Diagno w chirurgii

58問 • 1年前

問題一覧

Na SOR przywieziono pacjenta ze świeżym krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego. U chorego wcześniej nie stwierdzono podobnych incydentów. W wywiadzie: choroba niedokrwienna serca z zawałem sprzed 4 miesięcy, migotanie przedsionków (leczone warfaryną), cukrzyca typu 2 od wielu lat, róża podudzia lewego (leczona antybiotykami - ostatnia dawka 3 dni temu). W zleconych badaniach z zakresu hemostazy spodziewasz się :

Wydłużonego INR ,PT, APTT; D-dimerów w zakresie normy

W przypadku występowania u pacjenta zjawiska pseudotombocytopenii rzekomej EDTA-zależnej w celu uzyskania wiarygodnego wyniku liczby płytek krwi należy badanie morfologii krwi wykonać w :

w krwi pobranej do probówki z cytrynianem sodu lub do probówki tromboexact

Spośród poniższych zdań, wybierz nieprawdziwe:

U pacjenta z małopłytkowością rzekomą obserwujemy prawidłowy BT i liczbę płytek

Pytanie bardzo podobne do tego z BAZY, ale były wymienione dodatkowo jakieś objawy typu ból brzucha, nudności, splątanie, ale jak się pamiętało to pytanie to poprawna była d - tutaj zaznaczona, ale zamiast odwodnienia było wpisane jakieś splątanie chyba albo splątanie i nudności, jeszcze nie jestem pewna czy 100% pytali aż o przełom nadnerczowy czy po prostu o niedoczynność kory nadnerczy, ale objawy i tak te same. Który z poniższych zestawów objawów kliniczno-laboratoryjnych najlepiej charakteryzuje 45-letniego pacjenta, u którego wystąpił przełom nadnerczowy?

Odwodnienie, natremia 128 mmol/l, kaliemia 6,1 mmol/l, glikemia 50 mg/d (2,78mmol/l)

U pacjenta przed zabiegiem operacyjnym wykonano podstawowe badania laboratoryjne z zakresu hemostazy. Uzyskano wydłużony czas APTT z powodu niedoboru XII osoczowego czynnika krzepnięcia. W tej sytuacji należy:

zakwalifikować pacjenta do zabiegu, niedobór czynnika XII nie ma znaczenia klinicznego

(BAZA tylko chyba było odwrócone - pytali o CA 19.9 i do różnicowania czego - jedną z odpowiedzi było odróżnienie przewlekłego zapalenia trzustki od raka trzustki) Który marker może okazać się najbardziej ppomocny w różnicowaniu przewlekłego zapalenia trzustki i raka trzustki ?

CA 19-9

Pacjent lat 78 przyjęty na oddział torakochirurgiczny w celu pobrania wycinka zmiany opisanej w tomografii komputerowej, podejrzanej o proces rozrostowy. W wywiadzie: wieloletni nikotynizm, POCHP, rozrost prostaty, nadciśnienie tętnicze. Wieczorem w dniu przyjęcia zgłosił nasilenie duszności. Na pulsoksymetrze stwierdzono saturację 89% oraz tachykardię HR 102/min. Wykonano gazometrię, w której stwierdzono: pH 7,28 , pCO2 60 mmHg, HCO3- 24 mmol/l. Na tej podstawie lekarz dyżurny może rozpoznać:

kwasica oddechowa

w bazie bardzo podobne, ale u nas pytali o to co nie może być przyczyną skazy małopłytkowej)Lekarz rodzinny z powodu złego samopoczucia pacjenta zlecił wykonanie podstawowych badań laboratoryjnych (morfologia , glukoza, sód, potas, bilirubina , AlAT, AspAT, gospodarka lipidowa). Uzyskano prawidłowe wartości w wynikach badań biochemicznych. W morfologii dla liczby płytek krwi uzyskano wartość 27 tys/μl. Pacjent nie prezentuje objawów skazy małopłytkowej. Przyczyną takiego wyniku nie mogło być:

stosowanie leków antyagregacyjnych

Wzrost TSH, wzrost fT4, obniżenie cholesterolu całkowitego w badaniach laboratoryjnych świadczą o:

wtórnej nadczynności tarczycy niezależnie od wieku i płci

Hemoliza w probówce

zmniejszenie pH i podwyzszenie potasu

Podwyższone AFP i CEA w normie u babki 60? lat i guzem w wątrobi

nie można wykluczyć raka jelita grubego

Poukładać od największej do najmniejszej populacji komórek

limfocyty, monocyty, bazocyty

Gościu trafia do SOR-u, jakie wyniki badań laboratoryjnych wskazują, że to od wymiotów?

