2

外界からの傷害によって起こる受動的な細胞死 – 細胞は膨れ、細胞質中に多数の空胞が出現する。 – 細胞膜障害からの死

積極的な細胞死(細胞内シグナル伝達が起こる) – 核の断片化、細胞の収縮が起きる。 – 核崩壊からの死

壊死を起こした組織が二次的 に感染や乾燥などの影響を受 けたもの 乾性壊疽と湿性壊疽がある。

発育分化を遂げた組織 が後天的に容積を縮 小すること。 • 発育障害によって正常 の大きさに達しないも のは別称で呼ぶ。 低形成 (hypoplasia)無形成 (aplasia)

組織を元々構成している細胞が過剰な増殖により 組織の大きさが増加する現象

外界からの刺激に対し細胞や組織の容積を増加させる 細胞数を増加させて適応することは過形成 (hyperplasia)

乾性・・糖尿病性壊疽 湿性・・ガス壊疽(細菌感染)、壊疽性虫垂炎

主に循環障害で動脈硬化が原因

左心室内腔の狭小 化が顕著で、 特に心室中隔の肥厚 が目立つ。 心室中隔の組織像。心筋の錯 綜配列が目立つ。

嫌色素性細胞(主細胞)と好酸性細胞の増生 (パラソルモン分泌亢進)

一度分化した細胞が他の系統の細胞に置き換わる可逆性変化

細胞質中に出現した隔離膜により細胞質の一部が取り込ま れる。このオートファゴソームとリソソームが融合して内容物 が分解される。 • 飢餓による誘導 • 細胞内寄生細菌の分解 • 細胞質中に集積した異常蛋白の分解 • 神経筋変性疾患との関連 (ポリグルタミン病、アルツハイマー病、パーキンソン病) • MHCクラスIIによる抗原提示との関連

壊死組織が乾燥したもの – 糖尿病性壊疽

壊死組織が感染を伴ったもの – ガス壊疽(細菌感染) – 壊疽性虫垂炎

●遺伝的にプログラムされた細胞死(生理的現象): 多細胞生物で、決まった時期、決まった場所で細胞死が起こる ●個体の生命維持における細胞の除去(病理的現象): 1)ウイルス感染細胞の除去 2)癌化細胞の除去 3)放射線、薬物、熱などによる細胞死

アルコール・肥満・糖尿病・高脂肪食・低酸素症により脂肪の酸化や 細胞外への放出に障害が起きると生じる。 細胞質内にトリグリセリドが蓄積し、脂肪小滴が出現する。

細胞障害による細胞・組織の病理形態 的変化。 代表的なものに脂肪変性、水腫用変性、 硝子滴変性、粘液変性などがある。

蛋白の取り込み増大、蛋白分泌の増 加・代謝傷害があるとき

糖尿病(尿細管上皮・肝細胞・心筋細胞・β細胞、糖代謝の障害 糖原病((グリコーゲン分解酵素欠損) 先天性

アルツハイマー型認知症 前頭葉を中心とした萎縮が見られる。脳溝が開大し、脳回が目立つ。 割面(右)ではシリビウス裂も開大しており、脳実質の萎縮が明らか。

全身性:アミロイドーシス) 糸球体の係蹄、血管壁に アミロイドの沈着

結節性多発動脈炎 〔腎小葉間動脈) 関節リウマチ (関節滑膜組織)

●外来性– 炭塵(肺のリンパ組織、気管支周囲) – 刺青 ●内在性 – リポフスチン • 過酸化した不飽和脂肪酸 • 加齢により肝・心に沈着 – メラニン • メラノサイト • 日焼け・妊娠・悪性黒色種 – ヘモジデリン • ヘモグロビン由来 • 輸血・溶血などで全身に沈着 • 出血組織に見られる(出血既往の病理所見)