Rozrodczy

88問 • 2年前

問題一覧

Wznowa raka jajnika po 8 miesiącach od leczenia, jaka chemioterapia:

karboplatyna + paklitaksel

Radioterapia (radykalna, adjuwantowa, każda) nie ma zastosowania lub ma minimalne w:

raku jajnika

Jako leczenie podtrzymujące po chemioterapii u pacjentki z rakiem jajnika, u której wystąpiła platynowrażliwa wznowa zaleca się:

Bevacyzumab, Olaparib [PODSUMOWUJĄC -> BEWACYZUMAB WZNOWA BEZ MUTACJI BRCA1/2 OLAPARIB ->WZNOWA Z JEDNOCZESNĄ MUTACJĄ BRCA1/2]

Co jest wskazaniem do pooperacyjnej chemioterapii? A. Rak piersi luminalny A bez przerzutów do węzłów chłonnych (gdyby były przerzuty do 4 i więcej węzłów chłonnych dodatkowo też chemioterapia) B. Rak piersi potrójnie ujemny (ER-, PgR-, HER2-) C. Rak piersi z dodatnim statusem HER2 D. DCIS E. b i c prawidłowe

Bewacyzumab w leczeniu systemowym I rzutu raka jajnika zastosujesz u pacjentki:

FIGO IV z pooperacyjną chorobą resztkową < 1 cm

Najbardziej rekomendowaną obecnie metodą zachowania płodności u kobiety jest:

Mrożenie zarodków

Objętość napromieniowana podczas radykalnej radioterapii miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy zawiera:

Guz szyjki macicy wraz z węzłami chłonnymi miednicy

Które ze zdań najlepiej opisuje sytuację epidemiologiczną nowotworów ginekologicznych?

najczęstszy obecnie jest rak trzonu, potem jajnika a na końcu rak szyjki macicy

Standardowo chemioterapia w raku jajnika opiera się na:

cisplatynie/karboplatynie i paklitakselu

Występowanie patogennej mutacji w genach BRCA jest czynnikiem predykcyjnym do:

zastosowania inhibitorów PARP u osób z rakiem jajnika w przypadku potwierdzenia mutacji (np olaparib)

Wskaż zdanie fałszywe o raku jajnika:

najczęstszym typem histologicznym jest gruczolakorak wysokozróżnicowany najczęstszy jest surowiczy niskozróżnicowany G3 75% typ II

Prawda o BRCA1 : a) ryzyko piersi 70-80% i jajnika 40% b) profilaktyczna adneksektomia przed 35 rż. obniża ryzyko raka otrzewnej do 4% c) profilaktyczna mastektomia obniża ryzyko ale nie eliminuje całkowicie d) wszystko poprawne

Pacjentka ma wznowę (mniej niż?) 6 miesięcy po poprzednim leczeniu raka jajnika, co dalej:

jest platynooporna, dalej leczymy monoterapią bez pochodnych Pt “W tej grupie nie wykazano większej skuteczności CTH wielolekowej w porównaniu z monoterapią”zalecenia

Laparotomia/laparoskopia w raku jajnika wskazania:

Ocena stopnia zaawansowania, pobranie materiału do hist-patu, cytoredukcja

Do czynników ryzyka rozwoju raka jajnika nie należy:

Antykoncepcja hormonalna

Jaki dostęp przy usuwaniu macicy przy raku szyjki

Laparotomia cięcie poprzeczne nad spojeniem łonowym

Najlepsze badanie do diagnozowania przerzutów w węzłach chłonnych raka szyjki macicy:

Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii raka szyjki macicy są: A) dodatni margines chirurgiczny B) naciek przymacicz C) wiek powyżej 60 lat D) A i B E) A, B i C

Radioterapia w leczeniu raka trzonu macicy jest najczęściej stosowana jako leczenie: A. Przedoperacyjne B. Śródoperacyjne C. Pooperacyjne [nie znalazłem ani w Kordku, ani w Stecu o śródoperacyjnym i na zajęciach też nic nie mówili, więc dałbym samo radio poop] D. A + B + C E. B + C

Leczenie zaawansowanego raka szyjki

radiochemia jednoczasowo [IB1, IIA2-IVA to zaawansowany miejscowo, powyżej to rak przerzutowy, a poniżej wczesny miejscowy]

