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地域・在宅 その人らしい暮らしを支える看護

玉生、鈴木、野上、三宮、伊藤、佐々木、金子

地域・在宅 その人らしい暮らしを支える看護
59問 • 1年前玉生、鈴木、野上、三宮、伊藤、佐々木、金子
  • Jun
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    問題一覧

  • 1

    訪問看護 ①介護保険「(①)訪問看護加算」 ②医療保険「(②)対応体制加算」 医師の指示があれば「(③)訪問看護指示書」による訪問が可能 ※(④)週間/月を限度とする

    緊急時, 24時間, 特別, 2

  • 2

    重要事項説明書を交付 (①)と(②)

    説明, 同意

  • 3

    訪問看護 安心して療養生活が継続できるよう、普段の訪問から(①)視点で健康管理に関する支援を積み重ねていく

    予測的

  • 4

    在宅におけるリスクマネジメント 在宅看護の対象の現状 ・(①)の高い療養者の増加 ・超高齢社会、老老介護、独居 など

    医療依存度

  • 5

    在宅看護におけるリスクの特徴 (1)医療的技術の理解度・管理能力、(①)、住環境など(②)的で(③)な要因が影響する。 *療養者の(④)の中での看護  ・ケアの主体者が非専門職の療養者や家族である  ・生活環境が療養者や家族の歴史と(⑤)を反映している (2)看護技術の差、(⑥)や(⑦)的視点を持ったアセスメント能力が影響する *1人での限られた時間での看護  ・1人の判断に委ねられ、すぐに相談できない  ・時間厳守の状況下でのタイムプレッシャー、次回訪問までのタイムラグもある (3)療養者自身や家族、様々なサービス事業所の(⑧)におよぶ多岐にわたる関わりが影響する

    介護力, 個別, 多様, 日常生活, 価値, 予測, 予防, 多職種

  • 6

    在宅における医療事故 背景要因 ・(①)の管理の問題 ・身体状況の(②) ・(③)機能の低下 ・生活・介護環境の問題

    薬, 低下, 認知

  • 7

    薬物による医療事故防止 対策 ①確実な医師指示受け ②薬のセッティングの工夫 ③内服方法のシンプル化、一包化 ⇒ (①)に報告相談 ④管理方法や保管場所の統一化 ⑤他事業所や多職種との情報共有の工夫 ⇒ 担当者会議開催・連絡や表示の明確化 ⑥(②)による「居宅管理指導」 ⇒ 一包化、セッティングへの関わり

    医師, 薬剤師

  • 8

    在宅療養している人に起こりやすいその他の事故防止 熱中症の予防 背景 ①寝たきり・(①)などの状況からホメオスタシスを保ちにくい ②身体・認知機能の状態によって、自分で調整(②) ③(③)環境、経済的(④)、(⑤)などは人それぞれであること

    高齢, できない, 住, 価値観, 習慣

  • 9

    在宅療養している人に起こりやすいその他の事故防止 火災予防 (①)の「火の不始末」 (②)中の療養者の「引火」

    独居・認知症, 在宅酸素療法

  • 10

    転倒防止 背景要因 身体・認知など(①) (②):スペース、日常による障害物 (③):介護者の健康状態、なれ・不慣れ 対応 ①介護方法の検討・指導 ②スペースの確保と環境整備 ③バイタルサインと健康状態のチェック ④リハビリテーション ⑤(④)の効果的な活用 ⑥他のサービス導入や変更などの検討 ・(⑤)開催 ・ケアプラン変更

    本人の特性, 環境, 介護力, 住宅改修・福祉用具, 担当者会議

  • 11

    終末期の定義 現代医療において可能な集学的治療の効果が期待できず、積極的治療がむしろ不適切と考えれる状態で、余命(①)か月以内と考えられる段階

    6

  • 12

    在宅終末期看護の条件 1、病名の告知がされ、(①)が在宅での看取りを希望している 2、症状(痛み、苦痛)のコントロールが可能 3、(②)がある 4、往診医または訪問看護師が(③)である 5、本人の能力、機能を最大限に引き出す

