Ревматизмческие болезни

25問 • 4年前

問題一覧

На розтині жінки 23 років, яка померла при явищах ниркової недостатності, виявлено на шкірі обличчя "червоний метелик", на мітральному клапані дрібні до 0,2см червонувато-рожеві бородавчасті накладення, в нирках осередки фібриноїдного некрозу в клубочках, потовщення базальних мембран капілярів клубочків у вигляді "дротяних петель", гематоксилінові тільця, каріорексис. Яке захворювання найбільш ймовірно?

Системний червоний вовчак

У жінки 47 років, міжфалангові і п'ястно-пальцеві суглоби легко піддаються вивиху і підвивиху з типовим відхиленням пальців у вигляді "плавників моржа". При мікроскопічному дослідженні виявлено розростання ворсин синовіальної оболонки, руйнування хряща, формування пануса. Про яке захворювання йде мова?

Ревматоїдний артрит

При гістологічному дослідженні біоптату шкіри виявлено: невиражена атрофія епідермісу, в дермі - гіаліноз колагенових волокон, периваскулярні лімфоцитарні інфільтрати, в підлеглих скелетних м'язах - виражений інтерстиціальний набряк, втрата поперечної смугастості, дрібновогнищеві некрози з петрифікацією. Діагностуйте захворювання.

Дерматоміозит

При розтині дитини 9 років, який страждав на ревматизм і помер від серцевої недостатності, виявлено розширення порожнин шлуночків серця. Мікроскопічно в стромі міокарда повнокров’я, набряк, поширені інфільтрати з гістіоцитів, лімфоцитів, нейтрофілів, еозинофілів. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дифузний проміжний ексудативний міокардит

При розтині померлої виявлено морфологічні прояви хронічної правошлуночкової серцевої недостатності, стеноз лівого атріо-вентрикулярного отвору, недостатність мітрального клапана. Гістологічно в міокарді на тлі осередкового кардіосклерозу виявляється дезорганізація сполучної тканини у вигляді мукоїдного і фібриноїдного набухання, наявність квітучих гранулем Ашоф-Талалаєва. Який з перерахованих нижче діагнозів найбільш вірогідний?

Ревматизм

Жінці 45 років, яка скаржиться на прогресуючу м'язову слабкість, проведена біопсія м'яких тканин гомілки. При гістологічному дослідженні біоптату виявлено: дрібновогнищева петрифікація дерми і скелетних м'язів, зменшення кількості глікогену і зниження поперечної смугастості в м'язових волокнах, деякі волокна некротизовані, строма інфільтрована лімфоцитами, макрофагами і плазматичними клітинами. Діагностуйте захворювання.

Дерматоміозит

Жінка 54 років страждає вираженою деформацією суглобів пальців рук і стоп. Гістологічно в навколосуглобовій сполучній тканині - мукоїдне набухання, осередки фібриноїдного некрозу, накопичення макрофагів і ділянки склерозу; в синовіальній оболонці - набряк ворсин і їх мукоїдне і фібриноїдне набухання, в синовіальній порожнині - "рисові тільця". Діагностуйте захворювання.

Ревматоїдний артрит

Під час гістологічного дослідження стулок мітрального клапана серця померлої від серцевої декомпенсації жінки, була виявлена вогнищева десквамація ендотеліоцитів з накладанням в цих ділянках тромботичних мас. Сполучна тканина стулки клапана з ознаками дезорганізації, ділянками склерозу і ангіоматозу. Діагностуйте вид клапанного ендокардиту.

Зворотньо-бородавчастий

При огляді померлої від ниркової недостатності жінки виявлено, що в області перенісся і бічних поверхонь шкіра червонувато-коричневого кольору, що лущиться. На розтині серце збільшено, стулки аортального клапана потовщені, щільні з тромботичними накладеннями. У стінці аорти - еластоліз і дрібні рубчики в середній оболонці. Нирки збільшені, строкаті, з вогнищами крововиливів в корковому шарі. Мікроскопічно - в ядрах епітелію канальців гематоксилінові тільця, базальні мембрани капілярів клубочків потовщені, мають вигляд дротяних петель, подекуди в капілярах - гіалінові тромби та осередки фібриноїдного некрозу. Поставте діагноз.

