問題一覧
1
75歳男性。右股関節の激痛のため救急外来を受診。 MRI検査により大腿骨頭の壊死を疑う所見を認めた。この壊死の原因として、問題となっている可能性が最も高いのはどの血管か。
内側大腿回旋動脈の上行枝
2
30歳男性。バイク事故で右下肢をひかれ上殿神経を損傷した。救急外来を受診し治療を受けた。後日の外来再診にてTrendelenburg 徴候陽性を認めた。理学所見でみられる可能性が最も高いのは次のどの所見か。
右足で立とうとすると、左の骨盤が下がる
3
33歳の糖尿病女性の膝蓋腱反射が著明に低下していたが、これは下肢の神経への血流障害に起因する。膝蓋腱反射ではどの筋の腱が機能するか。
大腿四頭筋
4
34歳の男子重量挙げの選手が、歩行困難のためクリニックを受診した。理学所見では、膝関節屈曲初期の膝関節ロック解除ができなかった。ダメージを受けている可能性が最も高い筋はどれか。
膝窩筋
5
50歳男性。自動車事故の後、救急外来受診。 MRIにて前十字靱帯損傷を認めた。理学所見にて引出し徴候陽性だった。見られる身体所見としてどれが最も適切か？
大腿骨に対し脛骨が前方へ移動する
6
19歳男性のアメフト選手。片足が地面に着いた瞬間に、同側の膝の外側を強打した。介助なしで歩行ができず、病院へ運ばれた。 MRI検査にて内側側副靱帯の断裂を認めた。解剖学的に考えて、この患者で合併損傷のリスクが最も高いのはどれか。
内側半月板
7
58歳の農家の男性。鎌で麦を刈っていたところ、仲間の鎌で誤って下腿を切られてしまった。激しい出血があり病院へ搬送された。理学所見では、下垂足を認めたが、足背と下腿後面の感覚は正常であった。損傷したのはどの神経か。
深腓骨神経
8
23歳男性バスケットボール選手がトレーニング中に足を負傷し、救急外来を受診。 MRI検査にて内果の周辺に大きな血腫が認められた。診察にて足の外がえしで痛みと動揺性を認めた。断裂しているのはどの靱帯か。
三角靭帯
9
49歳男性。足部の冷感・色調不良のため救急外来を受診。診察の結果、患者には末梢循環障害があり、膝窩動脈が閉塞しているため脈を触れることができなかった。大腿動脈を触れるための目安となるのはどれか。
大腿三角
10
24歳の女性が股関節の屈曲時と膝関節の伸展時における筋力低下を訴えている。この症状に最も関与しているのはどの筋か？
大腿直筋
11
67歳の患者が消化器手術の後、臀部への抗生剤の筋肉内注射が必要となった。担当医は坐骨神経の損傷を防ぐため、注射針を次のどの領域に挿入する必要があるか？
臀部の上外側1/4
12
ギャングの抗争に巻き込まれた17歳の少年がナイフで刺され、閉鎖神経を損傷した。 次の筋のうち、完全に麻痺しているのはどれか？
長内転筋
13
サッカーの試合でけがをした32歳女性が、整形外科クリニックで座位で診察を受けた。医師は右の脛骨を両手で把持し、この脛骨を大腿骨の後方へ押し込むことができた。左脛骨はこのようにずれることはなかった。右膝の構造で、損傷している可能性が最も高いのはどれか。
後十字靭帯
14
27歳の男性が足底の内側の感覚の喪失と筋肉の麻痺を呈している。 次のどの神経が最も損傷を受けている可能性があるか？
脛骨神経
15
27歳の女性プロテニスプレーヤー。準々決勝で足関節を痛めた。理学所見では激しく内返しした状態で受傷した捻挫を認めた。最も損傷しているのはどれか。
前距腓靭帯
16
建設作業員が高い屋根より足から転落し、踵骨の載距突起に骨折を認めた。次の筋の腱のうち、最も損傷を受けているのはどれか？
長母趾屈筋
17
注射薬物を乱用する 25 歳男性。血管確保の多くの部位が損傷している。拮抗薬の静脈注射による治療が必要となったが大腿静脈が唯一血管確保可能な場所である。静注をする際有用なメルクマールとなるのはどれか。
大腿静脈は大腿動脈の内側
18
37 歳男性。自転車で転倒し左膝の腫脹と痛みを訴えている。医師は関節内穿刺を試みて、関節液は画像の如くだった。穿刺の際針が貫くものは何か。
外側広筋
19
関節内穿刺後、レントゲン撮影をしたところ矢印の骨折を認めた。骨折部の転位に直接影響しているのは以下のどれか。
大腿四頭筋と膝蓋腱
20
22 歳女性。オープンカーの助手席に載っていたところ、別の車両が助手席側に追突し、大腿骨大転子部の裂離骨折が見られた。以下の筋肉のうち、影響を受けずに機能するものを選べ。
大殿筋
21
20 歳男性。酒に酔って二階のベランダから飛び降り、全体重が体重にかかる状態で着地。図のように踵骨骨折を認めた。どの筋を収縮させようとしたときに一番痛みが強くなるか。
腓腹筋
22
自転車レース中の事故で自転車から転落した選手が深い傷を負い浅腓骨神経を切断した。麻痺する筋を以下のうちから選べ。
長腓骨筋
23
医学部の女子学生が夕飯の準備中に鋭く細いキッチンナイフを落とし足背に刺さってしまった。これにより第一趾、第二趾が互いに向かい合った面での痺れが出現した。このことから、障害が起きている神経は以下のうちどれだと推測されるか。
深腓骨神経
24
足根管内を通る構造を以下から全て選べ
後脛骨筋腱, 長趾屈筋腱, 長母趾屈筋腱, 脛骨神経, 後脛骨動脈
25
鵞足につく筋肉をすべて選べ
縫工筋, 薄筋, 半腱様筋
26
75 歳女性。夜中トイレで転倒。レントゲンで大腿骨頭の頚部を骨折した。以下のうち損傷のリスクが最も高い動脈は？
内側大腿回旋動脈
27
7 歳女児。ビーチで遊んでいたら転んで足底に傷がついた。母指の屈曲運動に左右差が見られた。どの神経が損傷しているか。
内側足底神経
28
45 歳男性。本がたくさん入った箱を持ち上げたときに鋭い痛みを感じ、救急外来を受診した。患者は「臀部、大腿と下腿の後面、足部側面」に痛みを感じた。アキレス腱反射が減弱していた。この男性の病態としてどれが一番考えられるか。
L5/S1の椎間板ヘルニア
29
なに
大腿動脈
30
なに
大腿深動脈
31
なに
坐骨神経
32
なに
中殿筋
33
なに
脛骨神経
34
赤色線→黄色線の順で選べ
外閉鎖筋, 内閉鎖筋
35
なに
後脛骨動脈
36
なに
後十字靭帯
37
なに
三角靭帯
38
42 才男性、 自動車で木にぶつかった後に救急受診、骨盤骨折 pelvic fracture といくつかの深い裂傷 lacerations を治療。診察で左足の背屈 dorsiflexion と内反 inversion、 母趾 big toe の伸展 extension が非常に衰弱。足 foot の背側 dorsum、足底 sole の皮膚、足の外側 lateral aspect の感覚が消失、 膝蓋腱反射 patellar reflex は正常。足は外転everted と底屈 plantar flexed している。 傷ついた構造物はどれか？
骨盤輪で腰仙骨神経幹の損傷
39
23 才男性、骨盤 pelvis への深い出血性の刺し傷 stab で救急受診。出血が止められてarrested から、 MRI 検査で右 L4 神経前枝 right ventral primary ramus of L4 が切断されている transected 証拠を発見。診察でどのような問題が最も見られうるか？
下肢の内側面の感覚の低減または消失
40
A 30-year-old man suffered a superior gluteal nerve injury in a motorcycle crash in which his right lower limb was caught beneath the bike. He is stabilized in the emergency department. Later he is examined and he exhibits a waddling gait and a positive Trendelenburg sign. Which of the following would be the most likely physical finding in this patient?
