。 後陣痛により促される。分娩後4~6週でもとの大きさに戻る。 産褥中に子宮腔内から排出される分泌物(主体は血液)を（　）という。

    子宮復古、悪露

  • 33

    妊娠 • 妊娠とは一般に婦人が体内に受精卵を有して いる状態。 • しかし、ヒトに限っては、妊娠とは（　）から始まり、胎芽または胎児および付属物の（　）をもって終了するまでの状態(体外受精・胚移 植が盛んに行われている現状では、単に受精 卵を保有するだけでは妊娠の成立とは見なし得 ないため)。

    受精卵の着床、排出

  • 34

    黄色の部分 悪心、嘔吐があるからと言って全てが（　）ではない。

    悪阻

  • 35

    流産の種類 （　） 少量の出血や軽度の腹痛 があるが，頸管は開大しておらず，正常妊娠への回復が可能

    切迫流産

  • 36

    妊娠悪阻の治療は? 悪心・嘔吐があるからといって全てが悪阻ではない 少量頻回の食事摂取と（　）を促す 脱水に対して充分輸液する 輸液には塩酸チアミン( )を添加して （　）を予防する ピリドキシン(ビタミンB6)投与を考慮する 1~4でも嘔気・嘔吐が持続する場合には制吐薬使用 を考慮する 深部静脈血栓の発症に注意する

    水分補給、ビタミンB1、ウェルニッケ脳症、

  • 37

    流産の分類 （　） 胎芽あるいは胎児が子宮内で死 亡後、症状がなく子宮内に停滞している状態。通常、性器出 血は見られない。

    稽留流産

  • 38

    自然流産は年間で（　）件！ 全妊娠の（　）%

    40万、15

  • 39

    流産の分類 （　） hCGにより生化学的に 妊娠を確認できたが，超音波により胎嚢が確認される以前に 流産に終わるもの。

    生化学的妊娠

  • 40

    1番答えて

    染色体異常

  • 41

    妊娠4週 子宮内に球形〜楕円 形の（　）(gestational sac; GS) • 絨毛膜が（　として観察 • GSは1日1 mm程度増 大

    胎嚢、ホワイトリング

  • 42

    妊娠5週 •胎嚢内に直径4 mm程度の（　）(yolk sac; YS) 後半には卵黄嚢と胎嚢壁の間に2〜3 mmの胎 芽と心拍動 胎芽は1日1〜2 mmの 割合で発育

    卵黄嚢

  • 43

    妊娠6週 胎芽が卵黄嚢と胎嚢壁 の間から離れて発育 （　）のある5〜9 mm の胎芽 後半には胎芽の頭部と 体幹が区別可能

    心拍動

  • 44

    胎嚢 胎嚢は妊娠4週から妊 娠（　）週中頃までには観 察される。 • 胎児心拍は妊娠5週 頃から観察され始め、 妊娠（　）週中頃までには 全例で観察される。

    5、6

  • 45

    点線の部分は子宮内？子宮外？どっちでもない？どっちも？

    どっちでもない

  • 46

    ？のところの数値（　）〜（　） 答えて

    2.5、3.7

  • 47

    1~4答えて

    ART妊娠、卵管、膨大部、11.7

  • 48

    1、2こたえて

    膨大部妊娠、峡部妊娠

  • 49

    超音波断層法は何のためにする？ （　）の同定、（　）の確認

    妊娠部位、腹腔内出血

  • 50

    腹腔内出血の血液の特徴 鏡検 赤血球が金平糖様 金平糖状赤血球:出血してから時間が経つことにより脱水し（　）が 減った結果

    カリウム濃度

  • 51

    腹腔内出血の血液の特徴 赤沈→なかなか沈降しない （　）の低下により、赤血球の（　）がおこらないため

    フィブリノーゲン、連銭形成

  • 52

    なんかhCGの話 hCG値が（　）を超えているのにも関わらず子宮内に（　）を認めなければ厳重な経過観察が必 要。

    1000、GS

  • 53

    1、2こたえて

    外性器出血、腹腔内出血

  • 54

    異所性妊娠の待機的管理 強い臨床症状なし 血中hCG値が1,000IU/L未満　→何もせず（　） 腫瘤径が3~4cm未満　　　　　成功率90% hCGが1,000IU/Lを超える場合の成功率は48%

