問題一覧
1
Жедел аппендициттің ең ықтимал асқынуы болып табылады?
аппендикулярлы инфильтрат
2
Жедел аппендицитке тән клиникалық симптом қандай?
Раздольский
3
Өт-тас ауруы диагнозын қою кезінде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ең ақпараттандырылған?
*
іш қуысының УДЗ
4
Қандай анатомиялық құрлымдар Кало үш бұрышын құрайды?
*
*
өт қуығы артериясы, өт қуығы өзегі, жалпы бауыр өзегі
5
Жіті панкреатит дамуының ең жиі себебі?
*
*
*
*
алиментарлы фактор
6
Аталғандардың қайсысы жедел панкреатит патогенезінің ЕҢ ықтимал негізі болады?
*
*
*
*
*
аутолиз
7
Ойық жаралы гастродуоденалды қан кетуге қандай клиникалық белгі тән?
*
*
«кофе тұнбасы тәрізді» құсу
8
Ойық жаралы гастродуоденалды қан кетуге қандай клиникалық белгі тән?
*
мелена
9
Перфорациялық жараға қандай симптом тән?
*
*
*
*
Спижарный
10
Пилородуоденальды стенозға НЕҒҰРЛЫМ тән симптом?
Хвостек
11
Пилородуоденальды стенозда қандай анағұрлым симптомдар болуы мүмкін?
*
*
*
*
Труссо
12
Пилородуоденальды стенозға НЕҒҰРЛЫМ тән клиникалық көріністерінің бірін атаңыз?
эпигастрийдегі «су шылпылы»
13
Іштің сыртқы жарығына тән қандай белгі?
*
*
*
*
*
жөтел түрткі симптомы
14
Қандай анатомиялық құрылым шап арнасының сыртқы тесігін құрайды?
*
*
*
*
*
іштің сыртқы қиғаш бұлшық етінің апоневрозының аяқтары
15
Өңеш дивертикулының диагнозын қою кезінде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ең ақпараттандырылған?
*
*
*
*
*
рентгеноконтрасты зерттеу
16
Төменде көрсетілген патологияларда плевра қуысын Бюлау бойынша дренирлеу жиі қолданылады?
*
*
*
*
*
плевраның жіті және созылмалы эмпиемасы
17
Пиопневмоторакс үшін қандай рентгенологиялық белгілер тән?
*
*
*
*
*
плевра қуысындағы сұйықтық деңгейі бар коллабирленген өкпе
18
Бұл перитониттің ең дұрыс анықтамасы?
*
*
*
*
*
париеталды немесе висцералды ішектің жедел немесе созылмалы қабынуы
19
Адам ағзасында эхинококктың таралуына қандай жол тән?
*
*
*
*
қантасымалдағыш тамырлар
20
Төменде көрсетілген патологияларда плевральды қуысты Бюлау бойынша дренаждау жиі қолданылады?
*
*
*
*
*
плевраның жіті және созылмалы эмпиемасы
21
Аудандық аурухананың қабылдау бөліміне іш ауруына шағымданған H.25 жастағы ер адам келіп түсті. Пальпация кезінде бұлшықет кернеуі және оң мықын аймағында ауырсыну байқалады. Ровзинг симптомы оң.
Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
*
*
*
*
*
жедел аппендицит
22
60 жастағы ер адам іштің оң жақ жартысындағы ауырсынуға шағымданды. 5-6 күн бойы ауырады, дәрігерлерге жүгінбеді. Қарау кезінде дене температурасы 37,6 ºС. Пальпаторно оң жақ мықын аймағында түзілуі, сопақ пішінді, қозғалмайтын, өлшемі 7,0х5,0 см, орташа ауыратындары анықталады.
Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
*
*
*
*
*
аппендикулярлы инфильтрат
23
Пациент А., 52 жаста, аппендикулярлы инфильтратпен ауруханаға жатқызылды. Динамикада дене қызуының 38,50 С дейін көтерілуі, оң жақ мықын аймағында ауырсынудың күшеюі байқалады. Пальпация кезінде инфильтраттың ауыруы мен жұмсаруы анықталады.
Қандай асқыну ең ықтимал?
*
*
*
*
*
инфильтраттың абсцедирлеуі
24
35 жастағы К. ер адам аппендикулярлы инфильтраттың клиникасымен түсті.
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қою үшін ең негізделген?
*
*
*
*
*
Іш қуысының УДЗ
25
42 жастағы әйел оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, құсу, температураның 38 градусқа дейін жоғарылауына шағымданды. Бұрын УДЗ өт тас ауруы анықталды. Тексергенде: іші кернелген және күрт ауырсынулы, дене қызуының көтерілген. Ортнер мен Мерфи белгілері оң. Қан анализінде лейкоциттер - 18х109/л.
Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
*
*
*
*
*
жіті холецистит
26
Холецистэктомиядан кейін 3-ші тәулікте науқаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, тері қабаттарының сарғыштығына шағымданған. Дене температурасы-36,70 с. қан анализінде лейкоциттер 7,8х109/л, жалпы билирубин - 150,2 мкмоль/л, тура билирубин – 120,5 мкмоль/л.
Операциядан кейінгі ерте кезеңде пайда болған асқынулардың қайсысы ең ықтимал?
*
*
*
*
*
механикалық сарғаю
27
Клиникаға жедел холециститтің клиникалық көрінісімен 58 жастағы науқас түсті. Консервативті емнің аясында іштің қарқынды ауруы және суық тер пайда болды. Іш қатты, ауыр және барлық бөлімдерде Щеткин-Блюмбергтің оң симптомы байқалады.
Бұл пациентте қандай асқыну дамыды?
*
*
*
*
*
өт қабының перфорациясы
28
68 жастағы ер адам жіті холециститке күдікпен ауруханаға жатқызылды. Бұрын бауыр шаншуының бірнеше рет ұстамасын болған. Дәрігерлерге ешқашан жүгінбеді. Тексергенде: іші кернелген және оң жақ қабырға доғасының астында ауырсынулы, дене қызуы көтерілген. Ортнер симптомы күмәнді.
Бұл жағдайда аспаптық тексерудің қандай әдісін тағайындаған жөн?
*
*
*
*
*
УДЗ
29
3 жыл бұрын хирургиялық бөлімшеде болған 67 жастағы пациентке жедел панкреонекроз бойынша операция жасалды. Қазіргі уақытта ішті пальпациялау кезінде жұмсақ, ауырсынусыз. УДЗ: ұйқы безінің паренхимасында сұйықтық деңгейі анықталмайды, диаметрі 3,0 см дейін гипоэхогенді түзілу анықталады.
Операциядан кейінгі ең ықтимал асқынуды анықтаңыз?
*
*
*
*
*
ұйқы безінің кистасы
30
Қабылдау бөліміне 42 жастағы ер адам келіп түскен. Ол бұған дейін осындай ауырсынуды атап өтеді. Бұл жағдайдың нашарлауы майлы тағаммен байланыстырады. Қарау кезінде науқас тығыз денелі, Грей-Тернера және Керте симптомдары оң. Аускультация кезінде ішек перистальтикасы тыңдалады.
Сіздің алдын ала диагнозыңыз:
*
*
*
*
*
жедел панкреатит
31
37 жастағы адам жіті панкреатит белгілерімен түсті.Ауру алкоголь қабылдаумен байланыстырады. Қан анализінде: лейкоциттер-9, 4х109 / л, СОЭ - 10 мм/сағ; УДЗ: ұйқы безінің көлемінің үлкейуі.
Бұл жағдайда қандай көрсеткіш деңгейі анықталады?
*
*
*
*
*
қандағы амилаза
32
Стационарға 35 жастағы науқас түсті, эпигастральды аймақтың ауырсынуына шағымданады, олар бел аймағына тарап, жиі құсу тудырады. Қарау кезінде алдыңғы құрсақ қабырғасында көкшіл дақтар байқалады, эпигастральды аймақта пальпаторлы бұлшықеттердің резистенттілігі және күрт ауырсынуы анықталады.
Сіздің алдын ала диагнозыңыз:
*
*
*
*
*
жедел панкреатит
33
Ауруханаға 78 жастағы науқас жеткізілді. Алдын ала қойылған диагноз: жедел панкреатит. Анамнезінде артериялық гипертония, 2 жыл бұрын миокард инфарктісін бастан өткерген.
Пациенттің жасын және анамнезін ескере отырып, жіті панкреатиттің дифференциалды диагностикасын қандай аурумен жүргізу қажет?
*
*
*
*
*
мезентериалды тамырлардың жіті тромбозы
34
38 жастағы ер адам асқазан-ішек қан кету клиникасымен ауруханаға жатқызылды. Қарау кезінде тері жамылғысы бозарған, суық термен жабылған. АҚ-50/20 мм. сын. қан анализінде: эритроциттер-1, 6х1012 / л, гемоглобин-60 г / л.
Бұл науқастың қандай асқынуы ең ықтимал?
