周産期　松浦Dr.　30点

30問 • 1年前

Jun

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問題一覧

過）Aさん（20歳、女性）月経周期は30日型で規則的である。7日間月経があり、現在、月経終了後15日が経過した。この時期のAさんの状態で推定されるのはどれか。2つ選べ。

体温は高温相である, 卵巣には排卵後の黄体を認める

過）排卵に関する記述で最も正しいものはどれか。2つ選べ。

卵祖細胞が出生後に新しく作られることはない, 排卵前に血液中のエストラジオール濃度が上昇すると、下垂体ではポジティブフィードバック機構により黄体形成ホルモン（LH）の分泌が促進される

過）ヒトの配偶子形成に関する記述で最も正しいものはどれか。2つ選べ。

精子は性染色体を1本もつ, 精子の形成では減数分裂が起こる

過）Aさん（16歳、女子）、身長160cm、体重40kg、1年で体重が12kg減少した。Aさんは6か月前から月経がみられないため産婦人科クリニックを受診し、体重減少性無月経と診断された。Aさんについて推定される記述で最も正しいものはどれか。2つ選べ。

骨吸収が亢進している, 多くは初経を経験した後に発症する

過）Aさん（50歳、女性）は、急に体が熱くなったり汗をかいたりし、夜は眠れなくなり疲れやすさを感じるようになった。月経はこの1年間で2回あった。Aさんについて推定される記述で最も正しいものはどれか。2つ選べ。

自覚症状と他覚的所見がとが一致しない傾向がある, ホルモン補充療法を行う場合には静脈血栓症に注意が必要である

過）女性を中心としたケアに関する記述で最も正しいものはどれか。2つ選べ。

経口避妊薬は女性が主導で使用できる避妊方法である, 全人的な女性という視点を重視したもので、父権主義を否定するものではない

過）Aさん（70歳、女性、2経産）は、性交時に膣の疼痛を感じるようになった。帯下の色も変化したため心配になり婦人科クリニックを受診した。Aさんについて推定される記述で最も正しいものはどれか。2つ選べ。

萎縮性膣炎を疑う, 骨盤臓器脱の可能性を念頭におき診察する

過）胎児と胎児附属物の正常な発育に関する記述で最も正しいものはどれか。2つ選べ。

妊娠6週に超音波で胎児の拍動が確認される, 妊娠18週に生じた分娩は流産である

過）Aさん（30歳、初産婦）は、妊娠39週2日に破水感を生じた。陣痛はないが、念のためかかりつけの病院に問い合わせの電話をした。電話を受けた看護師の対応で最も適切なのはどれか。2つ選べ。

前期破水を疑う, 来院したら胎児の健康状態を確認するためNST（non-stress test）を行なう

次の文を読み問題1に答えよ。 Aさん（35歳、経産婦）は、妊娠中に妊娠糖尿病と診断され、食事療法を行っていた。Aさんは、妊娠39週3日に3,500gの児を自然分娩した。分娩の所要時間は2時間45分、出血量は450mL、第1度会陰裂傷のため縫合術を受けた。児のApgar＜アプガー＞スコアは1分後8点、5分後9点であった。生後1時間。Aさんの児は、体温36.8℃、心拍数150/分、呼吸数56/分である。呼吸は不規則であるが陥没呼吸や呻吟はみられない。四肢に軽度のチアノーゼがみられる。児への対応で最も優先すべきなのはどれか。

血糖値の測定

次の文を読み問題2に答えよ。 Aさん（35歳、経産婦）は、妊娠中に妊娠糖尿病と診断され、食事療法を行っていた。Aさんは、妊娠39週3日に3,500gの児を自然分娩した。分娩の所要時間は2時間45分、出血量は450mL、第1度会陰裂傷のため縫合術を受けた。児のApgar＜アプガー＞スコアは1分後8点、5分後9点であった。分娩後6時間。Aさんは、体温37.2℃、脈拍64/分、血圧126/68mmHgである。子宮底の位置は臍高、子宮はやや軟らかく触れ、血性悪露が中等量みられる。下腹部痛はないが会陰縫合部の痛みが軽度ある。乳房に緊満はなく、乳腺開口は2、3本である。このときのAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

