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100問 • 2年前

サラ

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頚椎椎間板ヘルニアは頚椎椎間板の髄核が線維輪を破って脊柱管内に突出し発症する。

○

頚椎椎間板ヘルニアは第4・第5頚椎間に好発する。

頚椎椎間板ヘルニアは神経根を圧迫し神経根障害を呈することが多い。

○

頚椎椎間板ヘルニアは神経根障害を呈する場合でも、必ずしも手術の適応にはならない。

○

第5・第6頚椎間の椎間板ヘルニアでは、母指にしびれを呈することが多い。

○

上腕二頭筋腱反射 ――― 第4頚椎神経

腕橈骨筋腱反射 ―――― 第6頚椎神経

○

上腕三頭筋腱反射 ――― 第7頚椎神経

○

膝蓋腱反射 ―――――― 第2腰椎神経

頚椎に強い伸展力が作用してtear drop骨折が発生する。

アメリカンフットボールでは、顔面から入るspearingタックルは禁止されている。

○

腰椎分離症の好発年齢は、11〜17歳である。

○

腰椎分離症の病変である分離部は、棘突起と下関節突起間の椎弓の部分である。

筋・筋膜性腰痛症の主要因として、過度なスポーツ活動による椎間板の変性があげられる。

若年層の腰椎椎間板ヘルニアは、何らかの外傷による線維輪の損傷が契機となって発症することも考えられる。

○

腰椎椎間板ヘルニアでは徒手的検査として、指尖床間距離(FFD)は必ず記録する。

○

スポーツによる肩鎖関節脱臼には Tossy 分類I型が圧倒的に多い。

反復性肩関節脱臼では関節窩前方部の関節唇の剥離を伴う。

○

肘関節内側側副靱帯損傷で靭帯実質部の損傷は、主に小学校高学年から出現する。

肘のOCDでは鉤状突起と鉤突窩の骨棘は大きくなっても疼痛をきたさないことがある。

○

変形性肘関節症では関節鏡視下手術は不適応である。

手根管症候群は、手関節の掌屈、背屈を繰り返して行う競技で発症しやすい。

○

手根管症候群は、屈曲腱滑膜炎などにより、手根管内圧が上昇して発生する。

○

手根管症候群では、母指、示指、中指、環指橈側の疼痛としびれを認める。

○

有鈎骨骨折は手根管撮影で骨折が良好に描出される。

○

有鈎骨骨折の陳旧例では橈骨神経炎を合併することがある。

大腿骨の疲労骨折を疑う疼痛誘発手技には、テコの原理を利用した grasping test がある。

膝ACL損傷に合併する半月板損傷は後節部に多い。

○

ACL再建術後のスポーツ復帰時期は、本人の希望にあわせて行う。

膝の関節軟骨損傷は、靭帯・半月板損傷に合併するだけでなく、単独で生じる場合もある。

○

膝MCLは表層内側側副靭帯、深層関節包靭帯、後斜走靭帯から成っている。

○

アキレス腱断裂は50 歳代で最も多い。

長腓骨筋腱にも種子骨が存在することがある。

○

外脛骨は後脛骨筋腱が楔状骨に付着する部位にある。

外脛骨は女性に多く発生する。

○

舟状骨の疲労骨折は内側に生じやすい。

踵骨では手術が必要となることは少なく、予後もよい。

○

外反母趾では、基節骨の外側基底部に疲労骨折が生じることがある。

○

離断整骨軟骨炎は距骨滑車内側では前方に生じることが多い。

離断整骨軟骨炎は診断には MRI が有効である。

○

離断整骨軟骨炎は治療には鏡視下ドリリングの他、骨釘術や骨軟骨移植などが行われる。

○

関節鏡視下に変性軟骨を切除するのみでは症状が改善することはない。

種子骨障害

外脛骨

○

離断整骨軟骨炎

衝突性外骨腫

○

三角骨障害

昏睡体位は、仰向けに寝かせ、下顎を少し前へ出すようにする。

ヘッドギアは、頭部に対する回転加速度を緩和する。

脳は対貫通性に優れた頭蓋骨に保護されている。

○

急性硬膜下血腫は早期にCT検査を受けることが望ましい。

○