    経過観察

  • 55

    異所性妊娠の治療 異所性妊娠(卵管妊娠)の治療の原則は手術療 法 そして異所性妊娠治療のGold-standardは（　）

    腹腔鏡

  • 56

    絨毛性疾患 臨床的分類 1 （　）(全奇胎、部分奇胎) 2 （　）(全奇胎、部分奇胎) 3 （　）(妊娠性、非妊娠性) 4 胎盤部トロホブラスト腫瘍(PSTT) 5 類上皮性トロホブラスト腫瘍(ETT) 6 存続絨毛症(奇胎後hCG存続症、臨床 的侵入奇胎、臨床的絨毛癌)

    胞状奇胎、浸入奇胎、絨毛癌

  • 57

    絨毛性疾患 絨毛性疾患trophoblastic diseaseとは、 （　）の（　）の異常を伴う 疾患の総称である。いずれも、ヒト絨毛性性腺刺激ホルモhumanchorionic gonadotropin(略称を書いてね❤️)を分泌するため病変 の有無や治療効果のよい指標となる。

    胎盤絨毛、栄養膜細胞、hCG

  • 58

    絨毛性疾患 病理学的分類 1 （　） 1) （　） 2) （　） 3) （　） 2 （　） 3 中間型トロホブラスト腫瘍 1) 胎盤部トロホブラスト腫瘍(PSTT) 2) 類上皮性トロホブラスト腫瘍(ETT)

    胞状奇胎、全胞状奇胎、部分胞状奇胎、侵入奇胎、絨毛癌

  • 59

    胞状奇胎 絨毛における（　）の異常増殖と間質 の（　）を特徴とする。古典的な胞状奇胎では 絨毛の水腫状腫大が肉眼的に短径2mmを 超えるが、妊娠週数が早期の場合はそれ未 満のものも認められる。 診断は肉眼的でなく（　）に基づく。 診断が困難な場合は免疫組織化学的検査や 遺伝子検査をおこない確定診断さ

    栄養膜細胞、浮腫、組織学的所見

  • 60

    全胞状奇胎 肉眼的には大部分の絨毛が水腫状腫大を呈 する。組織学的には栄養膜細胞の異常増殖な らびに絨毛間質の浮腫が認められ、胎児成分 の存在（　）ものをいう。 細胞遺伝学的には（　）(androgenesis) に よる（　）(46XXか46XY)で、すべての染色体 (遺伝子)は父親由来である。

    しない、雄核発生、2倍体

  • 61

    部分的胞状奇胎 肉眼的には（　）と（　）を呈する2 種類の（　）からなる病変で、組織学的に は一部の絨毛の栄養膜細胞の軽度増殖 ならびに間質の浮腫が認められるものを いい、（　）が存在することが多い。 多精子受精による（　）を原因とすること が多い。

    正常、水腫状腫大、絨毛、胎児成分、3倍体

  • 62

    侵入奇胎 胞状奇胎(全奇胎あるいは部分奇胎)絨毛 が（　）層あるいは筋層の（　）への侵入 像を示すもの。

    子宮筋、血管

  • 63

    絨毛癌 異型性を示す（　）の異常増殖からなる （　）。肉眼的には中心部は出血性で，変 性、壊死を伴う充実性の腫瘤を形成。組織学 的には合胞体栄養膜細胞、細胞性栄養膜細胞 ないし中間型栄養膜細胞由来の細胞からな り、これらが混在し充実性、シート状に増殖し、 周囲組織や血管内に浸潤、破壊し出血、壊死 を伴う。原則的に（　）を認めない。

