フィジカルアセスメント

64問 • 2年前

山口琢也

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問題一覧

呼吸音４つ

気管音気管支音気管支肺胞音肺胞音

状態を起こして呼吸すること臥床時より座位の方が呼吸しやすい

起坐呼吸

Ⅰ音はどういう音か、どこの音か

ドッ、三尖弁、僧帽弁が閉じる音

Ⅱ音はどういう音か、どこの音か？

クッ、肺動脈弁、大動脈弁が閉じる音

第二肋間胸骨右緑はⅠ音とⅡ音ではどちらの方が聞こえるか？　どこの領域か？

Ⅰ音〈　Ⅱ音　大動脈弁領域

第２肋間胸骨左緑はⅠ音とⅡ音ではどちらの方が聞こえるか？　どこの領域か

Ⅰ音　〈　Ⅱ音　肺動脈弁領域

第３肋間胸骨右緑はⅠ音とⅡ音ではどちらの方が聞こえるか？　どこの領域か

Ⅰ音　=　Ⅱ音　　エルブ領域

第４肋間胸骨左緑はⅠ音とⅡ音ではどちらの方が聞こえるか？　どこの領域か？

Ⅰ音　〉　Ⅱ音　三尖弁領域

第５肋間左鎖骨中線はⅠ音とⅡ音ではどちらの方が聞こえるか？　どこの領域か

Ⅰ音　〉Ⅱ音　僧帽弁領域

Ⅰ音が表す音の意味とは？

音の減弱は心筋疾患などを表す危険な状態

I音とII音の間に発生する心雑音

収縮期雑音

Ⅱ音とⅠ音の間に発生する心雑音

拡張期雑音

上部消化管出血→タール便（黒）

下血

下部消化管、肛門→鮮血

血便

腹部の聴診において１分間聴取できない

減弱・・腸閉塞、イレウス

腹部の聴診において５分間聴取できない

消失・・腸閉塞、イレウス

腹部の聴診において１分間に３５回以上聴取される

亢進・・下痢や炎症

腸閉塞の分類２つ

機械的腸閉塞機能的腸閉塞

急性虫垂炎

マックバーニー点、ランツ点

神経系の問診におけるめまい「ぐるぐる」「床がかたむく

回転性めまい

神経系の問診におけるめまいふわふわ、ふらつくような

浮動性めまい

神経系の問診におけるめまい目の前が真っ暗になる

失神性めまい

あ

除皮質硬直

あ

除脳硬直

一般的に麻痺があると表現されるのは（　）のことであり（　）の障害

運動麻痺、錐体路

錐体路とは

上位運動のニューロンの一つで手足や体感に運動命令を伝える随意運動のルートのこと

極軽度の麻痺を判定する上肢・・両腕を拳持し維持できるか下肢・・下腿を４５度で保持できるか

バレー徴候

一般状態の観察 (全身の概観、バイタルサインの測定身体計測など

スクリーニング

系統別フィジカルイグザミネーション +問診

フォーカスアセスメント

GCSのEVMとは

E開眼機能 V言語機能 M運動機能

見当識とは

今はいつここはどこ

37〜38度未満

軽熱(微熱)

38〜39度未満

中等熱(中熱)

39度以上

高熱

35度未満

低体温

総頸動脈は何mmhgあるか

大腿動脈は何mmhgあるか？

橈骨動脈は何mmhg以上あるか

低血圧の定義

100以下かつ60以下mmhg

交感神経(↑)と副交感神経(↓) 自律神経系が血圧変化に早急に反応し調節する

神経性調節

ホルモンが臓器に作用し血圧を調整する血圧変化にゆっくり反応する

液性調節

第99回午後12問意識レベルを評価するのはどれか。 1. クレペリンテスト 2. フェイススケール 3. ロールシャッハテスト 4. グラスゴー・コーマ・スケール