*
*
*
*
*
геморрагиялық шок
35
Қабылдау бөліміне келіп түскен 52 жастағы ер адамның қанмен бірнеше рет құсу байқалады, есі бұзылған.
Бұл жағдайда қан кетудің қандай сипаты бар?
*
*
*
*
*
массивті
36
Перфорациялық жараға күдікті науқаста ("қанжар" тәрізді ауырсыну, ойық жара анамнезінде, тақтай тәрізді іш) іш қуысының шолу рентгенограммасында пневмоперитонеум жоқ.
Бұл жағдайда зерттеудің қосымша әдісі қандай?
*
*
*
*
*
пневмогастрография
37
Перфоративтік жараның клиникалық көрінісімен түскен 22 жастағы ер адамға іш қуысының шолу рентгенограммасы тағайындалды.
Перфорациялық жараға қандай рентгенологиялық белгі тән?
*
*
*
*
*
пневмоперитонеум
38
45 жастағы ер адам әлсіздік, бас айналу, бірнеше рет сұйық қара нәжіске шағымданды. Анамнезінде жара ауруы 5 жыл бойы. Ішті қарау кезінде жұмсақ.
Ойық жара гастродуоденалдық қан кетуде қандай зерттеу әдісі бар?
*
*
*
*
*
фиброгастродуоденоскопия
39
35 жастағы ер адам асқазан-ішек қанының клиникалық көрінісімен түсті. Қан кету көзін анықтау үшін қандай зерттеу әдісі ең негізделген?
*
*
*
*
*
фиброгастродуоденоскопия
40
28 жастағы ер адам жаралы қан кету себебінен ауруханаға жатқызылды. Қарау кезінде тері жамылғысы бозарған, суық терімен жабылған. АҚ-50/20 мм. сын.қан анализінде: эритроциттер-1, 8х1012 / л, гемоглобин-62 г / л.
Бұл науқастың қандай асқынуы ең ықтимал?
*
*
*
*
*
геморрагиялық шок
41
32 жастағы ер адам ойық жаралы қан кету күдігімен түсті. ФГДС-да он екі елі ішектің алдыңғы қабырғасындағы қан кету белгілері жоқ қызыл тромб анықталған.
Қандай тактика ең негізделген?
*
*
*
*
*
хирургиялық бөлімшеге жатқызу
42
Хирургия бөлімшесіне 50 жастағы науқас оң жақ шап жарығымен түсті. Жарықты пальпациясы кезінде ұзын құрылымды жұмсақ консистенцияның түзілуі сезіледі, перкуссия кезінде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады.
Жоғарыда аталғандардың қайсысы жарықтық қаптың ең ықтимал құрамы болып табылады?
*
*
*
*
*
үлкен шарбы
43
28 жастағы әйел хирургке кіндік аймағында ішуге шағымданған. Қарау кезінде 4,0х3,5см жарықты бүрку, тері жамылғысының түсі түзілу үстінде өзгерген жоқ. Пальпация кезінде жарықты қаптың ішіндегісін жұмсақ серпімді консистенция, перкуссия кезінде тимпаниялық дыбыс анықталады.
Жоғарыда аталғандардың қайсысы жарықтық қаптың ең ықтимал құрамы болып табылады?
*
*
*
*
*
ішек
44
Ер адам, 35 жаста, шап жарығының қысылуынан кейін 8 сағаттан соң операцияға алынды. Операция барысында жарық қабында аш ішектің жарамды екі ілмегі анықталды.Қысылу сақинасын ажыратудан соң,оларды байланыстыратын ішек ілмегі құрсақ қуысында орналасты,
Қысылудың қай түрі?
*
*
*
*
*
ретроградты
45
Ер адам, 67 жаста , оң жақ шап жарығымен ауруханаға түсті.
Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсысы қарап тексеруде ең ықтимал диагностикалық әдіс?
*
*
*
*
жөтелдік түрткі
46
Әйел адам, жедел ішек өтімсіздігі сырқатымен түсті. Тазарту клизмасы кезінде 500 мл судан артық шығару болмады.
Осы жағдайда ең ықтимал симптом қайсысы?
*
*
*
*
*
Цеге-Мантейфел
47
Жедел ішек өтімсіздігімен түскен науқас: құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында Клойбер тостағаншасы мен Керкринг қатпарлары анықталды.
Бұл белгілердің анықталуы қай кезде ықтимал?
*
*
*
*
*
аш ішектің өтімсіздігі
48
56 жастағы пациент іш кебуі, газ шықпауы және нәжіс болмауына шағымдана ауруханаға түсті. Тексеру барысында Цеге-Мантейфель және Обухов ауруханасы белгілері оң.
Ішек өтімсіздігіне әкелген ең ықтимал патологияны анықтаңыз?
*
*
*
*
*
сигма тәрізді ішектің айналуы
49
45 жастағы пациентте физикалық жүктемеден соң барлық іш аймағында толғақ тәрізді ауырсыну сезімі пайда болды.Сәлден соң құсу, жүрек айну, іш кебу белгілері байқалып және газ шығу тоқтады. Айтылған симптомокомплекс қай патологияда ықтимал?
*
*
*
*
*
жіті ішек өтімсіздігі
50
30 жастағы әйел күніне 6-8 рет қан,шырыш, ірің аралас сұйық нәжіске, барлық іш аумағындағы ауру сезімі және метеоризмге шағымданады. Өзін 1 айдан бері сырқат санайды, 5 кг арықтаған.Жалпы әлсіздік пен еңбекке жарамдылық төмендеуін байқаған.Тазарту клизмасынан соң , тік ішекті қолмен тексеру жүргізіліп, қан анықталды. 15 см ректоманоскопияда – шырышты қабығы борпылдақ, беткейі эрозиялармен және диаметрі 0,5 см майда жаралармен жабындалған, қанталаған.Аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз?
*
*
*
*
*
спецификалық емес жаралы колит
51
47 жастағы ер адам, дефекациядан кейін артқы өтіс жолында қанау мен қатты ауру сезіміне шағымданып келді.Қарап тексеруде қысқыштың айқын спазмы анықталды.
Аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз ?
*
*
*
*
*
жіті анальды сызат
52
37 жастағы ер адам, артқы өтіс жолындағы уақытылы қышу сезіміне шағымданады, дефекациядан соң алқызыл қан байқалады.
Аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз ?
*
*
*
*
*
геморрой
53
50 жастағы әйел адам , артқы өтіс жолындағы қатты соққылы ауру сезіміне, 2 күн бойы дене температурасының 38ºС жоғарлауына шағымданады.
Анальды аймақты қарау барысында гиперемия, сол жақ бөліктің терісінің қатты ісінуі, пальпацияда қатты ауырсыну анықталды.
Аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз?
*
*
*
*
*
жіті парапроктит
54
Крон ауруына тән лабораторлық белгіні анықтаңыз:
*
*
*
*
*
лейкоцитоз, анемия,ЭТЖ жоғарылау, гипопротеинемия
55
Крон ауруында ең ақпаратты болатын әдіс:
*
*
*
*
*
рентгендік зерттеу , эндоскопия
56
Перфорацияланған аппендицит бойынша ота жасалынған науқаста динамикада кіндіктің оң жақ жоғары жартысында ауырсыну және қалтырау пайда болды.Қан анализінде 18,0х109/л –ге дейін лейкоцитоз , ЭТЖ -28 мм/ч..Құрсақ қуысын ультрадыбыстық зерттеуде диафрагма асты аймақта сұйық түзіліс анықталды..
Аталғандардың қайсысы отадан кейінгі ең ықтимал асқыну түрі?
*
*
*
*
*
абсцесс
57
Науқас, 19 жаста, жеңілдік әкелмейтін іштегі ауру сезімі мен құсуға шағымданады. Бұл соңғы 18 сағаттағы жағдай.Өздігінен уақытша жеңілдік тудыратын Кетонал, Спазмалгон қабылдаған.Аздап іш кебу, қатаю және бар аймақта ауру сезімі , ішек перистальтикасы төмендеген, Щеткина-Блюмберг белгісі оң.Ректалды тексеруде салбырау,тік ішектің алдыңғы қабырғасы ауырсынуы байқалады.
Аталғандардың қайсысы перитониттің ең ықтимал себебі деп ойлайсыз?
*
*
*
*
*
жіті аппендицит
58
Науқас А., 48 жаста, стационарда Жіті панкреатит бойынша ем алады.Динамикада науқас жағдайы нашарлауы байқалды: дене температурасы жоғарылаған, ауру барлық іш аймағына таралған.Тексеруде іш кебу, қатаю, барлық бөлігінде ауру сезімі.Перкуторлы дыбыстың тұйықталуы байқалады.Щеткин-Блюмберг симптомы оң.УДЗ-да барлық іш аймағында бос сұйықтық анықталады.
Ең ықтимал асқыну?
*
*
*
*
*
панкренекроз, перитонит
59
Науқас, 24 жаста, қабылдау бөлімшесіне перфоративті он екі елі ішек диагнозымен түсті.Он екі елі ішектің перфоративті жарасы.Эпигастрий аймағына пальпация кезінде қолмен терең басып, тез саусақтарды тартып қалғанда ауру сезімінің күшеюі байқалады.
