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④❶薬物の副作用、有害作用

ウ!

問題数 30 • 7/29/2023

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副作用は（　　）に対する概念であり、必ずしも有害な作用だけとは限らない。一方、有害作用は薬物を（　　）で使用していても発生する有害な作用を意味する。

主作用, 薬用量

主作用に基づく有害作用には、抗血栓薬による（　　）がある。

出血

主作用に関係のない有害作用には、アスピリンの服用による（　　）、アミノグリコシド系抗菌薬による（　　）などがある。

耳鳴り, 難聴

薬物を薬用量で使用していても、遺伝的に、あるいは疾患による（　　）の低下により、その患者にとっては過量となって、体内の薬物濃度が異常に増加することがある。

クリアランス

（　　）は過敏症ともいい、有害作用の中でも多い。タンパク質と結合するとハプテンとして免疫原性を獲得することがあり、多くは軽症の皮膚症状である。

薬物アレルギー

催奇形性を生じる危険が高いのは、（　　）(妊娠（　　）週以降（　　）週末)である。

器官形成期, 4, 7

高齢者などは多数の疾患に対して複数の薬物を投与されていることが多く、（　　）の可能性が増加する。

薬物相互作用

血液障害には、（　　）による血液障害、（　　）、（　　）などがある。

抗悪性腫瘍薬, 貧血, 血液凝固障害

ビタミン（ ① ）は腸内細菌により産生されるため、（ ② ）の連用によってビタミン（ ① ）産生細菌が減少し、ビタミン（ ① ）欠乏による血液凝固障害を起こすことがある。

K, 抗菌薬

消化器障害は、（　　）、消化管粘膜障害・潰瘍などの直接作用と、抗菌薬や抗悪性腫瘍薬による二次的な（　　）、免疫機能低下などの間接作用に分けられる。

口内炎, 菌交代症

酸性（　　）(酸性NSAIDs)の主作用は、（　　）を阻害して（　　）(PG)類の産生を抑制することによる（　　）、（　　）・（　　）作用である。

非ステロイド性抗炎症薬, シクロオキシゲナーゼ, プロスタグランジン, 抗炎症, 解熱, 鎮痛

プロスタグランジンE₂(PGE₂)は、（ ① ）の粘液や（ ② ）の産生を増加して（ ① ）粘膜を（ ③ ）する。

胃, 重炭酸イオン, 保護

☆酸性NSAIDsによりPGE₂の産生が低下すると、（　　）の副作用が高頻度で発現する。

胃粘膜障害

肝臓は薬物の（　　）と（　　）を行う器官である。

代謝, 排泄

多くの薬物とその代謝物の排泄経路は、次のうちどれか。

腎臓

中枢神経障害には、過量投与による（　　）や直接的な神経毒性がある。また、身体依存を形成する薬物では、退薬により（　　）が出現する。

急性薬物中毒症状, 退薬症状

（　　）系抗菌薬は第Ⅷ脳神経(聴神経)障害による不可逆的な（　　）を起こすことがある。

アミノグリコシド, 内耳性難聴

中枢神経系においてノルアドレナリンの不足は（　　）状態をきたし、過剰では（　　）状態となる。

うつ, 躁

（　　）の過剰は幻覚を生じ、不足すると錐体外路系の障害である（　　）を生じる。

ドパミン, パーキンソン病

（　　）の過不足を引き起こす薬物によって精神神経障害が起こりやすい。

カテコラミン

☆薬物連用による、歯肉結合組織中の線維芽細胞数とコラーゲン繊維の増加を特徴とする症状を何というか。

歯肉増殖症

歯肉増殖症の代表的な原因薬物には抗てんかん薬(（　　）)、免疫抑制薬(（　　）)、高血圧治療薬のカルシウム拮抗薬(（　　）、ジルチアゼム塩酸塩、ベラパミル塩酸塩など）がある。

フェニトイン, シクロスポリン, ニフェジピン

歯肉増殖症の原因薬物のうち、フェニトインでは、発生頻度は（　　）%と高いが、薬物投与を中止すると症状は消失する。

睡液の分泌が著しく減少した場合にみられる症状を何というか。

口腔乾燥症

口腔乾燥症の原因薬物(副作用による)には、副交感神経遮断薬(（　　）酸塩水和物、（　　）臭化水素酸塩水和物)、カルシウム拮抗薬、抗精神病薬、抗うつ薬、抗ヒスタン菜などでみられる。薬物の服用中止で正常に回復する。

アトロピン, スコポラミン

☆過剰な（　　）や（　　）は、エナメル質形成不全や歯の着色を起こすことがある。

テトラサイクリン塩酸塩, フッ化物

☆味蕾に存在する（ ① ）は味覚に関与しており、（ ① ）と結合する薬物は味覚障害を起こすことがある。

亜鉛

口唇異常感ではしびれ感が多く、代表的な原因薬物には（　　）硫酸塩などのアミノグリコシド系抗菌薬がある。

ストレプトマイシン

☆ビタミンB群の、B（ ① ）(下付きの小文字)、（ ② ）、B（ ③ ）(下付きの小文字)、（ ④ ）などの欠乏により、（　　）(口角炎、舌炎)を発症することがある。抗菌薬の連続投与によって、ビタミンB（ ② ）やB（ ④ ）産生腸内細菌が減少して起こる口内炎は、抗菌薬の副作用である。

2, ニコチン酸, 6, 葉酸, 口内炎

同じ副作用の薬物の（　　）を回避するため、「（　　）」を利用した薬歴の一元管理や、（　　）の遵守、（　　）(（　　）)などが必要であり、高齢者の（　　）に伴う相互作用の出現にも注意する。

併用, お薬手帳, 服薬コンプライアンス, 治療薬物モニタリング, TDM, 多剤併用