自己免疫疾患　笠間毅先生

32問 • 1年前

Jun

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問題一覧

関節リウマチ患者の痛みへの対処法で正しいのはどれか

関節軟骨破壊による痛みの場合、非ステロイド消炎鎮痛薬を用いる

関節リウマチで正しいのはどれか

重症例では関節以外の病変を生じる

関節リウマチで誤っているのはどれか

男性に多く発病する

関節リウマチ患者の指導で適切なのはどれか

水道の蛇口をレバー式にする

関節リウマチについて正しいのはどれか

介護保険法で定める特定疾病に含まれる

関節リウマチで長期にわたりメトトレキサートを服用している患者の副作用（有害事象）で適切なのはどれか

間質性肺炎

非ステロイド性抗炎症薬で注意すべき有害作用はどれか

消化性潰瘍

インドメタシン内服薬の禁忌はどれか

消化性潰瘍

急性全身性エリテマトーデス患者の看護で適切なのはどれか

妊娠した場合、流早産しやすいことを説明する

全身性エリテマトーデス（SLE）の患者に対してステロイド療法（プレドニゾロン60mg／日）が開始された。副作用およびその予防法で正しいのはどれか

多幸感が出ることがある

全身性エリテマトーデス患者の看護で適切なのはどれか

直射日光はさけるよう指導した

全身性エリテマトーデスについて誤っているのはどれか

男性は女性の3倍多く罹患する

全身性エリテマトーデスで生命予後を悪くするのはどれか

ループス腎炎

全身性エリテマトーデスで正しいのはどれか 2つ選べ

遺伝素因の関与が大きい, 中枢神経症状は生命予後に影響する

全身性強皮症について適切でないのはどれか

レイノー現象がある時は室温を低く保つ

正しいのはどれか

SLEでは腎病変に注意する

全身性強皮症について適切でないのはどれか

低γ-グロブリン血症が特徴である

適切なのはどれか

SLEでは血中の抗核抗体が陽性となる

ベーチェット病に特徴的なのはどれか

外陰部潰瘍

抗原によって感作されたTリンパ球による細胞性免疫が主体となるのはどれか

ツベルクリン反応

関節リウマチで起こる主な炎症はどれか

滑膜炎

炎症の4徴候に含まれるのはどれか

腫脹, 発赤

炎症マーカーはどれか

C反応性蛋白質（CRP）

次の文を読み問題1に答えよ。 Aさん（28歳、女性、美容師）はゴルフが趣味である。同居しているパートナーと1週前にゴルフに行った後から、顔面の紅斑、微熱、全身倦怠感および手指の関節痛が現れた。病院を受診したところ、全身性エリテマトーデス〈SLE〉と診断され入院した。Aさんは看護師に「これまで病気をしたことがなかったので、驚いています」と話した。バイタルサイン：体温37.4℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、整、血圧110/60mmHg。血液所見：赤血球260万/μL、Hb 9.0g/dL、白血球7,600/μL、血小板18万/μL、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、CRP 0.7mg/dL、直接Coombs〈クームス〉試験陽性。尿所見：尿蛋白（－）、尿潜血（－）。神経学的検査：異常所見なし。 12誘導心電図：異常所見なし。胸部エックス線写真：異常所見なし。問題1 Aさんに生じている可能性が高いのはどれか。

溶血性貧血

次の文を読み問題2に答えよ。 Aさん（28歳、女性、美容師）はゴルフが趣味である。同居しているパートナーと1週前にゴルフに行った後から、顔面の紅斑、微熱、全身倦怠感および手指の関節痛が現れた。病院を受診したところ、全身性エリテマトーデス〈SLE〉と診断され入院した。Aさんは看護師に「これまで病気をしたことがなかったので、驚いています」と話した。バイタルサイン：体温37.4℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、整、血圧110/60mmHg。血液所見：赤血球260万/μL、Hb 9.0g/dL、白血球7,600/μL、血小板18万/μL、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、CRP 0.7mg/dL、直接Coombs〈クームス〉試験陽性。尿所見：尿蛋白（－）、尿潜血（－）。神経学的検査：異常所見なし。 12誘導心電図：異常所見なし。胸部エックス線写真：異常所見なし。問題2 Aさんはステロイドパルス療法の後、副腎皮質ステロイド薬の内服治療が開始された。入院3週ころから満月様顔貌がみられたため、外見の変化に気持ちが落ち込むようになった。 Aさんへの対応で適切なのはどれか。