Аталған симптомдардың қайсысы сипатталған?
*
*
*
*
*
Щеткин-Блюмберг
60
Науқасқа Жіті аппендицит бойынша ота жасалған.Құрсақ қуысының ревизиясында фибрин талшықтарымен тұнық,иісті сұйықтық анықталы.
Аталғандардың қайсысы перитониттің ең ықтимал типіне жатады?
*
*
*
*
*
іріңді-фибринозды
61
Науқас Ж., 30 жаста ,гангренозды аппендицит бойынша аппендэктомия жасалған. Отадан 4 күннен соң жағдайы нашарлаған, іштің төменгі аймағында ауру сезімі , тенезм, дене температурасының кешкісін 39,00С дейін көтерілуі байқалды. перенеслааппендэктомию по поводу гангренозного аппендицита. Рer.rectum зерттеу барысында салбырауы, тік ішектің алдыңғы қабырғасының ауруы анықталды.
Аталғандардың қайсысы ең ықтимал ДИАГНОЗ?
*
*
*
*
*
кіші жамбас абсцессі
62
Клиникаға ер адам түсті ,36 жаста, шағымы оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі.Тері қышуы, бөртпелік қызару байқалады.Мал шаруашылығымен айналысады.Бауырдың сол бөлігінде ісік тәрізді түзіліс пальпацияланады.
Бұл науқастағы ең ықтимал патология?
*
*
*
*
*
бауыр эхинококкозы
63
Ер адам, 30 жаста,эхинококкозды бауыр кистасымен ауыратын науқаста барлық іш аймағы бойынша ауру сезімі, әсіресе оң жақ бөлігінде басымырақ.
Жағдайының нашарлауын аттан құлауымен байланыстырады.УДЗ- да құрақ қуысында бос сұйықтық анықталды.
Бауыр эхинококкозы сырқатының қай асқынуыосы жағдайда ең ықтимал?
*
*
*
*
*
кистаның бос құрсақ қуысына жарылуы
64
53 жастағы әйел адам, емханадағы хирургқа тексерілу барысында эпигастральды аймақта ісіктәрізді түзіліс анықталды.Латекс-агглютинация реакциясы 1:64 деңгейінде.Құрсақ қуысы КТ-сында сол жақ бауыр бөлігінде кальцинирленген қабырғамен дөңгелек түзіліс анықталды.
Аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз?
*
*
*
*
*
бауырдың эхинококкты кистасы
65
48 жастағы ер адам, ауруханаға әлсіздікке, шаршағыштық қа, тез арықтауға шағыммен түсті.6-7 ай аралығында ауырған.Пальпацияда эпигастрий аймағында тығыз, аздаған ауру сезімі бар түзіліс анықталды. Қан анализінде эозинофилия, латекс-аглютинация реакциясы деңгейі 1:54.
Аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз?
*
*
*
*
*
бауыр альвеококкозы
66
Бауыр эхинококкозымен зардап шегетін науқаста сарғаю, қалтырау және дене температурасының жоғарылауы байқалады.
Аталған жағдайда төмендегі асқынулардың қайсысы ең ықтимал?
*
*
*
*
*
кистаның өт жолдарына жарылуы
67
48 жастағы әйел адам қан кетудің клиникалық белгілері бойынша ауруханаға жатқызылды.ЭФГДС: қан кету.
Гастродуоденалды жаралы қан кетуді этиопатогенезді емдеуде қай препараттар ды қолдану тиімді?
*
*
*
*
*
антисекреторлы препараттар
68
Өкпе абсцессімен зардап шегетін науқаста дене температурасы 390с дейін жоғарылаған, әлсіз, ентігу байқалады.Плевра қуысының УДЗ-сында гомогенді емес сұйықтық анықталды.
Айтылған асқынулардың қайсысы ең ықтимал?
*
*
*
*
*
плевра эмпиемасы
69
45 жастағы ер адам, тыныс алуда кеуде қуысының сол бөлігінің ауруы , жалпы әлсіздік, іріңдң қақырыққа шағымданады.
Науқас бір сәттік 300 мл-ге дейінгі іріңді, иісті қақырықтар бөлуден соң жағдайының жақсаруын байқаған. Сол жақ кеуде қуысында аускультаццияда амфорикалық дыбыс естіледі.
Рентгенограммада аталғандардың қайсысының көрінуі ең ықтимал?
*
*
*
*
*
сұйықтық деңгейіндегі және перифокальды инфильтрациясы бар қуыс
70
58 жастағы ер адам ауруханаға тыныс алу кезінде кеуде қуысының сол жақ бөлігінде ауырсыну шағымымен түсті, жалпы әлсіздік, және іріңді қақырыққа шағымданады. Кеуде қуысының рентгенограммасында сұйықтық деңгейі және перифокальды инфильтрациясы бар қуыс бар.
Науқастарды басқарудың ең тиімді тактикасы қандай?
ауруханаға жатқызу
71
27 жасар ер адамда, бір сағат бұрын, денсаулығы жақсы болып, кенеттен кеуде қуысының сол жақ жартысында кенеттен ауырсыну пайда болды, ауа жетіспейтін сезім пайда болды. Өкпе ауруы бұрвн болмаған. Дене қызуы қалыпты. Сол жақ өкпе астында тыныс естілмейді, перкуссияда - қораптық дыбыс. Перкуссияда медиастинум оңға ығысқан.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*
*
*
*
*
спонтанды пневмоторакс
72
Покровскийдің классификациясына сәйкес IIA дәрежелі төменгі бөліктердің ишемиясы:
*
*
*
*
*
250-300 метр жүруден соң ақсау
73
А.В. Покровский классификациясына сәйкес созылмалы ишемияның IIB дәрежесі?
*
*
*
*
*
250 метр жүруден соң ақсау
74
А.В. Покровский классификациясына сәйкес созылмалы ишемияның IIІ дәрежесі?
*
*
*
*
*
тыныштық жағдайында да аяқта аурусезімі
75
А.В. Покровский классификациясына сәйкес созылмалы ишемияның IV дәрежесі?
*
*
*
*
*
трофикалық бұзылыстар
76
Қан тамырлардың қай патологиясында аускультация жүргізу қажетті?
*
*
*
*
*
артериалды стеноз
77
Төменде көрсетілгендердің қайсысы сапенозды тамырлардың жедел тромбофлебитіне ЕҢ ықтимал?
*
*
*
*
*
ауырсынатын тығыздану, тері асты веналардың жүргенде гиперемиясы
78
Хирургқа емханаға келген 28 жастағы науқас, салмағының күрт көтерілуінен аяқтың ісінуіне, ауырсынуына шағымданды. Қозғалыс пен сезімталдық сақталған. Оң жақ қол ұлғайған, ісіну субклавиялық аймаққа және кеуде қуысының алдыңғы бетіне таралады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*
*
*
*
*
бұғанаасты венаның жіті тромбозы
79
Веналардың варикозды кеңеюінде қандай аурулармен дифференцалды диагностика жүргізу шарт?
*
*
*
*
лимфостаз
80
Науқасқа склеротерапия жасалды. 3 сағаттан кейін науқаста сол жақ аяқтың ісінуі пайда болды, аяғы ауырады, терісі цианотикалық түсті, ұстағанда салқын. ЕҢ ықтимал асқыну?
*
*
*
*
*
терең веналар тромбозы
81
Науқас, 29 жаста, шамамен 2 сағат бұрын, кенеттен кеуде қуысының сол жақ жартысында ауырсыну сезілді, ауа жетіспейді. Жарақат болған жоқ, ол өкпе ауруларын жоққа шығарады. Дене қызуы қалыпты. Сол жақ өкпенің тынысы естілмейді. Сол жақта қораптан шыққан дыбыс бар. Рентгенограммада - сол жақта жалпы пневмоторакс, медиастиналық органдардың оңға ығысуы. Бронхоскопия жасалмады. Сіздің диагнозыңыз:
*
*
*
*
*
спонтанды пневмоторакс
82
43 жастағы науқаста жедел оң жақ төменгі жақ асты пневмониясынан кейін жағдайы нашарлады: әлсіздік, жүрек айнуы күшейіп, фебрильді безгегі пайда болды. Кейіннен ингаляция кезінде кеуде қуысы күшейе түсті, өнімсіз жөтел, мас болу жоғарылады. Кеуде қуысының рентгенограммасында екі проекцияда біртекті қараңғы қуысы, оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде 6 х 6 см перифокальды инфильтрациямен қуысы анықталды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз
*
*
*
*
*
оң жақ өкпенің төменгі жақ абсцессі
83
Науқас, 44 жаста, гипотермиядан кейін дене қызуы 39,0 ° С дейін көтерілді, кеуде қуысының оң жартысында ауырсыну пайда болды, тыныс алғанда нашарлады, жөтел пайда болды. Қақырық түспеді. Қарқынды бактерияға қарсы және қабынуға қарсы емге қарамастан температура 8 күнге созылды. Содан кейін пациент 200 мл-ге дейін жағымсыз иісі бар көп мөлшерде іріңді қақырықты бөле бастады. Температура қалыпқа келді. Науқас өзін жақсы сезіне бастады. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Оң иық пышағы астында перкуссия тонының қысқаруы, тыныс алудың әлсіреуі арттан анықталады. Қандай қосымша зерттеулерден өткізу керек?
