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⑥歯周組織の病態２

ウ!

問題数 57 • 11/13/2023

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歯周組織を4つすべて答えなさい。

歯肉, セメント質, 歯根膜, 歯槽骨

歯と歯肉の付着様式について、エナメル質への付着は（　　）性付着、セメント質への付着は（　　）性付着である。

上皮, 結合組織

歯周病の初発因子(直接因子)は（　　）内細菌であり、この中に（　　）が存在する。重度慢性歯周炎の原因菌は（　　）(カタカナ)といわれる。

プラーク, 歯周病原細菌, レッドコンプレックス

歯周病の修飾因子(憎悪因子)のうち、歯石、不適切な歯冠補綴装置、口腔の乾燥、歯列不正、歯ぎしりなどに当てはまるのはどれか。

局所的因子

歯周病の修飾因子(憎悪因子)のうち、栄養障害、内分泌障害、遺伝的障害などに当てはまるのはどれか。

全身的因子

歯周病の修飾因子(憎悪因子)のうち、喫煙、食習慣、心理的・社会的ストレスなどに当てはまるのはどれか。

環境因子

プラーク付着に伴う歯周病の発症・進行過程は、①開始期病変(（　　）の開始)、②早期病変(（　　）への移行)、③確立期病変(（　　）細胞性病変の確立)、④進行期病変(歯根膜・（　　）の破壊)であり、このうち①～③は歯肉炎、④は歯周炎である。

急性滲出性炎, 獲得免疫, B, 歯槽骨

歯周病の発症・進行過程のうち、①開始期病変の時期は、プラーク付着開始（　　）である。

直後

歯周病の発症・進行過程のうち、②早期病変の時期は、プラーク付着開始（　　）である。

8～14日後

歯周病の発症・進行過程のうち、③確立期病変の時期は、プラーク付着開始（　　）である。

2～3週間後

歯周病の発症・進行過程のうち、④進行期病変の時期は、プラーク付着開始（　　）である。

4週間後以降

歯周病の発症・進行過程のうち、①開始期病変では、歯肉表層の急性の（　　）性炎症がみられる。

滲出

歯周病の発症・進行過程のうち、②早期病変では、臨床的に（　　）が認められる。

歯肉炎

歯周病の発症・進行過程のうち、③確立期病変では、（　　）浸潤の範囲が拡大する。

炎症細胞

歯周病の発症・進行過程のうち、④進行期病変では、歯肉だけでなく根尖側の歯根膜・（　　）まで（　　）や（　　）細胞の浸潤が広がり、歯周炎へ移行する。

歯槽骨, リンパ球, 形質

歯周病の発症・進行過程のうち、④進行期病変では、歯槽骨頂線維が破壊されて（　　）が発生し、付着上皮(接合上皮)の深行増殖により（　　）が形成される。

アタッチメントロス, 歯周ポケット

歯周病の発症・進行過程のうち、④進行期病変では、IL-8やTNF-α・IL-1β・PGE2などの（　　）が作用する。

ケミカルメディエーター

辺縁性歯周炎(歯周炎)では、主に（　　）性歯肉炎から移行し（　　）性歯周炎となる。

プラーク, 慢

プラーク性歯肉炎とは、歯頸部に付着したプラークの細菌に誘発された歯肉炎であり、その分類には、①プラーク単独、②プラーク+全身因子(（　　）・（　　）など)、③プラーク+栄養障害(（　　）欠乏など)がある。

妊娠, 糖尿病, ビタミンC

プラーク性歯肉炎では、（　　）の消失や、進行した症例では歯肉(仮性)ポケットからの排膿がみられるが、歯槽骨吸収や歯の動揺はみられない。

スティップリング

プラーク性歯肉炎では、上皮直下の結合組織における血管拡張・充血、（　　）・（　　）の高度浸潤を伴う慢性炎症がみられ、上皮細胞間隙が拡張しその中へ（　　）が遊走する。

リンパ球, 形質細胞, 好中球

慢性歯周炎では、（　　）による歯肉退縮による歯根露出や、プラークや縁下歯石を伴う（　　）がみられる。

歯槽骨吸収, 歯周ポケット

慢性歯周炎のエックス線所見では、一般的に（　　）となり、食片圧入・咬合性外傷が加わった場合・骨壁が厚い場合は（　　　）が主体となる。

水平性骨吸収, 垂直性骨吸収

慢性歯周炎の、歯肉炎との違いは、炎症が歯根膜や歯槽骨に波及し、結合組織性付着の破壊(（　　）)と（　　）が起こることである。

アタッチメントロス, 歯槽骨吸収

炎症の範囲について、歯周炎に当てはまるのはどちらか。

歯肉・歯根膜・歯槽骨

原因について、歯肉炎に当てはまるのはどちらか。

プラーク

歯周ポケットの種類について、歯肉炎に当てはまるのはどちらか。

仮性ポケット

特徴について、歯肉炎に当てはまるものをすべて選びなさい。

スティップリングの消失, 内縁上皮の障害

特徴について、歯周炎に当てはまるものをすべて選びなさい。

歯周ポケットからの排膿, 歯の弛緩・動揺

アタッチメントレベルについて、歯周炎に当てはまるのはどちらか。

アタッチメントロスあり

歯槽骨の吸収について、歯肉炎に当てはまるのはどちらか。

なし

歯肉増殖症には、薬物の副作用によるものでプラークの存在が増強させる（　　）歯肉増殖症と、プラークに無関係に起きるまれな（　　）歯肉増殖症(歯肉線維腫症、歯肉象皮病)がある。