The left side of the pelvis droops or sags when he attempts to stand with his weight supported just by the right lower limb
41
45歳の男性が自転車からの転倒後、病院で治療を受けている。放射線検査で脛骨と腓骨の両方の骨折が確認された。身体診察では足下垂が見られるが、外反運動は正常である（図5-1参照）。損傷している可能性が最も高い神経はどれか？
深腓骨神経
42
49歳の男性建設作業員が、太ももの近位内側部分の痛みを伴う腫瘤で救急外来を受診した。放射線検査と身体検査で、腹腔内臓器が鼠径靭帯の下を通って大腿部にヘルニアを形成していることが確認された。このタイプのヘルニアが最初に腹部から大腿部に進む際に通る開口部はどれか？
大腿輪
43
37歳の男性が、土曜の朝に友人たちとフラッグフットボールをしている最中に足を負傷し、病院に入院した。放射線写真の結果、距腿関節（足関節、tibiotalar joint）を含む骨折が確認された。この損傷により、影響を受ける主な運動はどれか？
底屈と背屈
44
68歳の女性患者が、全股関節置換術（Total hip arthroplasty）を受けるために入院した。術中、外科医は表在組織と臀部筋群を切開し、この領域の探索を慎重に行った。この領域での手術探索において、主要なランドマークとして最も信頼できる構造はどれか？
梨状筋
45
16歳の少年がフットボール中に足の外側を浅く切り、救急外来に入院した。傷は縫合されたが、4日後、患者は高熱とリンパ節の腫れを訴えて病院に戻ってきた。この感染した傷から最初にリンパが流入するリンパ節群はどれか？
膝窩リンパ節
46
45歳の男性が、膝の痛みと歩行困難を訴えて地元の救急外来を受診した。CTスキャンでは、膝窩（Popliteal）部で非常に大きな嚢胞が確認され、脛骨神経を圧迫していることが判明した。この場合、最も影響を受ける動きはどれか？
足の底屈
47
A 19-year-old football player was hit on the lateral side of his knee just as he put that foot on the ground. Unable to walk without assistance, he is taken to the hospital. An MRI examination reveals a torn medial collateral ligament. Which structure would most likely also be injured due to its attachment to this ligament?
Medial meniscus
48
49歳の男性が冠動脈バイパス術（CABG）のために大伏在静脈（Great saphenous vein）を採取した。術後、静脈を採取した下腿の内側面と足の内側面に痛みと正常な感覚が失われたと訴えた。この手術中に損傷された可能性が最も高い神経はどれか？
伏在神経
49
22歳のフットボール選手が、足首の外側の痛みと腫れを訴えて救急外来を訪れた。診察の結果、内反捻挫（Inversion sprain）と診断された。この場合、最も損傷されやすい靱帯はどれか？
踵腓靭帯
50
72歳の女性が右足の痛みを訴えて入院した。CT検査の結果、大腿動脈（Femoral artery）の内転筋管（Adductor canal）近位部分で血栓性閉塞が確認された。この状況で、膝周囲動脈網（Genicular anastomosis）を介して脚に血流を供給する可能性が最も高い動脈はどれか？
外側大腿回旋動脈の下行枝
51
A 75-year-old woman is admitted to the hospital after falling in her bathroom. Radiologic examination reveals an extracapsular fracture of the femoral neck. Which artery is most likely at risk for injury?
Medial circumflex femoral
52
56歳の男性が進行性膀胱癌を患い、歩行困難を訴えている。筋力テストの結果、右大腿内転筋（Thigh adductors）の筋力低下が確認された。この症状の原因となる腫瘍により圧迫されている可能性が最も高い神経はどれか？
閉鎖神経
53
ギプスを膝下から除去した15歳の少年が、右足の背屈（Dorsiflexion）および外がえし（Eversion）ができないこと、また足背の感覚が鈍いことを訴えた。この神経圧迫の原因となった可能性が最も高い部位はどこか？
腓骨頸部
54
32歳の患者が臀部後部に不適切に筋肉内注射を受け、その後、座位から立ち上がる際に著しい困難を感じるようになった。この部位で損傷を受けた可能性が最も高い筋肉はどれか？
大殿筋
55
During the preparation of an evening meal a female medical student dropped a sharp, slender kitchen knife. The blade pierced the first web space of her foot, resulting in numbness along adjacent sides of the first and second toes. Which nerve was most likely injured?
Deep fibular (peroneal)
56
Following an injury suffered in a soccer match, a 32-year-old woman is examined in a seated position in the orthopedic clinic. Holding the right tibia with both hands, the clinician can press the tibia backward under the distal part of her femur. The left tibia cannot be displaced in this way. Which structure was most likely damaged in the right knee?
Posterior cruciate ligament
57
A 22-year-old woman is admitted to the emergency department after another vehicle collided with the passenger side of the convertible in which she was riding. Radiologic examination reveals an avulsion fracture of the greater trochanter. Which of the following muscles would continue to function normally if such an injury was incurred?
Gluteus maximus
58
72歳の女性が車庫への階段から転落して股関節脱臼を起こした。股関節の過伸展（Hyperextension）に対抗する上で最も重要な役割を果たすのはどれか？
腸骨大腿靭帯
59
58歳の大使が大腿内側の裂傷を負い、2分以内に失血死したとの報道があった。最も可能性が高い損傷箇所はどれか？
大腿三角の尖端での血管の損傷
60
75歳の男性が右股関節と太ももの激しい痛みを訴えて救急外来に運ばれた。放射線検査により、大腿骨頭の無血性壊死が確認された（図5-2）。この患者で無血性壊死を引き起こした最も可能性が高い状態はどれか？
関節内大腿骨頸部骨折
61
A 58-year-old male farmer was accidentally struck with a scythe (a long, curved cutting blade) by another worker while they were cutting wheat. He was admitted to the county hospital with severe bleeding. During physical examination the doctor noted that the patient had a foot drop; sensation was present over the dorsum of the foot and the skin of the posterior calf. Which of the following nerves was injured?
Deep fibular (peroneal) nerve
62
A 45-year-old man is admitted to the emergency department after experiencing a sharp pain while lifting a box of books. He told the physician that he “felt the pain in my backside, the back of my thigh, my leg, and the side of my foot.” During physical examination it is observed that his Achilles tendon jerk is weakened on the affected side. Which is the most likely cause of injury?