pH= 7,60, pCO=32, HCO3-=35, Na=133, K=2,8, Cl=78

Wszystkie poniższe czynności ma prawo wykonać zarówno pielęgniarka jak i lekarz z wyjątkiem:

wypisać i złożyć zamówienia na krew

26-letni mężczyzna doznał urazu i krwotoku zewnętrznego. Po kilku godzinach został przewieziony do SOR. Pacjent pozostaje we wstrząsie. Lekarz SOR i konsultujący chirurg, zdecydowali o konieczności przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych (KKCz). Wskaż nieprawidłowe postępowanie:

pielęgniarka wypełnia zlecenie na badanie immunohematologiczne (badanie grupy krwi)

Odwrócone pytanie z bazy o pierwotna niedoczynność tarczycy - W badaniach laboratoryjnych podwyższone TSH, obniżone fT4, dopasuj do pacjenta:

pierwotna niedoczynność tarczycy u 26 letniej kobiety

Wybierz prawidłowe połączenie

poikilocytoza - brak wskaźnika laboratoryjnego

k się zmienią parametry u pacjenta z nadczynnością kory nadnerczy

↑RBC, ↑WBC, ↑PTL, ↑glukoza, ↑cholesterol całkowity

Pytanie o parametry krytyczne z bazy (co tutaj?) - były dwie odpowiedzi nowe i trzy z bazy

badania służące do oceny podstawowych układów organizmu

Jaki parametr zmienia się w zależności od stężenia hemoglobiny

sO2

Do szpitala przyjęto kobietę i zadecydowano o konieczności pilnego przetoczenia krwi. Które z poniższych zdań jest prawidłowe?

możemyprzetoczyćKKCzzgodnewukładzieAB0iRhprzypotwierdzonym wyniku badania grupy krwi, a w trakcie naszego toczenia w laboratorium powinna być wykonywana próba zgodności

wyniki prolaktyny- kolejno 106,107 i 109 po podaniu metoklopramidu.i moim zdaniem było pytanie co bedzie miec

prolactinoma

Co jest stałym elementem przetaczania krwi (czy coś w tym stylu)

sprawdzanie zgodności jest integralną częścią każdej procedury przetaczania krwi

Nieprawdziwe jeśli badamy GH u pacjenta, u którego podejrzewamy akromegalię

pomiar GH rano na czczo jest najważniejszym parametrem diagnostycznym

Jaki parametr do monitorowania białaczki

b2-mikroglobulina w surowicy

Czas protrombinowy (PT) i współczynnik znormalizowany (INR) mają zastosowanie do diagnostyki poniższych stanów z wyjątkiem:

stosowanialekówprzeciwpłytkowych

Badaniem oceniającym efekt odpowiedzi ogólnoustrojowej w przypadku raka jelita grubego jest, ja pamiętam to tak, że pytali jakie badanie zlecisz, żeby sprawdzić ogólny stan takiego pacjenta, ale odpowiedź się zgadza:

morfologia krwi obwodowej

Do monitorowania czego nie zastosujemy SCC-Ag?

rak trzonu macicy

Uszereguj ROSNĄCO (najmniejsze do największej) populację leukocytów (ogólnie jedna prawidłowa i 3 kombinacje nieprawidłowych - wpisałem jakiekolwiek nieprawidłowe, jak ktoś pamięta prawidłowe to może poprawić)

bazofile, eozynofile, monocyty (chyba limfo zamiast mono, ale wychodzi na to samo, że to dobrze)

Co wykonasz w celu skontrolowania stanu ogólnego pacjenta z rakiem wątroby i przerzutami z raka jelita grubego (jakoś tak)

morfologia

U kobiety lat 25 jakie KKCz można przetoczyć w stanie nagłym bez potwierdzonej grupy krwi?

0 Rh- oczekując na wynik próby zgodności z laboratorium

Dziecko miało udar, jego krew zhemolizowała w próbówce, jak będą wyglądać wyniki?

sód zmaleje a potas wzrośnie

Do diagnozy czego APTT nie będzie miało wartości diagnostycznej?

leki antyagregacyjne No bo to przeciwpłytkowych asa i tam ci się nie zmienia chyba Czas krzepnięcia

U kobiety w wieku 30 lat po obciążeniu metoklopramidem 7x wzrosła wartość prolaktyny (?), wartość wyjściowa 50 ng/...