U 25 letniej pacjentki z rozpoznanym na podstawie wycinków, a następnie konizacji rakiem płaskonabłonkowym szyjki macicy, w stopniu IA2 zalecisz następnie

tylko obserwację skoro wykonano konizację to po co robić coś więce

U 50 letniej pacjentki z rozpoznanym na podstawie wycinków rakiem płaskonabłonkowym szyjki macicy, po badaniu MRI sugerującym FIGO IIIA zalecisz

brak wskazań do operacji, zalecana radio-chemioterapia

Wskazaniem do pooperacyjnej radiochemioterapii w raku szyjki maxcicy jest/są:

a, b

Najczęstszym nowotworem narządów rodnych kobiety jest

rak endometrium

Które ze zdań najlepiej opisuje sytuację epidemiologiczną nowotworów ginekologicznych?

najczęstszy obecnie jest rak trzonu, potem jajnika a na końcu rak szyjki macicy

U 28 letniej pacjentki z rakiem szyjki macicy chcącej zachować płodność, u której na podstawie diagnostyki przedoperacyjnej ustalono stopień zaawansowania wg FIGO 2018 IIIC 1 (zajęcie węzłów miednicznych) zalecisz

oszczędzenie płodności nie jest możliwe, zalecona radykalna radio-chemioterapia

Pomiędzy latami 2005-2017 zgony na nowotwory ginekologiczne:

wzrosły w raku trzonu macicy

Zachorowania na nowotwory ginekologiczne w ostatnich latach:

wzrastają z uwagi na wzrost zachorowań na raka trzonu macicy

Po operacji 70-letniej chorej na raka endometrium FIGO IA G3, LVSI-, wielkość zmiany 1,5 cm zastosujesz:

Brachyterapia

9.Standardowe leczenie w raku endometrium:

wycięcie proste macicy

Leczenie raka żołądka:

radio chemia pooperacyjna [chirurgia + CHT okołooperacyjna (3 cykle przed i 3 po), CRTH lub paliatywna CTH przy nieresekcyjnych lub uogólnionych]

Jakie podstawowe badanie w mięsaki kości bez naciekania:

RTG

Rak trzonu macicy, usuwa się:

proste wycięcie macicy wraz z przydatkami bez mankietu pochwy i przymacicz

Objaw Trousseau:

rak trzustki i płuc

Gdzie najczęściej lokalizuje się basalioma u kobiet?

głowa

Jaki objaw jest najczęściej gdy rak szyjki macicy:

krwawienia pomenopauzalne

W profilaktyce wtórnej raka piersi największe znaczenie ma :

mammografia

Skrining to:

profilaktyka drugorzędowa

Coś o chemioterapia w raku piersi - fałsz

połowę chemii daje się przed operacja połowę po (Sandwichowe leczenie jest tylko w mięsakach)

Do leczenie raka piersi 75% ER, 75% PrR, HER2 1+ nie zastosujesz:

trastuzumabu [ Wynik IHC 0 lub 1+ HER2 ujemny - nie dajemy trastuzumabu, sama chemioterapia lub bez leczenia w zależności od specjalnego typu]

BIRADS 5: a) to radiologiczny rak piersi (wytyczne: ”zmiany złośliwe typowe dla raka”) b) wskazanie do kontroli za 3 m-ce c) wskazanie do biopsji gruboigłowej (wytyczne) d) wskazanie do amputacji piersi? - to w 6 jak mamy pewne e) A i C

Klasyfikacji raka piersi u pacjentki można dokonać po przeprowadzeniu oceny:

biopsji gruboigłowej ze zmiany z oceną markerów

Które zdanie dotyczące mammografii przesiewowej jest fałszywe:

stosowana jest w guzach wyczuwalnych dla zbadania pozostałego miąższu piersi

Chemioterapia uzupełniająca (adiuwantowa) - zaznacz odpowiedź nieprawdziwą:

wpływa na czas wolny od choroby, jednak nie poprawia przeżycia całkowitego [poprawia i to, i to]

Kiedy najczęściej przerzuty do kości: a)rak płuc b)trzonu macicy i jajnika c) gruczołu krokowego d)a i c “Najczęściej rak płuca, stercza, piersi, tarczycy i nerek”

Gdzie najczęściej przerzutują mięsaki

płuca

Co zrobisz żeby wybrać odpowiednią chemioterapię neoadjuwantową u pacjentki z rakiem piersi:

biopsja aspiracyjna gruboigłowa

Powtórzone pytanie co oznacza pyTxN0M0 - czego nie można powiedzieć przy takim opisie:

duże ognisko pierwotne

Rak jelita grubego - objawy - fałsz:

prawej - niepełnego wypróżnienia (rak odbytnicy)