Disc lesion at L5-S1
63
55歳の女性が自動車事故で救急外来に入院した。身体検査で、患者の足が外反しており、足の内がえしができないことが確認された。足の背屈および内がえしに弱さが見られ、同側の膝蓋腱反射は低下していたが、アキレス腱反射は亢進していた。膝伸展はほぼ正常で、股関節の動きや膝屈曲も正常だった。足の内側面の感覚が著しく低下している。最も可能性の高い損傷を受けた神経はどれか？
L4脊髄神経
64
46歳の女性が歩道に落ちていた割れたワインボトルを踏み、鋭いガラス片が足の後部に刺さった。患者は病院に入院し、身体検査の結果、外側足底神経（lateral plantar nerve）が切断されていることが確認された。追加の身体検査で最も確認される可能性が高いのはどれか？
骨間筋と母趾内転筋の麻痺
65
22歳の男性格闘技競技者が膝の横に蹴りを受け、激しい痛みと障害を感じた。身体検査では、腓骨頭のすぐ下に暗い打撲傷が見られた。この場合、最も麻痺している可能性が高い筋肉はどれか？
前脛骨筋と長趾伸筋
66
61歳の女性移民が脊椎結核と診断された。女性は片側の腰部に膨らんだ赤くて圧痛のある腫れを発症し、同じ側の鼠径部にも類似の腫れが見られた。この症状は、どのような股関節の動作をする筋肉の筋膜内で疾患が広がったことが原因と考えられるか？
屈曲
67
32歳の男性作業員が草刈機の刃でアキレス腱を切断された。患者は病院に入院し、アキレス腱の切創と診断された。アキレス腱の挿入部位として正しい骨はどれか？
踵骨
68
A 27-year-old female tennis pro injured her ankle during the quarterfinal match. A physical examination at the outpatient clinic revealed a severe inversion sprain of the ankle. Which of the following structures is most commonly damaged in such injuries?
Anterior talofibular ligament
69
41歳の男性が足の腫れと痛みで救急外来に来院した。放射線検査の結果、距骨の頭が下方に脱臼し、足の内側縦アーチが落ちていることが確認された。この場合、最も考えられる原因はどれか？
足底踵舟靭帯の裂傷
70
アメリカンフットボールの試合中、21歳のワイドレシーバーがラインバッカーによって違法にブロックされ、ランナーの左膝の後外側に衝撃を受けたthrew himself against the posterolateral aspect of the runner’s left knee。選手が地面に倒れ、膝を押さえて明らかな痛みを訴えた。このような力が膝に加わった場合、最も頻繁に損傷する構造はどれか？
前十字靭帯
71
82歳の女性が健康スパでの運動中に脚の痛みを訴えて来院した。下肢の血管造影検査で、脛骨と腓骨の間の近位部にある空間を通るべき動脈が閉塞している可能性が示唆された。最も影響を受けている可能性が高い動脈はどれか？
前脛骨動脈
72
43 才男性、膝関節が腫れて痛みがある、既往歴診断により慢性淋菌生関節炎が判明、関節液中の微生物検査のため膝吸引の実施が決定、通常通り膝蓋骨上でのアプローチで行われることになり、針は大腿横側面から即座に膝頭よりも近位で深い部分の中へ通る、この針は以下のどの筋肉を通るか？
外側広筋
73
A 34-year-old male power lifter visits the outpatient clinic because he has difficulty walking. During physical examination it is observed that the patient has a problem unlocking the knee joint to permit flexion of the leg. Which of the following muscles is most likely damaged?
Popliteus
74
32歳の男性バスケットボール選手が足首に強い衝撃を受けて来院した。放射線検査でポット骨折（Pott's fracture）が確認された。最も損傷している可能性が高い靭帯はどれか？
三角靭帯
75
23歳の男性が緊急外来に右下肢の痛みとチアノーゼを訴えて来院した。ドップラー超音波検査で、右大腿動脈の発育不足が示され、大腿中部で終了していることが分かった。異常な、大腿後部の複雑で曲がりくねった大きな血管に血栓が見られ、その血管は臀部領域から始まり、下方で正常に見える膝窩動脈と連続している。大腿動脈から膝窩動脈への血管移植が決定された。この異常な動脈は何か？
下臀動脈の坐骨枝
76
51歳の男性が新しい電動自動車を持ち上げようとした際、背中に鋭い痛みを感じ、すぐに車を下ろした。診察の結果、足背部と足底部に感覚障害があり、下肢の外転と外旋に顕著な筋力低下が認められた。彼の怪我は何か？
L4-5の椎間板障害
77
43歳の女性が神経科を受診し、6か月にわたる下肢の痛みを訴えている。彼女は臀部、太もも、足に痛みを感じており、診察の結果、足背部と外側の感覚が減少し、足の背屈と外がえしに筋力低下が見られた。梨状筋症候群と診断され、坐骨神経の腓骨（腓腹）枝の圧迫が確認された。この患者の身体検査で最も見られやすい所見はどれか？
下垂足
78
62歳の男性が股関節置換術後3年経過した後、CTスキャンで股関節周りの大きな筋肉のうち2つが脂肪組織に置き換わっていることが示されました。医師は、手術中に上殿神経（superior gluteal nerve）が損傷し、その神経が支配する筋肉が萎縮して脂肪に置き換わった可能性があると考えています。上殿神経が支配する筋肉はどれか？
大腿筋膜張筋
79
John Hunter 医師は近年、ある大腿の主要な動脈が圧迫され続けると膝窩動脈への血液の流入が抑えられ、膝窩動脈瘤を外科的に、安全に対処することができるということを発見した。その外科手術に関係し、図に示されているのは以下のどの構造物か
縫工筋
80
A 49-year-old male worker fell from a ladder, with his weight impacting on the heels of his feet. Radiologic examination reveals comminuted calcaneal fractures. After the injury the contraction of which one of the following muscles could most likely increase the pain in the injured foot?