体内の血液の20％が急速に失われると出血性ショックとなる。

○

橈骨動脈が触知できない場合の血圧は80mmHg以下である。

○

中心性脊髄損傷は、飛び込みや衝突などでの頚部の過屈曲で多くみられる。

スポーツ外傷では、胸髄、腰髄の損傷が多い。

眼瞼損傷では目が開いたまま(兎眼)になる。

○

複視 ―――――――――― 頬骨弓骨折

一過性の顔面神経麻痺 ―― 側頭骨骨折

○

抜け落ちた歯を0.9％食塩水で湿らせたガーゼに包んで運搬する。

○

骨の90〜95％を占める無機成分の主体は、リン酸カルシウムである。

骨のリモデリングにより1年間で4%程度の組織が入れ替わる。

○

活性型ビタミンDは、カルシウムの吸収・再吸収を促す必須の栄養素である。

○

過度のたんぱく質摂取は、カルシウム排泄量を増加させる。

○

競泳選手は水の浮力が作用するため骨密度は比較的高い。

骨に対する衝撃や骨のたわみが、運動に伴う骨密度増加の要因と考えられている。

○

レジスタンストレーニングでは、重力に伴う衝撃が小さいため骨密度は増加しない。

除脂肪量は、成長期の女性アスリートにおいて直線的に増加する。

アスリートの望ましい体脂肪率は、男性で 5〜13％、女性で 12〜22％程度であると考えられる。

○

運動中、体温は 37℃以上には上昇しない。

脱水が起きても無酸素性運動のパフォーマンスは低下しない。

1日の総エネルギー消費量は、基礎代謝量と食事誘発性熱産生である。

エネルギー消費量は実測しなければならない。

身体活動レベル(PAL)はアスリートのみを対象とした値である。

筋肉中のグリコーゲンの枯渇は血糖の低下を意味する。

運動後に速やかに摂取すべき糖質の量は、体重1kgあたり2g以上である。

グリコーゲン貯蔵量は、運動時の体たんぱく質の分解に影響する。

○

鉄需要の増大には、成長、筋肉量、循環血液量の要因が関係する。

○

鉄の摂取量の目安は1日30mg以上である。

鉄欠乏時には、運動後の血液中乳酸濃度が低下する。

グリコーゲンローディング法により、筋肉中のグリコーゲン量は2〜3倍に増加する。

○

グリコーゲンを蓄えるほど体水分量も増加して、体重が増加することを考慮する。

○

食物繊維の含有量が高いとGI(グリセミック・インデックス)が高い。

食物摂取頻度調査法では栄養摂取状況の傾向把握はできない。

○

運動負荷心電図検査は虚血性心疾患の診断に重要である。

○

非ヘム鉄はビタミンCにより吸収率が高まる。

○

脱水が原因で高尿酸血症になることがある。

○

腎臓の機能低下は高尿酸血症の発生要因の一つとされる。

○

尿試験紙法で潜血が陽性ならば、沈査の所見を問わず血尿と診断できる。

炎暑、寒冷、多湿、脱水、運動の未熟練はミオグロビン尿の誘発因子である。

○

血清 LDH の上昇はミオグロビン尿で認められ、ヘモグロビン尿では認められない。

筋肉痛・全身倦怠感の症状はミオグロビン尿よりヘモグロビン尿で認めやすい。

インフルエンザの感染経路は飛沫感染である。

○

インフルエンザは症状は2〜3日で消失する。

インフルエンザは抗インフルエンザ薬は、内服後3ヶ月間は予防効果がある。

下痢をきたす感染性腸炎の原因は、ウイルスではない。

感染性腸炎では下痢症状を止めるために、下痢止めを内服させる。

黄熱は、渡航国によっては予防接種の国際証明書が要求される。

○

破傷風は、ワクチンが無効である。

黄熱は蚊によって媒介され、旅行者での死亡率は50%以上である。

○

100

破傷風は発熱・筋肉痛・蛋白尿を認める。

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猫背

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頚椎椎間板ヘルニアは頚椎椎間板の髄核が線維輪を破って脊柱管内に突出し発症する。