    本人・家族, 介護力, 24時間体制

  • 13

    臨死段階での家族への説明のポイント 1、この先起こることは殆どが(①)であって特別のことではないということ 2、いろいろな(②)がでても患者さんは苦しくないこと 3、(③)なことはまず起きないが、見ていないときの死もありえること 4、何か不安があればすぐに(④)に電話すること 5、(⑤)、(⑥)は行わないこと

    自然の経過, 症状, 突発的, 医療者, 延命, 蘇生行為

  • 14

    在宅における疼痛緩和ケア 疼痛緩和ケアにおける訪問看護師の役割 1、医療者が常に側に付き添えないため、本人、介護者が(①)や(②)に対して対応できるように支えていく 2、痛みのアセスメントを行ないながら、(③)を支援する 3、鎮痛薬以外にマッサージ、体位、加温などのリラクゼーションを通じて日常生活援助をする 4、(④)との連携を図りながら、良好な(⑤)を実現できるように支援する

    今ある痛み, 今後起こりうる痛み, 効果的な薬剤使用, 多職種, QOL

  • 15

    疼痛管理における指導、注意点 1、麻薬=中毒になるとの誤解から(①)で減量、中断してしまうことがあるため(②)が必要 2、疼痛増悪時にすぐに訪問できない場合があるため、つねに(③)を準備し、鎮痛薬の増量指示が出た場合に対応できるようにしておく 3、鎮痛薬の多くは医療用麻薬であるため、(④)がないよう、(②)が必要

    自己判断, 十分な説明, 余裕を持った処方薬, 家族での使いまわし

  • 16

    在宅のエンゼルケア 1、ケースにより(①)のエンゼルケアも可 2、エンゼルケア料金の明確さ(厳しい目での評価) 3、(②)参加が多い 4、必ずしも(③)へ依頼されるとは限らない(葬儀業者、家族ですることもある) 5、遺体はシンプル、適切な(④)管理((⑤)) 6、看護師(⑥)で施行

    死亡確認前, 家族, 訪問看護師, 温度, 保冷, 1人

  • 17

    ・在宅看護では、療養者・家族の(①)の中へと訪問する。 ・病院で受ける看護とは異なり、訪問看護が関わる時間は限られており、大部分は療養者・家族によってケアが行われる。そのため、療養者・家族の(②)決定、(③)観や歴史を損料することが大切である。 ・在宅療養者と家族の状況を理解するためには、24時間365日をイメージしつつ、フィジカル・メンタル・介護力・(④)を情報収集しアセスメントすることが肝要である。 ・家族がいる場合の介護力については、その家族の健康状態、意欲、判断力・理解力を含む(⑤)力、(⑥)、介護に関われる時間を情報収集し総合的に判断する。 ・(⑦)に関する健康管理、あるいは(⑦)ばかりではなく、生活が整わないことによる健康問題など(⑧)的視点に立った判断もまた必要である。 ・このようにして、(⑨)の中で訪問看護師は、専門職として社会資源の知識を持ち合わせつつ、様々な職種とも(⑩)をし、住み慣れた家で安心して在宅療養生活を継続できるよう(①)を支援する。

    暮らし, 意思, 価値, 住環境, 実行, 家族関係, 疾病, 予測, 地域包括ケアシステム, 連携

  • 18

    訪問看護の対象となるこども ・在宅療養において(①)が必要 ・(②)であるが通院困難 ・(③)

    高度な医療ケア, 継続的に医療が必要, 終末期

  • 19

    訪問看護の対象となるこどもの多くは、重度の障害を抱えていることが多い

  • 20

    重症心身障害児(者)は、知的にも運動面にも障害がある

  • 21

    医療的ケア児とは、 日常生活において(①)を必要とする子供のこと。 (②)の有無は問わない。

    経管栄養などの医療機器, 知的障害や運動障害

  • 22

    在宅医療の背景 ・超高齢化 ・在院日数の短縮化⇒在宅医療への移行 ・医療の進歩と体制の整備⇒救われる命、高い医療依存度

  • 23

    小児在宅医療の意義 (①)を必要とする状態であっても、家族の一員として(②)を重ねつつ、学校や地域で日常生活を送りながら(③)こと

    医療行為, 親や兄弟との相互作用, 成長・発達の過程を歩める

  • 24

    子供と家庭を取り巻く環境と社会資源 ・家族が24時間、医療依存度の高い子供の世話を中心に生活している現状がある。⇒レスパイトケアの必要性 ・医療的ケアを継続する子供が、家庭や地域で安全・安楽に生活できるためには、社会資源の充実と効率的な活用が不可欠