Gastrocnemius
81
24歳の女性が通りすがりの犯人により膝窩（popliteal fossa）に小口径の銃創を受けました。患者は緊急治療室に搬送され、外科医は銃弾が脛骨神経（tibial nerve）を切断していることを確認しました。このような怪我は最もどのような結果を引き起こす可能性がありますか？
足の背屈および外反
82
82歳の祖母が光沢のある床で滑り、右下肢に激しい痛みを訴えて緊急治療室に搬送されました。身体検査の結果、右下肢が外旋し、左足より明らかに短くなっていることが観察されました。放射線検査では、大腿骨頸部（femoral neck）の関節内骨折が確認されました。この年齢の患者で、幼少期には大腿骨頭に血液を供給していたが、この年齢では供給されなくなる動脈はどれですか？
閉鎖動脈の枝（Branch of the obturator artery）
83
19歳の患者が右足の激しい痛み、腫れ、変色を訴えて整形外科に入院しました。彼は、ガールフレンドの部屋の窓からコンクリートのドライブウェイに飛び降りた際に足を痛めたと言っています。単純X線検査により、距骨（talus）の頭部が下方に脱臼し、足の内側縦アーチ（medial longitudinal arch）が崩れていることが確認されました。この場合、最も考えられる深刻な問題は何ですか？
底側踵舟靭帯(ばね靭帯)の断裂
84
29 才男性の警察官。大腿の外側に違和感があり検査。肥満体型に重そうな革のベルトをしてそのベルトにたくさんのものをぶらさげていた。仮診断は知覚異常性大腿神経痛である どの神経が関わっているか？
外側大腿皮神経 lateral femoral cutaneous
85
23歳の女性が長距離ランナーで、足に腫れと激しい痛みを訴えて大学の整形外科クリニックに来院しました。彼女は数日前に公園を走っている際に見えない鋭利な物を踏んだと述べています。緊急手術が指示され、足根管症候群（tarsal tunnel syndrome）の治療が行われました。足根管は、足首内側を走る非常に強い結合組織（flexor retinaculum）によって覆われ、ここを通る腱、血管、神経があります。この管を通る構造の中で最も前方に位置するものはどれですか？
後脛骨筋腱 tibialis posterior tendon
86
42歳の男性サインペインターが梯子から転落し、歩道に着地しました。放射線検査の結果、大腿骨近位部の骨折が確認されました。大腿骨近位部に血液を供給する動脈はどれですか？
大腿深動脈の枝
87
22 才男性。自転車から落ちて救急受診。レントゲンでは足首の上の脛骨が骨折していた。脛骨神経は脛骨後面で切断されていた。次のうちどの兆候が出ていたと考えられるか？
足底の感覚喪失
88
24歳の男性が自動車衝突事故で緊急治療室に搬送されました。放射線検査の結果、大腿骨の中央より下部1/3で骨折が確認されました。MRI検査により、骨折の遠位部が後方に引っ張られることで膝窩動脈（popliteal vessels）が損傷していることが分かりました。どの筋肉が最も遠位骨折片を後方に押し出す可能性が高いですか？
腓腹筋 Gastrocnemius
89
65歳の男性が屋根から転落して病院に入院しました。転落によるその他の怪我の中で、放射線検査により片足の距骨（talus bone）の骨折が確認されました。この骨への血流の多くはこの怪我で失われ、骨壊死が引き起こされる可能性があります。この骨への主な血流供給源である動脈はどれですか？
後脛骨動脈 Posterior tibial
90
58 才女性、仕事中に両側性腱膜瘤による激痛を訴えたため整形外科を受診。彼女は足外科医を紹介され手術をすることになる。つま先にある突き出て骨ばった柔らかい組織は切除され基節骨外側から種子骨とともにあらわになった。その筋は種子骨上に挿入されていた。この筋は何か？
母趾内転筋 Adductor hallucis
91
34歳の男性長距離ランナーが、脛部の腫れと痛みを訴えてチームの医師に相談しました。身体検査で皮膚感覚には異常はなく、筋力テストでは足の背屈（dorsiflexion）に著しい筋力低下と足の内反（inversion）障害が認められました。痛みを伴う腫れに関与している筋肉を支配する神経はどれですか？
深腓骨神経（Deep fibular (peroneal) nerve）
92
7 才女児、ビーチへ歩いている間誤って鋭いカタツムリの殻を踏んでしまい入院した。そこで破傷風予防接種をうけた。傷は清潔にし完全に縫合にされた。 1 週間後彼女を処置した内科医のもとへ訪れたところ足裏に炎症が見られないのにもかかわらず母趾屈曲困難であることが分かった。以下のうちいずれが殻の貫通により障害を受けた神経であるか？
内側足底神経（Medial plantar nerve）
93
49歳の男性が足が冷たく青白くなって緊急治療室に搬送されました。身体検査の結果、末梢血管疾患（peripheral vascular disease）が確認され、デュプレックス超音波検査では膝窩動脈（popliteal artery）の閉塞が疑われ、後脛骨動脈（posterior tibial artery）の脈拍が欠如していました。後脛骨動脈の脈拍を触診する最も一般的な位置はどれですか？
内踝踵骨間溝
94
若い両親は 14 か月の娘がまだ歩き始めないことを心配している。小児科医は足の外の角を持ち上げつま先につまずくことなく歩くことができるようになる前に第 3 腓骨筋という足の筋の一つの中枢神経発生が完了していなければならなかったのだといって両親を安心させた。この筋に最も一般的に神経供給するものはどれか？
深腓骨神経 Deep fibular (peroneal)
95
22歳の女性が高熱と膣分泌物を訴えて入院した。身体検査と検査所見から淋菌感染症と診断された。筋肉内に抗生物質を注射することが指示された。神経損傷を避けるため、臀部のどの部位に注射を行うべきか？
上後腸骨棘と大転子を結ぶ線の前方および上方
96
45歳の酩酊状態の男性がツアーバスに轢かれた後、救急外来に搬送された。身体検査の結果、強力な股関節内転によって片脚をもう一方の脚の前に交差させる「内転歩行」と診断された。この症状に関与している可能性が高い神経はどれか？
閉鎖神経
97
分娩中に母親が会陰部の局所麻酔を強く希望したため、坐骨結節内側に局所麻酔薬を注射して陰部神経を麻酔した。しかし、会陰部の中央部および後部の麻酔が十分ではなかったため、坐骨結節外側にも追加注射を行った。会陰部の感覚を供給する可能性がある別の神経はどれか？
後大腿皮神経
98
55歳の男性が腸骨大腿バイパス術を受けるために入院した。手術は成功し、腸骨動脈と大腿動脈の間の血流が回復した。リハビリテーション中に下肢の血流状態をモニタリングするため、どの動脈を触診すべきか？
足背動脈 dorsalis pedis
99
55歳の女性が犬に足背を咬まれ、救急外来に搬送された。傷を洗浄したところ、腱は切れていなかったが、足背動脈とそれに伴う神経が損傷していた。身体検査で予想される症状はどれか？
第1趾と第2趾の間の感覚喪失
100
31歳の女性が、1年前に発症した顔面神経麻痺（Bell麻痺）のために整形外科を受診した。形成外科の責任者は、下肢の皮神経を用いて欠陥のある顔面神経を置換する神経移植を勧めた。手術は成功し、6か月後に麻痺していた顔面筋が機能を回復したが、下腿の後面外側および足外側の皮膚に感覚喪失が残った。移植に使用された神経はどれか？
腓腹神経 sural
上肢①
上肢①
友則佐野 · 100問 · 2ヶ月前上肢①
上肢①
100問 • 2ヶ月前上肢②
上肢②
友則佐野 · 100問 · 2ヶ月前上肢②
上肢②
100問 • 2ヶ月前上肢③
上肢③
友則佐野 · 19問 · 2ヶ月前上肢③
上肢③
19問 • 2ヶ月前背部
背部
友則佐野 · 71問 · 2ヶ月前背部
背部
71問 • 2ヶ月前胸部①
胸部①
友則佐野 · 100問 · 2ヶ月前胸部①
胸部①
100問 • 2ヶ月前胸部②
胸部②
友則佐野 · 42問 · 2ヶ月前胸部②
胸部②
42問 • 2ヶ月前腹部①
腹部①
友則佐野 · 100問 · 2ヶ月前腹部①
腹部①
100問 • 2ヶ月前腹部②
腹部②
友則佐野 · 23問 · 2ヶ月前腹部②
腹部②
23問 • 2ヶ月前下肢②
下肢②
友則佐野 · 45問 · 20日前下肢②
下肢②
45問 • 20日前骨盤会陰
骨盤会陰
友則佐野 · 94問 · 20日前骨盤会陰
骨盤会陰
94問 • 20日前頸頭部
頸頭部