○

頚椎椎間板ヘルニアは第4・第5頚椎間に好発する。

頚椎椎間板ヘルニアは神経根を圧迫し神経根障害を呈することが多い。

○

頚椎椎間板ヘルニアは神経根障害を呈する場合でも、必ずしも手術の適応にはならない。

○

第5・第6頚椎間の椎間板ヘルニアでは、母指にしびれを呈することが多い。

○

上腕二頭筋腱反射 ――― 第4頚椎神経

腕橈骨筋腱反射 ―――― 第6頚椎神経

○

上腕三頭筋腱反射 ――― 第7頚椎神経

○

膝蓋腱反射 ―――――― 第2腰椎神経

頚椎に強い伸展力が作用してtear drop骨折が発生する。

アメリカンフットボールでは、顔面から入るspearingタックルは禁止されている。

○

腰椎分離症の好発年齢は、11〜17歳である。

○

腰椎分離症の病変である分離部は、棘突起と下関節突起間の椎弓の部分である。

筋・筋膜性腰痛症の主要因として、過度なスポーツ活動による椎間板の変性があげられる。

若年層の腰椎椎間板ヘルニアは、何らかの外傷による線維輪の損傷が契機となって発症することも考えられる。

○

腰椎椎間板ヘルニアでは徒手的検査として、指尖床間距離(FFD)は必ず記録する。

○

スポーツによる肩鎖関節脱臼には Tossy 分類I型が圧倒的に多い。

反復性肩関節脱臼では関節窩前方部の関節唇の剥離を伴う。

○

肘関節内側側副靱帯損傷で靭帯実質部の損傷は、主に小学校高学年から出現する。

肘のOCDでは鉤状突起と鉤突窩の骨棘は大きくなっても疼痛をきたさないことがある。

○

変形性肘関節症では関節鏡視下手術は不適応である。

手根管症候群は、手関節の掌屈、背屈を繰り返して行う競技で発症しやすい。

○

手根管症候群は、屈曲腱滑膜炎などにより、手根管内圧が上昇して発生する。

○

手根管症候群では、母指、示指、中指、環指橈側の疼痛としびれを認める。

○

有鈎骨骨折は手根管撮影で骨折が良好に描出される。

○

有鈎骨骨折の陳旧例では橈骨神経炎を合併することがある。

大腿骨の疲労骨折を疑う疼痛誘発手技には、テコの原理を利用した grasping test がある。

膝ACL損傷に合併する半月板損傷は後節部に多い。

○

ACL再建術後のスポーツ復帰時期は、本人の希望にあわせて行う。

膝の関節軟骨損傷は、靭帯・半月板損傷に合併するだけでなく、単独で生じる場合もある。

○

膝MCLは表層内側側副靭帯、深層関節包靭帯、後斜走靭帯から成っている。

○

アキレス腱断裂は50 歳代で最も多い。

長腓骨筋腱にも種子骨が存在することがある。

○

外脛骨は後脛骨筋腱が楔状骨に付着する部位にある。

外脛骨は女性に多く発生する。

○

舟状骨の疲労骨折は内側に生じやすい。

踵骨では手術が必要となることは少なく、予後もよい。

○

外反母趾では、基節骨の外側基底部に疲労骨折が生じることがある。

○

離断整骨軟骨炎は距骨滑車内側では前方に生じることが多い。

離断整骨軟骨炎は診断には MRI が有効である。

○

離断整骨軟骨炎は治療には鏡視下ドリリングの他、骨釘術や骨軟骨移植などが行われる。

○

関節鏡視下に変性軟骨を切除するのみでは症状が改善することはない。

種子骨障害

外脛骨

○

離断整骨軟骨炎

衝突性外骨腫

○

三角骨障害

昏睡体位は、仰向けに寝かせ、下顎を少し前へ出すようにする。

ヘッドギアは、頭部に対する回転加速度を緩和する。

脳は対貫通性に優れた頭蓋骨に保護されている。

○

急性硬膜下血腫は早期にCT検査を受けることが望ましい。

○

