在宅看護援助論I(国家試験)

16問 • 2年前

彦坂美優

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問題一覧

在宅酸素療法(10/分24時間)を行っている療養者の居住地域で2週間後に日中3時間の停電が予定されている。停電への対応で最も適切なのはどれか。

携帯用酸素ボンベの準備

在宅酸素療法について正しいのはどれか。

酸素を吸入しながら入浴できる。

在宅酸素療法中の独居高齢者への生活指導で正しいのはどれか。

直火を使わない調理方法を選択する

在宅酸素療法をしている1人暮らしの高齢者に対して、訪問看護師が行う支援はどれか。

家屋の構造に応じて延長チューブを使うよう指導する。

電磁調理器の使用を勧める。, 外出時にデマンドバルブの作動を確認する。

Aさん(75歳、女性)は、夫とは3年前に死別し、1人暮らし。喫煙歴があり、5年前に慢性閉塞性肺疾患と診断された。長女は隣県に住んでおり、時々様子を見に来ている。Aさんは受診を継続しながら、ほぼ自立して生活していた。今回、咳・痰の症状に加え呼吸困難が増強したため入院となった。入院後は酸素療法(鼻カニューレ：21分)と薬物療法を受け、症状が改善し、在宅酸素療法を導入し退院することになった。Aさんは初めて要介護認定を受けたところ、要支援2であった。退院後の生活での問題点の確認のため、カンファレンスを開催することになった。Aさんは、自宅での療養を強く希望しており、2L/分の酸素投与下で呼吸状態や日常生活動作<ADL>については入院前と同程度まで回復してきているが、まだ退院後の買い物や洗濯などは負荷が強く、支援が必要と判断された。また、Aさんは、呼吸困難の再発について不安を訴えている。カンファレンスの検討内容で優先度が高いのはどれか。

急性増悪時の対応方法

Aさん(75歳、女性)は、夫とは3年前に死別し、1人暮らし。喫煙歴があり、5年前に慢性閉塞性肺疾患と診断された。長女は隣県に住んでおり、時々様子を見に来ている。Aさんは受診を継続しながら、ほぼ自立して生活していた。今回、咳・痰の症状に加え呼吸困難が増強したため入院となった。入院後は酸素療法(鼻カニューレ：21分)と薬物療法を受け、症状が改善し、在宅酸素療法を導入し退院することになった。Aさんは初めて要介護認定を受けたところ、要支援2であった。 Aさんの退院後、訪問介護員は日常生活の支援のために週1回、訪問看護師は健康状態の確認と在宅酸素療法等について必要な指導を行うため月2回訪問することとなった。退院後2週。訪問看護師が訪問すると、Aさんは時々、食後に軽い呼吸困難が生じると訴えた。この時の訪問看護師の指導で適切なのはどれか。

1回の食事量を減らし、食事回数を増やす。

未期の癌患者の在宅ケアで正しいのはどれか。2つ選べ。

家族の悲嘆のケアも含まれる。, 夜間・休日を含めた連絡体制を整える。

ターミナル期にある療養者の家族に対する予期的悲嘆への援助で適切なのはどれか。

感情を表出することがよいと伝える。

Aさん(63歳、男性)は妻と2人暮らしで、肺癌の終末期で在宅医療を受けて医療用麻薬を使用中である。看護師が訪問したとき、Aさんは椅子に座って咳をしながら苦痛に耐えている様子であった。妻は「レスキュー薬が効くまでは苦しそうなので何か私にできることはありますか」と訪問看護師に尋ねた。このときの訪問看護師の妻への対応で適切なのはどれか。

Aさんの背中をさすりながら傍にいるよう勧める

Aさん(57歳、男性)は、妻(55歳)と長女(28歳)の3人暮らし。4年前に直腸癌と診断され、手術を受けてストーマを造設した。その後、Aさんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部のがん疼痛を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院した。主治医からAさんと家族に余命4か月程度と告知され、Aさんは「痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない。自宅で好きなことをして過ごしたい」と話している。現在、Aさんはオキシコドン塩酸塩を1日2回内服し、痛みがなければ日常生活動作<ADL>は、ほぼ自立している。 Aさんは退院後に訪問診療と訪問看護を利用することになり、今後の支援の方向性を確認するため、退院前にAさんと家族も参加するカンファレンスを開催した。カンファレンスで確認する内容で最も優先度が高いのはどれか。