友則佐野 · 66問 · 20日前頸頭部
頸頭部
66問 • 20日前神経の一般特性 確認テスト 基礎 v1.1
神経の一般特性 確認テスト 基礎 v1.1
友則佐野 · 40問 · 6日前神経の一般特性 確認テスト 基礎 v1.1
神経の一般特性 確認テスト 基礎 v1.1
40問 • 6日前神経の一般特性 確認テスト 発展
神経の一般特性 確認テスト 発展
友則佐野 · 21問 · 6日前神経の一般特性 確認テスト 発展
神経の一般特性 確認テスト 発展
21問 • 6日前脊髄・運動路1 確認テスト 基礎
脊髄・運動路1 確認テスト 基礎
友則佐野 · 28問 · 6日前脊髄・運動路1 確認テスト 基礎
脊髄・運動路1 確認テスト 基礎
28問 • 6日前脊髄・運動路1 確認テスト 発展
脊髄・運動路1 確認テスト 発展
友則佐野 · 25問 · 6日前脊髄・運動路1 確認テスト 発展
脊髄・運動路1 確認テスト 発展
25問 • 6日前運動路2 確認テスト 基礎
運動路2 確認テスト 基礎
友則佐野 · 14問 · 6日前運動路2 確認テスト 基礎
運動路2 確認テスト 基礎
14問 • 6日前運動路2 確認テスト 発展
運動路2 確認テスト 発展
友則佐野 · 19問 · 6日前運動路2 確認テスト 発展
運動路2 確認テスト 発展
19問 • 6日前体性感覚 確認テスト 基礎
体性感覚 確認テスト 基礎
友則佐野 · 24問 · 6日前体性感覚 確認テスト 基礎
体性感覚 確認テスト 基礎
24問 • 6日前体性感覚 確認テスト 発展
体性感覚 確認テスト 発展
友則佐野 · 13問 · 6日前体性感覚 確認テスト 発展
体性感覚 確認テスト 発展
13問 • 6日前問題一覧
1
75歳男性。右股関節の激痛のため救急外来を受診。 MRI検査により大腿骨頭の壊死を疑う所見を認めた。この壊死の原因として、問題となっている可能性が最も高いのはどの血管か。
内側大腿回旋動脈の上行枝
2
30歳男性。バイク事故で右下肢をひかれ上殿神経を損傷した。救急外来を受診し治療を受けた。後日の外来再診にてTrendelenburg 徴候陽性を認めた。理学所見でみられる可能性が最も高いのは次のどの所見か。
右足で立とうとすると、左の骨盤が下がる
3
33歳の糖尿病女性の膝蓋腱反射が著明に低下していたが、これは下肢の神経への血流障害に起因する。膝蓋腱反射ではどの筋の腱が機能するか。
大腿四頭筋
4
34歳の男子重量挙げの選手が、歩行困難のためクリニックを受診した。理学所見では、膝関節屈曲初期の膝関節ロック解除ができなかった。ダメージを受けている可能性が最も高い筋はどれか。
膝窩筋
5
50歳男性。自動車事故の後、救急外来受診。 MRIにて前十字靱帯損傷を認めた。理学所見にて引出し徴候陽性だった。見られる身体所見としてどれが最も適切か？
大腿骨に対し脛骨が前方へ移動する
6
19歳男性のアメフト選手。片足が地面に着いた瞬間に、同側の膝の外側を強打した。介助なしで歩行ができず、病院へ運ばれた。 MRI検査にて内側側副靱帯の断裂を認めた。解剖学的に考えて、この患者で合併損傷のリスクが最も高いのはどれか。
内側半月板
7
58歳の農家の男性。鎌で麦を刈っていたところ、仲間の鎌で誤って下腿を切られてしまった。激しい出血があり病院へ搬送された。理学所見では、下垂足を認めたが、足背と下腿後面の感覚は正常であった。損傷したのはどの神経か。
深腓骨神経
8
23歳男性バスケットボール選手がトレーニング中に足を負傷し、救急外来を受診。 MRI検査にて内果の周辺に大きな血腫が認められた。診察にて足の外がえしで痛みと動揺性を認めた。断裂しているのはどの靱帯か。
三角靭帯
9
49歳男性。足部の冷感・色調不良のため救急外来を受診。診察の結果、患者には末梢循環障害があり、膝窩動脈が閉塞しているため脈を触れることができなかった。大腿動脈を触れるための目安となるのはどれか。
大腿三角
10
24歳の女性が股関節の屈曲時と膝関節の伸展時における筋力低下を訴えている。この症状に最も関与しているのはどの筋か？
大腿直筋
11
67歳の患者が消化器手術の後、臀部への抗生剤の筋肉内注射が必要となった。担当医は坐骨神経の損傷を防ぐため、注射針を次のどの領域に挿入する必要があるか？
臀部の上外側1/4
12
ギャングの抗争に巻き込まれた17歳の少年がナイフで刺され、閉鎖神経を損傷した。 次の筋のうち、完全に麻痺しているのはどれか？
長内転筋
13
サッカーの試合でけがをした32歳女性が、整形外科クリニックで座位で診察を受けた。医師は右の脛骨を両手で把持し、この脛骨を大腿骨の後方へ押し込むことができた。左脛骨はこのようにずれることはなかった。右膝の構造で、損傷している可能性が最も高いのはどれか。
後十字靭帯
14
27歳の男性が足底の内側の感覚の喪失と筋肉の麻痺を呈している。 次のどの神経が最も損傷を受けている可能性があるか？
脛骨神経
15
27歳の女性プロテニスプレーヤー。準々決勝で足関節を痛めた。理学所見では激しく内返しした状態で受傷した捻挫を認めた。最も損傷しているのはどれか。
前距腓靭帯
16
建設作業員が高い屋根より足から転落し、踵骨の載距突起に骨折を認めた。次の筋の腱のうち、最も損傷を受けているのはどれか？
長母趾屈筋
17
注射薬物を乱用する 25 歳男性。血管確保の多くの部位が損傷している。拮抗薬の静脈注射による治療が必要となったが大腿静脈が唯一血管確保可能な場所である。静注をする際有用なメルクマールとなるのはどれか。
大腿静脈は大腿動脈の内側
18
37 歳男性。自転車で転倒し左膝の腫脹と痛みを訴えている。医師は関節内穿刺を試みて、関節液は画像の如くだった。穿刺の際針が貫くものは何か。
外側広筋
19
関節内穿刺後、レントゲン撮影をしたところ矢印の骨折を認めた。骨折部の転位に直接影響しているのは以下のどれか。
大腿四頭筋と膝蓋腱
20
22 歳女性。オープンカーの助手席に載っていたところ、別の車両が助手席側に追突し、大腿骨大転子部の裂離骨折が見られた。以下の筋肉のうち、影響を受けずに機能するものを選べ。
大殿筋
21
20 歳男性。酒に酔って二階のベランダから飛び降り、全体重が体重にかかる状態で着地。図のように踵骨骨折を認めた。どの筋を収縮させようとしたときに一番痛みが強くなるか。
腓腹筋
22
自転車レース中の事故で自転車から転落した選手が深い傷を負い浅腓骨神経を切断した。麻痺する筋を以下のうちから選べ。
長腓骨筋
23
医学部の女子学生が夕飯の準備中に鋭く細いキッチンナイフを落とし足背に刺さってしまった。これにより第一趾、第二趾が互いに向かい合った面での痺れが出現した。このことから、障害が起きている神経は以下のうちどれだと推測されるか。
深腓骨神経
24
足根管内を通る構造を以下から全て選べ
後脛骨筋腱, 長趾屈筋腱, 長母趾屈筋腱, 脛骨神経, 後脛骨動脈
25
鵞足につく筋肉をすべて選べ
縫工筋, 薄筋, 半腱様筋
26
75 歳女性。夜中トイレで転倒。レントゲンで大腿骨頭の頚部を骨折した。以下のうち損傷のリスクが最も高い動脈は？
内側大腿回旋動脈
27
7 歳女児。ビーチで遊んでいたら転んで足底に傷がついた。母指の屈曲運動に左右差が見られた。どの神経が損傷しているか。
内側足底神経
28
45 歳男性。本がたくさん入った箱を持ち上げたときに鋭い痛みを感じ、救急外来を受診した。患者は「臀部、大腿と下腿の後面、足部側面」に痛みを感じた。アキレス腱反射が減弱していた。この男性の病態としてどれが一番考えられるか。
L5/S1の椎間板ヘルニア
29
なに
大腿動脈
30
なに
大腿深動脈
31
なに
坐骨神経
32
なに
中殿筋
33
なに
脛骨神経
34
赤色線→黄色線の順で選べ
外閉鎖筋, 内閉鎖筋
35
なに
後脛骨動脈
36
なに
後十字靭帯
37
なに
三角靭帯
38
42 才男性、 自動車で木にぶつかった後に救急受診、骨盤骨折 pelvic fracture といくつかの深い裂傷 lacerations を治療。診察で左足の背屈 dorsiflexion と内反 inversion、 母趾 big toe の伸展 extension が非常に衰弱。足 foot の背側 dorsum、足底 sole の皮膚、足の外側 lateral aspect の感覚が消失、 膝蓋腱反射 patellar reflex は正常。足は外転everted と底屈 plantar flexed している。 傷ついた構造物はどれか？
骨盤輪で腰仙骨神経幹の損傷
39