Системний червоний вовчак

На розтині дитини 7 років, який померла від прогресуючої серцевої недостатності, в порожнині перикарда виявлено 200 мл напівпрозорої рідини, на поверхні епікарда - нитчасті накладення сіруватого кольору. Назвіть вид перикардиту.

Фібринозний

У хворого 41 року клінічно відзначена деформація дрібних суглобів кінцівок. При мікроскопічному дослідженні біоптату синовіальної оболонки виявлені вогнища мукоїдного, фібриноїдного набухання і фібриноїдного некрозу в стромі ворсин і стінках судин, проліферація сіновіоцітов, периваскулярна інфільтрація лімфоцитами, плазмоцитами і нейтрофілами; в плазмоцитах визначаються Іg G. Вкажіть, який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

Ревматоїдний артрит (I стадія)

У дитини 14 років через 2 тижні після ангіни з'явилися біль у серці, ціаноз, задишка, набряки нижніх кінцівок. Смерть наступила від зупинки серця. На розтині серце збільшено, порожнини його розширені, міокард в'ялий. Мікроскопічно виявляється різкий набряк і повнокров'я інтерстицію, виражена інфільтрація лімфоцитами, гістіоцитами, нейтрофілами і еозинофілами, осередки дистрофії кардіоміоцитів. Вкажіть, який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

Дифузний інтерстиціальний ексудативний міокардит

При розтині померлої від серцевої недостатності жінки 45 років на бічних ділянках обох щік виявлені червонувато-бурі плями, які зливаються на переніссі. Серце збільшене в розмірах, міокард в'ялої консистенції, стулки аортального клапана потовщені, з тромботичними накладеннями. Нирки строкаті, з вогнищевими крововиливами. Піраміди мозкового шару темно-червоні, корковий шар сіруватий з червоним крапом. При мікроскопічному дослідженні нирок в ядрах епітелію канальців виявляються гематоксилінові тільця, відзначається потовщення базальних мембран капілярів клубочків, які мають вигляд дротяних петель, подекуди в стінках капілярів виявляються гіалінові тромби та вогнища фіброїдного некрозу. Який діагноз найбільш вірогідний?

Системний червоний вовчак

У прозектуру доставлено тіло чоловіка 56 років, який хворів на ревматизм протягом 8 років і помер від серцево-судинної недостатності. На розтині виявлено ревматичний порок серця - недостатність мітрального клапана. Під час гістологічного дослідження серця виявляється набряк інтерстицію, дифузна інфільтрація його лімфоцитами, гістіоцитами, нейтрофільними і еозинофільними лейкоцитами, а також - паренхіматозна білкова і жирова дистрофія кардіоміоцитів. У вушку лівого передсердя - осередки фібриноїдного некрозу, оточені великими макрофагами. Вкажіть, який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

Продуктивний гранулематозний міокардит

На розтині жінки 27 років, яка померла від хронічної ниркової недостатності виявлені множинні рубці і інфаркти в селезінці, нирках. При мікроскопічному дослідженні виявлені зміни в артеріях середнього та дрібного калібру, які характеризувалися склерозом стінок, помірною проліферацією ендотелію і вираженою лімфогістіоцитарною інфільтрацією навколо. Встановіть діагноз.

Вузликовий періартерііт

Системная красная волчанка

Фибринозный

ГЧ 3 типа (иммунокомплексная)

Серозной диффузный

… и очаги фибриноидного некроза. Какой наиболее вероятный диагноз?

Системная красная волчанка

Диффузный промежуточный экссудативный миокардит

Ревматизм

Возвратно-бородавчатый

Фибринозный перикардит

Больной 58 лет умер от прогрессирующей сердечной недостаточности. На вскрытии сердце расширено в поперечнике, дрыблое; мышца на …

Негнойном межуточном миокардите

Стромально-сосудистые дистрофии

ユーザ名非公開 · 27問 · 4年前

Стромально-сосудистые дистрофии