体内の血液の20％が急速に失われると出血性ショックとなる。

○

橈骨動脈が触知できない場合の血圧は80mmHg以下である。

○

中心性脊髄損傷は、飛び込みや衝突などでの頚部の過屈曲で多くみられる。

スポーツ外傷では、胸髄、腰髄の損傷が多い。

眼瞼損傷では目が開いたまま(兎眼)になる。

○

複視 ―――――――――― 頬骨弓骨折

一過性の顔面神経麻痺 ―― 側頭骨骨折

○

抜け落ちた歯を0.9％食塩水で湿らせたガーゼに包んで運搬する。

○

骨の90〜95％を占める無機成分の主体は、リン酸カルシウムである。

骨のリモデリングにより1年間で4%程度の組織が入れ替わる。

○

活性型ビタミンDは、カルシウムの吸収・再吸収を促す必須の栄養素である。

○

過度のたんぱく質摂取は、カルシウム排泄量を増加させる。

○

競泳選手は水の浮力が作用するため骨密度は比較的高い。

骨に対する衝撃や骨のたわみが、運動に伴う骨密度増加の要因と考えられている。

○

レジスタンストレーニングでは、重力に伴う衝撃が小さいため骨密度は増加しない。

除脂肪量は、成長期の女性アスリートにおいて直線的に増加する。

アスリートの望ましい体脂肪率は、男性で 5〜13％、女性で 12〜22％程度であると考えられる。

○

運動中、体温は 37℃以上には上昇しない。

脱水が起きても無酸素性運動のパフォーマンスは低下しない。

1日の総エネルギー消費量は、基礎代謝量と食事誘発性熱産生である。

エネルギー消費量は実測しなければならない。

身体活動レベル(PAL)はアスリートのみを対象とした値である。

筋肉中のグリコーゲンの枯渇は血糖の低下を意味する。

運動後に速やかに摂取すべき糖質の量は、体重1kgあたり2g以上である。

グリコーゲン貯蔵量は、運動時の体たんぱく質の分解に影響する。

○

鉄需要の増大には、成長、筋肉量、循環血液量の要因が関係する。

○

鉄の摂取量の目安は1日30mg以上である。

鉄欠乏時には、運動後の血液中乳酸濃度が低下する。

グリコーゲンローディング法により、筋肉中のグリコーゲン量は2〜3倍に増加する。

○

グリコーゲンを蓄えるほど体水分量も増加して、体重が増加することを考慮する。

○

食物繊維の含有量が高いとGI(グリセミック・インデックス)が高い。

食物摂取頻度調査法では栄養摂取状況の傾向把握はできない。

○

運動負荷心電図検査は虚血性心疾患の診断に重要である。

○

非ヘム鉄はビタミンCにより吸収率が高まる。

○

脱水が原因で高尿酸血症になることがある。

○

腎臓の機能低下は高尿酸血症の発生要因の一つとされる。

○

尿試験紙法で潜血が陽性ならば、沈査の所見を問わず血尿と診断できる。

炎暑、寒冷、多湿、脱水、運動の未熟練はミオグロビン尿の誘発因子である。

○

血清 LDH の上昇はミオグロビン尿で認められ、ヘモグロビン尿では認められない。

筋肉痛・全身倦怠感の症状はミオグロビン尿よりヘモグロビン尿で認めやすい。

インフルエンザの感染経路は飛沫感染である。

○

インフルエンザは症状は2〜3日で消失する。

インフルエンザは抗インフルエンザ薬は、内服後3ヶ月間は予防効果がある。

下痢をきたす感染性腸炎の原因は、ウイルスではない。

感染性腸炎では下痢症状を止めるために、下痢止めを内服させる。

黄熱は、渡航国によっては予防接種の国際証明書が要求される。

○

破傷風は、ワクチンが無効である。

黄熱は蚊によって媒介され、旅行者での死亡率は50%以上である。

○

100

破傷風は発熱・筋肉痛・蛋白尿を認める。