脳血管　確認テスト発展

16問 • 6日前

友則佐野

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問題一覧

正常体温では心肺機能が停止した場合、回復不能の脳損傷が起こる時点はどれか。

5～7分

脳血流の増加に最も強く関与する動脈血変化は?

二酸化炭素分圧の上昇

下図は、平均動脈圧と脳血流量(CBF)の関係示す。高血圧、脳梗塞慢性期　患者の降圧の注意点は？

血圧を急激には下げない

下図は、平均動脈圧と脳血流量(CBF)の関係示す。 ICU入院直後の脳梗塞急性期　患者の血圧が　99/160 であった。あなたが主治医なら、血圧をどうコントロールしますか？

極端な高血圧でなければ血圧は下げずに経過観察する。

0歳の男性。半年前に右眼の一過性の視力障害をきたした後、月に１回程度の左上下肢の脱力発作を繰り返している。脳血管造影写真で想定される病変はどれか。

右内頸動脈起始部狭窄

現病歴：歩道を歩行中に突然右上下肢に脱力が生じ、思うように言葉がしゃべれなくなったため、救急車で搬送。既往歴：10年前から会社の健診で高血圧症、高脂血症および心房細動を指摘されていたが、特に薬物治療を受けていなかった。現症：来院時の意識はJCSでⅡ-10。身長 160cm、体重 76kg。体温 36.8℃、呼吸数 18/分。脈拍 96/分不整。血圧 180/100mmHg。右片麻痺と失語とを認める。診断は？

左側　被殻出血

頭部単純CT（左①～⑤）と意識障害患者の眼位（右）とを別に示す。この患者の眼位と合致するCTはどれか。

②

症例：55歳の男性。主訴：仕事場で急に倒れ、意識障害のため搬入された。現病歴：家族の話では、昨晩急に頭痛を訴え臥床し、夜間に数回嘔吐。今朝も頭痛と悪心とを訴えていたが、通常通りの時間に出勤。仕事中に突然意識を失い倒れたため、同僚が救急車を要請。既往歴：３年前から高血圧を指摘されているがそのままにしていた。生活歴：喫煙は20本/日を35年間。飲酒はビール500ml/日を25年間。現症：意識レベルはJCS Ⅲ-100、GCS7。項部硬直（*髄膜刺激症状である）。瞳孔径は右６mm、左３mm。脈拍60/分、整。血圧192/112mmHg。過呼吸を認める。心電図で異常なし。治療の緊急度を判定する上で重要なのは？

対光反射

症例：68才女性　　　現病歴：突然ふらつき、目のかすみ、飲み込みにくさ、歩行困難が出現し、近くの救急病院に搬送。めまいと吐き気とが持続。入院時の症状は、右に眼裂狭小、瞳孔縮小を認め、右側の顔面の温痛覚の消失、咽頭反射の減弱を認めた。また、左側に上下肢の温痛覚の障害。原因となる脳血管は？

PICA

Willis動脈輪を構成するのはどれか。3つ選べ。

内頚動脈, 前大脳動脈, 後大脳動脈

内頸動脈撮影では描出されない血管は？

後下小脳動脈

レンズ核線状体動脈は主としてどの動脈から分岐するか。 121つ選択してください:

中大脳動脈

脳血管造影(4-vessel study)である。 Wiilis動脈輪は動脈瘤の好発部位であるが、IC-PC部位(内頚動脈-後交通動脈)の動脈瘤を選びなさい。

④

（107D6）延髄組織の髄鞘染色（Klüver-Barrera染色）標本を次に示す。この病変による症状として考えられるのはどれか。