佐古

140⤴️, 90⤴️

血管, 収縮

心臓, 心収縮力と心拍数の増加

気管支, 拡張

肝臓, 糖新生

前立腺, 収縮

血管拡張薬, ニフェジピン, ジルチアゼム

ヒドフラジン, 直接作用型, 平滑筋に作用

アンギオテンシⅡの産生とブラジキニンの分解, 副作用・・気道の感覚神経の刺激によって起こる空咳で服薬のアドヒアランスの低下

グレープフルーツの摂取によるカルシウム拮抗薬の作用増強を心配する患 者が多い。服用する薬物の有害作用について説明し，必要以上の不安をいだかせないようにする

レニンの酵素活性を直接阻害するこ とにより血圧を下げる。 アリスキレンフマル酸塩（ラジレス）がある。

ロサルタンカリウム、バルサルタン、カンデサルタン

カプトリル

クロニジン、メチルドパ

プロプラノロール、アテノロール、

冠動脈狭窄👉血流の低下👉酸素供給低下👉心筋への酸素供給欠乏 運動・精神興奮👉心筋の仕事量👆心筋酸素需要👆

冠動脈👉冠血流量👆酸素供給 ニトログリセリン

冠動脈➕心収縮力⤵️ → 酸素需要⤵️ 酸素供給⤴️

β遮断→心筋収縮力・心拍数⤵️ → 酸素需要⤵️

抗血小板薬、こう凝固薬

心筋収縮力⤵️、心臓にかかる負荷⤴️ → 交感神経⤴️ → レニン、アンギオテンシん、アルドステロン系　⤴️ →ナトリウム・水貯留〜〜〜〜、浮腫の増強

狭心薬、ジギタリス 心収縮力👆　心拍出量👆　腎血流👆 交感神経⤵️ 心拍数⤵️ 👉改善

半減期長い→不整脈　　悪心嘔吐　　下痢　幻覚　　視覚〜を起こす

ドブタミン塩酸塩（ドブトレッ クス）やドパミン塩酸塩（イノバン）は，収縮力が顕著に低下した急性心不全 の患者に効果がある 点滴で使用

ミルリノン

あ

インスリンの通常分泌

食事により血糖値が上がること

インスリンの産生や機能が異常になり，血糖値が上昇した 状態

インス リンが分泌できなくなった状態

インスリンは分泌されているが，分泌量が低下したり，か らだがインスリンに反応しにくくなっている状態

①糖尿病網膜症，②糖尿病腎症，③糖尿病神経障害がおきてくる

インスリン注射

食事療法と運動療法で血糖値のコントロール できない場合では経口血糖降下薬やインスリン製剤の投与

スルホニル尿酸薬でインスリン放出させる作用を持つ グリクラジド

基礎分泌増えるが、低血糖起こしやすい

ナテグリニド、食事の前に服用

GLP-1 作動薬・・2型糖尿病に用いる DPP-4 阻害薬

インスリンの各種の作用に対する抵抗性を改善する薬物である。

糖新生の抑制、グルコース消費量増加、グルコースの吸収抑制

乳酸アシドーシスによる頭痛、嘔吐、過呼吸

糖の吸収や排泄に作用し、インリンを介さない機序を持つ薬物

糖の吸収低下

再吸収の阻害👉尿中のグルコース排泄増加👉血糖値低下

感染症の罹患、脱水

グルコシダーゼ阻害薬は食直前の摂取が必須であり グルコシダーゼによる低血糖があった場合には、単糖グルコースを与える

皮下投与

超速型

速効型

中間型

混合型

持効型

中間型と持効型

超速型、速攻型

経口血糖降下薬と持 効型インスリン製剤の 1 日 1 回注射を併用する。おもに基礎分泌を補う。

混合型または中間型インスリン製剤を 1 日 1～2 回注射する。これによりインスリンの基礎分泌と追 加分泌を補う

超速効型または速効型インスリン製剤 を 1 日 3 回毎食前に注射する。インスリンの追加分泌を補う

超速効型また は速効型インスリン製剤の 1 日 3 回毎食前の注射と，持効型または中間型イ ンスリン製剤の 1 日 1 回注射を併用する。これにより，インスリンの基礎分 泌と追加分泌のパターンを正常な人のパターンに近づける

毎食前の血 糖値に応じたインスリン投与（スライディングスケール法）が行われる。 インスリン製剤を持続的に皮下投与

低血糖発作

蓄積すると、しびれや自律神経の以上を引きおこすため、ソルビトールの蓄積や疼痛を抑える

アルドース還元酵素を阻害し，神経 でのソルビトールの蓄積を抑える。

ナトリウムチャネルを抑制する ことで神経細胞の興奮を抑え，末梢神経の疼痛をやわらげる。

抗うつ薬であるが，末梢神経 の疼痛をやわらげる作用がある。

カルシウムチャネルを抑制することで神経細 胞の興奮を抑え，末梢神経の疼痛をやわらげる。

腎臓の血管と糸球体の圧力を低下させて糖尿病腎症を改善する作用も合わせ もつ。

甲状腺機能障害、甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症

レボチロキシンナトリウム水和物

バソプレシン　抗利尿ホルモン 代行薬・・デスモプレシン

アルファカルシドール

ビスホスホネート製剤 アレンドロン酸ナトリウム水和物

パンテノール