栄養(渡邉) 第4章　病院食

8問 • 2年前

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病院食（①）治療食：特別な栄養素の制限がなく、バランスよく栄養素を撮ることができる ★例嚥下食（②）治療食：患エネルギーや特定の栄養素を制限し、食事形態を調整できる ★例易消化食、術後食・病院食は医師が発行する（③）に基づき提供される・（③）に基づいて厚生労働省が定める（②）を提供した場合、診療報酬において（④）がつく

一般, 特別, 食事箋, 特別食加算

食事箋：医師が食事摂取基準量(栄養量)を指示 ▶︎患者ID・氏名・性別・年齢・病棟名・（①）・（②）・食事形態・指示事項・（③）が記入治療食・事前に医師と栄養部で検討して（④）(食事基準)を作成、ここから選ぶ →困難な場合、個別対応食

病名, 食種, 主治医名, 約束食事箋

特別食（①）別分類：糖尿食、肥満症食、肝臓食、腎臓食（②）別分類：エネルギーや栄養成分がコントロールされた治療食エネルギーコントロール食、タンパク質コントロール食、脂質コントロール食

疾病, 栄養素

病院食の決め方医療の一旦を担う治療食としての位置づけが（①）より示されている。

厚生労働省

食事形態 (一般食) 常食：健康な人、栄養素の制限なし（①）：軟飯・粥、軟菜 ▶︎摂食嚥下機能・消化機能の低下粥→七分粥(7：3＝粥：（②）)、五分粥、三分粥（③）：液体状・流動状 ▶︎禁食から食事を開始する段階で消化器官に食物を慣らす (例)ゼリー、アイス、重湯、スープ母乳不足、与えられない場合の人工栄養（④）：育児用粉乳→乳児のからだに合うように調整した乳（⑤）：乳汁から幼児食へ移行しやすくするための食事

軟食, 重湯, 流動食, 調乳, 離乳食

病院食配膳（①）：病院の厨房で盛り付け、配膳車で各病棟に運ぶ（②）：病棟の配膳室で盛り付け、配膳看護師によって行われることもある ★誤配膳防止、効率・衛生面から（①）が多い

中央配膳, 病棟配膳

栄養管理プログラム栄養（①）(Nutrition Support Team：NST) ：医師、管理栄養士（看護師、薬剤師）が協働して栄養管理する ❶栄養（②）として主観的包括的評価(（③）)を行い、低栄養のリスクがある対象者を抽出 ❷リスク者に栄養（④）(栄養状態の程度や改善指標を評価・判定)を行う ❸栄養（④）に基づき計画・実施・モニタリング→改善・❷❸の流れ･･･栄養管理（栄養（⑤））

サポートチーム, スクリーニング, SGA, アセスメント, ケアマネジメント

入院時食事療養制度（①）は診療報酬の1つ医療保険に加入している被保険者が入院→食事の1部は自己負担、残りの金額は（①）費として医療保険から払われる Ⅰ ：1食640円まで(地方厚生局長に届出） Ⅱ：1食506円まで(届出しない) （②）：食事箋に基づいて特別食・無菌食・検査食が提供されていれば1食76円加算される食堂加算：食堂の床面積が1床当たり0.5㎡以上ある場合50円加算される

入院時食事療養, 特別食加算

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