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②小児歯科診療の基礎知識２

ウ!

問題数 49 • 6/17/2024

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摂食機能・嚥下機能の獲得には（　　）があり、適切な時期に適切な過程を経験することなく時期が過ぎてしまうと、摂食異常や嚥下異常の原因となることがある。

臨界期

摂食・嚥下機能は、①（　　）運動、②（　　）運動、③（　　）運動の順で機能を身につける。

哺乳, 咀嚼, 嚥下

次の吸啜運動(哺乳運動)に関わる原始反射のうち、消失しないものはどれか。1つ選びなさい。

嚥下反射

口の周囲に乳首などが触れると、その方向を追いかけるように顔を向ける原始反射を何というか。

探索反射

口唇に乳首などが触れると、上下口唇を丸くしてくわえようとする原始反射を何というか。

口唇反射

乳首などが口腔に入ると、舌で包み込むようにしてチュッチュッと吸おうとする原始反射を何というか。

吸啜反射

離乳の開始の目安は、だいたい生後（　　）〜（　　）月ごろ、（　の　　）がしっかりしていること、（　　）反射の減弱や消失などである。

5, 6, 首のすわり, 哺乳

離乳食初期(生後5〜6か月ごろ)の摂食機能の目安は、口唇を（①開けて・閉じて）補助→嚥下ができる、口に入った物を舌で（②上→下・左→右・前→後）へ送り込む、である。

閉じて, 前→後

離乳食中期(生後7～8か月ごろ)では、（ ① ）でつぶせる硬さのものを与える。摂食機能の目安は、舌や顎が（②上下・左右・前後）運動→（③上下・左右・前後）運動になる、食物を上顎と舌で潰しているときに（ ④ ）が左右対称に引かれる動きをする、である。

舌, 前後, 上下, 口唇

離乳食後期(生後9～11か月ごろ)では、（　　）でつぶせる硬さのものを与える。

歯茎

摂食機能発達の8段階を順に選びなさい。

経口摂取準備期, 嚥下機能獲得期, 捕食機能獲得期, 押し潰し機能獲得期, すり潰し機能獲得期, 自食準備期, 手掴み食べ機能獲得期, 食具食べ機能獲得期

次のうち、摂食機能発達の8段階の①経口摂取準備期でみられるのはどれか。

哺乳反応、指しゃぶり、玩具なめ、舌突出

次のうち、摂食機能発達の8段階の②嚥下機能獲得期でみられるのはどれか。

下唇の内転、食塊輸送、舌の前後運動

次のうち、摂食機能発達の8段階の③捕食機能獲得期でみられるのはどれか。

顎・口唇の随意的閉鎖、上唇での取り込み

次のうち、摂食機能発達の8段階の④押し潰し機能獲得期でみられるのはどれか。

口角の水平の動き(左右対称)

次のうち、摂食機能発達の8段階の⑤すり潰し機能獲得期でみられるのはどれか。

頬と口唇の協調、口角の引き、顎の偏位

次のうち、摂食機能発達の8段階の⑥自食準備期でみられるのはどれか。

歯がため遊び、手掴み遊び

次のうち、摂食機能発達の8段階の⑦手掴み食べ機能獲得期でみられるのはどれか。

頸部の回旋、手掌での押し込み、前歯咬断

次のうち、摂食機能発達の8段階の⑧食具食べ機能獲得期でみられるのはどれか。

頸部の回旋、食器の口角からの挿入、食器での押し込み

摂食嚥下過程の5期モデルの5つの期を順に答えなさい。

先行期, 準備期, 口腔期, 咽頭筋, 食道期

固形物は咀嚼中に食塊の一部が咽頭に流入するという考え方を何というか。

プロセスモデル

摂食嚥下のプロセスモデルのうち、食物捕食後に舌によって食物を臼歯まで運ぶpull back運動を行うのはどれか。

Stage Ⅰ transport

摂食嚥下のプロセスモデルのうち、咀嚼された食物が舌の中央に集められ、舌と口蓋によって後方へ絞り込まれるように中咽頭へ送り込まれるsqueeze back運動を行うのはどれか。