*
*
*
*
*
екі проекцияда кеуде қуысының рентгенге түсіру
84
70 жастағы ер адам хирургиялық қабылдау бөліміне іштің ауыруы және нәжістің ұсталуына шағымданып түсті. Диагностикалық лапаротомия кезінде ішек қабырғасының бір бөлігінің мезентерия бекітілу сызығына қарама-қарсы зақымдалғаны анықталды.
Қандай жарық қысылуы ЕҢ ықтимал?
*
*
*
*
*
рихтерлік
85
60 жастағы науқас жедел ішек өтімсіздігі клиникасымен ауруханаға түсті. Ирригоскопия арқылы көтеріліп келе жатқан қос нүктені «екі бұрышты» түрінде айқын контурлармен толтырудағы ақау анықталды.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз болып табылады?
*
*
*
*
*
инвагинация
86
Науқас 45 жаста, дене шынықтырудан кейін іштің аймағында ауырсыну пайда болды. Уақыт өте келе, жүрек айнуы, құсу және ентігу пайда болды, газ тоқтай бастады. Бұл симптомдар кешені ең ықтимал?
*
*
*
*
*
жедел ішек өтімсіздігі
87
Іштің ақ сызығының грыжасына арналған операция кезінде грыжа қабығы 8 * 6 см, апоневроздың ақауы 4 см мөлшерінде. Отадан кейінгі диагноз?
*
*
*
*
*
Іштің ақ сызығының орташа мөлшердегі жарығы
88
43 жастағы науқасқа әлсіздік, құсу және қан мен мелена араласу шағымдары түсті. Іштің алдыңғы қабырғасында венозды обыр, пальма эритемасы байқалады. Қандай зерттеу әдісі қан кету көзін анықтайды?
*
*
*
*
*
құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
89
Науқас анус аймағындағы ауырсынуға шағымданады, дефекация актісімен күшейеді, дене қызуы 38 гр. Перианальды аймақта қаралған кезде, терісі қатты қызып кететін инфильтрат. Саусақтарды зерттеуде қабыршақ сызығына инфильтрация. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
*
*
*
*
*
тері астындағы парапроктит
90
Ауруханадан шығарылғаннан кейін жедел парапроктитпен емделген пациент, 2 айдан кейін созылмалы түрге көшу басталды. Оған не себеп болды?
*
*
*
*
*
ішектен абсцесс қуысына апаратын ішкі тесіктің болуы
91
Қарап тексергенде сарғаю және ахолия болған кезде өт қабының үлкейген, ауыртпалықсыздығы анықталды. Бұл симптоматика қай ауруға тән?
*
*
*
*
*
ұйқы безі басының қатерлі ісігі
92
47 жастағы әйел дәрігерге ауырлық сезіміне, аяқтарындағы толғыштыққа, ұзақ тұру немесе жаяу жүрудің шаршағыштығына шағымданып келді. Бұл құбылыстар пациент көлденең орналасқаннан кейін тез өтеді. Он екі жыл ауру. Қарап тексергенде жамбастың сол жақ төменгі бөлігінің беткейлік тамырларының күрт кеңеюі, дистальды аяқтардағы терінің трофикалық бұзылуы байқалды. Онда сонымен қатар өткен және аздаған ісінулер байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз ?
*
*
*
*
*
варикозды тамырлар
93
25 жастағы науқас іштің оң жақ квадрантында ауырсынуға, диареяға, салмақ жоғалтуға және безгегіне шағымданады. Эндоскопиялық зерттеу жүргізілді: терең бойлық және көлденең жаралары бар шырышты қабат «кесек жамылғысының» көрінісін жасайды. Диагноз қою:
*
*
*
*
*
Крон ауруы;
94
Науқас алкогольді көп ішкенде, қансыз қоспасыз бірнеше рет құсу кейін, асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөліктерінен жаппай қан кетуді бастады. Анамнезінде асқазан жарасының белгілері жоқ. Қан кетудің себебі неде болуы мүмкін?
*
*
*
*
Мэллори-Вэйс синдромы
95
35 жастағы ер адам аурудың басталу бөліміне аурудың басталуынан 2 сағаттан кейін эпигастрий аймағында өткір ауырсыну шағымымен жеткізілді. Қарап тексергенде науқастың оң жақтағы аяғы асқазанға әкелінді. Пальпацияда іш қуысы жиырылған, бауырдың түссіздігі анықталмаған. Элекердің оң симптомы анықталған.
Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал?
*
*
*
*
*
перфорацияланған жара
96
56 жасар әйел,артқы өтіс аймағындағы пульсациялық ауру сезіміне шағыммен түсті,дене температурасы 38С-қа 2 тәулік бойы көтерілген. Қарап тексеру барысында анальды аймақтың гиперемиясы, анустың сол жағындағы тері қабатының ісінуі және томпаюы, пальпациялағанда қатты ауырсынады.
Төменде келтірілгендердің ҚАЙСЫСЫ ең ықтимал диагноз болуы мүмкін?
*
*
*
*
*
жедел парапроктит
97
Науқас 57 жаста, механикалық ішек өтімсіздігінің клиникалық көрінісімен ауруханаға түсті. Анамнезынен : соңғы 3 айда 8кг-ға арықтаған. Пальпация барысында оң жақ мықын аймағында қозғалмайтын тығыз,кедір-бұдыр ісік тәрізді құрылым анықталады.
Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті тағайындау ЕҢ ТИІМДІ?
*
*
*
*
*
ирригоскопия
98
Науқас 57 жаста, механикалық ішек өтімсіздігінің клиникалық көрінісімен ауруханаға түсті. Анамнезынен : соңғы 3 айда 8кг-ға арықтаған. Пальпация барысында оң жақ мықын аймағында қозғалмайтын тығыз,кедір-бұдыр ісік тәрізді құрылым анықталады.
Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті тағайындау ЕҢ ТИІМДІ?
*
*
*
*
*
ирригоскопия
99
Ер адам,35 жаста , асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің клиникалық көрінісімен ауруханаға түсті. Ректальды тексеру барысында, резеңке қолғаптағы нәжіс-қара түсті.
Қай зерттеу әдісі қан кету көзін табу үшін ЕҢ ТИІМДІ?
*
*
*
*
*
фиброгастродуоденоскопия
100
Науқас 56 жаста, іш кебуі,газдардың шықпауы және үлкен дәреттің жоқтығына шағымдарымен ауруханаға түсті. Зерттеу барысында Цеге-Мантейфел және Обуховский ауруханасы симптомдары оң.
Ішек өтімсіздігіне алып келген ЕҢ ЫҚТИМАЛ патологияны табыңыз.