23 才男性、骨盤 pelvis への深い出血性の刺し傷 stab で救急受診。出血が止められてarrested から、 MRI 検査で右 L4 神経前枝 right ventral primary ramus of L4 が切断されている transected 証拠を発見。診察でどのような問題が最も見られうるか？
下肢の内側面の感覚の低減または消失
40
A 30-year-old man suffered a superior gluteal nerve injury in a motorcycle crash in which his right lower limb was caught beneath the bike. He is stabilized in the emergency department. Later he is examined and he exhibits a waddling gait and a positive Trendelenburg sign. Which of the following would be the most likely physical finding in this patient?
The left side of the pelvis droops or sags when he attempts to stand with his weight supported just by the right lower limb
41
45歳の男性が自転車からの転倒後、病院で治療を受けている。放射線検査で脛骨と腓骨の両方の骨折が確認された。身体診察では足下垂が見られるが、外反運動は正常である（図5-1参照）。損傷している可能性が最も高い神経はどれか？
深腓骨神経
42
49歳の男性建設作業員が、太ももの近位内側部分の痛みを伴う腫瘤で救急外来を受診した。放射線検査と身体検査で、腹腔内臓器が鼠径靭帯の下を通って大腿部にヘルニアを形成していることが確認された。このタイプのヘルニアが最初に腹部から大腿部に進む際に通る開口部はどれか？
大腿輪
43
37歳の男性が、土曜の朝に友人たちとフラッグフットボールをしている最中に足を負傷し、病院に入院した。放射線写真の結果、距腿関節（足関節、tibiotalar joint）を含む骨折が確認された。この損傷により、影響を受ける主な運動はどれか？
底屈と背屈
44
68歳の女性患者が、全股関節置換術（Total hip arthroplasty）を受けるために入院した。術中、外科医は表在組織と臀部筋群を切開し、この領域の探索を慎重に行った。この領域での手術探索において、主要なランドマークとして最も信頼できる構造はどれか？
梨状筋
45
16歳の少年がフットボール中に足の外側を浅く切り、救急外来に入院した。傷は縫合されたが、4日後、患者は高熱とリンパ節の腫れを訴えて病院に戻ってきた。この感染した傷から最初にリンパが流入するリンパ節群はどれか？
膝窩リンパ節
46
45歳の男性が、膝の痛みと歩行困難を訴えて地元の救急外来を受診した。CTスキャンでは、膝窩（Popliteal）部で非常に大きな嚢胞が確認され、脛骨神経を圧迫していることが判明した。この場合、最も影響を受ける動きはどれか？
足の底屈
47
A 19-year-old football player was hit on the lateral side of his knee just as he put that foot on the ground. Unable to walk without assistance, he is taken to the hospital. An MRI examination reveals a torn medial collateral ligament. Which structure would most likely also be injured due to its attachment to this ligament?
Medial meniscus
48
49歳の男性が冠動脈バイパス術（CABG）のために大伏在静脈（Great saphenous vein）を採取した。術後、静脈を採取した下腿の内側面と足の内側面に痛みと正常な感覚が失われたと訴えた。この手術中に損傷された可能性が最も高い神経はどれか？
伏在神経
49
22歳のフットボール選手が、足首の外側の痛みと腫れを訴えて救急外来を訪れた。診察の結果、内反捻挫（Inversion sprain）と診断された。この場合、最も損傷されやすい靱帯はどれか？
踵腓靭帯
50
72歳の女性が右足の痛みを訴えて入院した。CT検査の結果、大腿動脈（Femoral artery）の内転筋管（Adductor canal）近位部分で血栓性閉塞が確認された。この状況で、膝周囲動脈網（Genicular anastomosis）を介して脚に血流を供給する可能性が最も高い動脈はどれか？
外側大腿回旋動脈の下行枝
51
A 75-year-old woman is admitted to the hospital after falling in her bathroom. Radiologic examination reveals an extracapsular fracture of the femoral neck. Which artery is most likely at risk for injury?
Medial circumflex femoral
52
56歳の男性が進行性膀胱癌を患い、歩行困難を訴えている。筋力テストの結果、右大腿内転筋（Thigh adductors）の筋力低下が確認された。この症状の原因となる腫瘍により圧迫されている可能性が最も高い神経はどれか？
閉鎖神経
53
ギプスを膝下から除去した15歳の少年が、右足の背屈（Dorsiflexion）および外がえし（Eversion）ができないこと、また足背の感覚が鈍いことを訴えた。この神経圧迫の原因となった可能性が最も高い部位はどこか？
腓骨頸部
54
32歳の患者が臀部後部に不適切に筋肉内注射を受け、その後、座位から立ち上がる際に著しい困難を感じるようになった。この部位で損傷を受けた可能性が最も高い筋肉はどれか？
大殿筋
55
During the preparation of an evening meal a female medical student dropped a sharp, slender kitchen knife. The blade pierced the first web space of her foot, resulting in numbness along adjacent sides of the first and second toes. Which nerve was most likely injured?
Deep fibular (peroneal)
56
Following an injury suffered in a soccer match, a 32-year-old woman is examined in a seated position in the orthopedic clinic. Holding the right tibia with both hands, the clinician can press the tibia backward under the distal part of her femur. The left tibia cannot be displaced in this way. Which structure was most likely damaged in the right knee?
Posterior cruciate ligament
57
A 22-year-old woman is admitted to the emergency department after another vehicle collided with the passenger side of the convertible in which she was riding. Radiologic examination reveals an avulsion fracture of the greater trochanter. Which of the following muscles would continue to function normally if such an injury was incurred?