  • 25

    学校における看護の役割 ・教員や介護職員による医療的ケアの実施 ⇒看護師は、それぞれの職種のマネジメント役割を取ることが求められる。

  • 26

    在宅療養中の子供と家族の特徴 ・対象となる子供の多様化 超重症児・準超重症児は常にケアを必要とする。けいれんや呼吸器感染などを起こしやすい 一方で運動・知的機能に障害を持たない子供も増加 ⇒これまでの社会制度ではすべての子供に当てはまらない

  • 27

    在宅療養中の子供と家族の看護 ・家族の不安、葛藤、意味、思いに着目し、気持ちに沿う。そのうえで、関わる多職種と連携する。 「(①)に合わせて(②)なく(③)を実施できるように」支援する。 ・あらゆる状況の変化に伴い治療やケアも見直す。意思決定のためには、日頃からの観察が重要。

    生活, 無理, 医療的ケア

  • 28

    成長発達を支える看護 ・(①)に伴うケアの変更 ⇒ 医療デバイスのサイズ、栄養剤の種類と量、新たな医療的ケアの導入、就学・進学時の調整 ・(②)の獲得 ⇒ 自分での手技獲得、してほしいタイミングでの要求、本人の望む時期・方法を尊重する ・(③)、(④)の成長発達

    成長発達, セルフケア, きょうだい, 家族

  • 29

    地域・社会の中での生活の支援 ・(①)の広がり ・(②)とのかかわり ・(③)の連携 ⇒ 決定に至るプロセスの共有が大切

    生活の場, 友達, 関連機関チーム

  • 30

    超重症児(者)・準超重症児(者)の判定基準 超重症児(者)(①)点 準超重症児(者)(②)点 運動機能 (③)まで

    25, 10, 座位

  • 31

    知的障害:(①)歳以下で発症、知能検査により確かめられる (②)の欠陥、(③)の明らかな欠陥 (④)(IQ)70未満

    18, 知的機能, 適応機能, 知能指数

  • 32

    リハビリテーションの分類 疾病の治療と並行して機能障害の回復、能力低下の予防および能力の再獲得を促す。主に病院などの医療機関で行われる。

    医学的

  • 33

    リハビリテーションの分類 職業訓練校、地域障害者職業センターなどでの就労を目的に行われる

    職業的

  • 34

    リハビリテーション分類 年齢階層を問わず、障害児(者)に関して行われる教育的支援。特別支援学校・医療型障害児入所施設などで行われる

    教育的

  • 35

    リハビリテーション分類 社会生活力(SFA)を高めることを目的にしたプロセス。社会生活力とは、様々な社会的な状況の中で自分のニーズを満たし、一人一人に可能な最も豊かな社会参加を実現する権利を行使する力を意味する。

    社会的

  • 36

    リハビリテーションの時期的分類 (①)リハビリテーション・・・介護予防・健康指導・転倒予防 (②)リハビリテーション・・・廃用予防・早期離床・早期ADL訓練 (③)リハビリテーション・・・機能回復・ADL向上・在宅復帰・住宅改修 (④)リハビリテーション・・・在宅生活・地域活動・社会参加・健康維持 ①④は(⑤)リハビリテーション

    予防的, 急性期, 回復期, 維持期, 地域

  • 37

    地域リハビリテーション (①)・・・介護予防、フレイル予防、転倒予防、疾病予防、健康指導、メタボリックシンドローム予防 (②)・・・在宅生活、地域活動、社会参加、健康維持、再発予防  ⇓ (③)・・・在宅では、訪問・通所でのリハビリテーション       入居・入所している方には、施設リハビリテーション

    予防的, 維持期, 生活期

  • 38

    老健入所の目的 1、(①)の自立もしくは介助量の軽減 2、(②)の自立もしくは介助量の軽減 3、(③)の自立もしくは介助量の軽減 4、その他のADL等の自立もしくは介助量の軽減

