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⑦歯科治療と歯科麻酔２

ウ!

問題数 54 • 4/10/2024

記憶度

完璧

8問

覚えた

21問

うろ覚え

0問

苦手

0問

未解答

0問

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問題一覧

精神鎮静法の適応は、①歯科治療に対して不安・恐怖心が強い患者(（　　症）患者)、②（　　）を有する患者(高血圧・心疾患など)、③長時間または比較的（　　）の大きな歯科治療、④歯科治療中に気分不快・意識消失などの既往のある患者、⑤不随意運動が激しい（　　）系疾患患者(脳性麻痺・（　　病）)、⑥行動管理が困難な（　　）障害患者、⑦嘔吐反射が強い(（　　反射）のある)患者である。

歯科治療恐怖症, 全身疾患, 侵襲, 中枢神経, パーキンソン病, 知的能力, 異常絞扼反射

精神鎮静法のうち、鎮静度による分類で、意識を保ったまま不安や緊張を和らげる方法を何というか。

意識下鎮静法

精神鎮静法のうち、鎮静度による分類で、意識の抑制が必要な場合に適応となり、全身麻酔に準じた管理が必要となる方法を何というか。

深鎮静法

精神鎮静法の鎮静度による分類のうち、①意識消失、②気道確保、③自発呼吸、④循環抑制、⑤生体防御反射について、意識下鎮静法の特徴として正しいものをそれぞれ選びなさい。

①意識消失なし, ②自発的に気道確保されている, ③自発呼吸が十分保たれる, ④循環が優位に抑制されていない, ⑤生体防御反射が十分保たれている

精神鎮静法の鎮静度による分類のうち、①意識消失、①意識消失、②気道確保、③自発呼吸、④循環抑制、⑤生体防御反射について、深鎮静法の特徴として正しいものをそれぞれ選びなさい。

①意識消失, ②自発的な気道確保が困難, ③自発呼吸が残存しているが抑制, ④循環抑制あり, ⑤生体防御反射が部分的に抑制

精神鎮静法のうち、薬物投与経路による分類で、低濃度の亜酸化窒素(笑気:N₂O)を吸入させて鎮静させる方法を何というか。

吸入鎮静法

精神鎮静法のうち、薬物投与経路による分類で、静脈路を確保し、経静脈的に薬物を投与し、鎮静させる方法を何というか。

静脈内鎮静法

精神鎮静法の薬物投与経路による分類のうち、①薬剤投与、②意識、③健忘効果、④麻酔深度、⑤覚醒について、吸入鎮静法の特徴として正しいものをそれぞれ選びなさい。

①鼻から換気, ②あり, ③なし, ④基本的には浅い, ⑤早い

精神鎮静法の薬物投与経路による分類のうち、①薬剤投与、②意識、③健忘効果、④麻酔深度、⑤覚醒について、静脈内鎮静法の特徴として正しいものをそれぞれ選びなさい。

①静脈内(点滴), ②あり, ③使用薬剤による, ④深くできる, ⑤遅い

亜酸化窒素(笑気)は、催奇形性があるため（　　）患者には禁忌である。また、生体内の閉鎖腔への移行性がある(内圧が上昇する)ため、①（　　）が上昇している患者、②閉鎖腔(（　　）など)のある患者、③医療ガスを用いた（　　）手術の既往のある患者には禁忌である。