Gorsze rokowanie w raku trzonu macicy: a) <70 r.ż. b) >70 r.ż. c) jasnokomórkowy d)G3 e)a, c i d f) b, c i d

prawda o raku pęcherzyka: a)dobrze reaguje na radioterapię b)dobrze reaguje na chemioterapię c) dobrze rokuje przy wykonaniu zabiegu d)żadna odpowiedź nie jest prawidłowa(rokowanie b złe,ciut lepsze jeśli guz brodawki Vatera) e) wszystkie prawidłowe

Co oznacza optymalna cytoredukcja w raku jajnika:

zmiany pozostałe < 1cm

Zaznacz fałsz o nowotworach trzonu macicy

najczęstszy jest surowiczy -to fałsz bo endometrioidalny

Terapia celowana dla raka piersi:

trastuzumab

Badania kontrolne po leczeniu raka piersi - wskaż fałsz a) badanie ginekologiczne okresowo u pacjentek leczonych tamoksyfenem prawda b) mammo co 12 msc prawda c) densytometria przy leczeniu inhibitorami aromatazy co 12-24 mcy prawda d) wywiad i badanie przedmiotowe co rok [prawda] e) CA 15.3 co pół roku a po 5 latach co rok

Wskaż fałsz dotyczący profilaktyki raka piersi w Polsce: (niech ktoś to sprawdzi bo nie pamiętam zbyt dobrze) - a nie było trzeba zaznaczyć prawdę?

Od 40 do 49 roku życia obowiązuje badanie lekarskie co 36 miesięcy i MMR co 24 miesiące [fałsz. co 12 miesięcy bez mammografii] Od 70 roku życia obowiązuje MMR co 12 miesięcy [fałsz, do 69 rż]

Wysoki procent wskaźnika HER2 jest czynnikiem prognostycznym i predykcyjnym, kombinacja odp: a) prognostycznie ujemnym i predykcyjnym dla trastuzumabu w raku piersi [HER + → źle bo gorszy przebieg, dobrze bo mamy na to trastuzumab] b) prognostycznie ujemnym i predykcyjnym dla trastuzumabu w raku żołądka c) pozytywnym rokowniczo i predykcyjnym w raku piersi dla bewalizamabu d) pozytywnym rokowniczo w raku piersi, predykcyjnym dla trastuzumabu e) prawidłowe a i b

Skalę VNPI (Van Nuys Prognostic Index) stosuje się w podejmowaniu decyzji w:

raku przewodowym nienaciekajacym piersi - DCIS

Obustronny rak piersi: ) późniejsze rozpoznanie neo w drugiej piersi pogarsza rokowanie (im później pojawi się neo w drugiej tym lepiej) [w giełdomie pytanie o fałsz -> ta odp zaznaczona] b) rozpoznanie nowotworów w obu piersiach rozdziela max 6 msc[wtedy są synchroniczne, może być dłuzej i to jest wciąż obustronny tylko metachroniczny] c) pojawienie się neo jednoczasowo w obu piersiach to nowotwory symultaniczne d) neo metachroniczne... e) fałsz: postępowanie w obustronnym takie samo jak w jednostronnym f) rokuje gorzej niż jednostronny

c, f

Kobieta 68 lat po leczeniu chirurgicznym piersi, ER+, PgR +, HER -, ki67 10%, (typ luminalny w leczeniu uzupełniającym zaproponujesz:

RTH+HTH przez wiele lat

Wskazać prawdziwe a) mastektomia nie eliminuje całkowicie ryzyka raka piersi [o 90-95%] b) profilaktyczna mastektomia zmniejsza ryzyko ale nie eliminuje ryzyka zachorowania na raka piersi - jest ryzyko wystapienia raka trzonu macicy c) mastektomia zmniejsza ryzyko wystąpienia raka piersi d) adnesektomia <35 r.ż. zmniejsza do 4% ryzyko raka otrzewnej a piersi piersi o 50% e) coś ze jest większe ryzyko metachronicznego raka trzonu macicy f. BRCA 1?? - ryzyko neo piersi to 60-80% a jajnika 14-40% [prawda] g. wszystkie prawdziwe [profilaktyczne usunięcie jajników i jajowodów zmniejsza mw. o 90% ryzyko zachorowania na raka jajnika i częściowo raka piersi kobiet z mutacja BRCA1/2 i jest rekomendowanym postępowaniem - zielona księga rak jajnika]

Fałsz o raku piersi u mężczyzn:

hormonoterpia przeciwestrogenowa nie jest stosowana - KRN

Rak piersi - CTH neoadjuwantowa:

przedoperacyjna CTH stosowana jest w celu zwiększenia odsetka zabiegów oszczędzających

Gdzie najczęściej stosujemy chemioterapię uzupełniającą

w raku piersi

Czy w stadium zaawansowania IIIA w NSCLC można wykonać operację bez chemioterapii?