    起居動作, 移乗動作, 移動動作

  • 39

    訪問リハの利用目的 1、起居、異常、移動等の生活動作およびADL、IADL等の(①)もしくは(②) 2、上記1、のための(③)の検討や(④)や(⑤)の検討

    自立, 介助量の軽減, 代替動作, 福祉用具, 住宅改修

  • 40

    ADL:日常生活動作とは 5+1+3の内5はなにか

    食事, 排泄, 入浴, 更衣, 整容

  • 41

    ADL:日常生活動作とは 5+1+3の内1はなにか

    コミュニケーション

  • 42

    ADL:日常生活動作とは 5+1+3の内3はなにか

    起居動作, 移乗動作, 移動動作

  • 43

    地域支援病院とは、紹介患者に対する医療提供、医療機器等の共同利用の実施等を行ない、かかりつけ医等への支援を通じて地域医療の確保を図る病院のことである

  • 44

    入退院支援のプロセス 退院支援が必要な患者の把握

    入院前支援=入院時支援(入院時支援加算)

  • 45

    入退院支援のプロセス 退院支援・退院調整の必要性を早期に見極める

    入院~3日目

  • 46

    入退院支援のプロセス 各専門職が役割分担、退院支援開始

    入院~7日目

  • 47

    入退院支援のプロセス 意思決定支援、在宅療養移行支援

    入院7日~退院2週間前程度

  • 48

    入退院支援のプロセス 退院前カンファレンス

    退院2週間前程度~退院まで

  • 49

    地域連携クリティカルパスとは、急性期病院やがん診療拠点病院での専門的治療ののち、回復期リハビリテーション病院やかかりつけ医を経て、早期に自宅退院を目指すためのツール(診療計画書)である。

  • 50

    地域連携クリティカルパスの対象疾患は、脳卒中、大腿骨頸部骨折、5大がん(胃がん、肺がん、乳がん、大腸がん、子宮がん)である

  • 51

    地域連携クリティカルパスでは、治療を受けるすべての医療機関での役割分担、診療内容、次の医療機関に移動する時期が分かり、事前に患者情報を知ることで切れ目のない医療を提供できる。

  • 52

    退院支援と退院調整の違い 患者が自分の病気や障害を理解し、退院後も継続が必要な医療や看護を受けながら、どこで療養するのか、どのような生活を送るのかを自己決定するための支援

    退院支援

  • 53

    退院支援と退院調整のちがい 患者の自己決定を実現するために、患者・家族の意向を踏まえて、環境・人ものを整える。社会保障制度や社会資源につなぐ。

    退院調整

  • 54

    障害者総合支援法の対象者について 1、(①)歳以上で以下の状態に該当する方 ・(②)障害者 ・(③)障害者 ・(④)障害者 2、障害児 満(①)に満たない方で、身体、知的、精神に種外のある児童のこと 3、難病患者 障害者総合支援法で指定されている難病をさす

    18, 身体, 知的, 精神

  • 55

    障害者総合支援法に定められているサービス 介護や就職支援といったサービス利用者へ個別に支給される

    障害福祉サービス

  • 56

    障害者総合支援法に定められているサービス 利用者の状況に応じて市区町村や都道府県が柔軟にサービスを行なう事業。

    地域生活支援事業

  • 57

    就労支援について (①)・・・一般企業等への就労を希望する人に、一定期間、就労に必要な知識および能力の向上のために必要な訓練を行う。 利用期間:(②) ※必要に応じて+1年 (③)・・・一般就労に移行した人に、就労に伴う生活面の課題に対応するための支援を行う。 利用期間:(④)

    就労移行支援, 2年間, 就労定着支援, 3年間

  • 58

    自立支援医療制度とは、精神科通院医療費の自己負担を軽減する制度のことである。

  • 59

    自立支援医療制度 ・精神疾患をもち、継続的に通院による精神医療が必要な人が対象。 ・医療費自己負担分が(①)に軽減され、所得に応じた(②)の上限額も決まっている。 ・(③)医療(精神疾患のある方)、(④)医療(身体障害のある方)、(⑤)医療(身体障害のある子ども)の3種類がある。 ・年に(⑥)更新が必要 ・(⑦)に一度の医師の診断書が必要になる。

