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大脳と高次脳機能 確認テスト 発展
23問 • 6日前
  • 友則佐野
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    問題一覧

  • 1

    症例：60歳の女性。 主訴：頭痛 現病歴：１年前から嗅覚の消失に気が付いた。６ヶ月から仕事が億劫になり、２ヶ月前から頭痛が出現したため来院。 現症：嗅覚以外は神経学的検査で異常無し。 画像：頭部単純CT（a）　造影CT像（b） 本患者の病態の原因となる障害部位はどこか？

    前頭葉

  • 2

    症例：58歳の男性。右利き。 現病歴：３日前、朝起きようとしたところ、右上下肢の運動麻痺があることに気が付いた。次第に意識が混濁してきたため救急車にて来院した。発症２日目の頭部単純CT像を示す。 現症：意識は清明、言われたことはよく理解できるが、言語の表出は非流暢で復唱も出来ない。診断はどれか？

    Broca失語

  • 3

    （110G48）68歳の男性。 主訴：右手が使いづらいことを主訴に来院した。 現病歴：２年前から箸が使いづらいこと、ボタンをかけにくいことを自覚するようになり、最近は箸で食事ができなくなったため受診。 一般所見：意識は清明。血圧138/76mmHg。 神経症状：言語はやや流暢さを欠く。右上肢で軽度の筋強剛を認め、筋力は正常で筋萎縮はない。腱反射は右上肢で軽度亢進しており、病的反射はない。歩行はやや不安定。手指の写真（左、右）を別に示す。左写真に示す形をまねるように指示すると、患者は左手ではまねることができるが右手では右写真に示すようになる。 右手が使いづらい主な要因はどれか。

    失行

  • 4

    右側の視神経萎縮と嗅覚脱失、左側のうっ血乳頭をきたしている患者のMRI像はどれか？

    ④

  • 5

    症例：78歳の男性。 現病歴：本日の夕方、風呂から上がった直後から言葉がもつれ、家族に意思がうまく伝えられなくなったため救急外来を受診した。 現症：脈拍88/分、不整。血圧120/80mmHg。意識は清明だが、口数が少なく、「頭は痛いですか」と尋ねると、口ごもるように「い、い」と答え、「さくら」の復唱を指示すると「さ、た」と言う。「目を閉じてから左手を上げてください」と指示すると、間違いなく行う。右口角の動きが不良だが、上下肢の麻痺は明らかではない。 この患者のMRI（拡散強調像）として考えられるのはどれか。

    ②

  • 6

    Broca失語で見られないのはどれか。

    発声障害

  • 7

    Wernicke失語で見られないのはどれか。

    構音障害

  • 8

    失語症を最も生じやすいのはどれか。

    中大脳動脈領域の梗塞

  • 9

    失語について誤っているのはどれか。

    Broca失語では話し言葉が流暢である。

  • 10

    Broca中枢のある領域はどこか。

    左下前頭回三角部

  • 11

    Wernicke中枢のある領域はどこか。

    左上側頭回後方

  • 12

    55歳の男性。１か月前、脳梗塞を発症して入院した。左片麻痺が見られる。この患者に時計の絵を書かせた。そのときの図を示す。病変はどれか。

    右頭頂葉

  • 13

    正しいのはどれか。

    連合野は大脳表面の2/3を占める。

  • 14

    頭頂葉病変に最も関係が深いのは？

    半側空間無視

  • 15

    皮質の機能と部位の組み合わせで誤りは？

    言語記憶－頭頂葉

  • 16

    左半球の損傷で起こり易い症状はどれか。

    Broca失語

  • 17

    右半球損傷の症状で誤りは？

    直線の二等分点が左側にある。

  • 18

    話しかけられると正常に応答できるが、書かれた文章を理解できなくなり、書字を不可能となった。病変部位は優位大脳半球のどこか？

    頭頂葉

  • 19

    55歳の男性。３ヶ月前から仕事中にふらっとでかけてしまうなどの奇妙な行動が出現した。そのため休職になったが悩む様子もなかった。一ヶ月前から終日ぼんやりと過ごすようになった。診察時は何を聞いても的確には答えず笑うばかりである。 この患者で最も考えられる病変部位はどこか。