子宮底の輪状マッサージを行う。

Aさん（35歳、経産婦）は、妊娠中に妊娠糖尿病と診断され、食事療法を行っていた。Aさんは、妊娠39週3日に3,500gの児を自然分娩した。分娩の所要時間は2時間45分、出血量は450mL、第1度会陰裂傷のため縫合術を受けた。児のApgar＜アプガー＞スコアは1分後8点、5分後9点であった。産褥4日。Aさんの血糖は、食前80mg/dLで、食後2時間には110mg/dLであった。児には2時間ごとに母乳を与えており、退院後も母乳育児を希望している。看護師はAさんから「これからはどのように血糖コントロールをしていくことになりますか」と質問された。 Aさんへの説明で適切なのはどれか。

産後6週ころにブドウ糖負荷試験を受ける必要がある。

母乳が主な感染経路となるのはどれか

成人T細胞白血病（ATL）ウイルス

妊婦の感染症と児への影響の組合せで正しいのはどれか

風疹－白内障

早産期の定義はどれか

妊娠22週0日から36週6日

妊娠の成立の機序で正しいのはどれか。1つ選べ。

卵子が精子を受精して受精卵となる

妊娠の成立の機序で正しいのはどれか。2つ選べ。

排卵後の卵子は卵管采によって卵管に取り込まれる。, 受精は精子と卵子との融合である。

正常に経過している妊娠36週の妊婦が、次に妊婦健康診査を受診する時期として推奨されるのはどれか

1週間後

胎児と胎児附属物について正しいのはどれか。2つ選べ。

妊娠24週では、胎児の呼吸用運動がみられる, 妊娠36週では、肺胞内に十分な肺表面活性物質が分泌されている

経膣分娩で正常な経過で最初に起こるのはどれか

子宮口の全開大

Aさん（25歳、初産婦、会社員）は、最終月経から50日経っても無月経のため、市販の妊娠検査薬で妊娠を確認したところ陽性で夫婦で喜んでいた。しかし、産婦人科を受診すると、超音波検査で胎囊が確認されず、少量の性器出血が認められた。Aさんの既往歴に特記すべきことはない。Aさんは、血圧118/60mmHgであった。この時点のAさんのアセスメント項目で適切なのはどれか。2つ選べ。

出血量, 下腹部痛

次の文を読み問題2に答えよ。 Aさん（25歳、初産婦、会社員）は、最終月経から50日経っても無月経のため、市販の妊娠検査薬で妊娠を確認したところ陽性で夫婦で喜んでいた。しかし、産婦人科を受診すると、超音波検査で胎囊が確認されず、少量の性器出血が認められた。Aさんの既往歴に特記すべきことはない。Aさんは、血圧118/60mmHgであった。 1週後、Aさんは下腹部痛が増強し産婦人科を受診した。診察の結果、流産の進行が認められたため、子宮内容除去術を受けた。

「今は少し休みましょう」

次の文を読み問題3に答えよ。 Aさん（25歳、初産婦、会社員）は、最終月経から50日経っても無月経のため、市販の妊娠検査薬で妊娠を確認したところ陽性で夫婦で喜んでいた。しかし、産婦人科を受診すると、超音波検査で胎囊が確認されず、少量の性器出血が認められた。Aさんの既往歴に特記すべきことはない。Aさんは、血圧118/60mmHgであった。子宮収縮薬が処方され、帰宅前にAさんは「これからどんなことに注意すればよいでしょうか」と聞いてきた。看護師の対応で最も適切なのはどれか。

「血の塊が出てきたときは連絡してください」

クラウス, M. H. とケネル, J. H. が提唱した絆（ボンディング）について適切なのはどれか。

母子相互作用によって促進される。

Aさん（38歳、初産婦）は、妊娠38週3日に2,900gの女児を正常分娩した。出産前は、Aさんは夫と2人で暮らしていた。引っ越して3か月であり、周囲に親しい知り合いや友人はまだいない。産褥3日。子宮底の高さは臍下3横指にあり硬度良好であった。乳房は軽度緊満しており、乳汁分泌がみられる。体温37.0℃、脈拍76/分、血圧124/72mmHgであった。訪室時、Aさんは「体がなんとなくだるいです。理由もないのに涙が出てきます」と涙ぐんでいた。 Aさんの状態として考えられるのはどれか。