*
*
*
*
*
сигма тәрізді ішектің айналуы
нефрология
нефрология
ユーザ名非公開 · 11問 · 1年前нефрология
нефрология
11問 • 1年前ユーザ名非公開
эндокринология
эндокринология
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前эндокринология
эндокринология
100問 • 1年前ユーザ名非公開
эндо 2
эндо 2
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前эндо 2
эндо 2
100問 • 1年前ユーザ名非公開
Эндрю 3
Эндрю 3
ユーザ名非公開 · 30問 · 1年前Эндрю 3
Эндрю 3
30問 • 1年前ユーザ名非公開
внутка
внутка
ユーザ名非公開 · 21問 · 1年前внутка
внутка
21問 • 1年前ユーザ名非公開
кардио препараты
кардио препараты
ユーザ名非公開 · 26問 · 1年前кардио препараты
кардио препараты
26問 • 1年前ユーザ名非公開
гастро
гастро
ユーザ名非公開 · 43問 · 1年前гастро
гастро
43問 • 1年前ユーザ名非公開
гематология
гематология
ユーザ名非公開 · 27問 · 1年前гематология
гематология
27問 • 1年前ユーザ名非公開
офтальмология
офтальмология
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前офтальмология
офтальмология
100問 • 1年前ユーザ名非公開
офтальмология2
офтальмология2
ユーザ名非公開 · 76問 · 1年前офтальмология2
офтальмология2
76問 • 1年前ユーザ名非公開
ЛОР
ЛОР
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前ЛОР
ЛОР
100問 • 1年前ユーザ名非公開
ЛОР
ЛОР
ユーザ名非公開 · 75問 · 1年前ЛОР
ЛОР
75問 • 1年前ユーザ名非公開
УРОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前УРОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ
100問 • 1年前ユーザ名非公開
УРОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ
ユーザ名非公開 · 80問 · 1年前УРОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ
80問 • 1年前ユーザ名非公開
травма
травма
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前травма
травма
100問 • 1年前ユーザ名非公開
травма
травма
ユーザ名非公開 · 80問 · 1年前травма
травма
80問 • 1年前ユーザ名非公開
неотложка2
неотложка2
ユーザ名非公開 · 99問 · 1年前неотложка2
неотложка2
99問 • 1年前ユーザ名非公開
АГ
АГ
ユーザ名非公開 · 100問 · 9ヶ月前АГ
АГ
100問 • 9ヶ月前ユーザ名非公開
АГ 2
АГ 2
ユーザ名非公開 · 63問 · 9ヶ月前АГ 2
АГ 2
63問 • 9ヶ月前ユーザ名非公開
АГ 3
АГ 3
ユーザ名非公開 · 60問 · 9ヶ月前АГ 3
АГ 3
60問 • 9ヶ月前ユーザ名非公開
аг 4
аг 4
ユーザ名非公開 · 50問 · 9ヶ月前аг 4
аг 4
50問 • 9ヶ月前ユーザ名非公開
философия 1
философия 1
ユーザ名非公開 · 100問 · 8ヶ月前философия 1
философия 1
100問 • 8ヶ月前ユーザ名非公開
фил 2
фил 2
ユーザ名非公開 · 100問 · 8ヶ月前фил 2
фил 2
100問 • 8ヶ月前ユーザ名非公開
ДБ 1
ДБ 1
ユーザ名非公開 · 100問 · 8ヶ月前ДБ 1
ДБ 1
100問 • 8ヶ月前ユーザ名非公開
скорой помощь тест
скорой помощь тест
ユーザ名非公開 · 100問 · 1ヶ月前скорой помощь тест
скорой помощь тест
100問 • 1ヶ月前ユーザ名非公開
問題一覧
1
Жедел аппендициттің ең ықтимал асқынуы болып табылады?
аппендикулярлы инфильтрат
2
Жедел аппендицитке тән клиникалық симптом қандай?
Раздольский
3
Өт-тас ауруы диагнозын қою кезінде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ең ақпараттандырылған?
*
іш қуысының УДЗ
4
Қандай анатомиялық құрлымдар Кало үш бұрышын құрайды?
*
*
өт қуығы артериясы, өт қуығы өзегі, жалпы бауыр өзегі
5
Жіті панкреатит дамуының ең жиі себебі?
*
*
*
*
алиментарлы фактор
6
Аталғандардың қайсысы жедел панкреатит патогенезінің ЕҢ ықтимал негізі болады?
*
*
*
*
*
аутолиз
7
Ойық жаралы гастродуоденалды қан кетуге қандай клиникалық белгі тән?
*
*
«кофе тұнбасы тәрізді» құсу
8
Ойық жаралы гастродуоденалды қан кетуге қандай клиникалық белгі тән?
*
мелена
9
Перфорациялық жараға қандай симптом тән?
*
*
*
*
Спижарный
10
Пилородуоденальды стенозға НЕҒҰРЛЫМ тән симптом?
Хвостек
11
Пилородуоденальды стенозда қандай анағұрлым симптомдар болуы мүмкін?
*
*
*
*
Труссо
12
Пилородуоденальды стенозға НЕҒҰРЛЫМ тән клиникалық көріністерінің бірін атаңыз?
эпигастрийдегі «су шылпылы»
13
Іштің сыртқы жарығына тән қандай белгі?
*
*
*
*
*
жөтел түрткі симптомы
14
Қандай анатомиялық құрылым шап арнасының сыртқы тесігін құрайды?
*
*
*
*
*
іштің сыртқы қиғаш бұлшық етінің апоневрозының аяқтары
15
Өңеш дивертикулының диагнозын қою кезінде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ең ақпараттандырылған?
*
*
*
*
*
рентгеноконтрасты зерттеу
16
Төменде көрсетілген патологияларда плевра қуысын Бюлау бойынша дренирлеу жиі қолданылады?
*
*
*
*
*
плевраның жіті және созылмалы эмпиемасы
17
Пиопневмоторакс үшін қандай рентгенологиялық белгілер тән?
*
*
*
*
*
плевра қуысындағы сұйықтық деңгейі бар коллабирленген өкпе
18
Бұл перитониттің ең дұрыс анықтамасы?
*
*
*
*
*
париеталды немесе висцералды ішектің жедел немесе созылмалы қабынуы
19
Адам ағзасында эхинококктың таралуына қандай жол тән?
*
*
*
*
қантасымалдағыш тамырлар
20
Төменде көрсетілген патологияларда плевральды қуысты Бюлау бойынша дренаждау жиі қолданылады?
*
*
*
*
*
плевраның жіті және созылмалы эмпиемасы
21
Аудандық аурухананың қабылдау бөліміне іш ауруына шағымданған H.25 жастағы ер адам келіп түсті. Пальпация кезінде бұлшықет кернеуі және оң мықын аймағында ауырсыну байқалады. Ровзинг симптомы оң.
Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
*
*
*
*
*
жедел аппендицит
22
60 жастағы ер адам іштің оң жақ жартысындағы ауырсынуға шағымданды. 5-6 күн бойы ауырады, дәрігерлерге жүгінбеді. Қарау кезінде дене температурасы 37,6 ºС. Пальпаторно оң жақ мықын аймағында түзілуі, сопақ пішінді, қозғалмайтын, өлшемі 7,0х5,0 см, орташа ауыратындары анықталады.
Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
*
*
*
*
*
аппендикулярлы инфильтрат
23
Пациент А., 52 жаста, аппендикулярлы инфильтратпен ауруханаға жатқызылды. Динамикада дене қызуының 38,50 С дейін көтерілуі, оң жақ мықын аймағында ауырсынудың күшеюі байқалады. Пальпация кезінде инфильтраттың ауыруы мен жұмсаруы анықталады.
Қандай асқыну ең ықтимал?
*
*
*
*
*
инфильтраттың абсцедирлеуі
24
35 жастағы К. ер адам аппендикулярлы инфильтраттың клиникасымен түсті.
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қою үшін ең негізделген?
*
*
*
*
*
Іш қуысының УДЗ
25
42 жастағы әйел оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, құсу, температураның 38 градусқа дейін жоғарылауына шағымданды. Бұрын УДЗ өт тас ауруы анықталды. Тексергенде: іші кернелген және күрт ауырсынулы, дене қызуының көтерілген. Ортнер мен Мерфи белгілері оң. Қан анализінде лейкоциттер - 18х109/л.
Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
*
*
*
*
*
жіті холецистит
26
Холецистэктомиядан кейін 3-ші тәулікте науқаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, тері қабаттарының сарғыштығына шағымданған. Дене температурасы-36,70 с. қан анализінде лейкоциттер 7,8х109/л, жалпы билирубин - 150,2 мкмоль/л, тура билирубин – 120,5 мкмоль/л.
Операциядан кейінгі ерте кезеңде пайда болған асқынулардың қайсысы ең ықтимал?
*
*
*
*
*
механикалық сарғаю
27
Клиникаға жедел холециститтің клиникалық көрінісімен 58 жастағы науқас түсті. Консервативті емнің аясында іштің қарқынды ауруы және суық тер пайда болды. Іш қатты, ауыр және барлық бөлімдерде Щеткин-Блюмбергтің оң симптомы байқалады.
Бұл пациентте қандай асқыну дамыды?
*
*
*
*
*
өт қабының перфорациясы
28
68 жастағы ер адам жіті холециститке күдікпен ауруханаға жатқызылды. Бұрын бауыр шаншуының бірнеше рет ұстамасын болған. Дәрігерлерге ешқашан жүгінбеді. Тексергенде: іші кернелген және оң жақ қабырға доғасының астында ауырсынулы, дене қызуы көтерілген. Ортнер симптомы күмәнді.
Бұл жағдайда аспаптық тексерудің қандай әдісін тағайындаған жөн?
*
*
*
*
*
УДЗ
29
3 жыл бұрын хирургиялық бөлімшеде болған 67 жастағы пациентке жедел панкреонекроз бойынша операция жасалды. Қазіргі уақытта ішті пальпациялау кезінде жұмсақ, ауырсынусыз. УДЗ: ұйқы безінің паренхимасында сұйықтық деңгейі анықталмайды, диаметрі 3,0 см дейін гипоэхогенді түзілу анықталады.
Операциядан кейінгі ең ықтимал асқынуды анықтаңыз?
*
*
*
*
*
ұйқы безінің кистасы
30
Қабылдау бөліміне 42 жастағы ер адам келіп түскен. Ол бұған дейін осындай ауырсынуды атап өтеді. Бұл жағдайдың нашарлауы майлы тағаммен байланыстырады. Қарау кезінде науқас тығыз денелі, Грей-Тернера және Керте симптомдары оң. Аускультация кезінде ішек перистальтикасы тыңдалады.
