循環器　今井

冠状動脈の動脈硬化によりプラークが形成され、冠状動脈が狭窄している。, 治療薬としてB遮断薬、抗血小板薬が使用される。, 冠危険因子の是正は治療・予防・再発防止に重要である。

喫煙、寒冷刺激、ストレスなどが誘因となる。, 夜間から早朝に発作をおこすことが多い。, ニトログリセリン舌下により速やかに症状は消失する。

冠状動脈が痙攣して発作をおこす。, 冠状動脈に有意狭窄はない。, 発作中には心電図上ST部分が上昇する。

冠状動脈の動脈硬化により形成された不安定プラークから生じる。, 急激に血栓が形成される。, 急速に冠状動脈の狭窄・閉塞がおこる。

発症72時間以内(ゴールデンタイム)に冠血行再建できれば予後良好である。

ST上昇がない(非ST上昇型心筋梗塞:NSTEMI)。, 異常Q波がない。, 冠状動脈病変が複数箇所あり、側副血行路がある。

心膜炎

発症から再灌流療法までの時間が遅れるにつれ、再灌流療法の効果が弱くなる。, 心破裂など心筋梗塞重症合併症例では冠状動脈バイパス術がおこなわれる。, 冠状動脈形成術困難例はバイパス術が適応されていたがカテーテル治療の進歩により 緊急冠状動脈バイパス術は減少している。

前壁中隔梗塞では胸部V1~V4誘導で現れる。, 下壁梗塞ではII・III・aVF誘導で現れる。, 側壁梗塞ではI・aVL誘導および胸部V5・6誘導で現れる

WPW症候群

Brugada症候群, 心室頻拍, 心室細動

拡張型心筋症, 僧房弁閉鎖不全症, 大動脈弁閉鎖不全症

心室心筋が不均一に肥大して、心室内腔が拡大する。

主な原因として先天性三尖弁と大動脈基部の異常があげられる。

運動時、心臓・骨格筋の血流量は増加するが、脳への血流量は減少する。