カウンセリング

63問 • 1年前

らっぽー

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問題一覧

歯科衛生士は歯科診療（口腔保健活動）におけるコーチであり、トレーナーでもありカウンセラーでもある。

○

歯科衛生士は歯科医師の単なる助手ではなく、場合によっては歯科医師よりも先に患者さんと接することにもなり、その観察による情報は重要である。

○

生物が生きていくためには、口腔が食物を摂取していく入り口となり、その口腔のケアをしていくことは生命すべてにかかわる重要なことである。

○

歯科診療に関しては、患者さんに不安を与えないようにするため、患者さんにはわからない専門用語を使って説明していればよい。

映画「チャーリーとチョコレート工場」で、後半でウィリー・ウォンカがカウンセリングを受けたのは、工場の後継者になったチャーリーが、家族と一緒でないと嫌だということで後継者を辞退したことから、自分自身の不調と家族との問題を考えるようになったからである。

○

心理的安全性とは「自分の考えや意見などを組織のメンバーの誰とでも率直に言い合える状態」のことであり、家庭、学校教育、行政機関、医療機関、スポーツチームなどなどあらゆる場面において必要とされる。

○

ミスの少ない医療チームほど、ミスの可能性についてメンバー同士が率直に話し合い、ミスを回避するための方法を見つけようとしている。

○

心理的安全性がある場・組織では、失敗しても責められないということが前提としてあるため、その構成員は自由に自分の考えたことを発言して、実行することができる。

○

会議の場面でも「シーン・・・・。」とすることが多い集団は、心理的安全性が低いから意見があっても言い出せないということでもある。

○

職員同士の関係で心理的安全性があるならば、その歯科医院を利用する患者さんにとっても心理程安全性のある場になる。

○

エビデンスドベーストメディシンとは医師の個人的な経験や慣習などに依存した治療法を排除し、科学的に検証された最新の研究成果に基づいて医療を実践することである。

○

ナラティブベースドメディシンとは患者が語る「病気になった理由」、「経緯」、「症状」、「病気についてどのように考えているか」といった物語から、患者が抱える問題を全人的に（身体面だけでなく、精神や心理状態、社会的立場などを含むあらゆる要素から）把握し、治療方法を考える医療のこと。患者と医療従事者が対話を通じて良い関係性を作り、双方が満足の行く治療を行うことを目的としている。

○

「感情や気持ちを伝えるコミュニケーションをとる際、どんな情報に基づいて印象が決定されるのか」というメラビアンの法則では、視覚情報が５５％、聴覚情報が３８％、言語情報が７％であった。

○

コミュニケーションをする際（カウンセリングも含めて）開かれた質問とは、いつ、どこで、誰が、何を、何のために、どのようにしたという５W1Hの質問をすることであり、相手側の自由な表現を期待する聞き方である。一方、閉ざされた質問は、ハイ、イイエ、数字だけの表現で応答できる聞き方である。

○

医療場面における面接については、限られた時間内という制約があるので、医療者側からの望ましい治療の方針を伝えるだけでよい。

来談者中心療法とは、アメリカの臨床心理学者のロジャーズによって提唱された人間主義的なカウンセリング理論である。

○

ロジャーズが来談者中心療法においてカウンセラーの基本的態度として取り上げているのは、「自己一致」「無条件の肯定的配慮」「共感的理解」である。

○

認知療法・認知行動療法は、認知に働きかけて気持ちを楽にする精神療法(心理療法)の一種です。認知は、ものの受け取り方や考え方という意味です。

○

認知行動療法では、自動思考に焦点をあてて、その根拠と反証を検証することによって認知の偏りを修正します。

○

傾聴の姿勢として必要なことには、うなずく、患者の表情に注目するなどがある。

○

高齢者の心身機能は年齢に応じて個人差はなく、一律に衰えていく。

高齢者は、親しい人との死別による理解者の喪失や、身体機能の低下による活動の制限によって、他者との交流も制限されます。こうして「孤独感」を感じることで、精神機能はさらに低下していきます。

○

口腔機能が低下すると、「噛んで味わう」「飲み込む」といった動作をスムーズに行えなくなるため、十分な栄養を摂取できません。栄養不足状態が続くと、運動機能の低下や認知症の進行、さらなる摂食障害につながる可能性があります。

○

誤嚥性肺炎による病死は老年者の健康の主要な問題と認識されている. 一方, 歯科医師や歯科衛生士によって行われる専門的口腔ケアは, 施設入所高齢者の誤嚥性肺炎の危険性を減少させたと報告されている.