薬物性, 遺伝性

薬物性歯肉増殖症には、抗痙攣薬である（　　）歯肉増殖症、抗圧薬である（　　）歯肉増殖症、免疫抑制薬である（　　）歯肉増殖症がある。

フェニトイン, ニフェジピン, シクロスポリンA

侵襲性歯周炎とは、全身的には健康であるが、（　　）な（　　）と（　　）を特徴とする歯周炎であり、プラーク付着量は（多く・少なく）、（　　）～（　　）歳代に発症する。

急速, 歯周組織破壊, 家族内発症, 少なく, 10, 30

侵襲性歯周炎のうち、思春期前後に発症し、垂直性歯槽骨吸収が認められるが、プラークの付着が少なく、歯肉の炎症症状がほとんど認められない場合が多いものはどちらか。

限局型

侵襲性歯周炎のうち、30歳前後に発症し、全顎にわたる歯槽骨吸収が認められ、歯肉の著明な炎症症状を呈する場合が多いものはどちらか。

広汎型

掌と足底の慢性角化と重度の歯周炎を特徴とする常染色体劣性遺伝病を何というか。

パピヨン・ルフェーブル症候群

パピヨン・ルフェーブル症候群とは、（　　）染色体（　　）性遺伝病で、掌と足底の（　　）と重度の歯周炎を特徴とする。発症は思春期前で、乳歯および永久歯の（　　）となる。

常, 劣, 慢性角化, 早期消失

21番染色体の過剰による症候群を何というか。

ダウン症候群

壊死性歯周疾患のうち、歯肉の壊死と潰瘍形成を特徴とするのはどちらか。

壊死性潰瘍性歯肉炎

壊死性歯周疾患のうち、壊死病変部が歯周靱帯・歯槽骨まで波及したものはどちらか。

壊死性潰瘍性歯周炎

壊死性潰瘍性歯周炎はワンサン感染ともいい、（　　）と（　　）(口腔常在菌)の混合感染である。

紡錘菌, スピロヘータ

歯肉の退縮とは、遊離歯肉の位置が（　　）-（　　）境を超えて根尖方向へ移動し、歯根表面が露出した状態であり、一般に（　　）を伴って生じる。

セメント, エナメル, 歯槽骨吸収

咬合性外傷とは、咬合力により起こるセメント質・歯周靭帯・歯槽骨の外傷性変化であり、歯の（　　）、（　　）の拡大、（　　）的骨吸収を特徴とする。

動揺, 歯根膜腔, 垂直

咬合性外傷のうち、過度な咬合力が健全な歯周組織に加わることにより、歯の動揺・歯根膜腔拡大が起きるものはどちらか。

一次性咬合性外傷

咬合性外傷のうち、歯周病による歯槽骨の吸収が認められ、歯の支持力が低下している歯周組織に、通常の生理的な咬合力が加わることにより歯の動揺・歯根膜拡大がおきるものはどちらか。

二次性咬合性外傷

咬合性外傷で、歯に側方圧が加わったときに生じる組織学的所見のうち、歯根膜腔の狭窄、歯根膜腔の硝子化、歯槽骨の吸収がみられるものはどちらか。

圧迫域

咬合性外傷で、歯に側方圧が加わったときに生じる組織学的所見のうち、歯根膜腔の拡大、歯根膜線維の伸長、セメント質の添加がみられるものはどちらか。

牽引域

咬合力により起こるセメント質・歯周靭帯・歯槽骨の外傷性変化を指す語はどちらか。

咬合性外傷

歯周組織に損傷を加えるような異常な咬合を指す語はどちらか。

外傷性咬合

歯周病と全身状態の相互関係について様々な研究が行われているが、この動き・研究のことをカタカナで何というか。

ペリオドンタルメディスン

歯肉に限局して発生した良性の腫瘤状増殖物を総括した臨床診断名を何というか。

エプーリス

エプーリスは、（　　）〜（　　）歳代の（男性・女性）に多く、（上顎・下顎）（前歯・臼歯）（　　）に多く、その誘因には不適合な金属冠および充填物・（　　）などの機械的刺激や、（　　）による炎症性刺激がある。

20, 30, 女性, 上顎, 前歯, 歯間乳頭, 補綴装置, 慢性疾患

エプーリスの組織学的分類のうち、義歯性エプーリスに当てはまるのはどれか。

線維性エプーリス

エプーリスの組織学的分類のうち、妊娠性エプーリスに当てはまるのはどれか。

血管腫性エプーリス

セメント質増生とは、（　　）にセメント質が過剰に形成されたものであり、原因には根尖部の（　　）、対合歯がなくなったための（　　）の喪失、歯の（　　）がある。

歯根面, 慢性刺激, 機能, 破折

セメント(質)粒とは、（　　）にみられる類円形の石灰化物であり、剥がれ落ちたセメント質の小片、（　　）の石灰化変性、歯根膜線維に生じた石灰化物などが核になり、その周囲にセメント質が添加されてできる。

歯根膜, マラッセの上皮遺残