    1割, 自己負担, 精神通院, 更生, 育成, 1度, 2年

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    Jun

    問題一覧

  • 1

    訪問看護 ①介護保険「(①)訪問看護加算」 ②医療保険「(②)対応体制加算」 医師の指示があれば「(③)訪問看護指示書」による訪問が可能 ※(④)週間/月を限度とする

    緊急時, 24時間, 特別, 2

  • 2

    重要事項説明書を交付 (①)と(②)

    説明, 同意

  • 3

    訪問看護 安心して療養生活が継続できるよう、普段の訪問から(①)視点で健康管理に関する支援を積み重ねていく

    予測的

  • 4

    在宅におけるリスクマネジメント 在宅看護の対象の現状 ・(①)の高い療養者の増加 ・超高齢社会、老老介護、独居 など

    医療依存度

  • 5

    在宅看護におけるリスクの特徴 (1)医療的技術の理解度・管理能力、(①)、住環境など(②)的で(③)な要因が影響する。 *療養者の(④)の中での看護  ・ケアの主体者が非専門職の療養者や家族である  ・生活環境が療養者や家族の歴史と(⑤)を反映している (2)看護技術の差、(⑥)や(⑦)的視点を持ったアセスメント能力が影響する *1人での限られた時間での看護  ・1人の判断に委ねられ、すぐに相談できない  ・時間厳守の状況下でのタイムプレッシャー、次回訪問までのタイムラグもある (3)療養者自身や家族、様々なサービス事業所の(⑧)におよぶ多岐にわたる関わりが影響する

    介護力, 個別, 多様, 日常生活, 価値, 予測, 予防, 多職種

  • 6

    在宅における医療事故 背景要因 ・(①)の管理の問題 ・身体状況の(②) ・(③)機能の低下 ・生活・介護環境の問題

    薬, 低下, 認知

  • 7

    薬物による医療事故防止 対策 ①確実な医師指示受け ②薬のセッティングの工夫 ③内服方法のシンプル化、一包化 ⇒ (①)に報告相談 ④管理方法や保管場所の統一化 ⑤他事業所や多職種との情報共有の工夫 ⇒ 担当者会議開催・連絡や表示の明確化 ⑥(②)による「居宅管理指導」 ⇒ 一包化、セッティングへの関わり

    医師, 薬剤師

  • 8

    在宅療養している人に起こりやすいその他の事故防止 熱中症の予防 背景 ①寝たきり・(①)などの状況からホメオスタシスを保ちにくい ②身体・認知機能の状態によって、自分で調整(②) ③(③)環境、経済的(④)、(⑤)などは人それぞれであること

    高齢, できない, 住, 価値観, 習慣

  • 9

    在宅療養している人に起こりやすいその他の事故防止 火災予防 (①)の「火の不始末」 (②)中の療養者の「引火」

    独居・認知症, 在宅酸素療法

  • 10

    転倒防止 背景要因 身体・認知など(①) (②):スペース、日常による障害物 (③):介護者の健康状態、なれ・不慣れ 対応 ①介護方法の検討・指導 ②スペースの確保と環境整備 ③バイタルサインと健康状態のチェック ④リハビリテーション ⑤(④)の効果的な活用 ⑥他のサービス導入や変更などの検討 ・(⑤)開催 ・ケアプラン変更

    本人の特性, 環境, 介護力, 住宅改修・福祉用具, 担当者会議

  • 11

    終末期の定義 現代医療において可能な集学的治療の効果が期待できず、積極的治療がむしろ不適切と考えれる状態で、余命(①)か月以内と考えられる段階

    6

  • 12

    在宅終末期看護の条件 1、病名の告知がされ、(①)が在宅での看取りを希望している 2、症状(痛み、苦痛)のコントロールが可能 3、(②)がある 4、往診医または訪問看護師が(③)である 5、本人の能力、機能を最大限に引き出す

    本人・家族, 介護力, 24時間体制

  • 13

    臨死段階での家族への説明のポイント 1、この先起こることは殆どが(①)であって特別のことではないということ 2、いろいろな(②)がでても患者さんは苦しくないこと 3、(③)なことはまず起きないが、見ていないときの死もありえること 4、何か不安があればすぐに(④)に電話すること 5、(⑤)、(⑥)は行わないこと