退院後の生活でAさんが行いたいこと

Aさん(57歳、男性)は、妻(55歳)と長女(28歳)の3人暮らし。4年前に直腸癌と診断され、手術を受けてストーマを造設した。その後、Aさんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部のがん疼痛を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院した。主治医からAさんと家族に余命4か月程度と告知され、Aさんは「痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない。自宅で好きなことをして過ごしたい」と話している。現在、Aさんはオキシコドン塩酸塩を1日2回内服し、痛みがなければ日常生活動作<ADL>は、ほぼ自立している。退院後、Aさんは痛みが強くなってきたため、主治医はオキシコドン塩酸塩を増量したが、Aさんは眠気が強くなり「薬を飲みたくない」と訴えた。そのため、フェンタニル貼付剤に切り替え、レスキュー薬としてフェンタニルクエン酸塩舌下錠が処方された。訪問看護師によるAさんの家族への疼痛緩和のための薬物療法の指導で適切なのはどれか。

フェンタニル貼付剤の交換時に家族が貼付面に触れないようにする。

Aさん(57歳、男性)は、妻(55歳)と長女(28歳)の3人暮らし。4年前に直腸癌と診断され、手術を受けてストーマを造設した。その後、Aさんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部のがん疼痛を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院した。主治医からAさんと家族に余命4か月程度と告知され、Aさんは「痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない。自宅で好きなことをして過ごしたい」と話している。現在、Aさんはオキシコドン塩酸塩を1日2回内服し、痛みがなければ日常生活動作<ADL>は、ほぼ自立している。退院後3か月。Aさんの食事や水分の摂取量は減り、徐々に傾眠傾向になってきた。Aさんの妻は訪問看護師に「少し怖いが、できればこのまま自宅で看ていきたい」と話した。 Aさんを自宅で看取るための訪問看護師の対応で適切なのはどれか。

今後起こりうるAさんの状態の変化を妻に説明する。

・火気厳禁：火元から( )以上は離して設置・( )や( )を利用・( )

2m、電磁調理器、電子レンジ、禁煙

( )期：目で見て食べ物を認識する ( )期：その食べ物を口から入れ、咀嚼する ( )期：舌や頬を使い、食塊を口の奥から咽頭へ送る ( )期：食べ物を咽頭から( )へ送る ( )期：食道の蠕動により食塊を胃へ送り込む

先行、準備、口腔、咽頭、食道、食道

Aさん(68歳、女性)は、2か月前に自宅からサービス付き高齢者向け住宅転居。日常生活は自立している。10年前に糖尿病と診断され、血液検査でHbA1cが8.5%のため、インスリンの自己注射を導入しており朝食前の自己注射によって、Aさんの血糖値は安定していた。Aさんは本日受診し外来看護師に「施設の食堂で食事をしている。食堂に行く前は化粧で忙しいが、毎日楽しい。間食はしていない」と話す。転居後2か月のHbA1c値が上昇していたため、外来看護師がAさんに質問すると「引っ越してから、注射を忘れることがあった」と話した。Aさんの自己注射の手技に問題はなく、Mini-Mental State Examination＜MMSE＞は29点だった。 Aさんの娘に確認すると、Aさんの自室の冷蔵庫に、未使用のインスリンが余っていることが分かった MMSE ( )点異常なし ( )点軽度認知症の疑いもある ( )点以下どちらかというと認知症の疑いが強い

27〜30、22〜26、21

医療英語①

医療英語①

医療英語②

医療英語②

慢性期看護援助論II

慢性期看護援助論II

家族看護学

家族看護学

老年看護援助論I

老年看護援助論I

急性期看護援助論

急性期看護援助論

母性看護援助論I

母性看護援助論I

老年看護援助論

老年看護援助論

疾病と治療IV①

疾病と治療IV①

疾病と治療IV②

疾病と治療IV②

疾病と治療IV③

疾病と治療IV③

疾病と治療IV④

疾病と治療IV④

疾病と治療IV⑤

疾病と治療IV⑤

疾病と治療IV⑥

疾病と治療IV⑥

疾病と治療⑦

疾病と治療⑦

疾病と治療IV⑧

疾病と治療IV⑧

老年

老年

看護共通技術II(小テスト)

看護共通技術II(小テスト)

母性

母性

老年看護学概論

老年看護学概論

心理学

心理学

国際看護論

国際看護論

地域看護活動論

地域看護活動論

地域看護活動論(ミニテスト)(国試)