○

在宅による高齢者介護、施設における高齢者介護において、家族や看護・介護職員による口腔ケアは, 時間的制約, 他人の歯を磨く技術の困難さ, 要介護高齢者の非協力性および必要性の認知の欠如により, 必ずしも適切であるとはいい難い. 加えて, 家族や看護・介護職員による口腔ケアは不十分な視野と不適切な姿勢で行われている. ゆえに, 口腔ケアを十分行えない患者に対する単純かつ有効な口腔ケア手順(口腔ケアシステム)の開発が緊急の課題となっている.

精神保健福祉法では、「精神障害者」とは、「統合失調症、精神作用物質による急性中毒又はその依存症、知的障害その他の精神疾患を有する者をいう。」と定義されている。

○

発達障害者支援法では、「発達障害」とは、自閉症、アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害、学習障害、注意欠陥多動性障害その他これに類する脳機能の障害であってその症状が通常低年齢において発現するものとして政令で定めるものをいうと定義されている。

○

統合失調症の陽性症状の典型は幻覚と妄想です。

○

顎関節症により頭蓋骨内の環境悪化、脳機能の低下、正常な思考の働きの妨げといった作用が生まれて、物事をネガティブの考えやすくなり、結果的にうつ病を引き起こすことが考えられます。

○

統合失調症もうつ病も病気の発症の原因は、今のところ正確にはよくわかっていません。

○

学校における歯科保健活動として、突発的な事故で歯が折れた場合の歯の保存液の常備やその際の応急処置を養護教諭他教職員に伝えることもある。

○

学校においての歯の健康教室・授業で歯垢染色剤について初めて体験する児童もいるため、歯科衛生士がお手本として歯垢染色剤を自分の口で試して、見せることもある。

○

歯の健康教室・授業では、普段使ってもらっている歯ブラシを持参してもらいますが、実際に使用しているものを持参する児童もいれば、新品を持ってくる児童もいたり、忘れる児童もいます。忘れた児童も授業に参加できるように渡せるものを準備したり、歯ブラシの交換時期の目安を理解してもらうための見本を用意したり、映像で可視化できるような展開も考えます。

○

歯科保健の面で考えると、食事はゆっくりと時間をかけてよくかんで食べてほしいということではあるが、学校の食事時間は、短いことが多いのが現状であり、食育ともつながることであるので、教職員の理解を得られるような今後の取り組みも必要とされる。

○

歯科受診することが不安や恐怖である幼児、児童のためにご褒美シールなどを渡すのは、トークンエコノミ―という考え方である。

○

自閉スペクトラム症のある患者に対するコミュニケーション法で、正しいのはどれか。二つ選べ。

TEACCH法, PECS

パーキンソン病の主症状はどれか。２つ選べ。

無表情, 手足の震え

8歳の男児。自閉スペクトラム症であるという。小児歯科外来で歯科衛生士が口腔清掃を行なっている。患児が口腔清掃にヘッドホンにより遮断しているのはどれか。二つ選べ

子供の泣き声, 治療用機器の音

32歳の男性。知的能力障害があって障害者の施設に通所している。歯科検診で歯肉の腫脹と口臭を指摘されて、施設職員と一緒に来院した。初診時の口腔内の写真を別に示す。服薬を疑う薬はどれか。

フェニトイン

55歳の男性。下顎臼歯部しにくの主張を主訴として来院した。歯科保健指導時の会話を図に示す。用いた医療面接の手法はどれか。２つ選べ

共感, 傾聴

3歳の女児。保育園の保育士と一緒に3歳児健康診査のため市町村保健センターに来所した。身長90cm、体重8.5kgであった。また、歯科保健審査で全ての歯にう蝕が見つかった。通告先はどれか。

児童相談所

36歳の男性。ブラッシング時の出血を主訴として来院した。歯科医師より歯科保健指導を指示された。職場の人間関係がストレスの原因になっているという。ストレスコーピングに関する指導内容で適切なのはどれか。

運動と趣味の時間を作ってみてはいかがでしょうか

4歳の女児。歯科健康診断でう蝕を指摘され、歯科治療を希望して来院した。母親から歯科治療は初めてで不安を抱いていることが告げられた。その他特記すべき全身的な既往は見られない。適切な対応はどれか。二つ選べ