    栄養膜細胞、悪性腫瘍、絨毛形態

  • 64

    胞状奇胎の臨床所見 今日では妊娠の診断や経過観察に超音波断層 法が一般的に用いられるようになり、胎嚢や胎 児発育が見られない流産や胞状奇胎などの異 常妊娠は妊娠8週頃までには診断され中絶され る。したがって胞状奇胎の古典的症状「（　）、妊娠週数に比しての（　）、（　）、 妊娠高血圧症候群様症状、卵巣ルテイン嚢胞 など」を伴うとは限らない。

    子宮出血、子宮肥大、重症悪阻

  • 65

    胞状奇胎の超音波所見 胞状奇胎では、子宮内腔に特徴的な多数の（　）(multivesicular pattern)が描出さ れる。全奇胎では胎児像は認められない。 しかし妊娠早期(10週以前)の胞状奇胎で は必ずしも典型的な嚢胞像を示すとは限 らず、通常の流産と見過ごされ、処置され てしまうことも少なくない。

    嚢胞像

  • 66

    胞状奇胎娩出後の管理 1 一次管理:胞状奇胎娩出後、（　）値が測定感度 以下に至るまでの管理。 1) 胞状奇胎掻爬による子宮腔内の空虚化確認 2) hCG減衰パターンの観察 一次管理の期間にhCGが（　）を示す場 合ほとんどが侵入奇胎に進展 3) 病巣の検出 経過非順調型の場合、全身検索して病巣検出 確認不可なら奇胎後hCG存続症と診断 2 二次管理 一次管理終了後、hCGがカットオフ値以下に なってから続発性疾患を早期に発見するため の管理。二次管理の期間に発症する続発性疾 患の多くは絨毛癌。 定期的に血中hCGを測定し、カットオフ値以下 にあることを確認する。二次管理の期間として、 3~4年間が必要。

    hCG、経過非順調型

  • 67

    妊娠高血圧症候群（Hypertensive disorders of pregnancy：HDP）の管理 （　）、（　）、（　）

    安静、食事療法、薬物療法

  • 68

    （　） 妊娠高血圧症候群（HDP）の最重症型。 妊娠高血圧症候群によって起こった痙攣発作をいう。癲癇や二次性痙攣が否定されるものと定義されている。 症状 1. 前駆期 脳症状(頭痛、めまい)、眼症状「（　）、視力障害」、消化器症状(上腹部痛、嘔心、嘔吐) 2. 痙攣発作 a)第1期(チック期)約1分 b)第2期(強直性痙攣)約10~30秒 c)第3期(間代性痙攣)約1~2分 d)第4期(昏睡期) 3. 発作の反復

    子癇、眼火閃発

  • 69

    ごめん何が大事か分からん 臨床症状、臨床所見、検査のところに線引いてた

    。

  • 70

    クスッと笑ってストレス発散♪♪

    っしゃぁぁぁーー！！やるぞー！！

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    火田　□|□ イ憂　希

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    40問 • 4年前
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    55問 • 4年前
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    火田　□|□ イ憂　希

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    ぼにゅう

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    看護過程

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    60問 • 4年前
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    24問 • 4年前
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    60問 • 4年前
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    65問 • 3年前
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    217問 • 4年前
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    71問 • 3年前
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    58問 • 4年前
    火田　□|□ イ憂　希

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    火田　□|□ イ憂　希

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    火田　□|□ イ憂　希 · 5問 · 2年前

    くすり💊

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    5問 • 2年前
    火田　□|□ イ憂　希

    問題一覧

  • 1

    妊娠満22週以後の死産 +早期新生児(生後1週未満)の死亡 これ何の死亡？ 大体（　）%くらい

    周産期死亡

  • 2

    分娩の定義 （　）とその（　）(胎盤・臍帯・卵膜)が （　）の作用によって（　）を通り子宮から外界へ 排出される現象のこと(注:児の生死は問わない) 陣痛の発来と共に始まり胎盤の娩出で終わる