    前頭葉

  • 20

    大脳の構造で正しいのはどれか。

    前頭葉と頭頂葉は中心溝で隔てられる。

  • 21

    中枢神経系の一部の髄鞘染色（Klüver-Barrera染色）標本を次に示す。髄鞘が青く染色されている。この部位と関係が深い機能は？

    記憶

  • 22

    脳の前額断面写真を次に示す。長方形で囲まれた部位はどれか。

    海馬

  • 23

    アルツハイマー病の治療薬はどれか。

    アセチルコリンエステラーゼ阻害薬

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    前頭葉

  • 2

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  • 3

    （110G48）68歳の男性。 主訴：右手が使いづらいことを主訴に来院した。 現病歴：２年前から箸が使いづらいこと、ボタンをかけにくいことを自覚するようになり、最近は箸で食事ができなくなったため受診。 一般所見：意識は清明。血圧138/76mmHg。 神経症状：言語はやや流暢さを欠く。右上肢で軽度の筋強剛を認め、筋力は正常で筋萎縮はない。腱反射は右上肢で軽度亢進しており、病的反射はない。歩行はやや不安定。手指の写真（左、右）を別に示す。左写真に示す形をまねるように指示すると、患者は左手ではまねることができるが右手では右写真に示すようになる。 右手が使いづらい主な要因はどれか。

    失行

  • 4

    右側の視神経萎縮と嗅覚脱失、左側のうっ血乳頭をきたしている患者のMRI像はどれか？

    ④

  • 5

    症例：78歳の男性。 現病歴：本日の夕方、風呂から上がった直後から言葉がもつれ、家族に意思がうまく伝えられなくなったため救急外来を受診した。 現症：脈拍88/分、不整。血圧120/80mmHg。意識は清明だが、口数が少なく、「頭は痛いですか」と尋ねると、口ごもるように「い、い」と答え、「さくら」の復唱を指示すると「さ、た」と言う。「目を閉じてから左手を上げてください」と指示すると、間違いなく行う。右口角の動きが不良だが、上下肢の麻痺は明らかではない。 この患者のMRI（拡散強調像）として考えられるのはどれか。

    ②

  • 6

    Broca失語で見られないのはどれか。

    発声障害

  • 7

    Wernicke失語で見られないのはどれか。

    構音障害

  • 8

    失語症を最も生じやすいのはどれか。

    中大脳動脈領域の梗塞

  • 9

    失語について誤っているのはどれか。

    Broca失語では話し言葉が流暢である。

  • 10

    Broca中枢のある領域はどこか。

    左下前頭回三角部

  • 11

    Wernicke中枢のある領域はどこか。

    左上側頭回後方

  • 12

    55歳の男性。１か月前、脳梗塞を発症して入院した。左片麻痺が見られる。この患者に時計の絵を書かせた。そのときの図を示す。病変はどれか。

    右頭頂葉

  • 13

    正しいのはどれか。

    連合野は大脳表面の2/3を占める。

  • 14

    頭頂葉病変に最も関係が深いのは？

    半側空間無視

  • 15

    皮質の機能と部位の組み合わせで誤りは？

    言語記憶－頭頂葉

  • 16

    左半球の損傷で起こり易い症状はどれか。

    Broca失語

  • 17

    右半球損傷の症状で誤りは？

    直線の二等分点が左側にある。

  • 18

    話しかけられると正常に応答できるが、書かれた文章を理解できなくなり、書字を不可能となった。病変部位は優位大脳半球のどこか？

    頭頂葉

  • 19

    55歳の男性。３ヶ月前から仕事中にふらっとでかけてしまうなどの奇妙な行動が出現した。そのため休職になったが悩む様子もなかった。一ヶ月前から終日ぼんやりと過ごすようになった。診察時は何を聞いても的確には答えず笑うばかりである。 この患者で最も考えられる病変部位はどこか。

    前頭葉

  • 20

    大脳の構造で正しいのはどれか。

    前頭葉と頭頂葉は中心溝で隔てられる。

  • 21

    中枢神経系の一部の髄鞘染色（Klüver-Barrera染色）標本を次に示す。髄鞘が青く染色されている。この部位と関係が深い機能は？

    記憶

  • 22

    脳の前額断面写真を次に示す。長方形で囲まれた部位はどれか。

    海馬

  • 23

    アルツハイマー病の治療薬はどれか。

    アセチルコリンエステラーゼ阻害薬