Hiperprolaktynemia czynnościowa

Pytanko typu dopasuj prawidłowe ( były to parametry z morfologii i co pasuje) :

spadek MCH - hipochromia

Do czego służy AFP :

diagnostyka pierwotnych nowotworów wątroby i zarodkowych nowotworów jajnika albo jądra

Pytanie z typu zaznacz prawdziwe twierdzenie o diagnostyce akromegalii:

po podaniu glukozy (OGTT następuje wzrost GH)

Wszystkie wyniki prawidłowe oprócz PLT (ok. 60 G/L)

wykonać jeszcze raz badanie na cytrynianie sodu

Obniżone TSH, obniżone ft4, podwyższony cholesterol całkowity

wtórna niedoczynność tarczycy

Obniżone TSH, podwyższone ft4, obniżony cholesterol całkowity

pierwotna nadczynność tarczycy

Do zadań lekarz i pielęgniarek lub położnych wykonujących czynności związane z przetoczeniem należą niżej wymienione czynności - co dotyczy wyłącznie lekarza:

poinformowaniepacjentaoryzykuikorzyściach

Pytanie o parametry krytyczne i wskaz nieprawde:

Wymagają interwencji medycznej po konsultacji z anestezjologiem i lekarzem z OIT musza być leczone przez anestezjologa coś takiego

Przy przyjęciu do szpitala, podczas badania pacjenta, lekarz ustala wskazania do przetoczenia składników krwi, weryfikuje dokumentację chorego i m.in. decyduje, że można wypełnić zlecenie na wykonanie próby zgodności krwi dawcy i biorcy, ponieważ uzyskał u ww. chorego:

wynik pochodzący z badania dwóch próbek krwi pobranych w różnym czasie

Spośród poniższych zdań, wybierz prawdziwe:

U pacjenta z małopłytkowością rzekomą obserwujemy prawidłowy czas krwawienia (BT) oraz spadek liczby płytek

U 75-letniego pacjenta przyjętego na SOR z powodu nagłej duszności i bólu w klatce piersiowej, podjęto decyzję o wykonaniu badania gazometrycznego:

krwi tętniczej, w której bezpośrednio zmierzono pH i pCO2

Płytki w morfologii obniżone, co nie mogło być przyczyną

Na chirurgiczny szpitalny oddział ratunkowy trafił 24-letni rowerzysta po kolizji drogowej. Przy przyjęciu pacjent zdenerwowany, bardzo bólowy, zgłasza zwłaszcza ból prawego barku oraz duszność. Zlecono podstawowe badania laboratoryjne oraz obrazowe. Wynik gazometrii pH 7,51, pCO2 20 mmHg, HCO3- 23 mmol/l , u powyższego pacjenta wskazuje na:

zasadowicę oddechową

D-dimery prawdziwe

wyższeuosóbstarszychniżumłodszych

Co wypisaćzlecenienaosocze wypisać zlecenie na krew Rozmowazpacjentemnatematkorzyści rozmowanatematryzyka Złożenie zamówienia na kkcz jako pierwsze zbadasz w DIC

D-dimery

Co na co sie nie patrzy przy monitorowaniu raka jelita grubego ?

CEA

Babka bierze leki (tylko nie pamiętam jakie dokładnie tam były) i jak sie zmieni APTT:

APTT 38 → 83

Jakieś badania WBC RDW płytki w normie to było o tej lasce ze skaza bez objawów czy cis takiego; było, że wyszły tylko płytki poniżej normy (chyba koło 29 G/ml) I że faktycznie brak objawów -> imo pewnie małopłytkowść rzekomą, więc dałem, że wszelka koagulologia w normie Jakiego wyniku badań spodziewamy się u tej pacjentki (BT i APTT)

wszystko

Pacjent nagły wylew (?) nie pamietam parametry pH = 7,26 pCO2=60

Ostrakwasicaoddechowa

coś tam tam w jakiej sytaucji bada się alloprzeciwciała(?)

przy próbie zgodności

Nadczynność wtórna tarczycy:

wzrost TSH, wzrost fT4, spadek masy ciała, spadek cholesterolu calk

co zrobisz z wartoscią krytyczną wyników lab?

świadczy o zagrożeniu życiu pacjenta

CEA najmniej przydatne w diagnozie nowotworów w:

Przyłyk

Wybierz prawidłowo połączone pary:

Spadek glukozy, spadek cholesterolu - niedoczynność nadnerczy

Воспаление

ユーザ名非公開 · 56問 · 4年前

Воспаление