    胎児、付属物、娩出力、産道

  • 3

    分娩の定義 （　）で（　）に陣痛が発来し、良好な陣痛に より順調に分娩が進行したのち、 胎児が（　）に（　）で娩出されるもの。

    正期産、自然、経膣的、前方後頭位

  • 4

    分娩の時期による分類 （　） 妊娠22週未満の分娩 （　） 妊娠22週以降37週未満の分娩 （　） 妊娠37週以降42週未満の分娩 （　） 妊娠42週以降の分娩

    流産、早期産、正期産、過期産

  • 5

    自然娩出力により自然産道から娩出された分娩の事 （　）

    自然分娩

  • 6

    人工的介助を要する分娩 （　）

    人工分娩

  • 7

    産道の種類 （　）(外側):骨盤からなる （　）(内側):軟部組織からなる

    骨産道、軟産道

  • 8

    分娩経過において分娩の難易を左右する要素 （　）、（　）、（　） ☆大事っ！

    産道、娩出力、胎児

  • 9

    （　） 寛骨(腸骨・恥骨・坐骨)・ 仙骨・尾骨から構成される 骨盤入口と骨盤出口との間に ある部分を（　）という。

    骨産道、骨盤腔

  • 10

    骨盤のなんか入り口ら辺のなんかとなんか結んだ時の線 （　） 岬角の中央から恥骨結合上縁に至る距離 平均11.0cm （　） 岬角の中央と恥骨結合後面との最短距離 平均10.7cm この２つは（　）の診断に重要！！

    解剖学的真結合線、産科的真結合線、児頭骨盤不均等

  • 11

    （　） 子宮下部、子宮頚管、膣、骨盤底筋群、外陰部、 およびその周囲の軟部組織から形成される。

    軟産道

  • 12

    骨盤出口部 上面は峡部下面で、下面は骨盤出口面 児頭通過時には（　）し前後径が広がる

    尾骨が後退

  • 13

    （　） 胎児および胎児付属物を母体外に娩出させる力 陣痛 （　）に反復して起こる子宮筋の収縮

    娩出力、不随意的

  • 14

    娩出力 （　）＋（　）

    陣痛、腹圧

  • 15

    胎勢 後頭位「屈位」→正常 前頭位、額位、顔位「反屈位」→（　）

    胎勢異常

  • 16

    胎勢 屈位 （　）が（　）に接し、（　）が軽く前弯している。

    下顎、胸壁、脊柱

  • 17

    1〜3こたえろ

    胎盤、臍帯、卵膜

  • 18

    （　） 児背(縦位)又は児頭(横位)が母体の左右どちら側に位置するか 第1胎向:児背(縦位)又は児頭(横位)が母体の（　） 第2胎向:児背(縦位)又は児頭(横位)が母体の（　）

    胎向、左側、右側

  • 19

    こんな奴のことを何触診って言う？ カタカナでええで

    レオポルド触診法

  • 20

    分娩第1期 陣痛開始から子宮口全開大まで (陣痛周期が（　）分毎、又は陣痛頻度が（　）に（　）回) 分娩第2期 子宮口全開大から胎児娩出まで 分娩第3期 胎児娩出から胎盤娩出まで

    10、1時間、6

  • 21

    1〜6の時間とかのやつ答えて

    12、2分の1、6、2、1、20、10

  • 22

    これなに？ カタカナで

    ビショップスコア

  • 23

    覚えて 名前のところなんか線引いてた

    りょ

  • 24

    分娩第2期 分娩第1期で既に児頭最大通過面(後頭位;小斜径周囲)が 骨盤入口に一致 = （　）

    固定

  • 25

    第1回旋:横軸回旋(胎勢回旋)=（　） これなんて言う？

    屈曲運動

  • 26

    これ分娩の時のやつ （　） 児頭の一部が陣痛発作時に陰裂間に現れ、間欠時には 再び後退して見えなくなる状態

    排臨

  • 27

    これ分娩の時のやつな （　） 陣痛間欠時でも児頭は後退せずに常に陰裂外に露出した 状態 (第3回旋時)