Gluteus maximus
58
72歳の女性が車庫への階段から転落して股関節脱臼を起こした。股関節の過伸展（Hyperextension）に対抗する上で最も重要な役割を果たすのはどれか？
腸骨大腿靭帯
59
58歳の大使が大腿内側の裂傷を負い、2分以内に失血死したとの報道があった。最も可能性が高い損傷箇所はどれか？
大腿三角の尖端での血管の損傷
60
75歳の男性が右股関節と太ももの激しい痛みを訴えて救急外来に運ばれた。放射線検査により、大腿骨頭の無血性壊死が確認された（図5-2）。この患者で無血性壊死を引き起こした最も可能性が高い状態はどれか？
関節内大腿骨頸部骨折
61
A 58-year-old male farmer was accidentally struck with a scythe (a long, curved cutting blade) by another worker while they were cutting wheat. He was admitted to the county hospital with severe bleeding. During physical examination the doctor noted that the patient had a foot drop; sensation was present over the dorsum of the foot and the skin of the posterior calf. Which of the following nerves was injured?
Deep fibular (peroneal) nerve
62
A 45-year-old man is admitted to the emergency department after experiencing a sharp pain while lifting a box of books. He told the physician that he “felt the pain in my backside, the back of my thigh, my leg, and the side of my foot.” During physical examination it is observed that his Achilles tendon jerk is weakened on the affected side. Which is the most likely cause of injury?
Disc lesion at L5-S1
63
55歳の女性が自動車事故で救急外来に入院した。身体検査で、患者の足が外反しており、足の内がえしができないことが確認された。足の背屈および内がえしに弱さが見られ、同側の膝蓋腱反射は低下していたが、アキレス腱反射は亢進していた。膝伸展はほぼ正常で、股関節の動きや膝屈曲も正常だった。足の内側面の感覚が著しく低下している。最も可能性の高い損傷を受けた神経はどれか？
L4脊髄神経
64
46歳の女性が歩道に落ちていた割れたワインボトルを踏み、鋭いガラス片が足の後部に刺さった。患者は病院に入院し、身体検査の結果、外側足底神経（lateral plantar nerve）が切断されていることが確認された。追加の身体検査で最も確認される可能性が高いのはどれか？
骨間筋と母趾内転筋の麻痺
65
22歳の男性格闘技競技者が膝の横に蹴りを受け、激しい痛みと障害を感じた。身体検査では、腓骨頭のすぐ下に暗い打撲傷が見られた。この場合、最も麻痺している可能性が高い筋肉はどれか？
前脛骨筋と長趾伸筋
66
61歳の女性移民が脊椎結核と診断された。女性は片側の腰部に膨らんだ赤くて圧痛のある腫れを発症し、同じ側の鼠径部にも類似の腫れが見られた。この症状は、どのような股関節の動作をする筋肉の筋膜内で疾患が広がったことが原因と考えられるか？
屈曲
67
32歳の男性作業員が草刈機の刃でアキレス腱を切断された。患者は病院に入院し、アキレス腱の切創と診断された。アキレス腱の挿入部位として正しい骨はどれか？
踵骨
68
A 27-year-old female tennis pro injured her ankle during the quarterfinal match. A physical examination at the outpatient clinic revealed a severe inversion sprain of the ankle. Which of the following structures is most commonly damaged in such injuries?
Anterior talofibular ligament
69
41歳の男性が足の腫れと痛みで救急外来に来院した。放射線検査の結果、距骨の頭が下方に脱臼し、足の内側縦アーチが落ちていることが確認された。この場合、最も考えられる原因はどれか？
足底踵舟靭帯の裂傷
70
アメリカンフットボールの試合中、21歳のワイドレシーバーがラインバッカーによって違法にブロックされ、ランナーの左膝の後外側に衝撃を受けたthrew himself against the posterolateral aspect of the runner’s left knee。選手が地面に倒れ、膝を押さえて明らかな痛みを訴えた。このような力が膝に加わった場合、最も頻繁に損傷する構造はどれか？
前十字靭帯
71
82歳の女性が健康スパでの運動中に脚の痛みを訴えて来院した。下肢の血管造影検査で、脛骨と腓骨の間の近位部にある空間を通るべき動脈が閉塞している可能性が示唆された。最も影響を受けている可能性が高い動脈はどれか？
前脛骨動脈
72
43 才男性、膝関節が腫れて痛みがある、既往歴診断により慢性淋菌生関節炎が判明、関節液中の微生物検査のため膝吸引の実施が決定、通常通り膝蓋骨上でのアプローチで行われることになり、針は大腿横側面から即座に膝頭よりも近位で深い部分の中へ通る、この針は以下のどの筋肉を通るか？
外側広筋
73
A 34-year-old male power lifter visits the outpatient clinic because he has difficulty walking. During physical examination it is observed that the patient has a problem unlocking the knee joint to permit flexion of the leg. Which of the following muscles is most likely damaged?
Popliteus
74
32歳の男性バスケットボール選手が足首に強い衝撃を受けて来院した。放射線検査でポット骨折（Pott's fracture）が確認された。最も損傷している可能性が高い靭帯はどれか？
三角靭帯
75
23歳の男性が緊急外来に右下肢の痛みとチアノーゼを訴えて来院した。ドップラー超音波検査で、右大腿動脈の発育不足が示され、大腿中部で終了していることが分かった。異常な、大腿後部の複雑で曲がりくねった大きな血管に血栓が見られ、その血管は臀部領域から始まり、下方で正常に見える膝窩動脈と連続している。大腿動脈から膝窩動脈への血管移植が決定された。この異常な動脈は何か？
下臀動脈の坐骨枝
76
51歳の男性が新しい電動自動車を持ち上げようとした際、背中に鋭い痛みを感じ、すぐに車を下ろした。診察の結果、足背部と足底部に感覚障害があり、下肢の外転と外旋に顕著な筋力低下が認められた。彼の怪我は何か？
L4-5の椎間板障害
77
43歳の女性が神経科を受診し、6か月にわたる下肢の痛みを訴えている。彼女は臀部、太もも、足に痛みを感じており、診察の結果、足背部と外側の感覚が減少し、足の背屈と外がえしに筋力低下が見られた。梨状筋症候群と診断され、坐骨神経の腓骨（腓腹）枝の圧迫が確認された。この患者の身体検査で最も見られやすい所見はどれか？
下垂足
78
62歳の男性が股関節置換術後3年経過した後、CTスキャンで股関節周りの大きな筋肉のうち2つが脂肪組織に置き換わっていることが示されました。医師は、手術中に上殿神経（superior gluteal nerve）が損傷し、その神経が支配する筋肉が萎縮して脂肪に置き換わった可能性があると考えています。上殿神経が支配する筋肉はどれか？
大腿筋膜張筋
79
John Hunter 医師は近年、ある大腿の主要な動脈が圧迫され続けると膝窩動脈への血液の流入が抑えられ、膝窩動脈瘤を外科的に、安全に対処することができるということを発見した。その外科手術に関係し、図に示されているのは以下のどの構造物か
縫工筋
80
A 49-year-old male worker fell from a ladder, with his weight impacting on the heels of his feet. Radiologic examination reveals comminuted calcaneal fractures. After the injury the contraction of which one of the following muscles could most likely increase the pain in the injured foot?