Сіздің алдын ала диагнозыңыз:
*
*
*
*
*
жедел панкреатит
31
37 жастағы адам жіті панкреатит белгілерімен түсті.Ауру алкоголь қабылдаумен байланыстырады. Қан анализінде: лейкоциттер-9, 4х109 / л, СОЭ - 10 мм/сағ; УДЗ: ұйқы безінің көлемінің үлкейуі.
Бұл жағдайда қандай көрсеткіш деңгейі анықталады?
*
*
*
*
*
қандағы амилаза
32
Стационарға 35 жастағы науқас түсті, эпигастральды аймақтың ауырсынуына шағымданады, олар бел аймағына тарап, жиі құсу тудырады. Қарау кезінде алдыңғы құрсақ қабырғасында көкшіл дақтар байқалады, эпигастральды аймақта пальпаторлы бұлшықеттердің резистенттілігі және күрт ауырсынуы анықталады.
Сіздің алдын ала диагнозыңыз:
*
*
*
*
*
жедел панкреатит
33
Ауруханаға 78 жастағы науқас жеткізілді. Алдын ала қойылған диагноз: жедел панкреатит. Анамнезінде артериялық гипертония, 2 жыл бұрын миокард инфарктісін бастан өткерген.
Пациенттің жасын және анамнезін ескере отырып, жіті панкреатиттің дифференциалды диагностикасын қандай аурумен жүргізу қажет?
*
*
*
*
*
мезентериалды тамырлардың жіті тромбозы
34
38 жастағы ер адам асқазан-ішек қан кету клиникасымен ауруханаға жатқызылды. Қарау кезінде тері жамылғысы бозарған, суық термен жабылған. АҚ-50/20 мм. сын. қан анализінде: эритроциттер-1, 6х1012 / л, гемоглобин-60 г / л.
Бұл науқастың қандай асқынуы ең ықтимал?
*
*
*
*
*
геморрагиялық шок
35
Қабылдау бөліміне келіп түскен 52 жастағы ер адамның қанмен бірнеше рет құсу байқалады, есі бұзылған.
Бұл жағдайда қан кетудің қандай сипаты бар?
*
*
*
*
*
массивті
36
Перфорациялық жараға күдікті науқаста ("қанжар" тәрізді ауырсыну, ойық жара анамнезінде, тақтай тәрізді іш) іш қуысының шолу рентгенограммасында пневмоперитонеум жоқ.
Бұл жағдайда зерттеудің қосымша әдісі қандай?
*
*
*
*
*
пневмогастрография
37
Перфоративтік жараның клиникалық көрінісімен түскен 22 жастағы ер адамға іш қуысының шолу рентгенограммасы тағайындалды.
Перфорациялық жараға қандай рентгенологиялық белгі тән?
*
*
*
*
*
пневмоперитонеум
38
45 жастағы ер адам әлсіздік, бас айналу, бірнеше рет сұйық қара нәжіске шағымданды. Анамнезінде жара ауруы 5 жыл бойы. Ішті қарау кезінде жұмсақ.
Ойық жара гастродуоденалдық қан кетуде қандай зерттеу әдісі бар?
*
*
*
*
*
фиброгастродуоденоскопия
39
35 жастағы ер адам асқазан-ішек қанының клиникалық көрінісімен түсті. Қан кету көзін анықтау үшін қандай зерттеу әдісі ең негізделген?
*
*
*
*
*
фиброгастродуоденоскопия
40
28 жастағы ер адам жаралы қан кету себебінен ауруханаға жатқызылды. Қарау кезінде тері жамылғысы бозарған, суық терімен жабылған. АҚ-50/20 мм. сын.қан анализінде: эритроциттер-1, 8х1012 / л, гемоглобин-62 г / л.
Бұл науқастың қандай асқынуы ең ықтимал?
*
*
*
*
*
геморрагиялық шок
41
32 жастағы ер адам ойық жаралы қан кету күдігімен түсті. ФГДС-да он екі елі ішектің алдыңғы қабырғасындағы қан кету белгілері жоқ қызыл тромб анықталған.
Қандай тактика ең негізделген?
*
*
*
*
*
хирургиялық бөлімшеге жатқызу
42
Хирургия бөлімшесіне 50 жастағы науқас оң жақ шап жарығымен түсті. Жарықты пальпациясы кезінде ұзын құрылымды жұмсақ консистенцияның түзілуі сезіледі, перкуссия кезінде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады.
Жоғарыда аталғандардың қайсысы жарықтық қаптың ең ықтимал құрамы болып табылады?
*
*
*
*
*
үлкен шарбы
43
28 жастағы әйел хирургке кіндік аймағында ішуге шағымданған. Қарау кезінде 4,0х3,5см жарықты бүрку, тері жамылғысының түсі түзілу үстінде өзгерген жоқ. Пальпация кезінде жарықты қаптың ішіндегісін жұмсақ серпімді консистенция, перкуссия кезінде тимпаниялық дыбыс анықталады.
Жоғарыда аталғандардың қайсысы жарықтық қаптың ең ықтимал құрамы болып табылады?
*
*
*
*
*
ішек
44
Ер адам, 35 жаста, шап жарығының қысылуынан кейін 8 сағаттан соң операцияға алынды. Операция барысында жарық қабында аш ішектің жарамды екі ілмегі анықталды.Қысылу сақинасын ажыратудан соң,оларды байланыстыратын ішек ілмегі құрсақ қуысында орналасты,
Қысылудың қай түрі?
*
*
*
*
*
ретроградты
45
Ер адам, 67 жаста , оң жақ шап жарығымен ауруханаға түсті.
Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсысы қарап тексеруде ең ықтимал диагностикалық әдіс?
*
*
*
*
жөтелдік түрткі
46
Әйел адам, жедел ішек өтімсіздігі сырқатымен түсті. Тазарту клизмасы кезінде 500 мл судан артық шығару болмады.
Осы жағдайда ең ықтимал симптом қайсысы?
*
*
*
*
*
Цеге-Мантейфел
47
Жедел ішек өтімсіздігімен түскен науқас: құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында Клойбер тостағаншасы мен Керкринг қатпарлары анықталды.
Бұл белгілердің анықталуы қай кезде ықтимал?
*
*
*
*
*
аш ішектің өтімсіздігі
48
56 жастағы пациент іш кебуі, газ шықпауы және нәжіс болмауына шағымдана ауруханаға түсті. Тексеру барысында Цеге-Мантейфель және Обухов ауруханасы белгілері оң.
Ішек өтімсіздігіне әкелген ең ықтимал патологияны анықтаңыз?
*
*
*
*
*
сигма тәрізді ішектің айналуы
49
45 жастағы пациентте физикалық жүктемеден соң барлық іш аймағында толғақ тәрізді ауырсыну сезімі пайда болды.Сәлден соң құсу, жүрек айну, іш кебу белгілері байқалып және газ шығу тоқтады. Айтылған симптомокомплекс қай патологияда ықтимал?
*
*
*
*
*
жіті ішек өтімсіздігі
50
30 жастағы әйел күніне 6-8 рет қан,шырыш, ірің аралас сұйық нәжіске, барлық іш аумағындағы ауру сезімі және метеоризмге шағымданады. Өзін 1 айдан бері сырқат санайды, 5 кг арықтаған.Жалпы әлсіздік пен еңбекке жарамдылық төмендеуін байқаған.Тазарту клизмасынан соң , тік ішекті қолмен тексеру жүргізіліп, қан анықталды. 15 см ректоманоскопияда – шырышты қабығы борпылдақ, беткейі эрозиялармен және диаметрі 0,5 см майда жаралармен жабындалған, қанталаған.Аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз?
*
*
*
*
*
спецификалық емес жаралы колит
51
47 жастағы ер адам, дефекациядан кейін артқы өтіс жолында қанау мен қатты ауру сезіміне шағымданып келді.Қарап тексеруде қысқыштың айқын спазмы анықталды.
Аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз ?
*
*
*
*
*
жіті анальды сызат
52
37 жастағы ер адам, артқы өтіс жолындағы уақытылы қышу сезіміне шағымданады, дефекациядан соң алқызыл қан байқалады.
Аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз ?
*
*
*
*
*
геморрой
53
50 жастағы әйел адам , артқы өтіс жолындағы қатты соққылы ауру сезіміне, 2 күн бойы дене температурасының 38ºС жоғарлауына шағымданады.
Анальды аймақты қарау барысында гиперемия, сол жақ бөліктің терісінің қатты ісінуі, пальпацияда қатты ауырсыну анықталды.
Аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз?
*
*
*
*
*
жіті парапроктит
54
Крон ауруына тән лабораторлық белгіні анықтаңыз:
*
*
*
*
*
лейкоцитоз, анемия,ЭТЖ жоғарылау, гипопротеинемия
55
Крон ауруында ең ақпаратты болатын әдіс:
*
*
*
*
*
рентгендік зерттеу , эндоскопия
56
Перфорацияланған аппендицит бойынша ота жасалынған науқаста динамикада кіндіктің оң жақ жоғары жартысында ауырсыну және қалтырау пайда болды.Қан анализінде 18,0х109/л –ге дейін лейкоцитоз , ЭТЖ -28 мм/ч..Құрсақ қуысын ультрадыбыстық зерттеуде диафрагма асты аймақта сұйық түзіліс анықталды..