地域看護活動論(ミニテスト)(国試)

疫学I

疫学I

小テスト

小テスト

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彦坂美優 · 3回閲覧 · 46問 · 1年前

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在宅酸素療法(10/分24時間)を行っている療養者の居住地域で2週間後に日中3時間の停電が予定されている。停電への対応で最も適切なのはどれか。

携帯用酸素ボンベの準備

在宅酸素療法について正しいのはどれか。

酸素を吸入しながら入浴できる。

在宅酸素療法中の独居高齢者への生活指導で正しいのはどれか。

直火を使わない調理方法を選択する

在宅酸素療法をしている1人暮らしの高齢者に対して、訪問看護師が行う支援はどれか。

家屋の構造に応じて延長チューブを使うよう指導する。

電磁調理器の使用を勧める。, 外出時にデマンドバルブの作動を確認する。

急性増悪時の対応方法

Aさん(75歳、女性)は、夫とは3年前に死別し、1人暮らし。喫煙歴があり、5年前に慢性閉塞性肺疾患と診断された。長女は隣県に住んでおり、時々様子を見に来ている。Aさんは受診を継続しながら、ほぼ自立して生活していた。今回、咳・痰の症状に加え呼吸困難が増強したため入院となった。入院後は酸素療法(鼻カニューレ：21分)と薬物療法を受け、症状が改善し、在宅酸素療法を導入し退院することになった。Aさんは初めて要介護認定を受けたところ、要支援2であった。 Aさんの退院後、訪問介護員は日常生活の支援のために週1回、訪問看護師は健康状態の確認と在宅酸素療法等について必要な指導を行うため月2回訪問することとなった。退院後2週。訪問看護師が訪問すると、Aさんは時々、食後に軽い呼吸困難が生じると訴えた。この時の訪問看護師の指導で適切なのはどれか。

1回の食事量を減らし、食事回数を増やす。

未期の癌患者の在宅ケアで正しいのはどれか。2つ選べ。

家族の悲嘆のケアも含まれる。, 夜間・休日を含めた連絡体制を整える。

ターミナル期にある療養者の家族に対する予期的悲嘆への援助で適切なのはどれか。

感情を表出することがよいと伝える。

Aさんの背中をさすりながら傍にいるよう勧める

退院後の生活でAさんが行いたいこと

Aさん(57歳、男性)は、妻(55歳)と長女(28歳)の3人暮らし。4年前に直腸癌と診断され、手術を受けてストーマを造設した。その後、Aさんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部のがん疼痛を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院した。主治医からAさんと家族に余命4か月程度と告知され、Aさんは「痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない。自宅で好きなことをして過ごしたい」と話している。現在、Aさんはオキシコドン塩酸塩を1日2回内服し、痛みがなければ日常生活動作<ADL>は、ほぼ自立している。退院後、Aさんは痛みが強くなってきたため、主治医はオキシコドン塩酸塩を増量したが、Aさんは眠気が強くなり「薬を飲みたくない」と訴えた。そのため、フェンタニル貼付剤に切り替え、レスキュー薬としてフェンタニルクエン酸塩舌下錠が処方された。訪問看護師によるAさんの家族への疼痛緩和のための薬物療法の指導で適切なのはどれか。

フェンタニル貼付剤の交換時に家族が貼付面に触れないようにする。

Aさん(57歳、男性)は、妻(55歳)と長女(28歳)の3人暮らし。4年前に直腸癌と診断され、手術を受けてストーマを造設した。その後、Aさんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部のがん疼痛を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院した。主治医からAさんと家族に余命4か月程度と告知され、Aさんは「痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない。自宅で好きなことをして過ごしたい」と話している。現在、Aさんはオキシコドン塩酸塩を1日2回内服し、痛みがなければ日常生活動作<ADL>は、ほぼ自立している。退院後3か月。Aさんの食事や水分の摂取量は減り、徐々に傾眠傾向になってきた。Aさんの妻は訪問看護師に「少し怖いが、できればこのまま自宅で看ていきたい」と話した。 Aさんを自宅で看取るための訪問看護師の対応で適切なのはどれか。

今後起こりうるAさんの状態の変化を妻に説明する。

・火気厳禁：火元から( )以上は離して設置・( )や( )を利用・( )

2m、電磁調理器、電子レンジ、禁煙

先行、準備、口腔、咽頭、食道、食道

27〜30、22〜26、21