妊娠初期, 内耳圧, 気胸, 眼科

亜酸化窒素吸入鎮静法の適応は、（鼻呼吸・口呼吸）の出来る患者である。

鼻呼吸

吸入鎮静器の流量計の表示で、青色であるのはどちらか。

亜酸化窒素

吸入鎮静器において、亜酸化窒素ボンベの①色、②取り扱い、③圧力計の目盛について、正しいものをそれぞれ選びなさい。

①上部は青色、下部は灰色, ②必ず立てて使用する, ③中身がある限り圧力計は一定で、圧力計の目盛の低下はほぼ空になったことを意味する

亜酸化窒素吸入鎮静法では、嘔吐を考慮し（空腹・満腹）時の実施は避ける。

満腹

亜酸化窒素吸入鎮静法の導入および覚醒では、100%（酸素・亜酸化窒素）を吸入させる。

酸素

静脈内鎮静法に用いる薬剤を2つ挙げなさい。

ミダゾラム, プロポフォール

静脈内鎮静法に用いる薬剤のうち、ボーラス投与(急速静注)を行うのはどちらか。

ミダゾラム

ミダゾラムの拮抗薬を答えなさい。

フルマニゼル

静脈内鎮静法に用いる薬剤のうち、持続静注(持続投与)を行うのはどちらか。

プロポフォール

静脈内鎮静法において、至適鎮静度の判定に用いられる、上眼瞼下垂の状態を何というか。

Verrillのサイン

静脈内鎮静法は、血圧、脈拍、（ ① ）(SpO₂)、心電図のモニタ監視下で行う。特に（ ① ）は必須である。

経皮的動脈血酸素飽和度

静脈内鎮静法実施中の生体情報モニタの画面を図に示す。①は（　　）、②は（　　）、③は（　　）、④は（　　）と脈波、⑤は呼気二酸化炭素分圧と（　　）、 ⑥は（　　）、⑦はBIS値と（　　）をモニタリングしている。

脈拍数(心拍数), 心電図, 血圧, 経皮的動脈血酸素飽和度, カプノグラム, 呼吸数, 脳波波形

静脈内鎮静法では、鎮静効果が消失するまで（　　位）のままで、（　　）の観察を続ける。また、帰宅許可の目安には、立位で開眼・閉眼を30秒以上維持できるかを確認する（　　テスト）が用いられる。

仰臥位, バイタルサイン, ロンベルグテスト

次のうち、①意識、②呼吸、③反応、④入院、⑤記憶について、全身麻酔に当てはまるものをそれぞれ選びなさい。

①意識が無くなる, ②人工呼吸が必要, ③呼びかけや刺激に対して反応できない, ④多くの場合は入院が必要で、当日帰宅の場合でも時間がかかる, ⑤治療中の記憶が残らない

次のうち、①意識、②呼吸、③反応、④入院、⑤記憶について、静脈内鎮静法に当てはまるものをそれぞれ選びなさい。

①眠くなるが意識は無くならない, ②自分自身で呼吸ができる, ③呼びかけや刺激に反応できる, ④入院の必要がない, ⑤治療中の記憶がほとんど残らない

次のうち、①意識、②呼吸、③反応、④入院、⑤記憶について、笑気吸入鎮静法に当てはまるものをそれぞれ選びなさい。

①鎮静効果が弱いため、痛みを感じることがある, ②自分自身で呼吸ができる, ③会話や口呼吸をすると効果に影響が出やすい, ④入院の必要がない, ⑤治療中の記憶が残る

全身麻酔薬について、吸入麻酔薬のうち、ガス麻酔薬には（　　）(笑気)、揮発性麻酔薬には（　　）、イソフルラン、デスフルランがあり、静脈麻酔薬には（　　）、チオペンタール、ケタミンなどがある。

亜酸化窒素, セボフルラン, プロポフォール

麻酔導入法のうち、静脈麻酔薬を血管内に投与することにより短時間に就眠を得る方法を何というか。

急速導入

麻酔導入法のうち、吸入麻酔薬を徐々に吸入させることにより就眠させる方法を何というか。

緩徐導入

気道確保の方法である気管挿管は、麻酔導入後に（　　）(（　　）〈非脱分極性筋弛緩薬〉など)を投与して喉頭筋の弛緩を得た後、喉頭鏡(図)を用いて声門を確認(喉頭展開)し気管内にチューブを挿入する操作で、最も確実な気道確保の方法である。

筋弛緩薬, ロクロニウム

図は、気管挿管経路のうち、左から経（　　）挿管、経（　　）挿管、経（　　）挿管である。

口, 鼻, 気管

気管チューブ内に装填し、気管チューブに彎曲をつけて気管挿管が行いやすい形態にするために用いる、形状可変な図の金属製の棒を何というか。

スタイレット

次のうち、循環を観察するものを4つ選びなさい。

血圧計, 心電図, 観血的動脈圧測定, 指尖容積脈波

次のうち、呼吸を観察するものを3つ選びなさい。

パルスオキシメータ, カプノモニタ, 動脈血液ガス分析

次のうち、深鎮静度を観察するものを1つ選びなさい。

BISモニタ

全身麻酔中の生体情報モニタ画面を図に示す。矢印は何を表しているか。上から順に答えなさい。

心拍数：HR, 非観血的血圧：収縮期/拡張期　　　　　　（平均血圧）, 観血的動脈圧：収縮期/拡張期　　　　　　（平均血圧）, 動脈血酸素飽和度：SpO₂, 呼気炭酸ガス分圧：EtCO₂, 酸素濃度（吸気/呼気）, 吸入麻酔ガス濃度（吸気/呼気）, 呼吸数（回/分）