Аталғандардың қайсысы отадан кейінгі ең ықтимал асқыну түрі?
*
*
*
*
*
абсцесс
57
Науқас, 19 жаста, жеңілдік әкелмейтін іштегі ауру сезімі мен құсуға шағымданады. Бұл соңғы 18 сағаттағы жағдай.Өздігінен уақытша жеңілдік тудыратын Кетонал, Спазмалгон қабылдаған.Аздап іш кебу, қатаю және бар аймақта ауру сезімі , ішек перистальтикасы төмендеген, Щеткина-Блюмберг белгісі оң.Ректалды тексеруде салбырау,тік ішектің алдыңғы қабырғасы ауырсынуы байқалады.
Аталғандардың қайсысы перитониттің ең ықтимал себебі деп ойлайсыз?
*
*
*
*
*
жіті аппендицит
58
Науқас А., 48 жаста, стационарда Жіті панкреатит бойынша ем алады.Динамикада науқас жағдайы нашарлауы байқалды: дене температурасы жоғарылаған, ауру барлық іш аймағына таралған.Тексеруде іш кебу, қатаю, барлық бөлігінде ауру сезімі.Перкуторлы дыбыстың тұйықталуы байқалады.Щеткин-Блюмберг симптомы оң.УДЗ-да барлық іш аймағында бос сұйықтық анықталады.
Ең ықтимал асқыну?
*
*
*
*
*
панкренекроз, перитонит
59
Науқас, 24 жаста, қабылдау бөлімшесіне перфоративті он екі елі ішек диагнозымен түсті.Он екі елі ішектің перфоративті жарасы.Эпигастрий аймағына пальпация кезінде қолмен терең басып, тез саусақтарды тартып қалғанда ауру сезімінің күшеюі байқалады.
Аталған симптомдардың қайсысы сипатталған?
*
*
*
*
*
Щеткин-Блюмберг
60
Науқасқа Жіті аппендицит бойынша ота жасалған.Құрсақ қуысының ревизиясында фибрин талшықтарымен тұнық,иісті сұйықтық анықталы.
Аталғандардың қайсысы перитониттің ең ықтимал типіне жатады?
*
*
*
*
*
іріңді-фибринозды
61
Науқас Ж., 30 жаста ,гангренозды аппендицит бойынша аппендэктомия жасалған. Отадан 4 күннен соң жағдайы нашарлаған, іштің төменгі аймағында ауру сезімі , тенезм, дене температурасының кешкісін 39,00С дейін көтерілуі байқалды. перенеслааппендэктомию по поводу гангренозного аппендицита. Рer.rectum зерттеу барысында салбырауы, тік ішектің алдыңғы қабырғасының ауруы анықталды.
Аталғандардың қайсысы ең ықтимал ДИАГНОЗ?
*
*
*
*
*
кіші жамбас абсцессі
62
Клиникаға ер адам түсті ,36 жаста, шағымы оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі.Тері қышуы, бөртпелік қызару байқалады.Мал шаруашылығымен айналысады.Бауырдың сол бөлігінде ісік тәрізді түзіліс пальпацияланады.
Бұл науқастағы ең ықтимал патология?
*
*
*
*
*
бауыр эхинококкозы
63
Ер адам, 30 жаста,эхинококкозды бауыр кистасымен ауыратын науқаста барлық іш аймағы бойынша ауру сезімі, әсіресе оң жақ бөлігінде басымырақ.
Жағдайының нашарлауын аттан құлауымен байланыстырады.УДЗ- да құрақ қуысында бос сұйықтық анықталды.
Бауыр эхинококкозы сырқатының қай асқынуыосы жағдайда ең ықтимал?
*
*
*
*
*
кистаның бос құрсақ қуысына жарылуы
64
53 жастағы әйел адам, емханадағы хирургқа тексерілу барысында эпигастральды аймақта ісіктәрізді түзіліс анықталды.Латекс-агглютинация реакциясы 1:64 деңгейінде.Құрсақ қуысы КТ-сында сол жақ бауыр бөлігінде кальцинирленген қабырғамен дөңгелек түзіліс анықталды.
Аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз?
*
*
*
*
*
бауырдың эхинококкты кистасы
65
48 жастағы ер адам, ауруханаға әлсіздікке, шаршағыштық қа, тез арықтауға шағыммен түсті.6-7 ай аралығында ауырған.Пальпацияда эпигастрий аймағында тығыз, аздаған ауру сезімі бар түзіліс анықталды. Қан анализінде эозинофилия, латекс-аглютинация реакциясы деңгейі 1:54.
Аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз?
*
*
*
*
*
бауыр альвеококкозы
66
Бауыр эхинококкозымен зардап шегетін науқаста сарғаю, қалтырау және дене температурасының жоғарылауы байқалады.
Аталған жағдайда төмендегі асқынулардың қайсысы ең ықтимал?
*
*
*
*
*
кистаның өт жолдарына жарылуы
67
48 жастағы әйел адам қан кетудің клиникалық белгілері бойынша ауруханаға жатқызылды.ЭФГДС: қан кету.
Гастродуоденалды жаралы қан кетуді этиопатогенезді емдеуде қай препараттар ды қолдану тиімді?
*
*
*
*
*
антисекреторлы препараттар
68
Өкпе абсцессімен зардап шегетін науқаста дене температурасы 390с дейін жоғарылаған, әлсіз, ентігу байқалады.Плевра қуысының УДЗ-сында гомогенді емес сұйықтық анықталды.
Айтылған асқынулардың қайсысы ең ықтимал?
*
*
*
*
*
плевра эмпиемасы
69
45 жастағы ер адам, тыныс алуда кеуде қуысының сол бөлігінің ауруы , жалпы әлсіздік, іріңдң қақырыққа шағымданады.
Науқас бір сәттік 300 мл-ге дейінгі іріңді, иісті қақырықтар бөлуден соң жағдайының жақсаруын байқаған. Сол жақ кеуде қуысында аускультаццияда амфорикалық дыбыс естіледі.
Рентгенограммада аталғандардың қайсысының көрінуі ең ықтимал?
*
*
*
*
*
сұйықтық деңгейіндегі және перифокальды инфильтрациясы бар қуыс
70
58 жастағы ер адам ауруханаға тыныс алу кезінде кеуде қуысының сол жақ бөлігінде ауырсыну шағымымен түсті, жалпы әлсіздік, және іріңді қақырыққа шағымданады. Кеуде қуысының рентгенограммасында сұйықтық деңгейі және перифокальды инфильтрациясы бар қуыс бар.
Науқастарды басқарудың ең тиімді тактикасы қандай?
ауруханаға жатқызу
71
27 жасар ер адамда, бір сағат бұрын, денсаулығы жақсы болып, кенеттен кеуде қуысының сол жақ жартысында кенеттен ауырсыну пайда болды, ауа жетіспейтін сезім пайда болды. Өкпе ауруы бұрвн болмаған. Дене қызуы қалыпты. Сол жақ өкпе астында тыныс естілмейді, перкуссияда - қораптық дыбыс. Перкуссияда медиастинум оңға ығысқан.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*
*
*
*
*
спонтанды пневмоторакс
72
Покровскийдің классификациясына сәйкес IIA дәрежелі төменгі бөліктердің ишемиясы:
*
*
*
*
*
250-300 метр жүруден соң ақсау
73
А.В. Покровский классификациясына сәйкес созылмалы ишемияның IIB дәрежесі?
*
*
*
*
*
250 метр жүруден соң ақсау
74
А.В. Покровский классификациясына сәйкес созылмалы ишемияның IIІ дәрежесі?
*
*
*
*
*
тыныштық жағдайында да аяқта аурусезімі
75
А.В. Покровский классификациясына сәйкес созылмалы ишемияның IV дәрежесі?
*
*
*
*
*
трофикалық бұзылыстар
76
Қан тамырлардың қай патологиясында аускультация жүргізу қажетті?
*
*
*
*
*
артериалды стеноз
77
Төменде көрсетілгендердің қайсысы сапенозды тамырлардың жедел тромбофлебитіне ЕҢ ықтимал?
*
*
*
*
*
ауырсынатын тығыздану, тері асты веналардың жүргенде гиперемиясы
78
Хирургқа емханаға келген 28 жастағы науқас, салмағының күрт көтерілуінен аяқтың ісінуіне, ауырсынуына шағымданды. Қозғалыс пен сезімталдық сақталған. Оң жақ қол ұлғайған, ісіну субклавиялық аймаққа және кеуде қуысының алдыңғы бетіне таралады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*
*
*
*
*
бұғанаасты венаның жіті тромбозы
79
Веналардың варикозды кеңеюінде қандай аурулармен дифференцалды диагностика жүргізу шарт?
