脳神経　確認テスト発展

27問 • 6日前

友則佐野

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問題一覧

（99A9）46歳の女性。左眼の眼瞼下垂を訴えて来院。９方向眼位と輻湊との写真を示す。異常がみられないのはどれか。

外直筋

動眼神経の障害でみられないのはどれか。

眼球外転障害

直接および間接対光反射が左瞳孔で消失し、右瞳孔で正常である場合、病変部位は？

左動眼神経

（CBT公開問題）27歳の女性。左眼瞼が開けにくいとの主訴で来院した。来院時、視力に問題はなかったが左瞳孔の散大と左眼球運動障害を認めた（図）。正しいのはどれか。

動眼神経麻痺

上眼窩裂を通過しないのはどれか。

顔面神経

三叉神経痛について誤りはどれか。

非ステロイド性抗炎症薬が有効。

顔面神経の支配を受けていないのは？

角膜感覚

Bell麻痺の際に障害側にみられる症状として誤っているのはどれか。

耳が聞こえにくい。

2才の女性。昨日から左側の顔面が動かないため受診。舌の左側前２／３の味覚低下を認めるが、涙腺分泌機能とアブミ骨筋反射とは正常。考えられる障害部位はどれか。

顔面神経水平部（鼓室部）

48歳男性。洗顔時に左眼が閉じないことを主訴に来院。４日前から左耳介後部に鈍痛があり、左外耳道に水泡を認める。四肢体幹に異常なし。

左前額の皺よせ困難

70歳の男性。前日寝苦しかったため、クーラーをかけて寝た。本日の朝食時に味噌汁を飲んだところ、口からこぼれてしまい、顔がゆがんでいることに気付いたため来院した。来院時の写真Aを示す。正しいのは？

Bell麻痺が疑われる

40歳の男性。車の窓を開けて運転していたところ、片眼が閉じにくくなったことに気付いた。休憩所でコーヒーを飲んだところ、口から漏れてしまった。来院時の顔面の写真Bを示す。外耳部に発疹ない。最も考えられるのはどれか。

左末梢性顔面神経麻痺

嚥下障害と嗄声とを主訴に来院した患者の発声時の咽頭部の写真を示す。障害されているのはどれか。

右の舌咽神経と迷走神経

延髄に存在しない神経核はどれか。

三叉神経　運動核

53歳の男性。４日前から右眼痛が生じ、２日前から右眼瞼が下がり、物が二重に見えるようになったので来院した。神経学的所見では右目頭部の表在感覚が低下している。右眼は外転位で、内転は出来ない。瞳孔径は右6mm、左4mm。視力は正常。項部硬直はない。四肢の筋力、深部腱反射および深部感覚はいずれも正常。病変部位として最も考えられるのはどれか。

海綿静脈洞

害されると嗄声をきたすのはどれか。

反回神経

32歳男性、３年前に上咽頭癌で治療を受けた。1か月前に左側頚部のしこりに気付き、1週間前から嚥下障害と嗄声が出現したので来院した。発声時に左軟口蓋の挙上障害と左声帯の運動障害がある。舌萎縮はない。左胸鎖乳突筋は萎縮。障害されているのはどれか。２つ選べ。

迷走神経, 副神経

次の末梢性の神経障害とその症状の組み合わせで正しいのはどれか。

右副神経障害－頚の左への回転筋力の低下

舌が偏位するときに障害される神経はどれか。問題 201つ選択してください:

舌下神経

味覚をつかさどる神経はどれか。３つ選べ。

顔面神経, 舌咽神経, 迷走神経

自律神経が存在しないのはどれか。

頸神経

閉眼しているが名前を呼ぶと容易に開眼し、眼球は左方に偏位し、発語は一切無く、左上下肢には合目的な運動があり、左手は離握手に応じるが右半身は完全麻痺であった。この患者のJapan Coma Scale（JCS）とGlasgow Coma Scale（GCS）の組み合わせで正しいのはどれか。

JCS Ⅱ-10 ------ GCS 10（E3V1M6）

48歳の男性。意識障害と右片麻痺のため搬入された。自発開眼はなく、呼びかけでも開眼しないが、痛み刺激で開眼する。痛み刺激でうなり声をあげるが、意味のある発語はみられない。また、痛み刺激で右上下肢は全く動きがみられないが、左上下肢は払いのける動作を示す。問1. JCSは？

48歳の男性。意識障害と右片麻痺のため搬入された。自発開眼はなく、呼びかけでも開眼しないが、痛み刺激で開眼する。痛み刺激でうなり声をあげるが、意味のある発語はみられない。また、痛み刺激で右上下肢は全く動きがみられないが、左上下肢は払いのける動作を示す。問2. Glasgow coma scale による評価の合計点は？

覚醒状態を司る中枢はどれか。

中脳網様体

閉じ込め症候群（Locked-in syndrome）で正しいのはどれか。

瞬目による意識疎通が可能である。

失外套症候群について正しいのはどれか。

四肢の運動機能は欠如している。

病理学

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