医療安全

27問 • 2年前

問題一覧

旧思考から新思考への変化 • 人は間違うべきでない •個人の問題 •医療界 •危機管理 •訴訟対策としてのリスクマネジメント •病院のリスク •非難 •注意 •個人の注意不足

非難 (避難訓練の改善で覚える) • 人は間違うべきでない　　　人は間違う •個人の問題　　　　　　システムの問題 •医療界　　　　　　　　　　他産業 •危機管理　　　　　　　　安全管理 •訴訟対策としてのリスクマネジメント予防的安全管理としてのpatient safety •病院のリスク　　　　患者のリスク •非難　　　　　　　　　改善 •注意　　　　　　　　協力、共同 •個人の注意不足　　　組織の在り方を　　　　　　　　　　改善しなければ　　　　　　　　　　防げない

有害事象とは患者への( A )で( B )な障害を生じら ( C ) が認められるもの

患者への意図せぬ障害や合併症で一時的または恒久的な障害を生じ疾病の計画ではなく、医療との因果関係が認められるもの。

医療事故医療に関わる場所で、医療の全過程において発生するすべての( A )で、以下の場合も含む。なお医療従事者の( B )の有無問わない。

A 人身事故 B 過誤、過失

医療過誤医療事故の一類型であって、医療従事者が医療の遂行において( A )に反して患者に被害を発生させた行為。不可抗力→( B ) 過失、過誤→( C )

A 医療的準則 B 法的責任ない C 法的責任あり

ヒヤリハットある行為が患者には実施されなかったが、仮に実施されたとすれば、( A )場合患者に実施されたが、( B )場合

A 何らかの被害が予測される B 結果的に被害はなく、またその後の　観察も不要

2015年　医療事故調査制度 ( A )を行うことを目的とする。個人の( B )を目的とするものではない。

A 医療事故の再発防止 B 責任追及（全体的な対策）

医療における安全文化医療に従事するすべての職員が( A )を考え、その実現を目指す態度や考え方およびそれを可能にする( B )

A 患者の安全 B 組織のあり方

ジェームズ•リーズン情報に基づく文化を醸成するために ( A )( B )( C ) ( D )

報告する文化　Reporting Culture 正義の文化　　Just Cututure 柔軟な文化　　Flexible Culture 学習する文化　Learning Culture

報告する文化 ( A )が進んで報告しようとする組織文化

A 潜在的な危険に直接触れる現場

正義の文化 ( A )をもとに許容できる行動とできない行動の( B )できる文化

A 安全に関する正しい知識や情報 B 境界を明確に理解し行動

柔軟な文化急変時の状況に応じて、 ( A )と( B )に組織が柔軟に再構成される文化

A 指示命令系統の明確な階層型組織 B 迅速に対応できるフラット型組織

学習する文化 ( A )から( B )を導き出す( C ) 、大きな変革を実施する意思を持つ文化

A 正しい情報 B 結論 C 意思と能力

ハインリッヒの法則 ( A )つの( B )の後ろには ( C ) の　( D )があり、その後ろには ( E )の( F )する事象がある。

1つの重大な事故の後ろには 29の小さな事故があり、その後ろには 300のヒヤリハットする事象がある。

ヒューマンエラーの要因人間側の要因

生理的特性認知的特性社会心理的特性

ヒューマンエラーの要因環境要因 ( A )( B )( C ) ( D )( E )( F ) 6つ

作業環境人間関係時間業務量マニュアルやチェックリスト機械

計画•実施段階による分類スリップ

計画通り実行したが、実行の段階で失敗してしまう

計画•実施段階による分類ラプスとは

計画をしていたが、実行を忘れてしまう

計画•実施段階による分類ミステイクとは

計画自体を誤ること

計画•実施段階による分類スリップ　対策焦らず自分のペース集中できる環境で無意識を意識化する(指差し呼称) →ミスの発生率が( A )になる

A 6分の1

計画•実施による分類ミステイク対策

ミステイク(計画自体誤る） →専門知識、正しい情報を知る。　チームで発見、確認しあう

確認行為　6R

正しい患者正しい薬剤正しい量正しい方法正しい時間正しい目的

有効な対策とは ( A )で( B )を発揮する →有効な対策を立てるには( C ) と( D ) が必要である。

A 最少の労力(人、時間、作業 B 最大の効果(リスク軽減、継続性 C 事実の把握 D 十分な分析

セイフティl •セイフティII セイフティl →( A )してエラーが　　　　　　起きないよう対策をとるセイフティlI→( B )が重要であるという　　　　　　　考え方

A 失敗例を分析して B 成功例を検証すること

医療安全からみた看護の特徴看護職は •医療関係職のなかでも患者の最も身近な存在である。 •起こりうる医療事故を( A ) 　　　　　↓ •他職種のエラーを発見、修正することはある •他職種が( B )

A 防ぐ役割をもっている B 看護職のエラーを検出することは少ない

タイムアウト治療や検査目的で進取的な医療行為を行う場合に、その行為の前に担当する( A )が手を止めて、患者、部位、目的、リスクなどについて( B )などを応用しながら全員で( C ) し、全員で( D )すること

A 医療者全員 B 指差し呼称 C 確認 D 認識を共有

スイスチーズモデルいくつかの( A )を設けているが、様々な( A )をすり抜けて、結果的に( B )が発生するという考え方。

A 防護壁 B 事故

テクニカルスキル ( A )なスキルノンテクニカルスキル人間と人間の関係性を重視した認知的社会的なスキル＝( B )

A 仕事をするのに必要な B ヒューマンスキル

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