*
*
*
*
лимфостаз
80
Науқасқа склеротерапия жасалды. 3 сағаттан кейін науқаста сол жақ аяқтың ісінуі пайда болды, аяғы ауырады, терісі цианотикалық түсті, ұстағанда салқын. ЕҢ ықтимал асқыну?
*
*
*
*
*
терең веналар тромбозы
81
Науқас, 29 жаста, шамамен 2 сағат бұрын, кенеттен кеуде қуысының сол жақ жартысында ауырсыну сезілді, ауа жетіспейді. Жарақат болған жоқ, ол өкпе ауруларын жоққа шығарады. Дене қызуы қалыпты. Сол жақ өкпенің тынысы естілмейді. Сол жақта қораптан шыққан дыбыс бар. Рентгенограммада - сол жақта жалпы пневмоторакс, медиастиналық органдардың оңға ығысуы. Бронхоскопия жасалмады. Сіздің диагнозыңыз:
*
*
*
*
*
спонтанды пневмоторакс
82
43 жастағы науқаста жедел оң жақ төменгі жақ асты пневмониясынан кейін жағдайы нашарлады: әлсіздік, жүрек айнуы күшейіп, фебрильді безгегі пайда болды. Кейіннен ингаляция кезінде кеуде қуысы күшейе түсті, өнімсіз жөтел, мас болу жоғарылады. Кеуде қуысының рентгенограммасында екі проекцияда біртекті қараңғы қуысы, оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде 6 х 6 см перифокальды инфильтрациямен қуысы анықталды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз
*
*
*
*
*
оң жақ өкпенің төменгі жақ абсцессі
83
Науқас, 44 жаста, гипотермиядан кейін дене қызуы 39,0 ° С дейін көтерілді, кеуде қуысының оң жартысында ауырсыну пайда болды, тыныс алғанда нашарлады, жөтел пайда болды. Қақырық түспеді. Қарқынды бактерияға қарсы және қабынуға қарсы емге қарамастан температура 8 күнге созылды. Содан кейін пациент 200 мл-ге дейін жағымсыз иісі бар көп мөлшерде іріңді қақырықты бөле бастады. Температура қалыпқа келді. Науқас өзін жақсы сезіне бастады. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Оң иық пышағы астында перкуссия тонының қысқаруы, тыныс алудың әлсіреуі арттан анықталады. Қандай қосымша зерттеулерден өткізу керек?
*
*
*
*
*
екі проекцияда кеуде қуысының рентгенге түсіру
84
70 жастағы ер адам хирургиялық қабылдау бөліміне іштің ауыруы және нәжістің ұсталуына шағымданып түсті. Диагностикалық лапаротомия кезінде ішек қабырғасының бір бөлігінің мезентерия бекітілу сызығына қарама-қарсы зақымдалғаны анықталды.
Қандай жарық қысылуы ЕҢ ықтимал?
*
*
*
*
*
рихтерлік
85
60 жастағы науқас жедел ішек өтімсіздігі клиникасымен ауруханаға түсті. Ирригоскопия арқылы көтеріліп келе жатқан қос нүктені «екі бұрышты» түрінде айқын контурлармен толтырудағы ақау анықталды.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз болып табылады?
*
*
*
*
*
инвагинация
86
Науқас 45 жаста, дене шынықтырудан кейін іштің аймағында ауырсыну пайда болды. Уақыт өте келе, жүрек айнуы, құсу және ентігу пайда болды, газ тоқтай бастады. Бұл симптомдар кешені ең ықтимал?
*
*
*
*
*
жедел ішек өтімсіздігі
87
Іштің ақ сызығының грыжасына арналған операция кезінде грыжа қабығы 8 * 6 см, апоневроздың ақауы 4 см мөлшерінде. Отадан кейінгі диагноз?
*
*
*
*
*
Іштің ақ сызығының орташа мөлшердегі жарығы
88
43 жастағы науқасқа әлсіздік, құсу және қан мен мелена араласу шағымдары түсті. Іштің алдыңғы қабырғасында венозды обыр, пальма эритемасы байқалады. Қандай зерттеу әдісі қан кету көзін анықтайды?
*
*
*
*
*
құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
89
Науқас анус аймағындағы ауырсынуға шағымданады, дефекация актісімен күшейеді, дене қызуы 38 гр. Перианальды аймақта қаралған кезде, терісі қатты қызып кететін инфильтрат. Саусақтарды зерттеуде қабыршақ сызығына инфильтрация. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
*
*
*
*
*
тері астындағы парапроктит
90
Ауруханадан шығарылғаннан кейін жедел парапроктитпен емделген пациент, 2 айдан кейін созылмалы түрге көшу басталды. Оған не себеп болды?
*
*
*
*
*
ішектен абсцесс қуысына апаратын ішкі тесіктің болуы
91
Қарап тексергенде сарғаю және ахолия болған кезде өт қабының үлкейген, ауыртпалықсыздығы анықталды. Бұл симптоматика қай ауруға тән?
*
*
*
*
*
ұйқы безі басының қатерлі ісігі
92
47 жастағы әйел дәрігерге ауырлық сезіміне, аяқтарындағы толғыштыққа, ұзақ тұру немесе жаяу жүрудің шаршағыштығына шағымданып келді. Бұл құбылыстар пациент көлденең орналасқаннан кейін тез өтеді. Он екі жыл ауру. Қарап тексергенде жамбастың сол жақ төменгі бөлігінің беткейлік тамырларының күрт кеңеюі, дистальды аяқтардағы терінің трофикалық бұзылуы байқалды. Онда сонымен қатар өткен және аздаған ісінулер байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз ?
*
*
*
*
*
варикозды тамырлар
93
25 жастағы науқас іштің оң жақ квадрантында ауырсынуға, диареяға, салмақ жоғалтуға және безгегіне шағымданады. Эндоскопиялық зерттеу жүргізілді: терең бойлық және көлденең жаралары бар шырышты қабат «кесек жамылғысының» көрінісін жасайды. Диагноз қою:
*
*
*
*
*
Крон ауруы;
94
Науқас алкогольді көп ішкенде, қансыз қоспасыз бірнеше рет құсу кейін, асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөліктерінен жаппай қан кетуді бастады. Анамнезінде асқазан жарасының белгілері жоқ. Қан кетудің себебі неде болуы мүмкін?
*
*
*
*
Мэллори-Вэйс синдромы
95
35 жастағы ер адам аурудың басталу бөліміне аурудың басталуынан 2 сағаттан кейін эпигастрий аймағында өткір ауырсыну шағымымен жеткізілді. Қарап тексергенде науқастың оң жақтағы аяғы асқазанға әкелінді. Пальпацияда іш қуысы жиырылған, бауырдың түссіздігі анықталмаған. Элекердің оң симптомы анықталған.
Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал?
*
*
*
*
*
перфорацияланған жара
96
56 жасар әйел,артқы өтіс аймағындағы пульсациялық ауру сезіміне шағыммен түсті,дене температурасы 38С-қа 2 тәулік бойы көтерілген. Қарап тексеру барысында анальды аймақтың гиперемиясы, анустың сол жағындағы тері қабатының ісінуі және томпаюы, пальпациялағанда қатты ауырсынады.
Төменде келтірілгендердің ҚАЙСЫСЫ ең ықтимал диагноз болуы мүмкін?
*
*
*
*
*
жедел парапроктит
97
Науқас 57 жаста, механикалық ішек өтімсіздігінің клиникалық көрінісімен ауруханаға түсті. Анамнезынен : соңғы 3 айда 8кг-ға арықтаған. Пальпация барысында оң жақ мықын аймағында қозғалмайтын тығыз,кедір-бұдыр ісік тәрізді құрылым анықталады.
Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті тағайындау ЕҢ ТИІМДІ?
*
*
*
*
*
ирригоскопия
98
Науқас 57 жаста, механикалық ішек өтімсіздігінің клиникалық көрінісімен ауруханаға түсті. Анамнезынен : соңғы 3 айда 8кг-ға арықтаған. Пальпация барысында оң жақ мықын аймағында қозғалмайтын тығыз,кедір-бұдыр ісік тәрізді құрылым анықталады.
Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті тағайындау ЕҢ ТИІМДІ?
*
*
*
*
*
ирригоскопия
99
Ер адам,35 жаста , асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің клиникалық көрінісімен ауруханаға түсті. Ректальды тексеру барысында, резеңке қолғаптағы нәжіс-қара түсті.
Қай зерттеу әдісі қан кету көзін табу үшін ЕҢ ТИІМДІ?
*
*
*
*
*
фиброгастродуоденоскопия
100
Науқас 56 жаста, іш кебуі,газдардың шықпауы және үлкен дәреттің жоқтығына шағымдарымен ауруханаға түсті. Зерттеу барысында Цеге-Мантейфел және Обуховский ауруханасы симптомдары оң.
Ішек өтімсіздігіне алып келген ЕҢ ЫҚТИМАЛ патологияны табыңыз.
*
*
*
*
*
сигма тәрізді ішектің айналуы