    発露

  • 28

    呼吸器 分娩中は呼吸数は増加(21-26/min)。 （　）は減少。（　）は停止。 (2)循環器 脈拍数増加(娩出期では100-120/min)。 （　）(特に陣痛発作時)。 (3)血液 軽度脱水による血液濃縮 →（　）・（　）・（　）増加、凝固能亢進。 出血による貧血 (正常範囲の出血量;経腟分娩≦（　）ml、帝王切開≦（　）ml) (4)泌尿器 一過性軽度蛋白尿。児頭下降による尿道圧迫→排尿困難。 (5)消化器 食欲は概して減少。陣痛発作時嘔吐。

    陣痛発作時、怒責時、血圧上昇、赤血球数、白血球数、血色素、500、1000

  • 29

    産褥の生理 産褥とは、妊娠・分娩によって変化した母体が再び非妊時の状態にもどるまでの期間をいい、分娩後（　）~（　）週間までのことをさす

    6、8

  • 30

    産褥の生理 1)体温 分娩後に体温が一過性に（　）°C程度に上昇することがある。 一般的に24時間以内には平熱に戻る。38.0°C以上の発熱ならば （　）を疑う

    37.5、感染症

  • 31

    産褥の生理 2)体重 胎児、胎盤の娩出、羊水の排出、出血、発汗などにより約 5.5kg減少し、2~4カ月かけてさらに4kg減少して非妊時の体重に戻る。しかし、妊娠による（　）により 非妊時より2,3kg（　）することが多い。

    皮下脂肪の蓄積、増加

  • 32

    子宮の変化 （　） 妊娠・分娩によって変化した子宮が非妊時の状態に戻ること。 後陣痛により促される。分娩後4~6週でもとの大きさに戻る。 産褥中に子宮腔内から排出される分泌物(主体は血液)を（　）という。

    子宮復古、悪露

  • 33

    妊娠 • 妊娠とは一般に婦人が体内に受精卵を有して いる状態。 • しかし、ヒトに限っては、妊娠とは（　）から始まり、胎芽または胎児および付属物の（　）をもって終了するまでの状態(体外受精・胚移 植が盛んに行われている現状では、単に受精 卵を保有するだけでは妊娠の成立とは見なし得 ないため)。

    受精卵の着床、排出

  • 34

    黄色の部分 悪心、嘔吐があるからと言って全てが（　）ではない。

    悪阻

  • 35

    流産の種類 （　） 少量の出血や軽度の腹痛 があるが，頸管は開大しておらず，正常妊娠への回復が可能

    切迫流産

  • 36

    妊娠悪阻の治療は? 悪心・嘔吐があるからといって全てが悪阻ではない 少量頻回の食事摂取と（　）を促す 脱水に対して充分輸液する 輸液には塩酸チアミン( )を添加して （　）を予防する ピリドキシン(ビタミンB6)投与を考慮する 1~4でも嘔気・嘔吐が持続する場合には制吐薬使用 を考慮する 深部静脈血栓の発症に注意する

    水分補給、ビタミンB1、ウェルニッケ脳症、

  • 37

    流産の分類 （　） 胎芽あるいは胎児が子宮内で死 亡後、症状がなく子宮内に停滞している状態。通常、性器出 血は見られない。

    稽留流産

  • 38

    自然流産は年間で（　）件！ 全妊娠の（　）%

    40万、15

  • 39

    流産の分類 （　） hCGにより生化学的に 妊娠を確認できたが，超音波により胎嚢が確認される以前に 流産に終わるもの。

    生化学的妊娠

  • 40

    1番答えて

    染色体異常

  • 41

    妊娠4週 子宮内に球形〜楕円 形の（　）(gestational sac; GS) • 絨毛膜が（　として観察 • GSは1日1 mm程度増 大

    胎嚢、ホワイトリング

  • 42

    妊娠5週 •胎嚢内に直径4 mm程度の（　）(yolk sac; YS) 後半には卵黄嚢と胎嚢壁の間に2〜3 mmの胎 芽と心拍動 胎芽は1日1〜2 mmの 割合で発育