    自然の経過, 症状, 突発的, 医療者, 延命, 蘇生行為

  • 14

    在宅における疼痛緩和ケア 疼痛緩和ケアにおける訪問看護師の役割 1、医療者が常に側に付き添えないため、本人、介護者が(①)や(②)に対して対応できるように支えていく 2、痛みのアセスメントを行ないながら、(③)を支援する 3、鎮痛薬以外にマッサージ、体位、加温などのリラクゼーションを通じて日常生活援助をする 4、(④)との連携を図りながら、良好な(⑤)を実現できるように支援する

    今ある痛み, 今後起こりうる痛み, 効果的な薬剤使用, 多職種, QOL

  • 15

    疼痛管理における指導、注意点 1、麻薬=中毒になるとの誤解から(①)で減量、中断してしまうことがあるため(②)が必要 2、疼痛増悪時にすぐに訪問できない場合があるため、つねに(③)を準備し、鎮痛薬の増量指示が出た場合に対応できるようにしておく 3、鎮痛薬の多くは医療用麻薬であるため、(④)がないよう、(②)が必要

    自己判断, 十分な説明, 余裕を持った処方薬, 家族での使いまわし

  • 16

    在宅のエンゼルケア 1、ケースにより(①)のエンゼルケアも可 2、エンゼルケア料金の明確さ(厳しい目での評価) 3、(②)参加が多い 4、必ずしも(③)へ依頼されるとは限らない(葬儀業者、家族ですることもある) 5、遺体はシンプル、適切な(④)管理((⑤)) 6、看護師(⑥)で施行

    死亡確認前, 家族, 訪問看護師, 温度, 保冷, 1人

  • 17

    ・在宅看護では、療養者・家族の(①)の中へと訪問する。 ・病院で受ける看護とは異なり、訪問看護が関わる時間は限られており、大部分は療養者・家族によってケアが行われる。そのため、療養者・家族の(②)決定、(③)観や歴史を損料することが大切である。 ・在宅療養者と家族の状況を理解するためには、24時間365日をイメージしつつ、フィジカル・メンタル・介護力・(④)を情報収集しアセスメントすることが肝要である。 ・家族がいる場合の介護力については、その家族の健康状態、意欲、判断力・理解力を含む(⑤)力、(⑥)、介護に関われる時間を情報収集し総合的に判断する。 ・(⑦)に関する健康管理、あるいは(⑦)ばかりではなく、生活が整わないことによる健康問題など(⑧)的視点に立った判断もまた必要である。 ・このようにして、(⑨)の中で訪問看護師は、専門職として社会資源の知識を持ち合わせつつ、様々な職種とも(⑩)をし、住み慣れた家で安心して在宅療養生活を継続できるよう(①)を支援する。

    暮らし, 意思, 価値, 住環境, 実行, 家族関係, 疾病, 予測, 地域包括ケアシステム, 連携

  • 18

    訪問看護の対象となるこども ・在宅療養において(①)が必要 ・(②)であるが通院困難 ・(③)

    高度な医療ケア, 継続的に医療が必要, 終末期

  • 19

    訪問看護の対象となるこどもの多くは、重度の障害を抱えていることが多い

  • 20

    重症心身障害児(者)は、知的にも運動面にも障害がある

  • 21

    医療的ケア児とは、 日常生活において(①)を必要とする子供のこと。 (②)の有無は問わない。

    経管栄養などの医療機器, 知的障害や運動障害

  • 22

    在宅医療の背景 ・超高齢化 ・在院日数の短縮化⇒在宅医療への移行 ・医療の進歩と体制の整備⇒救われる命、高い医療依存度

  • 23

    小児在宅医療の意義 (①)を必要とする状態であっても、家族の一員として(②)を重ねつつ、学校や地域で日常生活を送りながら(③)こと

    医療行為, 親や兄弟との相互作用, 成長・発達の過程を歩める

  • 24

    子供と家庭を取り巻く環境と社会資源 ・家族が24時間、医療依存度の高い子供の世話を中心に生活している現状がある。⇒レスパイトケアの必要性 ・医療的ケアを継続する子供が、家庭や地域で安全・安楽に生活できるためには、社会資源の充実と効率的な活用が不可欠

