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栄養(渡邉) 第5章　食事療法 腎臓疾患

栄養(渡邉) 第5章　食事療法 腎臓疾患
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  • 1

    腎疾患 →糸球体による（①）（GFR）の低下、尿細管での栄養素の再吸収・分泌障害 ▶︎尿からどのくらい（②）（アルブミン）が排出されている ★CKDで制限するのは（②）（③）（④） ★透析患者は（②）（③）（④）＋（⑤）（⑥）

    糸球体濾過量, たんぱく質, 食塩, カリウム, 水分, リン

  • 2

    腎疾患 ・腎疾患では体内に（水分）や（ナトリウム）が貯留、浮腫が起こる▶︎（①）制限する （水分）摂取量は（ナトリウム）の管理が十分であれば制限なし ・（②）比重（③）尿：早期の慢性腎不全では濃い尿を排出できなくなり、薄い尿を多く排出する

    食塩, 低, 多

  • 3

    急性腎障害 急性腎障害（（①））：急速に （血尿）、（高血圧）、（浮腫）が発症 ・代表的な疾患･･･急性（②）腎炎は（②）体濾過量の低下、尿量減少がみられる りに ・（③）に多く、治癒率90%、予後良好

    AKI, 糸球体, 小児

  • 4

    慢性腎臓病 慢性腎臓病（Chronic Kidney Disease：（①））：GRFの低下、（②）ヶ月以上腎障害がある状態で疾患名ではない ・CKDの重症度はCause（C：原因）、（③）（G：腎機能）、（④）尿（A：たんぱく尿）→CGA分類 G1 2 3a 3b 4 5 A1 2 3 ▼食事療法 ・（⑤）質制限：尿毒素、窒素の蓄積を防ぐ ・十分なエネルギー確保 ・（⑥）制限：水分貯留を防ぐ ・（⑦）制限：電解質異常を防ぐ

    CKD, 3, GFR, アルブミン, たんぱく, 食塩, カリウム

  • 5

    維持透析患者 透析療法（GRF（①）未満）：腎不全が進行→ほとんど尿が出ない ・原因疾患第1位は（②糖尿病）腎症 ▼食事療法 ・血液透析 エネルギー（③）kcal/kg/日 たんぱく質（④）g/kg/日 食塩 （⑤）g/日未満 カリウム（⑥）g/日未満 ・腹膜透析 エネルギー（③）kcal/kg/日 たんぱく質（④）g/kg/日 食塩 腹膜透析除水量×7.5＋尿量×5 カリウム 制限なし →どちらも血糖コントロール・水分制限

    15, 糖尿病, 30～35, 0.9～1.2, 6, 2

  • 6

    ネフローゼ症候群 大量の（①）尿から、低（①）血症の主症状、（④）、脂質異常症を伴う疾患の総称 ▼食事療法 ・浮腫が激しい 食塩（②）～（③）g/日 重度の浮腫 食塩 （②）g/日以下 ・たんぱく質制限

    たんぱく, 3, 5, 浮腫

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    問題一覧

  • 1

    腎疾患 →糸球体による（①）（GFR）の低下、尿細管での栄養素の再吸収・分泌障害 ▶︎尿からどのくらい（②）（アルブミン）が排出されている ★CKDで制限するのは（②）（③）（④） ★透析患者は（②）（③）（④）＋（⑤）（⑥）

    糸球体濾過量, たんぱく質, 食塩, カリウム, 水分, リン

  • 2

    腎疾患 ・腎疾患では体内に（水分）や（ナトリウム）が貯留、浮腫が起こる▶︎（①）制限する （水分）摂取量は（ナトリウム）の管理が十分であれば制限なし ・（②）比重（③）尿：早期の慢性腎不全では濃い尿を排出できなくなり、薄い尿を多く排出する

    食塩, 低, 多

  • 3

    急性腎障害 急性腎障害（（①））：急速に （血尿）、（高血圧）、（浮腫）が発症 ・代表的な疾患･･･急性（②）腎炎は（②）体濾過量の低下、尿量減少がみられる りに ・（③）に多く、治癒率90%、予後良好

    AKI, 糸球体, 小児

  • 4

    慢性腎臓病 慢性腎臓病（Chronic Kidney Disease：（①））：GRFの低下、（②）ヶ月以上腎障害がある状態で疾患名ではない ・CKDの重症度はCause（C：原因）、（③）（G：腎機能）、（④）尿（A：たんぱく尿）→CGA分類 G1 2 3a 3b 4 5 A1 2 3 ▼食事療法 ・（⑤）質制限：尿毒素、窒素の蓄積を防ぐ ・十分なエネルギー確保 ・（⑥）制限：水分貯留を防ぐ ・（⑦）制限：電解質異常を防ぐ

    CKD, 3, GFR, アルブミン, たんぱく, 食塩, カリウム

  • 5

    維持透析患者 透析療法（GRF（①）未満）：腎不全が進行→ほとんど尿が出ない ・原因疾患第1位は（②糖尿病）腎症 ▼食事療法 ・血液透析 エネルギー（③）kcal/kg/日 たんぱく質（④）g/kg/日 食塩 （⑤）g/日未満 カリウム（⑥）g/日未満 ・腹膜透析 エネルギー（③）kcal/kg/日 たんぱく質（④）g/kg/日 食塩 腹膜透析除水量×7.5＋尿量×5 カリウム 制限なし →どちらも血糖コントロール・水分制限

    15, 糖尿病, 30～35, 0.9～1.2, 6, 2

  • 6

    ネフローゼ症候群 大量の（①）尿から、低（①）血症の主症状、（④）、脂質異常症を伴う疾患の総称 ▼食事療法 ・浮腫が激しい 食塩（②）～（③）g/日 重度の浮腫 食塩 （②）g/日以下 ・たんぱく質制限

    たんぱく, 3, 5, 浮腫