TSD法, トークンエコノミー法

75歳の女性。認知症を発症しており。訪問診療を行った際に口腔清掃を嫌がり開口を拒んでいる。顎関節症などの既往はない。対応としてまず1開口器を試みる。不安を取り除くために2声かけして安心感を与え、3口を開けない原因を探る。さらに開口しないときは4口唇のマッサージをおこなう。正しいのはどれか。2つ選べ。

2, 3

発達障害者支援法が適用されるのはどれか。二つ選べ

学習障害, 注意欠陥多動性障害

4歳の男児。保育士と一緒に来院した。歯科医師による口腔内診査の結果、多数歯う蝕が認められた。疑われるのはどれか

ネグレクト

小学校の養護教諭より、小学6年生の児童を対象とした歯と口の健康に関する健康教育の依頼を受けた。適切な取り組みはどれか。二つ選べ

生活習慣に関する具体的な内容を取り上げる, 歯と口の健康週間など社会的行事を関連させる

37歳の男性。口臭を主訴として来院した。歯科医師より歯科保健指導を行うよう指示をうけた。歯科衛生士業務記録の一部を以下に示す。質問で適切なのはどれか。二つ選べ

どのような時に口臭が気になりますか, いびきをかくと家族から指摘されますか

統合失調症の特徴はどれか

妄想

11歳の男児。知的能力障害があり、歯磨きがうまくできないことを主訴として母親とともに来院した。言葉の意味は理解できているという。歯科医師よりセルフケアの支援を目的とした歯科保健指導を行うように指示を受けた。指導の手順を以下に示す。用いた手法はどれか。

シェイピング法

48歳の女性。歯肉からの出血を主訴として来院した。初診時医療面接での会話を示す。開かれた質問はどれか。二つ選べ

1, 3

軽度精神発達遅滞の患児に対する歯科診療トレーニングの写真を示す。この行動療法はどれか。

Tell-Show-Do法

3歳の男児。初めて歯科治療を行う前に5歳の兄が上手に治療を受けている様子を観察させた。用いた行動変容技法はどれか。

モデリング法

障害児の誕生に対する親の反応の時間的変化を図に示す。1はどれか

順応

60歳女性。歯の疼痛を主訴ときて来院した。初診時の医療面接の一部を示す。用いたコミュニケーションスキルはどれか。二つ選べ

傾聴, 共感的態度

小児の歯科治療時におけるトークンエコノミー法に基づいた対応はどれか。

適切な行動をとった場合にご褒美を与える

8歳の女児。歯の痛みを主訴として来院した。自閉スペクトラム症と診断され、感覚過敏があるという。歯科診療時の対応として適切なのはどれか。二つ選べ

視覚的な情報を活用する, 毎回同じユニットを使用する

診療室内における患者対応時の写真を示す。視覚に障害がらある患者に対する誘導はどれか

児童虐待の相談種別(相談内容別)件数の推移を図に示す。1はどれか

心理的虐待

小学校の定期健康診断で正しいのはどれか。二つ選べ

保健調査は健康診断の前に行う, 毎学年6月30日までに実施する

精神保健福祉センターを設置できるのはどれか。二つ選べ

指定都市, 都道府県

8歳女児。口腔内の精査依頼で児童相談所の相談員と来院した。肢体不自由があり母親からネグレクトされていて身体発達の重度の遅れが認められる。初診時の口腔内写真を示す。観察できるのはどれか

多数の歯石沈着

6歳の男児。う蝕予防処置を希望して保護者と来院した。自閉スペクトラム症の既往があるという。視覚支援を行いながら予防填塞を行った。診療時に用いた視覚支援シートと処置中の写真を示す。使用したシートにより構造化が図られるのはどれか。二つ選べ