第97回午前24問意識レベルの観察で最初に行うのはどれか。 1. 身体を揺さぶる。 2. 対光反射をみる。 3. 患者に呼びかける。 4. 痛み刺激を与える。

第106回午後18問ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉で「刺激しても覚醒せず痛み刺激に対して払いのけるような動作をする」と定義されるのはどれか。 1. I-3 2. II-20 3. III-100 4. III-300

第111回午前17問深部体温に最も近いのはどれか。 1. 腋窩温 2. 口腔温 3. 鼓膜温 4. 直腸温

第101回午後40問触診が適している観察項目はどれか。 1. 発疹 2. 側弯 3. 腸蠕動 4. 声音振盪

第96回午前84問聴診器を用いた気管呼吸音の聴取部位で正しいのはどれか。 1. 喉頭直下の上胸部(胸骨上部) 2. 肋骨縁と鎖骨中線の交差部位 3. 第2肋間と鎖骨中線の交差部位 4. 第4胸椎正中から肩甲骨部

第103回午後42問異常な呼吸音とその原因の組合せで正しいのはどれか。 1. 連続性副雑音 ― 気道の狭窄 2. 断続性副雑音 ― 胸膜での炎症 3. 胸膜摩擦音 ― 肺胞の伸展性の低下 4. 捻髪音 ― 気道での分泌物貯留

第99回午前40問腹部の触診で適切なのはどれか。 1. 聴診の前に実施する。 2. 仰臥位で膝を伸展させる。 3. 深いところから徐々に浅く触れる。 4. 疼痛のある部分は最後に触れる。

第101回改変午前85問小脳機能の評価方法で適切なのはどれか。 1. 指鼻試験 2. Weber<ウェーバー>試験 3. Kernig<ケルニッヒ>徴候 4. Babinski<バビンスキー>反射

第111回午前37問上肢のフィジカルアセスメントの立位での実施場面の写真を別に示す。手のひらを上にして、肩の高さで水平に前方に両腕を伸ばしてもらった。その後、閉眼してもらうと、左腕が回内しながら下がっていった。アセスメントの結果で正しいのはどれか。 1. 位置覚の異常 2. 錐体路の障害 3. 小脳機能の異常 4. 関節可動域の障害

第98回午後57問徒手筋力テストで正しいのはどれか。 1. 上肢に限定して行う。 2. 関節の状態も評価できる。 3. 評価は2段階表示で行う。 4. 意識レベルにかかわらず実施できる

第106回午前53問乳癌の自己検診法の説明で適切なのはどれか。 1. 月経前に行う。 2. 年に1回実施する。 3. 指先を立てて乳房に触る。 4. 乳房の皮膚のくぼみの有無を観察する。

看護師国家試験第103回午前103問次の文を読み問題1に答えよ。 Aちゃん(1歳0か月、女児)は、つかまり立ちをしようとしてテーブルの上に手をかけたところ、熱い味噌汁の入ったお椀(わん)をひっくり返して前胸部と右前腕に熱傷を負ったため母親とともに救急外来を受診した。来院時、Aちゃんは、体温36.8°C、呼吸数36/分、心拍数120/分、血圧90/60mmHgであり、機嫌が悪く泣いている。問題1 Aちゃんの前胸部と右前腕には発赤と一部に水疱がみられ、看護師が創部に軽く触れると激しく泣いた。 Aちゃんの熱傷の受傷深度として考えられるのはどれか。 1. I度 2. 浅達性II度 3. 深達性II度 4. III度

チェーンストークス呼吸の主な疾患や病態

脳の障害(大脳、間脳) 脳出血、脳腫瘍、重症心不全、

ビオー呼吸の主な疾患や病態

脳の障害(延髄レベル) 脳腫瘍、脳外傷、骨膜炎

クスマウル呼吸の主な疾患や病態

代謝性アシドーシス糖尿病ケトアシドーシス、尿毒症

医療者の前では緊張してしまって血圧が上昇する

白衣高血圧

上部消化管出血→タール便(黒)