  • 25

    学校における看護の役割 ・教員や介護職員による医療的ケアの実施 ⇒看護師は、それぞれの職種のマネジメント役割を取ることが求められる。

  • 26

    在宅療養中の子供と家族の特徴 ・対象となる子供の多様化 超重症児・準超重症児は常にケアを必要とする。けいれんや呼吸器感染などを起こしやすい 一方で運動・知的機能に障害を持たない子供も増加 ⇒これまでの社会制度ではすべての子供に当てはまらない

  • 27

    在宅療養中の子供と家族の看護 ・家族の不安、葛藤、意味、思いに着目し、気持ちに沿う。そのうえで、関わる多職種と連携する。 「(①)に合わせて(②)なく(③)を実施できるように」支援する。 ・あらゆる状況の変化に伴い治療やケアも見直す。意思決定のためには、日頃からの観察が重要。

    生活, 無理, 医療的ケア

  • 28

    成長発達を支える看護 ・(①)に伴うケアの変更 ⇒ 医療デバイスのサイズ、栄養剤の種類と量、新たな医療的ケアの導入、就学・進学時の調整 ・(②)の獲得 ⇒ 自分での手技獲得、してほしいタイミングでの要求、本人の望む時期・方法を尊重する ・(③)、(④)の成長発達

    成長発達, セルフケア, きょうだい, 家族

  • 29

    地域・社会の中での生活の支援 ・(①)の広がり ・(②)とのかかわり ・(③)の連携 ⇒ 決定に至るプロセスの共有が大切

    生活の場, 友達, 関連機関チーム

  • 30

    超重症児(者)・準超重症児(者)の判定基準 超重症児(者)(①)点 準超重症児(者)(②)点 運動機能 (③)まで

    25, 10, 座位

  • 31

    知的障害:(①)歳以下で発症、知能検査により確かめられる (②)の欠陥、(③)の明らかな欠陥 (④)(IQ)70未満

    18, 知的機能, 適応機能, 知能指数

  • 32

    リハビリテーションの分類 疾病の治療と並行して機能障害の回復、能力低下の予防および能力の再獲得を促す。主に病院などの医療機関で行われる。

    医学的

  • 33

    リハビリテーションの分類 職業訓練校、地域障害者職業センターなどでの就労を目的に行われる

    職業的

  • 34

    リハビリテーション分類 年齢階層を問わず、障害児(者)に関して行われる教育的支援。特別支援学校・医療型障害児入所施設などで行われる

    教育的

  • 35

    リハビリテーション分類 社会生活力(SFA)を高めることを目的にしたプロセス。社会生活力とは、様々な社会的な状況の中で自分のニーズを満たし、一人一人に可能な最も豊かな社会参加を実現する権利を行使する力を意味する。

    社会的

  • 36

    リハビリテーションの時期的分類 (①)リハビリテーション・・・介護予防・健康指導・転倒予防 (②)リハビリテーション・・・廃用予防・早期離床・早期ADL訓練 (③)リハビリテーション・・・機能回復・ADL向上・在宅復帰・住宅改修 (④)リハビリテーション・・・在宅生活・地域活動・社会参加・健康維持 ①④は(⑤)リハビリテーション

    予防的, 急性期, 回復期, 維持期, 地域

  • 37

    地域リハビリテーション (①)・・・介護予防、フレイル予防、転倒予防、疾病予防、健康指導、メタボリックシンドローム予防 (②)・・・在宅生活、地域活動、社会参加、健康維持、再発予防  ⇓ (③)・・・在宅では、訪問・通所でのリハビリテーション       入居・入所している方には、施設リハビリテーション

    予防的, 維持期, 生活期

  • 38

    老健入所の目的 1、(①)の自立もしくは介助量の軽減 2、(②)の自立もしくは介助量の軽減 3、(③)の自立もしくは介助量の軽減 4、その他のADL等の自立もしくは介助量の軽減

