熊谷

38問 • 2年前

山口琢也

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問題一覧

全身麻酔薬の条件3つ

痛みの除去(鎮痛) 意識の消失(無意識) 骨格筋を弛緩(不動化)

麻酔導入とは

覚醒状態から、麻酔状態にすること

麻酔維持

手術を行うのに適正な麻酔レベルを維持すること

覚醒とは

麻酔状態から元の意識レベルに戻ること

全身麻酔はどのような経過を示すか

不規則な下行性麻痺

麻酔の段階の3期では、作用する部位と、効果

作用部位・・間脳、中脳、脊髄の麻痺効果・・筋弛緩

全身麻酔薬2種類

吸入麻酔薬、静脈麻酔薬

吸入麻酔薬の利点と欠点

利点】麻酔深度の調節が容易【欠点】手術期に到達するのに時間がかかる

亜酸化窒素

酸素欠乏症起こしやすい

静脈麻酔薬の利点と欠点

【利点】速やかに手術期に到達させる【欠点】麻酔深度の調節が困難

人の意識はどこの活動によって維持されているか

脳幹網様体の上行性網様体賦活系の活動によって維持されている。

入眠障害にはどんな薬を用いるか

速効で短時間作用型

熟眠障害にはどんな薬を用いるか

睡眠作用の強い長時間~中間型の薬(熟眠薬)を選ぶ。あるいは就眠薬を増量する。

ベンゾジアゼピン

抗不安作用、抗けいれん作用、筋弛緩作用もあり(後述)

GABAとは

催眠・抗不安・抗けいれん・筋弛緩などに関与する「抑制系」の神経伝達物質のこと。

ベンゾジアゼピン系の特徴と禁忌、副作用

REM 睡眠の短縮を起こしにくい(自然の睡眠に近い) 禁忌・・・緑内障、重症筋無力症副作用・・・健忘

バルビツール酸系の薬理作用

脳幹網様体に作用して覚醒機能を抑制

バルビツール酸系の特徴

REM 睡眠の短縮を起こしやすく、目覚め時の不快感がある。

バルビツール酸系の急性中毒

覚醒困難な深い眠りを起こす👈ジモルホラミンを使用

単純部分発作の特徴

意識障害なし、視覚や聴覚の知覚発作が生じる

複雑部分発作の特徴

意識混濁＋その他

失神発作

短時間の意識消失、突然始まり終わる小児に多い

硬直間代発作の特徴

強直相1分以下で呼吸停止間代相2〜3分で、れん縮や尿失禁

ドパミン仮説

辺縁系におけるドパミン作動性神経の活動過剰が症状(特に陽性症状)の発現を促進すると考えられている。

セロトニン仮説

セロトニン作動神経の関与が特に陰性症状に関与しているという説。

抗精神病薬の作用機序

中枢のドパミンの働きを抑制する(D2受容体遮断薬)

抗精神病薬の副作用

パーキンソン症候群、内分泌機能の異常、起立性低血圧口渇く、便秘、排尿困難、悪性症候群

単極性うつ病

うつ状態だけが現れるもの

双極性躁うつ

うつ病と躁病を繰り返すもの

単極性躁病

躁状態だけが現れるもの

アミン仮説

中枢のノルアドレナリン・セロトニンの神経機能異常に基づくものと考えられている。

抗うつ薬の作用機序

中枢神経のアミン(特にノルアドレナリンやセロトニン)の神経終末への取り込み阻害により、シナプス間隙のアミン濃度を高めることによる。

抗うつ薬の作用機序

抗コリン作用やα遮断作用、催眠・鎮静作用があるが、分類によって頻度は異なる。

麻薬性鎮痛薬の特徴

強力な鎮痛効果 ⚫ 多幸感を伴いやすい ⚫ 薬物依存性を持つ

オピオイド受容体のミュー(μ)の特徴

:鎮痛、呼吸抑制に関与

オピオイド受容体のデルタ(δ)の特徴

デルタ(δ):多幸感、依存性に関与

who式がん性疼痛治療の5原則

1) 経口的に 2) 時間を決めて規則正しく投与 3) 除痛ラダーにそって効力の順に 4) 患者ごとの個別的な量で 5) そのうえで細かい配慮を

助痛ラダー

第1段階:非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)かアセトアミノフェンのいずれかの薬剤を定期投与。第2段階:第1段階の薬剤に弱オピオイドの追加投与を行う。この追加投与によって鎮痛効果は相加的になる。第3段階:第1段階の薬剤に強オピオイドの追加投与を行う。

