母性看護援助論I

36問 • 2年前

彦坂美優

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問題一覧

妊娠期間は、( )の初日を0として起算し、妊娠の継続している期間を満週数で表現する。

最終月経

妊娠37週0日から妊娠41週6日までの間を( )と定義している。

正期産

42週以降に出産することを( )と言います

過期産

胎盤は、妊娠16週までに機能的完成をみるが、その働きは(①( )②( ))である。

母児間の酸素、二酸化炭素のガス交換・代謝産物の排泄、栄養の摂取

胎盤は、妊娠を維持するために4つのホルモンを産生する。(①( )②( )③( ) ④( ))

ヒト毛性ゴナドトロピン(hCG)・ヒト胎盤性ラクトーゲン(hPL)・エストロゲン・プロゲステロン

羊水は、( )性であり、色は( )で妊娠末期には、( )ml前後になる

弱アルカリ・無色透明・500

羊水の働きは、( )( )などがあり、分娩中は子宮の収縮から胎児や( )が直接圧迫されるのを防いでいる。

妊娠期間中、温度や圧力など胎児の環境を一定に保つ・胎児の自由な運動を確保している・臍帯

眙児の肺は妊娠( )週目には肺胞構造がみられ、肺胞での( )の産生が始まり肺成熟する。

32・界面活性物質

胎児は、呼吸・栄養・代謝・排泄などの機能は十分ではなく( )を介して母体に依存しており成人とは異なる循環動態や内臓機能を有している。

胎盤

胎児は通常、便の排出はみられないが( )になると、呼吸・循環機能が障害され腸の場動運動が亢進して肛門括約筋が弛緩するため子宮内で便が排出される。尿の産生は、9～12 週に始まると考えられ除々に増加し、妊振後期の( )の産生源として役割を果たす。

低酸素症・羊水

妊娠5週頃より、超音波断層法にて子宮内に( )を認める。

GS 胎嚢

妊娠9週頃より、超音波ドップラーで( )が聴取される。

胎児心音

初産婦と経産婦と自覚には差があるが、妊娠 18〜20週前後( )を自覚する。

胎動

妊娠中は、胎児が健康に発育できるような環境を維持するために、生殖器以外にも母体にさまざまな生理学的・生化学的・解剖学的変化が生じる。そのうちのひとつとして循環系の変化は大きい。胎児の発育ならびに( )の元進により、母体の循環( )が増加する。全血液量として20~30%の増加をみとめ、特に血漿量は妊初期から増加が著しいため、血液は( )され、赤血球系の各成分は妊娠( )週前後を最低値として推移する。日本産場人科学会では妊娠貧血の定義を Hb( )g/dl未満Ht( )％未満としている。

代謝・血液量・希釈・30・11.0・33.0

合併症：子宮治盤血流量が減少するために、胎児発育不全や羊水過少にいたることが多く、胎児機能不全さらには胎児死亡を合併することもある。また、( )、( )、脳出血、肺水腫、腎不全などを発症するリスクが高い。

常位胎盤早期剥離・DIC

つわりの特徴

妊娠初期、16週までに消失

めまいの特徴

初期や後期に多い

便秘の特徴

初期や後期に多い

頻尿の特徴

初期と後期に多い

腰背部痛の特徴

後期に多い

下足痙攣の特徴

妊娠後期

静脈瘤・痔の特徴

後期に多い

浮腫の特徴

後期に多い

胸やけの特徴

後期に多い

帯下の特徴

全て

搔痒感の特徴

中期以降におきやすい

卵膜は、( )の流出を防ぎ、膣を介しての外界との接触を断つ防御隔壁の役目を果たしている。卵膜が破れて( )が流出する状態を破水という。

羊水・羊水

産婦・胎児にとって理想的な破水は、妊娠37 週以降の分娩で児が娩出される直前であり、この時期の破水を( )破水とよぶ。

適時

一方、分娩開始以前の破水を( )破水（PROM) とよび、分娩開始後であるが子宮口全開大前におこる破水を( )破水とよぶ。破水時には、安全分娩への看護として( )の予防が重要である。外陰部を清潔に保つために、清潔なナプキンの使用、( )時間ごとのナプキン交換、外陰部の洗浄や清拭などを行う。

前期・早期・感染・3〜4

また医師の指示による( )の定期的な与薬を行う。破水後の入浴やシャワー浴は( )である。

抗生剤・禁止

帝王切開(術)は、子宮壁を切開して胎児を娩出させる手術である。帝王切開の実施率は( )％程度と考えられる。しかし、帝王切開は母体にとっては侵襲的であり、( )などの致命的な合併症の頻度は経膣分娩よりはるかに高く、また子宮に瘢痕が残ることから、帝王切開後の妊娠・分娩におけるリスクも高まる。

20・肺塞栓

帝王切開分娩には、あらかじめ日時を決めて行う予定帝王切開と、母児の状態の悪化などのために行われる緊急帯王切開がある。予定帝王切開の適応としては( )、( )、胎児奇形や未熟児、子宮・膣の奇形、母体の全身合併症などがある。これらは経膣分娩が不可能か、きわめて困難と考えられる場合である。また、緊急帝王切開の適応としては( )、( )、切迫子宮破裂などがあり、急速遂盤が必要な場合である。

前置胎盤・児頭骨盤不適合・胎児機能不全・子宮内感染

緊急帝王切開分娩の母親は、出産という課題達成や母親役割に関する衰失など、さまざまな( )衰失を体験しているとされている。看護師は、褥婦とともに出産体験をふり返り、母子ともによくがんばったことを実感できるように援助する。

心理的

術後早期には、母子が別々の場所で過ごすことがほとんどである。母子双方にとって触れ合い確かめあうこと。今後の( )にとって非常に重要であり、できるだけ( )に母子の対面や接触をもてるよう配慮する。

母子関係・早期

( ) 子宮頸管成熟度の評価法 ①頸管開大度 ②頸管展退度 ③児頭の先進部の高さ・下降度 ④頸部の硬度 ⑤子宮口の位置

ビショップスコア

( ) 分娩開始後の時間経過と子宮口の開大との標準的な関係を解析し、グラフ表示したもの分娩第1期潜伏期・活動期に分けた。微弱陣痛や分娩遷延などの分娩経過の異常の判断をする。

フリードマン開大曲線

医療英語①

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