T3N1-2, T4N0-1

Zaznacz fałsz o przerzutach do piersi:

przerzuty do piersi są częstsze niż obustronny rak piersi

Choroba Mondora to:

zapalenie powierzchownych żył piersi/klatki piersiowej

Samobadanie piersi najlepiej robić:

w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego

Radiologiczna ocena badań obrazowych gruczołu piersiowego oparta jest o skalę:

BIRADS – Breast Imaging-Reporting and Data System

Wartość skriningu w postaci obniżenia umieralności grupy badanej udowodniono dla raka:

gruczołu piersiowego

Jaki procent raków gruczołu piersiowego nie zostaje wykryty podczas rutynowych mammografii:

10-15%

Chemioterapia uzupełniająca (adiuwantowa) - zaznacz odpowiedź nieprawdziwą:

wpływa na czas wolny od choroby, jednak nie poprawia przeżycia całkowitego

Najlepsza profilaktyka wtórna raka piersi

mammografia

Zaplanuj leczenie uzupełniające u 42 letniej chorej po lewostronnej mastektomii z wynikiem: inwazyjny rak NST NHG3 pT1c, pN0, ER (-), PgR (-), Ki 40%, HER2 (3+)

Chemioterapia + immunoterapia

Wprowadzenie mammografii jako badania skriningowego przyczyniło się do: A. Obniżenia śmiertelności wynikającej z raka piersi B. Zwiększenia czasu całkowitego przeżycia(OS) chorych na raka piersi C. Zwiększenia odsetka wykrywania zmian niepalpacyjnych D. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe E. Żadne z powyższych

Liczne przerzuty do węzłów chłonnych pachowych

Resekcja R1

U 65-letniej kobiety rozpoznano raka piersi. Jej córka powinna się poddać następującemu badaniu skryaingowemu:

mammografia, po ukończeniu 40 roku życia co l rok

U 30-letniej pacjentki z guzem piersi lewej o średnicy większej niż 5 cm i z powiększonymi, nieruchomymi węzłami chłonnymi pachy po tej samej stronie najbardziej optymalnym pierwotnym postępowaniem terapeutycznym będzie:

chemioterapia indukcyjna z następowa radykalną mastektomia metodą Patey'a guz T3, N1, czyli III stopień → wskazanie do leczenia indukcyjnego (przedoperacyjnego)

Neoadjuwantowa chemioterapia jest standardowo stosowana w skojarzonym leczeniu miejscowo zaawansowanego raka:

piersi o typie histologicznym gruczolakoraka przewodowego

Zapalny rak piersi powinien być leczony:

pierwotnie chemioterapia, a następnie operacyjnie

U pacjentki z wieloośrodkowym przedinwazyjnym rakiem przewodowym piersi o największej średnicy guza 2 cm zalecany sposób leczenia to:

amputacja prosta piersi

Przeciwwskazaniem do rekonstrukcji piersi po mastektomii jest:

niewystarczająca motywacja psychologiczna

Czynnikiem obniżającym ryzyko zachorowania na raka piersi nie jest:

Korzystanie ze skriningu mammograficznego co dwa lata

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące rokowania w raku piersi: A. Nawrót raka estrogenozależnego może wystąpić nawet po 20 latach od leczenia B. Ryzyko wznowy miejscowej jest największe w rakach pozbawionych receptorów steroidowych C. Odsetek przeżyć 10-letnich we wczesnych rakach piersi o zaawansowaniu regionalnym wynosi 85% D. Prawdziwe A i B E. Prawdziwe A, B i C

Obecność zatorów z komórek nowotworowych w naczyniach skórnych piersi i charakterystyczny obraz kliniczny są typowe dla rozpoznania:

Raka zapalnego piersi

Wskazaniem do radioterapii uzupełniającej po prawostronnej mastektomii nie jest:

Resekcja R0

Guz piersi o lokalizacji określonej jako: Lt 10 2b

Guz znajduje się w połowie odległości między skórą a klatką piersiową

Воспаление

ユーザ名非公開 · 56問 · 4年前

Воспаление