薬の量が減れば満月用顔貌は軽減すると説明する

次の文を読み問題3に答えよ。 Aさん（28歳、女性、美容師）はゴルフが趣味である。同居しているパートナーと1週前にゴルフに行った後から、顔面の紅斑、微熱、全身倦怠感および手指の関節痛が現れた。病院を受診したところ、全身性エリテマトーデス〈SLE〉と診断され入院した。Aさんは看護師に「これまで病気をしたことがなかったので、驚いています」と話した。バイタルサイン：体温37.4℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、整、血圧110/60mmHg。血液所見：赤血球260万/μL、Hb 9.0g/dL、白血球7,600/μL、血小板18万/μL、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、CRP 0.7mg/dL、直接Coombs〈クームス〉試験陽性。尿所見：尿蛋白（－）、尿潜血（－）。神経学的検査：異常所見なし。 12誘導心電図：異常所見なし。胸部エックス線写真：異常所見なし。問題3 Aさんは外来で副腎皮質ステロイド薬の内服治療を継続することになった。Aさんは「病気を悪化させないために退院後はどのような生活がよいでしょうか」と看護師に質問した。 Aさんへの退院指導で適切なのはどれか。

体を冷やさないでください

シクロホスファミドを投与している患者で注意が必要なのはどれか

出血性膀胱炎

細菌が体内に初めて侵入した時に最初に産生される免疫グロブリンはどれか

IgM

SLEでプレドニゾロンを長期間服用している成人女性の患者で、血中濃度が顕著に低下しているのはどれか

副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）

シェーグレン症候群でリンパ球が浸潤して障害がおこるのはどれか。2つ選べ。

涙腺, 唾液腺

免疫機能に関与する細胞はどれか

白血球

自助具を図に示す。関節リウマチによって肩関節に痛みがある患者の関節保護のための自助具として最も適切なのはどれか。

長柄ブラシ

感染症と微生物

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関節軟骨破壊による痛みの場合、非ステロイド消炎鎮痛薬を用いる

関節リウマチで正しいのはどれか

重症例では関節以外の病変を生じる

関節リウマチで誤っているのはどれか

男性に多く発病する

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消化性潰瘍

インドメタシン内服薬の禁忌はどれか

消化性潰瘍

急性全身性エリテマトーデス患者の看護で適切なのはどれか

妊娠した場合、流早産しやすいことを説明する

多幸感が出ることがある

全身性エリテマトーデス患者の看護で適切なのはどれか

直射日光はさけるよう指導した

全身性エリテマトーデスについて誤っているのはどれか

男性は女性の3倍多く罹患する

全身性エリテマトーデスで生命予後を悪くするのはどれか

ループス腎炎

全身性エリテマトーデスで正しいのはどれか 2つ選べ

遺伝素因の関与が大きい, 中枢神経症状は生命予後に影響する

全身性強皮症について適切でないのはどれか

レイノー現象がある時は室温を低く保つ

正しいのはどれか

SLEでは腎病変に注意する

全身性強皮症について適切でないのはどれか

低γ-グロブリン血症が特徴である

適切なのはどれか

SLEでは血中の抗核抗体が陽性となる

ベーチェット病に特徴的なのはどれか

外陰部潰瘍

抗原によって感作されたTリンパ球による細胞性免疫が主体となるのはどれか

ツベルクリン反応

関節リウマチで起こる主な炎症はどれか

滑膜炎

炎症の4徴候に含まれるのはどれか

腫脹, 発赤

炎症マーカーはどれか

C反応性蛋白質（CRP）

溶血性貧血

薬の量が減れば満月用顔貌は軽減すると説明する

体を冷やさないでください

シクロホスファミドを投与している患者で注意が必要なのはどれか

出血性膀胱炎

細菌が体内に初めて侵入した時に最初に産生される免疫グロブリンはどれか

IgM

SLEでプレドニゾロンを長期間服用している成人女性の患者で、血中濃度が顕著に低下しているのはどれか

副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）

シェーグレン症候群でリンパ球が浸潤して障害がおこるのはどれか。2つ選べ。

涙腺, 唾液腺

免疫機能に関与する細胞はどれか

白血球

自助具を図に示す。関節リウマチによって肩関節に痛みがある患者の関節保護のための自助具として最も適切なのはどれか。

長柄ブラシ

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