    起居動作, 移乗動作, 移動動作

  • 39

    訪問リハの利用目的 1、起居、異常、移動等の生活動作およびADL、IADL等の(①)もしくは(②) 2、上記1、のための(③)の検討や(④)や(⑤)の検討

    自立, 介助量の軽減, 代替動作, 福祉用具, 住宅改修

  • 40

    ADL:日常生活動作とは 5+1+3の内5はなにか

    食事, 排泄, 入浴, 更衣, 整容

  • 41

    ADL:日常生活動作とは 5+1+3の内1はなにか

    コミュニケーション

  • 42

    ADL:日常生活動作とは 5+1+3の内3はなにか

    起居動作, 移乗動作, 移動動作

  • 43

    地域支援病院とは、紹介患者に対する医療提供、医療機器等の共同利用の実施等を行ない、かかりつけ医等への支援を通じて地域医療の確保を図る病院のことである

  • 44

    入退院支援のプロセス 退院支援が必要な患者の把握

    入院前支援=入院時支援(入院時支援加算)

  • 45

    入退院支援のプロセス 退院支援・退院調整の必要性を早期に見極める

    入院~3日目

  • 46

    入退院支援のプロセス 各専門職が役割分担、退院支援開始

    入院~7日目

  • 47

    入退院支援のプロセス 意思決定支援、在宅療養移行支援

    入院7日~退院2週間前程度

  • 48

    入退院支援のプロセス 退院前カンファレンス

    退院2週間前程度~退院まで

  • 49

    地域連携クリティカルパスとは、急性期病院やがん診療拠点病院での専門的治療ののち、回復期リハビリテーション病院やかかりつけ医を経て、早期に自宅退院を目指すためのツール(診療計画書)である。

  • 50

    地域連携クリティカルパスの対象疾患は、脳卒中、大腿骨頸部骨折、5大がん(胃がん、肺がん、乳がん、大腸がん、子宮がん)である

  • 51

    地域連携クリティカルパスでは、治療を受けるすべての医療機関での役割分担、診療内容、次の医療機関に移動する時期が分かり、事前に患者情報を知ることで切れ目のない医療を提供できる。

  • 52

    退院支援と退院調整の違い 患者が自分の病気や障害を理解し、退院後も継続が必要な医療や看護を受けながら、どこで療養するのか、どのような生活を送るのかを自己決定するための支援

    退院支援

  • 53

    退院支援と退院調整のちがい 患者の自己決定を実現するために、患者・家族の意向を踏まえて、環境・人ものを整える。社会保障制度や社会資源につなぐ。

    退院調整

  • 54

    障害者総合支援法の対象者について 1、(①)歳以上で以下の状態に該当する方 ・(②)障害者 ・(③)障害者 ・(④)障害者 2、障害児 満(①)に満たない方で、身体、知的、精神に種外のある児童のこと 3、難病患者 障害者総合支援法で指定されている難病をさす

    18, 身体, 知的, 精神

  • 55

    障害者総合支援法に定められているサービス 介護や就職支援といったサービス利用者へ個別に支給される

    障害福祉サービス

  • 56

    障害者総合支援法に定められているサービス 利用者の状況に応じて市区町村や都道府県が柔軟にサービスを行なう事業。

    地域生活支援事業

  • 57

    就労支援について (①)・・・一般企業等への就労を希望する人に、一定期間、就労に必要な知識および能力の向上のために必要な訓練を行う。 利用期間:(②) ※必要に応じて+1年 (③)・・・一般就労に移行した人に、就労に伴う生活面の課題に対応するための支援を行う。 利用期間:(④)

    就労移行支援, 2年間, 就労定着支援, 3年間

  • 58

    自立支援医療制度とは、精神科通院医療費の自己負担を軽減する制度のことである。

  • 59

    自立支援医療制度 ・精神疾患をもち、継続的に通院による精神医療が必要な人が対象。 ・医療費自己負担分が(①)に軽減され、所得に応じた(②)の上限額も決まっている。 ・(③)医療(精神疾患のある方)、(④)医療(身体障害のある方)、(⑤)医療(身体障害のある子ども)の3種類がある。 ・年に(⑥)更新が必要 ・(⑦)に一度の医師の診断書が必要になる。

    1割, 自己負担, 精神通院, 更生, 育成, 1度, 2年