Gastrocnemius
81
24歳の女性が通りすがりの犯人により膝窩（popliteal fossa）に小口径の銃創を受けました。患者は緊急治療室に搬送され、外科医は銃弾が脛骨神経（tibial nerve）を切断していることを確認しました。このような怪我は最もどのような結果を引き起こす可能性がありますか？
足の背屈および外反
82
82歳の祖母が光沢のある床で滑り、右下肢に激しい痛みを訴えて緊急治療室に搬送されました。身体検査の結果、右下肢が外旋し、左足より明らかに短くなっていることが観察されました。放射線検査では、大腿骨頸部（femoral neck）の関節内骨折が確認されました。この年齢の患者で、幼少期には大腿骨頭に血液を供給していたが、この年齢では供給されなくなる動脈はどれですか？
閉鎖動脈の枝（Branch of the obturator artery）
83
19歳の患者が右足の激しい痛み、腫れ、変色を訴えて整形外科に入院しました。彼は、ガールフレンドの部屋の窓からコンクリートのドライブウェイに飛び降りた際に足を痛めたと言っています。単純X線検査により、距骨（talus）の頭部が下方に脱臼し、足の内側縦アーチ（medial longitudinal arch）が崩れていることが確認されました。この場合、最も考えられる深刻な問題は何ですか？
底側踵舟靭帯(ばね靭帯)の断裂
84
29 才男性の警察官。大腿の外側に違和感があり検査。肥満体型に重そうな革のベルトをしてそのベルトにたくさんのものをぶらさげていた。仮診断は知覚異常性大腿神経痛である どの神経が関わっているか？
外側大腿皮神経 lateral femoral cutaneous
85
23歳の女性が長距離ランナーで、足に腫れと激しい痛みを訴えて大学の整形外科クリニックに来院しました。彼女は数日前に公園を走っている際に見えない鋭利な物を踏んだと述べています。緊急手術が指示され、足根管症候群（tarsal tunnel syndrome）の治療が行われました。足根管は、足首内側を走る非常に強い結合組織（flexor retinaculum）によって覆われ、ここを通る腱、血管、神経があります。この管を通る構造の中で最も前方に位置するものはどれですか？
後脛骨筋腱 tibialis posterior tendon
86
42歳の男性サインペインターが梯子から転落し、歩道に着地しました。放射線検査の結果、大腿骨近位部の骨折が確認されました。大腿骨近位部に血液を供給する動脈はどれですか？
大腿深動脈の枝
87
22 才男性。自転車から落ちて救急受診。レントゲンでは足首の上の脛骨が骨折していた。脛骨神経は脛骨後面で切断されていた。次のうちどの兆候が出ていたと考えられるか？
足底の感覚喪失
88
24歳の男性が自動車衝突事故で緊急治療室に搬送されました。放射線検査の結果、大腿骨の中央より下部1/3で骨折が確認されました。MRI検査により、骨折の遠位部が後方に引っ張られることで膝窩動脈（popliteal vessels）が損傷していることが分かりました。どの筋肉が最も遠位骨折片を後方に押し出す可能性が高いですか？
腓腹筋 Gastrocnemius
89
65歳の男性が屋根から転落して病院に入院しました。転落によるその他の怪我の中で、放射線検査により片足の距骨（talus bone）の骨折が確認されました。この骨への血流の多くはこの怪我で失われ、骨壊死が引き起こされる可能性があります。この骨への主な血流供給源である動脈はどれですか？
後脛骨動脈 Posterior tibial
90
58 才女性、仕事中に両側性腱膜瘤による激痛を訴えたため整形外科を受診。彼女は足外科医を紹介され手術をすることになる。つま先にある突き出て骨ばった柔らかい組織は切除され基節骨外側から種子骨とともにあらわになった。その筋は種子骨上に挿入されていた。この筋は何か？
母趾内転筋 Adductor hallucis
91
34歳の男性長距離ランナーが、脛部の腫れと痛みを訴えてチームの医師に相談しました。身体検査で皮膚感覚には異常はなく、筋力テストでは足の背屈（dorsiflexion）に著しい筋力低下と足の内反（inversion）障害が認められました。痛みを伴う腫れに関与している筋肉を支配する神経はどれですか？
深腓骨神経（Deep fibular (peroneal) nerve）
92
7 才女児、ビーチへ歩いている間誤って鋭いカタツムリの殻を踏んでしまい入院した。そこで破傷風予防接種をうけた。傷は清潔にし完全に縫合にされた。 1 週間後彼女を処置した内科医のもとへ訪れたところ足裏に炎症が見られないのにもかかわらず母趾屈曲困難であることが分かった。以下のうちいずれが殻の貫通により障害を受けた神経であるか？
内側足底神経（Medial plantar nerve）
93
49歳の男性が足が冷たく青白くなって緊急治療室に搬送されました。身体検査の結果、末梢血管疾患（peripheral vascular disease）が確認され、デュプレックス超音波検査では膝窩動脈（popliteal artery）の閉塞が疑われ、後脛骨動脈（posterior tibial artery）の脈拍が欠如していました。後脛骨動脈の脈拍を触診する最も一般的な位置はどれですか？
内踝踵骨間溝
94
若い両親は 14 か月の娘がまだ歩き始めないことを心配している。小児科医は足の外の角を持ち上げつま先につまずくことなく歩くことができるようになる前に第 3 腓骨筋という足の筋の一つの中枢神経発生が完了していなければならなかったのだといって両親を安心させた。この筋に最も一般的に神経供給するものはどれか？
深腓骨神経 Deep fibular (peroneal)
95
22歳の女性が高熱と膣分泌物を訴えて入院した。身体検査と検査所見から淋菌感染症と診断された。筋肉内に抗生物質を注射することが指示された。神経損傷を避けるため、臀部のどの部位に注射を行うべきか？
上後腸骨棘と大転子を結ぶ線の前方および上方
96
45歳の酩酊状態の男性がツアーバスに轢かれた後、救急外来に搬送された。身体検査の結果、強力な股関節内転によって片脚をもう一方の脚の前に交差させる「内転歩行」と診断された。この症状に関与している可能性が高い神経はどれか？
閉鎖神経
97
分娩中に母親が会陰部の局所麻酔を強く希望したため、坐骨結節内側に局所麻酔薬を注射して陰部神経を麻酔した。しかし、会陰部の中央部および後部の麻酔が十分ではなかったため、坐骨結節外側にも追加注射を行った。会陰部の感覚を供給する可能性がある別の神経はどれか？
後大腿皮神経
98
55歳の男性が腸骨大腿バイパス術を受けるために入院した。手術は成功し、腸骨動脈と大腿動脈の間の血流が回復した。リハビリテーション中に下肢の血流状態をモニタリングするため、どの動脈を触診すべきか？
足背動脈 dorsalis pedis
99
55歳の女性が犬に足背を咬まれ、救急外来に搬送された。傷を洗浄したところ、腱は切れていなかったが、足背動脈とそれに伴う神経が損傷していた。身体検査で予想される症状はどれか？
第1趾と第2趾の間の感覚喪失
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31歳の女性が、1年前に発症した顔面神経麻痺（Bell麻痺）のために整形外科を受診した。形成外科の責任者は、下肢の皮神経を用いて欠陥のある顔面神経を置換する神経移植を勧めた。手術は成功し、6か月後に麻痺していた顔面筋が機能を回復したが、下腿の後面外側および足外側の皮膚に感覚喪失が残った。移植に使用された神経はどれか？
腓腹神経 sural