薬、緒方

薬、緒方

緒方

緒方

病態生理学、過去問

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⭐️

⭐️

病態生理学、過去問

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フィジカルアセスメント

フィジカルアセスメント

フィジカルアセスメント

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敏子

敏子

抗感染症薬

抗感染症薬

💊暗記

💊暗記

亢真菌薬

亢真菌薬

看護過程

看護過程

老年概論

老年概論

抗寄生虫薬

抗寄生虫薬

アミノグリコシド系抗菌薬

アミノグリコシド系抗菌薬

消毒薬

消毒薬

合成科学療法薬

合成科学療法薬

その他

その他

睡眠薬

睡眠薬

抗てんかん薬

抗てんかん薬

麻薬性鎮痛薬

麻薬性鎮痛薬

パーキンソン症候群の治療薬

パーキンソン症候群の治療薬

抗精神病薬

抗精神病薬

抗うつ薬

抗うつ薬

抗不安薬

抗不安薬

松浦

松浦

抗がん薬

抗がん薬

抗アレルギー薬

抗アレルギー薬

分子標的薬

分子標的薬

鈴木

鈴木

アドレナリン作動薬

アドレナリン作動薬

抗アドレナリン薬

抗アドレナリン薬

抗コリン作動薬

抗コリン作動薬

筋弛緩、局所麻酔薬

筋弛緩、局所麻酔薬

アドレナリン作動薬

アドレナリン作動薬

佐古

佐古

さこ

さこ

抗アドレナリン薬

抗アドレナリン薬

まとめ

まとめ

薬、鈴木、コリン作動薬と抗コリン作動薬

薬、鈴木、コリン作動薬と抗コリン作動薬

合成薬

合成薬

麻酔薬

麻酔薬

睡眠薬

睡眠薬

抗てんかん薬

抗てんかん薬

抗精神病薬

抗精神病薬

抗うつ薬

抗うつ薬

抗不安薬

抗不安薬

麻薬性鎮痛薬

麻薬性鎮痛薬

13の2

13の2

頑張っておぼえろおおおおおおおおおおお

頑張っておぼえろおおおおおおおおおおお

ガンバて覚えろおおおおおおお2

ガンバて覚えろおおおおおおお2

薬最終手段

薬最終手段

問題一覧

全身麻酔薬の条件3つ

痛みの除去(鎮痛) 意識の消失(無意識) 骨格筋を弛緩(不動化)

麻酔導入とは

覚醒状態から、麻酔状態にすること

麻酔維持

手術を行うのに適正な麻酔レベルを維持すること

覚醒とは

麻酔状態から元の意識レベルに戻ること

全身麻酔はどのような経過を示すか

不規則な下行性麻痺

麻酔の段階の3期では、作用する部位と、効果

作用部位・・間脳、中脳、脊髄の麻痺効果・・筋弛緩

全身麻酔薬2種類

吸入麻酔薬、静脈麻酔薬

吸入麻酔薬の利点と欠点

利点】麻酔深度の調節が容易【欠点】手術期に到達するのに時間がかかる

亜酸化窒素

酸素欠乏症起こしやすい

静脈麻酔薬の利点と欠点

【利点】速やかに手術期に到達させる【欠点】麻酔深度の調節が困難

人の意識はどこの活動によって維持されているか

脳幹網様体の上行性網様体賦活系の活動によって維持されている。

入眠障害にはどんな薬を用いるか

速効で短時間作用型

熟眠障害にはどんな薬を用いるか

睡眠作用の強い長時間~中間型の薬(熟眠薬)を選ぶ。あるいは就眠薬を増量する。

ベンゾジアゼピン

抗不安作用、抗けいれん作用、筋弛緩作用もあり(後述)

GABAとは

催眠・抗不安・抗けいれん・筋弛緩などに関与する「抑制系」の神経伝達物質のこと。

ベンゾジアゼピン系の特徴と禁忌、副作用

REM 睡眠の短縮を起こしにくい(自然の睡眠に近い) 禁忌・・・緑内障、重症筋無力症副作用・・・健忘

バルビツール酸系の薬理作用

脳幹網様体に作用して覚醒機能を抑制

バルビツール酸系の特徴

REM 睡眠の短縮を起こしやすく、目覚め時の不快感がある。

バルビツール酸系の急性中毒

覚醒困難な深い眠りを起こす👈ジモルホラミンを使用

単純部分発作の特徴

意識障害なし、視覚や聴覚の知覚発作が生じる

複雑部分発作の特徴

意識混濁＋その他

失神発作

短時間の意識消失、突然始まり終わる小児に多い

硬直間代発作の特徴

強直相1分以下で呼吸停止間代相2〜3分で、れん縮や尿失禁

ドパミン仮説

辺縁系におけるドパミン作動性神経の活動過剰が症状(特に陽性症状)の発現を促進すると考えられている。

セロトニン仮説

セロトニン作動神経の関与が特に陰性症状に関与しているという説。

抗精神病薬の作用機序

中枢のドパミンの働きを抑制する(D2受容体遮断薬)

抗精神病薬の副作用

パーキンソン症候群、内分泌機能の異常、起立性低血圧口渇く、便秘、排尿困難、悪性症候群

単極性うつ病

うつ状態だけが現れるもの

双極性躁うつ

うつ病と躁病を繰り返すもの

単極性躁病

躁状態だけが現れるもの

アミン仮説

中枢のノルアドレナリン・セロトニンの神経機能異常に基づくものと考えられている。

抗うつ薬の作用機序

中枢神経のアミン(特にノルアドレナリンやセロトニン)の神経終末への取り込み阻害により、シナプス間隙のアミン濃度を高めることによる。

抗うつ薬の作用機序

抗コリン作用やα遮断作用、催眠・鎮静作用があるが、分類によって頻度は異なる。

麻薬性鎮痛薬の特徴

強力な鎮痛効果 ⚫ 多幸感を伴いやすい ⚫ 薬物依存性を持つ

オピオイド受容体のミュー(μ)の特徴

:鎮痛、呼吸抑制に関与

オピオイド受容体のデルタ(δ)の特徴

デルタ(δ):多幸感、依存性に関与

who式がん性疼痛治療の5原則

1) 経口的に 2) 時間を決めて規則正しく投与 3) 除痛ラダーにそって効力の順に 4) 患者ごとの個別的な量で 5) そのうえで細かい配慮を

助痛ラダー