栄養(渡邉) 第5章　食事療法消化器疾患

10問 • 2年前

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胃・十二指腸潰瘍粘膜の損傷が粘膜下層より深い状態・胃潰瘍 →防御因子より攻撃因子が優位になっている胃潰瘍の原因は（①）箘これらは（②）が多くなった際に再発が多い ▼食事療法・流動食→（③）分粥→（④）分粥→（⑤）分粥→（⑥）粥→普通食・少量（⑦）食（胃酸分泌を抑制するため）

ピロリ菌, ストレス, 三, 五, 七, 全, 頻回

潰瘍性大腸炎（UC）原因不明のびまん性非特異性炎症 →炎症は（①）のみ ▼食事療法大腸粘膜の炎症は再燃と（②）を繰り返すため長期治療が必要・重症時：（③）栄養・中等症、軽症：流動→粥→普通高エネルギー・高（④）・低（⑤）・（②）期：厳格な制限なし高（④）・高炭水化物・低（⑤）

大腸, 寛解, 静脈, たんぱく, 脂質

クローン病（CD）原因不明の肉芽腫性炎症性疾患 →（①）者に好発 UCと異なり大腸のみならず、（②）にも（消化管のどの部位にも起こり得る） ▼食事療法・重症：絶食、高（③）輸液（完全静脈栄養）・中等症～軽症：（④）（ED）→窒素源はアミノ酸、脂質は極少・寛解期：（④）を低下させて食事を増加させる ■食事 ❶高（⑤）35～40/kcal/kg/日 ❷高（⑥）エネルギー比 60%以上 ❸低（⑦）30g/日以下 ❹適度なたんぱく質 ❺低残渣食（腸管負担をかけない） ❻消化しやすいもの

若年, 小腸, カロリー, 成分栄養剤, エネルギー, 炭水化物, 低脂質

胆石症胆嚢や胆管に胆石がある状態胆石には（コレステロール）胆石と（色素）胆石がある ※無症状だが、疝痛発作が起こることもあり（①）の多い食事後に多い ▼食事療法・急性期：疼痛発作が起きて数日は（②）食・回復期：流動→粥→普通、過剰な（①）と刺激物は控える

脂質, 絶

胆嚢炎胆嚢に炎症が起きた状態急性胆嚢炎と（①）性胆嚢炎があり、（①）性の多くは胆石を伴う。 ▼食事療法・急性期：経（②）栄養・回復期：流動→･･･→普通・寛解期：（③）制限、刺激物・アルコール控える

慢, 静脈, 脂質

下痢便中の水分量増加（①）性のと非（①）性がある ▼食事療法・急性の下痢：絶食→流動→･･･→普通・慢性の下痢：不溶性食物繊維繊維、アルコール、刺激物、発酵食品、脂質は避ける（腸管への刺激少なくする） ※脱水症状が起きている場合は、水分と（②）を補う

感染, 電解質

便秘便中の水分量が減少・機能性便秘には排便回数（②）型排便（③）型（ストレス） ▼食事療法・排便回数減少型：十分な（⑤）と（⑥）を摂取・排便困難型：（⑦）食物繊維を制限、低（⑧）→★便量は増やさない

×, 減少, 困難, ×, 水分, 食物繊維, 不溶性, 脂質

膵炎主な原因はお酒の飲みすぎ ▼食事療法・急性膵炎：腹痛など痛みが生じる膵臓を安全に保つため（②）、経静脈的に補給を行う・慢性膵炎：膵炎が（③）ヶ月以上継続した状態（④）制限、（⑤）厳禁！

×, 絶飲食, 6, 脂質, アルコール

肝炎・急性（①）性肝炎肝炎（①）に感染→肝細胞壊死→倦怠感、嘔吐、黄疸がみられる状態・慢性肝炎（①）性が多く、（②）ヶ月以上の肝機能検査の異常 ▼食事療法・急性ウイルス性肝炎：（③）制限、炭水化物を中心に・慢性肝炎（回復期）：十分なエネルギー（30～35）・たんぱく質・ビタミン・ミネラル

ウイルス, 6, 脂質, ×, ×

肝硬変症慢性肝炎が長引くと、、、肝疾患の終末像・代償期・非代償期肝臓の機能が間に合わなくなったアミノ酸代謝異常：芳香族アミノ酸（AAA）の血中濃度が上昇、分枝鎖アミノ酸（（②））が代謝、フィッシャー比が低下肝機能低下→（③）合成能力低下 ▼食事療法・代償期：浮腫、腹水の貯留防止 →（④）制限 5～7g/日・非代償期：フィッシャー比上昇させる →（②）の摂取 ※高アンモニア血症、肝性脳症がある場合、低（③）食

×, BCAA, たんぱく質, 食塩

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