下血

下部消化管、高文字👉鮮血

血便

1浅い触診:( ~ )cm沈む程度に触診する正常:圧痛や腫瘤がなくやわらかい

1〜2

深い触診:( 〜　 )cm沈む程度に触診する両手で実施する場合には、利き手を下にする

4〜5

瞳孔の評価正常:( 〜　　 )mm

2.5〜4.5

瞳孔の評価瞳孔不同:左右差が( )mm以上

0.5

薬、緒方

薬、緒方

病態生理学、過去問

病態生理学、過去問

緒方

緒方

病態生理学、過去問

病態生理学、過去問

⭐️

⭐️

フィジカルアセスメント

フィジカルアセスメント

敏子

敏子

抗感染症薬

抗感染症薬

💊暗記

💊暗記

亢真菌薬

亢真菌薬

看護過程

看護過程

老年概論

老年概論

抗寄生虫薬

抗寄生虫薬

アミノグリコシド系抗菌薬

アミノグリコシド系抗菌薬

消毒薬

消毒薬

合成科学療法薬

合成科学療法薬

その他

その他

熊谷

熊谷

睡眠薬

睡眠薬

抗てんかん薬

抗てんかん薬

麻薬性鎮痛薬

麻薬性鎮痛薬

パーキンソン症候群の治療薬

パーキンソン症候群の治療薬

抗精神病薬

抗精神病薬

抗うつ薬

抗うつ薬

抗不安薬

抗不安薬

松浦

松浦

抗がん薬

抗がん薬

抗アレルギー薬

抗アレルギー薬

分子標的薬

分子標的薬

鈴木

鈴木

アドレナリン作動薬

アドレナリン作動薬

抗アドレナリン薬

抗アドレナリン薬

抗コリン作動薬

抗コリン作動薬

筋弛緩、局所麻酔薬

筋弛緩、局所麻酔薬

アドレナリン作動薬

アドレナリン作動薬

佐古

佐古

抗アドレナリン薬

抗アドレナリン薬

さこ

さこ

まとめ

まとめ

薬、鈴木、コリン作動薬と抗コリン作動薬

薬、鈴木、コリン作動薬と抗コリン作動薬

合成薬

合成薬

麻酔薬

麻酔薬

睡眠薬

睡眠薬

抗てんかん薬

抗てんかん薬

抗精神病薬

抗精神病薬

抗うつ薬

抗うつ薬

抗不安薬

抗不安薬

麻薬性鎮痛薬

麻薬性鎮痛薬

13の2

13の2

頑張っておぼえろおおおおおおおおおおお

頑張っておぼえろおおおおおおおおおおお

ガンバて覚えろおおおおおおお2

ガンバて覚えろおおおおおおお2

薬最終手段

薬最終手段

問題一覧

呼吸音４つ

気管音気管支音気管支肺胞音肺胞音

状態を起こして呼吸すること臥床時より座位の方が呼吸しやすい

起坐呼吸

Ⅰ音はどういう音か、どこの音か

ドッ、三尖弁、僧帽弁が閉じる音

Ⅱ音はどういう音か、どこの音か？

クッ、肺動脈弁、大動脈弁が閉じる音

第二肋間胸骨右緑はⅠ音とⅡ音ではどちらの方が聞こえるか？　どこの領域か？

Ⅰ音〈　Ⅱ音　大動脈弁領域

第２肋間胸骨左緑はⅠ音とⅡ音ではどちらの方が聞こえるか？　どこの領域か

Ⅰ音　〈　Ⅱ音　肺動脈弁領域

第３肋間胸骨右緑はⅠ音とⅡ音ではどちらの方が聞こえるか？　どこの領域か

Ⅰ音　=　Ⅱ音　　エルブ領域

第４肋間胸骨左緑はⅠ音とⅡ音ではどちらの方が聞こえるか？　どこの領域か？

Ⅰ音　〉　Ⅱ音　三尖弁領域

第５肋間左鎖骨中線はⅠ音とⅡ音ではどちらの方が聞こえるか？　どこの領域か

Ⅰ音　〉Ⅱ音　僧帽弁領域

Ⅰ音が表す音の意味とは？