時間, 順序

保健指導Ⅱ

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病理学

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口腔衛生学

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隣接医学

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病理学　基礎

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診療2-2

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公衆衛生基礎

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口腔生理学！

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生化学

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生理学

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歯科保健指導

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微生物

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微生物2

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小児歯科

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放射線

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口腔外科基礎

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高齢者

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保健指導

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臨床検査

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口腔外科

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予防処置

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保健指導

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口腔機能支援

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口腔機能管理

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栄養指導・食支援論

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口腔機能管理2

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臨床専門

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障害者歯科

障害者歯科

問題一覧

歯科衛生士は歯科診療（口腔保健活動）におけるコーチであり、トレーナーでもありカウンセラーでもある。

○

生物が生きていくためには、口腔が食物を摂取していく入り口となり、その口腔のケアをしていくことは生命すべてにかかわる重要なことである。

○

歯科診療に関しては、患者さんに不安を与えないようにするため、患者さんにはわからない専門用語を使って説明していればよい。

○

ミスの少ない医療チームほど、ミスの可能性についてメンバー同士が率直に話し合い、ミスを回避するための方法を見つけようとしている。

○

会議の場面でも「シーン・・・・。」とすることが多い集団は、心理的安全性が低いから意見があっても言い出せないということでもある。

○

職員同士の関係で心理的安全性があるならば、その歯科医院を利用する患者さんにとっても心理程安全性のある場になる。

○

医療場面における面接については、限られた時間内という制約があるので、医療者側からの望ましい治療の方針を伝えるだけでよい。

来談者中心療法とは、アメリカの臨床心理学者のロジャーズによって提唱された人間主義的なカウンセリング理論である。

○

認知行動療法では、自動思考に焦点をあてて、その根拠と反証を検証することによって認知の偏りを修正します。

○

傾聴の姿勢として必要なことには、うなずく、患者の表情に注目するなどがある。

○

高齢者の心身機能は年齢に応じて個人差はなく、一律に衰えていく。

○

統合失調症の陽性症状の典型は幻覚と妄想です。

○

統合失調症もうつ病も病気の発症の原因は、今のところ正確にはよくわかっていません。

○

歯科受診することが不安や恐怖である幼児、児童のためにご褒美シールなどを渡すのは、トークンエコノミ―という考え方である。

○

自閉スペクトラム症のある患者に対するコミュニケーション法で、正しいのはどれか。二つ選べ。

TEACCH法, PECS

パーキンソン病の主症状はどれか。２つ選べ。

無表情, 手足の震え

子供の泣き声, 治療用機器の音

フェニトイン

55歳の男性。下顎臼歯部しにくの主張を主訴として来院した。歯科保健指導時の会話を図に示す。用いた医療面接の手法はどれか。２つ選べ

共感, 傾聴

児童相談所

運動と趣味の時間を作ってみてはいかがでしょうか

TSD法, トークンエコノミー法

2, 3

発達障害者支援法が適用されるのはどれか。二つ選べ

学習障害, 注意欠陥多動性障害

4歳の男児。保育士と一緒に来院した。歯科医師による口腔内診査の結果、多数歯う蝕が認められた。疑われるのはどれか

ネグレクト

小学校の養護教諭より、小学6年生の児童を対象とした歯と口の健康に関する健康教育の依頼を受けた。適切な取り組みはどれか。二つ選べ

生活習慣に関する具体的な内容を取り上げる, 歯と口の健康週間など社会的行事を関連させる

どのような時に口臭が気になりますか, いびきをかくと家族から指摘されますか

統合失調症の特徴はどれか

妄想

シェイピング法

48歳の女性。歯肉からの出血を主訴として来院した。初診時医療面接での会話を示す。開かれた質問はどれか。二つ選べ

1, 3

軽度精神発達遅滞の患児に対する歯科診療トレーニングの写真を示す。この行動療法はどれか。

Tell-Show-Do法

3歳の男児。初めて歯科治療を行う前に5歳の兄が上手に治療を受けている様子を観察させた。用いた行動変容技法はどれか。

モデリング法

障害児の誕生に対する親の反応の時間的変化を図に示す。1はどれか

順応

60歳女性。歯の疼痛を主訴ときて来院した。初診時の医療面接の一部を示す。用いたコミュニケーションスキルはどれか。二つ選べ

傾聴, 共感的態度

小児の歯科治療時におけるトークンエコノミー法に基づいた対応はどれか。

適切な行動をとった場合にご褒美を与える

視覚的な情報を活用する, 毎回同じユニットを使用する

診療室内における患者対応時の写真を示す。視覚に障害がらある患者に対する誘導はどれか

児童虐待の相談種別(相談内容別)件数の推移を図に示す。1はどれか

心理的虐待

小学校の定期健康診断で正しいのはどれか。二つ選べ

保健調査は健康診断の前に行う, 毎学年6月30日までに実施する

精神保健福祉センターを設置できるのはどれか。二つ選べ

指定都市, 都道府県

多数の歯石沈着

時間, 順序