    卵黄嚢

  • 43

    妊娠6週 胎芽が卵黄嚢と胎嚢壁 の間から離れて発育 （　）のある5〜9 mm の胎芽 後半には胎芽の頭部と 体幹が区別可能

    心拍動

  • 44

    胎嚢 胎嚢は妊娠4週から妊 娠（　）週中頃までには観 察される。 • 胎児心拍は妊娠5週 頃から観察され始め、 妊娠（　）週中頃までには 全例で観察される。

    5、6

  • 45

    点線の部分は子宮内？子宮外？どっちでもない？どっちも？

    どっちでもない

  • 46

    ？のところの数値（　）〜（　） 答えて

    2.5、3.7

  • 47

    1~4答えて

    ART妊娠、卵管、膨大部、11.7

  • 48

    1、2こたえて

    膨大部妊娠、峡部妊娠

  • 49

    超音波断層法は何のためにする？ （　）の同定、（　）の確認

    妊娠部位、腹腔内出血

  • 50

    腹腔内出血の血液の特徴 鏡検 赤血球が金平糖様 金平糖状赤血球:出血してから時間が経つことにより脱水し（　）が 減った結果

    カリウム濃度

  • 51

    腹腔内出血の血液の特徴 赤沈→なかなか沈降しない （　）の低下により、赤血球の（　）がおこらないため

    フィブリノーゲン、連銭形成

  • 52

    なんかhCGの話 hCG値が（　）を超えているのにも関わらず子宮内に（　）を認めなければ厳重な経過観察が必 要。

    1000、GS

  • 53

    1、2こたえて

    外性器出血、腹腔内出血

  • 54

    異所性妊娠の待機的管理 強い臨床症状なし 血中hCG値が1,000IU/L未満　→何もせず（　） 腫瘤径が3~4cm未満　　　　　成功率90% hCGが1,000IU/Lを超える場合の成功率は48%

    経過観察

  • 55

    異所性妊娠の治療 異所性妊娠(卵管妊娠)の治療の原則は手術療 法 そして異所性妊娠治療のGold-standardは（　）

    腹腔鏡

  • 56

    絨毛性疾患 臨床的分類 1 （　）(全奇胎、部分奇胎) 2 （　）(全奇胎、部分奇胎) 3 （　）(妊娠性、非妊娠性) 4 胎盤部トロホブラスト腫瘍(PSTT) 5 類上皮性トロホブラスト腫瘍(ETT) 6 存続絨毛症(奇胎後hCG存続症、臨床 的侵入奇胎、臨床的絨毛癌)

    胞状奇胎、浸入奇胎、絨毛癌

  • 57

    絨毛性疾患 絨毛性疾患trophoblastic diseaseとは、 （　）の（　）の異常を伴う 疾患の総称である。いずれも、ヒト絨毛性性腺刺激ホルモhumanchorionic gonadotropin(略称を書いてね❤️)を分泌するため病変 の有無や治療効果のよい指標となる。

    胎盤絨毛、栄養膜細胞、hCG

  • 58

    絨毛性疾患 病理学的分類 1 （　） 1) （　） 2) （　） 3) （　） 2 （　） 3 中間型トロホブラスト腫瘍 1) 胎盤部トロホブラスト腫瘍(PSTT) 2) 類上皮性トロホブラスト腫瘍(ETT)

    胞状奇胎、全胞状奇胎、部分胞状奇胎、侵入奇胎、絨毛癌

  • 59

    胞状奇胎 絨毛における（　）の異常増殖と間質 の（　）を特徴とする。古典的な胞状奇胎では 絨毛の水腫状腫大が肉眼的に短径2mmを 超えるが、妊娠週数が早期の場合はそれ未 満のものも認められる。 診断は肉眼的でなく（　）に基づく。 診断が困難な場合は免疫組織化学的検査や 遺伝子検査をおこない確定診断さ

    栄養膜細胞、浮腫、組織学的所見

  • 60

    全胞状奇胎 肉眼的には大部分の絨毛が水腫状腫大を呈 する。組織学的には栄養膜細胞の異常増殖な らびに絨毛間質の浮腫が認められ、胎児成分 の存在（　）ものをいう。 細胞遺伝学的には（　）(androgenesis) に よる（　）(46XXか46XY)で、すべての染色体 (遺伝子)は父親由来である。

