薬理6

10問 • 2年前

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正しい文章はどれか？ 1統合失調症は主症状として陽性症状、陰性症状と大脳基底核障害がある。 2統合失調症は思春期から青年期での発症罹患率が0.1%以下の希少疾患。 3認知症は脳の器質的障害の一つで高齢者の特有な典型的な遺伝性疾患の一つである。 4感情障害の一種であるうつ病は罹患率が女性で10〜25%で男性よりも多い。 5アルツハイマー病は脳内の神経線維にβアミロイド沈着と異常なタウ蛋白の蓄積が原因である。

4, 5

運動機能障害に関して正しい文章はどれか？ 1高齢者の運動機能障害の原因として、ベンゾジアゼピン系催眠薬による夜間転倒があるため、催眠薬の服用は中止すべきである。 2ぜんそく治療に用いられるβ1受容体刺激薬は骨格筋への刺激による振戦を生じることがある。 3統合失調症治療薬は、脳内ドパミン神経を活性化することでパーキンソン症候群の様な運動機能障害を生じる。 4脳内ドパミンの前駆物質であるL型ドーパ(レボドパ)は意思に関係なく身体が動く随意運動を生じるので注意が必要である。 5運動機能障害の患者の服用介助としての市販器具が無いような薬物の服用を求められた場合は、これらの適用以外の薬物処方を医師に伝えねばならない。

錐体外路症状や高プロラクチン血症が発現しやすい統合失調症の治療薬はどれか？ 1ハロペリドール 2クロザピン 3フルボキサミン 4ミルナシプラン 5リスペリドン

1, 5

誤った文章はどれか？ 1第一世代(定型)統合失調症治療薬の代表的な副作用は錐体外路症状である。 2三環系抗うつ薬は抗コリンや抗ヒスタミン作用を有するので副作用が多い。 3多元受容体標的化作動薬(MARTA)は糖尿病、体重増加に注意を要する。 4四環系抗うつ薬は心血管系への影響が非常に強く悪性症候群が発現しやすい。 5抗うつ薬で最も使用される選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)は食欲不振などの消化器症状の副作用が発現しやすい。

誤った文章はどれか？ 1認知症の進行を抑制する治療薬の副作用は、投与初期に食欲不振や下痢など消化器系症状が出現しやすい。 2ステロイド性抗炎症薬の連用や多量投与で血糖上昇や易感染症や脂質異常症が生じやすくなる。 3パーキンソン病治療薬で幻覚やせん妄などの精神障害やプロラクチン血症の出現もある。 4強心薬であるジゴキシンやラニラピッドは長期投与で精神症状に錯乱やせん妄などの症状が見られる。 5インドメタシンやアスピリンはステロイド性抗炎症薬と比較して、明らかにうつ症状の様な精神症状が出現しやすい。

3, 5

高血圧症での正しい文章はどれか？ 1利尿薬は腎性高血圧症に限局して降圧効果が現れる。 2末梢血管の収縮によって血圧が上がるのでβ遮断薬が効果的である。 3腎から放出されるアルドステロンはアンギオテンシン産生を促進し血圧を下げる。 4カルシウム拮抗薬は血管拡張だけではなく血流改善効果も有する。 5中枢性交感神経抑制薬の降圧効果は脳内α2受容体刺激が主作用である。

4, 5

誤りはどれか？ 1痛みを客観的尺度で評価する方法として顔の表情を描いたイラストで評価する視覚アナログスケール法がある。 2ペインスケール法としての数値評価スケール(NRS)は最も一般的な評価法で乳幼児や認知症患者でも使用出来る。 3痛みの問診は、主訴よりも随伴症状での診断が最重要で体動時痛を基盤に自発痛などから原因発痛部位を限局する。 4ほんの少し触るだけでも激痛が走るアロディニアや失った体部位に痛みがある幻肢痛などの神経障害性疼痛は麻薬性鎮痛薬のみ効果がある。 5侵害受容性疼痛は外傷や炎症によって無髄神経系のAδ線維と有髄神経系のC線維が鋭い痛みや鈍い痛みとして脊髄後角に痛み信号を送る。

1, 2, 3, 4, 5

ペインスケールのNRSで誤りはどれか？ 1今の痛みを評価(順序尺度)する。 210段階で評価する。 3疼痛の性質を評価する。 4患者間の疼痛頻度比較に有効である。 5幼児の疼痛評価に使用可能である。

3, 4, 1

正しい組み合わせはどれか？ 1ロキソプロフェン、ジクロフェナクー麻薬性鎮痛薬 2メサドン、フェンタニルー非麻薬性鎮痛薬 3αグルコシダーゼ阻害薬ー糖尿病治療薬 4GLP-1受容体作動薬ー高血圧治療薬 5Na-グルコース輸送系阻害薬(SGLT-2)ー糖尿病治療薬

3, 5

正しい文章はどれか？ 1レム睡眠は、眼球が動いている時に現れる心電図の変化。 2オキシトシンは睡眠を促すホルモンであり、時差ボケに関与する。 3催眠鎮静薬はノンレム睡眠を持続的誘発して目覚めが爽やかである。 4催眠薬の有害作用として認知症や筋弛緩作用が現れる。 5催眠薬には薬物依存性や肝機能障害が現れた場合は減量させる。

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