Stage Ⅱ transport(ST Ⅱ)

バイタルサインの項目を4つ答えなさい。

脈拍, 呼吸数, 血圧, 体温

小児の体温は、一般に成人より（高い・低い）。

高い

新生児・乳児の体温は、外界の（　　）、（　　）、（　　）などにより変化しやすい。

気温, 運動, 興奮

体温が（ ① ）℃以上で高体温、（ ② ）℃以下で低体温とされ、病的なものと考える。

38.5, 35.0

小児の呼吸は、一般に成人より（多い・少ない）。

多い

幼少期は（ ① ）呼吸で、10歳頃より成人と同じ（ ② ）呼吸となる。

腹式, 胸式

小児の脈拍数は、一般に成人より（多い・少ない）。

多い

成人と比べ、小児の収縮期血圧は（①高く・ほぼ同じ・低く）、拡張期血圧は（②高い・ほぼ同じ・低い）。

①低く, ②ほぼ同じ

小児の血色素(Hb)量・赤血球数・ヘマトクリット値は成人よりも（高く・低く）、学童期に成人に近い値となる。また、白血球数は（　　）時に最も高値で、学童期に成人に近い値となる。

低く, 出生

小児(特に新生児・乳児)は身体の大きさが成人と比較して小さく、薬物動態(吸収・代謝・分布・排泄)に関係する器官の発達が（　① ）である。また、有効量と中毒量の幅が（②広い・狭い）。

未熟, 狭い

小児の薬用量は、年齢や（　　）(臨床で多用)、（　　）などから換算する。

体重, 体表面積

体表面積から作成したVon Harnack〈フォン・ハルナック〉の換算表で、成人量を1としたときの、①1歳の用量、②3歳の用量をそれぞれ選びなさい。

1/4, 1/3

小児への薬剤の投与時は、カプセルよりも（　　）や（　　）などの剤形を用い、（食前・食後）に投与するよう説明し、（　　）の有無を確認する。

散剤, ドライシロップ, 食後, 薬剤アレルギー

Scammonの発育曲線のうち、①脳頭蓋、②顔面頭蓋が分類されるのはどの型か。

神経型, 一般型

0〜5歳では（ ① ）の発育が、5〜10歳では（ ② ）の発育変化が大きく、10〜20歳では思春期性の成長スパートが（ ② ）にみられる。

脳頭蓋, 上下顎骨

身長と全頭高の割合は、新生児で（ ① ）:1、18歳で（ ② ）:1である。

4, 8

脳頭蓋と顔面頭蓋の容積比は、新生児で（ ① ）:1、18歳で（ ② ）:1である。

8, 2

次のうち、縫合性骨成長により成長するのはどれか。2つ選びなさい。

頭蓋冠, 鼻上顎複合体

次のうち、骨膜性骨成長により成長するのはどれか。1つ選びなさい。

顔面頭蓋

次のうち、軟骨性骨成長により成長するのはどれか。2つ選びなさい。

下顎頭, 頭蓋底

上顎と下顎の発育様式は、どちらも（　　型）に属すが、上顎は（　　型）に近い成長曲線、下顎は（　　型）に近い成長曲線を示すため、（上顎・下顎）の方が早く成長のスパートが来る。

一般型, 神経型, 一般型, 上顎

上顎骨は、隣接する顔面骨(口蓋骨・頬骨など)と互いに縫合で接合し、（　　）として発育する。

上顎複合体

上顎骨は縫合性骨成長と骨膜性骨成長により、（前下方・上後方）に成長する。

前下方

下顎骨の成長の中心は下顎頭軟骨で、軟骨性骨成長により下顎枝が（前下方・上後方）に成長する。

上後方

乳歯列完成期には下顎頭の形態が整い関節窩が（①深く・浅く）なり、永久歯列完成期には下顎頭の形態が成人に近づき関節窩がさらに（ ① ）なる。

深く

口腔の発育状態の立体的な把握には、基底面が咬合平面と（ ① ）になるように調整された（ ① ）模型が用いられる。

平行