全身麻酔において、麻酔覚醒時の手順は、①麻酔薬の投与を中止し、100％（　　）を吸入、②患者の状態の評価、③全身麻酔からの覚醒と筋緩状態の回復を確認し気管チューブ抜管、である。

酸素

歯科で生じる、①全身的偶発症、②死因で最多であるものは何か。

脳貧血(血管迷走神経反射), 心不全

血管迷走神経反射の他覚症状には、血圧（上昇・低下・正常）、（頻脈・徐脈）、意識レベル低下などがあり、治療は（　　位）にし、下肢挙上により脳の血流を維持する。

低下, 徐脈, 水平位

過換気症候群の他覚症状には、血圧（上昇・低下・正常）、（頻脈・徐脈）、手足のしびれ(（　　症状）)があり、治療はゆっくりとした腹式呼吸、ベンゾジアゼピン系薬物(ジアゼパム)の静脈内注射である。

正常, 頻脈, テタニー症状

アナフィラキシーショックの症状には、全身の（　　）、（　　）、紅潮、浮腫、血圧（上昇・低下・正常）、意識障害、（頻脈・徐脈）があり、治療・対応は患者評価、119番通報の後、（　　）投与(筋肉注射)を行う。

発疹, 掻痒, 低下, 頻脈, アドレナリン

異物が食道に侵入した場合を（　　）、気管に侵入した場合を（　　）という。

誤飲, 誤嚥

歯科異物が口腔内落下した場合は、発見次第直ちに（　　）するのが原則であり、咽頭部へ物が落下した場合は（座位にし・仰臥位のまま）すぐに顔を横に向ける。

摘出, 仰臥位のまま

歯科異物が口腔内落下し、完全気道閉塞した場合は、119番通報を依頼し、（①　　法）を行い、（①　　法）で異物が除去できなければ（②　　法）を行う。

背部叩打法, ハイムリック法

高血圧緊急症では、急激にあるいは一時的に血圧が高値になり、（　　）、（　　）、大動脈解離、脳出血を引き起こす。症状は血圧（　　）/（　　）mmHg以上で、対応は119番通報の後、静脈路が確保できれば（　　薬）投与を行う。

心筋梗塞, 狭心症, 180, 120, カルシウム拮抗薬

一次救命処置(（　　）)には、①(器具を用いない)気道確保、②人工呼吸、③胸骨圧迫(心肺蘇生:（　　）)、④AEDの使用、⑤窒息に対する気道異物除去がある。

BLS, CPR

救急の連鎖とは、心停止患者または心停止が切迫している患者における①（　　）、②（　　）、③（　　）、④（　　）を円滑に実施することである。

心停止の予防, 早期認識と通報, 一次救命処置(CPR・AED), 二次救命処置・心拍再開後の集中治療

一次救命処置の手順を示す。正しい順番になるよう選びなさい。

傷病者と救助者の安全確認, 意識の確認, 大声で助けを呼ぶ(緊急通報), 呼吸・循環の確認, 胸骨圧迫(CPR), 気道確保, 人工呼吸, AEDによる除細動

一次救命処置のうち、呼吸・循環(脈拍)の確認は同時に、（　　）秒以内に行い、どちらもない場合はCPRを開始する、

胸骨圧迫(CPR)を行う際は、手の位置は（　　）の下半分にし、強さは成人では少なくとも（　　）cm、小児では胸の厚さの約1/（　　）、速さは（　　）〜（　　）回/分である。

胸骨, 5, 3, 100, 120

気道確保は、（　　法）と（　　法）の併用が基本であるが、外傷などで頸髄損傷の可能性がある場合は（　　法）を行う。

頭部後屈法, あご先挙上法, 下顎挙上法

胸部圧迫と人工呼吸の割合は、成人に対して救助者1人または2人の場合は（ ① ）、小児・乳児に対して救助者が1人の場合は（ ① ）、小児・乳児に対して救助者が2人以上の場合は（ ② ）である。

30:2, 15:2

AEDにおいてショック適応となる不整脈は次のうちどれか。2つ選びなさい。

心室細動, 無脈性心室頻拍

AEDの電極パッドは、成人の場合、心臓をはさむように、（　　）(右鎖骨のすぐ下)と（　　）(乳頭左側部・パッド上縁が左脇窩から7〜8cm下)に装着する。

右前胸部, 左側胸部