マタニティブルーズ

Aさん（38歳、初産婦）は、妊娠38週3日に2,900gの女児を正常分娩した。出産前は、Aさんは夫と2人で暮らしていた。引っ越して3か月であり、周囲に親しい知り合いや友人はまだいない。問題2 看護師はベッドサイドの椅子に座り、Aさんから育児について分からないことが多いという話を聞いた。話し終えたAさんは「少しすっきりしたような気がします」と言った。このときの看護師の対応で優先度の高いのはどれか。

休息を促す。

Aさん（38歳、初産婦）は、妊娠38週3日に2,900gの女児を正常分娩した。出産前は、Aさんは夫と2人で暮らしていた。引っ越して3か月であり、周囲に親しい知り合いや友人はまだいない。問題3 産褥5日。Aさんは「少しずつ育児ができるようになってよかったですが、自宅での育児は不安です」と話している。看護師の対応で最も適切なのはどれか。

新生児訪問の時期を早めるよう市町村保健師に依頼する。

産後うつについて正しいのはどれか

スクリーニング調査票がある

ハイリスク妊娠について正しいのはどれか

妊娠高血圧症候群では胎児発育不全になりやすい

常位胎盤早期剥離のリスク因子はどれか

妊娠高血圧症候群

感染症と微生物

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疾病と治療Ⅲ　古森先生

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疾病と治療Ⅲ　吉原先生

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疾病と治療Ⅲ　大森先生

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過）排卵に関する記述で最も正しいものはどれか。2つ選べ。

過）ヒトの配偶子形成に関する記述で最も正しいものはどれか。2つ選べ。

精子は性染色体を1本もつ, 精子の形成では減数分裂が起こる

骨吸収が亢進している, 多くは初経を経験した後に発症する

自覚症状と他覚的所見がとが一致しない傾向がある, ホルモン補充療法を行う場合には静脈血栓症に注意が必要である

過）女性を中心としたケアに関する記述で最も正しいものはどれか。2つ選べ。

経口避妊薬は女性が主導で使用できる避妊方法である, 全人的な女性という視点を重視したもので、父権主義を否定するものではない

萎縮性膣炎を疑う, 骨盤臓器脱の可能性を念頭におき診察する

過）胎児と胎児附属物の正常な発育に関する記述で最も正しいものはどれか。2つ選べ。

妊娠6週に超音波で胎児の拍動が確認される, 妊娠18週に生じた分娩は流産である

前期破水を疑う, 来院したら胎児の健康状態を確認するためNST（non-stress test）を行なう

血糖値の測定

子宮底の輪状マッサージを行う。

産後6週ころにブドウ糖負荷試験を受ける必要がある。

母乳が主な感染経路となるのはどれか

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早産期の定義はどれか

妊娠22週0日から36週6日

妊娠の成立の機序で正しいのはどれか。1つ選べ。

卵子が精子を受精して受精卵となる

妊娠の成立の機序で正しいのはどれか。2つ選べ。

排卵後の卵子は卵管采によって卵管に取り込まれる。, 受精は精子と卵子との融合である。

正常に経過している妊娠36週の妊婦が、次に妊婦健康診査を受診する時期として推奨されるのはどれか

1週間後

胎児と胎児附属物について正しいのはどれか。2つ選べ。

妊娠24週では、胎児の呼吸用運動がみられる, 妊娠36週では、肺胞内に十分な肺表面活性物質が分泌されている

経膣分娩で正常な経過で最初に起こるのはどれか

子宮口の全開大

出血量, 下腹部痛

「今は少し休みましょう」

「血の塊が出てきたときは連絡してください」

クラウス, M. H. とケネル, J. H. が提唱した絆（ボンディング）について適切なのはどれか。

母子相互作用によって促進される。

マタニティブルーズ

休息を促す。

新生児訪問の時期を早めるよう市町村保健師に依頼する。

産後うつについて正しいのはどれか

スクリーニング調査票がある

ハイリスク妊娠について正しいのはどれか

妊娠高血圧症候群では胎児発育不全になりやすい

常位胎盤早期剥離のリスク因子はどれか

妊娠高血圧症候群

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