音の減弱は心筋疾患などを表す危険な状態

I音とII音の間に発生する心雑音

収縮期雑音

Ⅱ音とⅠ音の間に発生する心雑音

拡張期雑音

上部消化管出血→タール便（黒）

下血

下部消化管、肛門→鮮血

血便

腹部の聴診において１分間聴取できない

減弱・・腸閉塞、イレウス

腹部の聴診において５分間聴取できない

消失・・腸閉塞、イレウス

腹部の聴診において１分間に３５回以上聴取される

亢進・・下痢や炎症

腸閉塞の分類２つ

機械的腸閉塞機能的腸閉塞

急性虫垂炎

マックバーニー点、ランツ点

神経系の問診におけるめまい「ぐるぐる」「床がかたむく

回転性めまい

神経系の問診におけるめまいふわふわ、ふらつくような

浮動性めまい

神経系の問診におけるめまい目の前が真っ暗になる

失神性めまい

あ

除皮質硬直

あ

除脳硬直

一般的に麻痺があると表現されるのは（　）のことであり（　）の障害

運動麻痺、錐体路

錐体路とは

上位運動のニューロンの一つで手足や体感に運動命令を伝える随意運動のルートのこと

極軽度の麻痺を判定する上肢・・両腕を拳持し維持できるか下肢・・下腿を４５度で保持できるか

バレー徴候

一般状態の観察 (全身の概観、バイタルサインの測定身体計測など

スクリーニング

系統別フィジカルイグザミネーション +問診

フォーカスアセスメント

GCSのEVMとは

E開眼機能 V言語機能 M運動機能

見当識とは

今はいつここはどこ

37〜38度未満

軽熱(微熱)

38〜39度未満

中等熱(中熱)

39度以上

高熱

35度未満

低体温

総頸動脈は何mmhgあるか

大腿動脈は何mmhgあるか？

橈骨動脈は何mmhg以上あるか

低血圧の定義

100以下かつ60以下mmhg

交感神経(↑)と副交感神経(↓) 自律神経系が血圧変化に早急に反応し調節する

神経性調節

ホルモンが臓器に作用し血圧を調整する血圧変化にゆっくり反応する

液性調節

第97回午前24問意識レベルの観察で最初に行うのはどれか。 1. 身体を揺さぶる。 2. 対光反射をみる。 3. 患者に呼びかける。 4. 痛み刺激を与える。

第111回午前17問深部体温に最も近いのはどれか。 1. 腋窩温 2. 口腔温 3. 鼓膜温 4. 直腸温

第101回午後40問触診が適している観察項目はどれか。 1. 発疹 2. 側弯 3. 腸蠕動 4. 声音振盪

チェーンストークス呼吸の主な疾患や病態

脳の障害(大脳、間脳) 脳出血、脳腫瘍、重症心不全、

ビオー呼吸の主な疾患や病態

脳の障害(延髄レベル) 脳腫瘍、脳外傷、骨膜炎

クスマウル呼吸の主な疾患や病態

代謝性アシドーシス糖尿病ケトアシドーシス、尿毒症

医療者の前では緊張してしまって血圧が上昇する

白衣高血圧

上部消化管出血→タール便(黒)

下血

下部消化管、高文字👉鮮血

血便

1浅い触診:( ~ )cm沈む程度に触診する正常:圧痛や腫瘤がなくやわらかい

1〜2

深い触診:( 〜　 )cm沈む程度に触診する両手で実施する場合には、利き手を下にする

4〜5

瞳孔の評価正常:( 〜　　 )mm

2.5〜4.5

瞳孔の評価瞳孔不同:左右差が( )mm以上

0.5