    しない、雄核発生、2倍体

  • 61

    部分的胞状奇胎 肉眼的には（　）と（　）を呈する2 種類の（　）からなる病変で、組織学的に は一部の絨毛の栄養膜細胞の軽度増殖 ならびに間質の浮腫が認められるものを いい、（　）が存在することが多い。 多精子受精による（　）を原因とすること が多い。

    正常、水腫状腫大、絨毛、胎児成分、3倍体

  • 62

    侵入奇胎 胞状奇胎(全奇胎あるいは部分奇胎)絨毛 が（　）層あるいは筋層の（　）への侵入 像を示すもの。

    子宮筋、血管

  • 63

    絨毛癌 異型性を示す（　）の異常増殖からなる （　）。肉眼的には中心部は出血性で，変 性、壊死を伴う充実性の腫瘤を形成。組織学 的には合胞体栄養膜細胞、細胞性栄養膜細胞 ないし中間型栄養膜細胞由来の細胞からな り、これらが混在し充実性、シート状に増殖し、 周囲組織や血管内に浸潤、破壊し出血、壊死 を伴う。原則的に（　）を認めない。

    栄養膜細胞、悪性腫瘍、絨毛形態

  • 64

    胞状奇胎の臨床所見 今日では妊娠の診断や経過観察に超音波断層 法が一般的に用いられるようになり、胎嚢や胎 児発育が見られない流産や胞状奇胎などの異 常妊娠は妊娠8週頃までには診断され中絶され る。したがって胞状奇胎の古典的症状「（　）、妊娠週数に比しての（　）、（　）、 妊娠高血圧症候群様症状、卵巣ルテイン嚢胞 など」を伴うとは限らない。

    子宮出血、子宮肥大、重症悪阻

  • 65

    胞状奇胎の超音波所見 胞状奇胎では、子宮内腔に特徴的な多数の（　）(multivesicular pattern)が描出さ れる。全奇胎では胎児像は認められない。 しかし妊娠早期(10週以前)の胞状奇胎で は必ずしも典型的な嚢胞像を示すとは限 らず、通常の流産と見過ごされ、処置され てしまうことも少なくない。

    嚢胞像

  • 66

    胞状奇胎娩出後の管理 1 一次管理:胞状奇胎娩出後、（　）値が測定感度 以下に至るまでの管理。 1) 胞状奇胎掻爬による子宮腔内の空虚化確認 2) hCG減衰パターンの観察 一次管理の期間にhCGが（　）を示す場 合ほとんどが侵入奇胎に進展 3) 病巣の検出 経過非順調型の場合、全身検索して病巣検出 確認不可なら奇胎後hCG存続症と診断 2 二次管理 一次管理終了後、hCGがカットオフ値以下に なってから続発性疾患を早期に発見するため の管理。二次管理の期間に発症する続発性疾 患の多くは絨毛癌。 定期的に血中hCGを測定し、カットオフ値以下 にあることを確認する。二次管理の期間として、 3~4年間が必要。

    hCG、経過非順調型

  • 67

    妊娠高血圧症候群（Hypertensive disorders of pregnancy：HDP）の管理 （　）、（　）、（　）

    安静、食事療法、薬物療法

  • 68

    （　） 妊娠高血圧症候群（HDP）の最重症型。 妊娠高血圧症候群によって起こった痙攣発作をいう。癲癇や二次性痙攣が否定されるものと定義されている。 症状 1. 前駆期 脳症状(頭痛、めまい)、眼症状「（　）、視力障害」、消化器症状(上腹部痛、嘔心、嘔吐) 2. 痙攣発作 a)第1期(チック期)約1分 b)第2期(強直性痙攣)約10~30秒 c)第3期(間代性痙攣)約1~2分 d)第4期(昏睡期) 3. 発作の反復

    子癇、眼火閃発

  • 69

    ごめん何が大事か分からん 臨床症状、臨床所見、検査のところに線引いてた

    。

  • 70

    クスッと笑ってストレス発散♪♪

    っしゃぁぁぁーー！！やるぞー！！