問題一覧
1
35 жастағы ер адам оң иықтың төменгі үштен бір бөлігіндегі ауыру сезіміне шағымданады. Науқастың айтуынша, қол күрестіру сайысы кезінде пайда болған. Травмпунктке 15 минутта жеткізілген. Қарау кезінде: оң иықтың төменгі үштен біріндегі патологиялық қозғалыс байқалады, қол саусақтарының активті жазылуы және 1 саусақтың әкетуі жоқ.
Ең ЫҚТИМАЛ емдеу тактикасы?
*
*
*
*
*
оперативті ем және медикаментоздық ем.
2
78 жастағы әйел адам жедел жәрдем бригадасы арқылы травмпунктке оң иық буынындағы ауру сезімі шағымымен жеткізілді. Анамнезінде: жарақатты 3 күн бұрын алған, жарақат алғаннан кейін медициналық көмекке бірден жүгінбеген. Қарау кезінде: иығын сол қолының көмегімен ұстап тұрады, иықты жоғарғы бөлігіндегі қан ағулар. Иық буынының рентгенограммасында: иықтың хирургиялық мойнының аддукциялық сынығы анықталады.
Ең ЫҚТИМАЛ емдеу тактикасы ?
*
*
*
*
функционалдық тәсіл
3
42 жастағы әйел шынтақ буынындағы, шынтақ буынында қозғалыс кезінде күшейетін ауыру сезіміне шағымданады. Оң жақ шынтаққа құлағаннан кейін 30 минуттан кейін қабылдау бөліміне жеткізілген. Қарау кезінде: шынтақтың жұмсақ тіндерінің ісінуі, Гюнтер үшбұрышы бұзылған. Рентгенограммада: иық сүйегінің айдаршықтарының Т-тәрізді сынығы көрінеді.
Емдеу тактикасының ЫҚТИМАЛ нұсқасы?
*
*
*
*
*
ашық металлоостеосинтез
4
Жұмыста 40 жастағы құрылысшының аяқтарына бетон тақтасы құлаған. Белсенді және сылбыр қимылы мүмкін емес. Түрдің өзгеруі мен сүйектің сықырлау үштен төменгі бір жіліншіктерде мен табандарда анықталады. Рентгенографияда төменгі үштен бір төменгі жіліншіліктердің екі және екі табандардың сүйектерінің сынығы табылды.
Төменде берілген нұсқалардан ең келісімді диагнозды белгілеңіз
*
*
*
*
*
екі төменгі үштен бір төменгі жіліншіліктер мен екі және екі табандар сүйектерінің жабық көптік сынуы
5
Әйел сол табанды ішіне қайырып алды. Бұл жарақаттың нәтижесінде сирақ-табан буынның тұсында қатты аурулар пайда болды. Травсатолгия бекетіне қаралды. Жүргенде сыртқы толарсақ тұсында ауыру сезімі мазалайды. Жарақат алған әйел ауру аяғына нық баса алмайды. Сол сирақ-табан буынды қаралуында сыртқы толарсақ тұсында ісік және пальпация жасағанда ауыртпалы болады. Сирақ-табан буында болған қимылдар шектелген және ауыртпалы. Ең дұрыс диагноз :
*
*
*
*
*
сол сирақ-табан буынның сыртқы толарсақтың сынуы
6
50 жастағы науқас оң сирақ тұсында ауру, оң аяқ қимылдарының шектелуі сияқты шағымдар айтты. Анамнезден : дискотекада аяғын қайырды. Объективті : оң сирақтың пен сирақ-табан буынның тұсында бірқалыпты ісік, оң сирақтың латералдық жағында қанталау, пальпаторды аурсынуы, сүйектің сықырлау.
Төменде берілген нұсқалардан ең келісімді алдын ала диагнозды белгілеңіз
*
*
*
*
*
оң сирақтың сыртқы толарсағының сынуы
7
28 жастағы науқас жарыс кезінде сол аяққа сәтсіз қонған соң, 03 бригадамен қабылдау болімшісіне жеткізілді. Шағымдар: сол сирақ-табан буынының және сирақ аймағында өткір ауырсыну, қозғалыстың шектелуі. Объективті : сол аяқта сирақ-табан буын аймағында ісік, деформациясы, белсенді емес. Пальпация және пассивті қозғалыстар кезіндегі ауырсынуы. Сирақтың дистальды бөлігінде медиалды және латералды жағында крепитация анықтайды.
Алдын ала қойылатын диагноз ?
*
*
*
*
*
екі толарсақтың сынуы
8
20 жастағы Н. науқас келесі шағымдармен түсті : сол сирақтың аймағында ауру, сол аяқтың қимылының жетпелуі . Анамнез : футбол ойын кезінде соқтығысқаннаң соқ жарақат алынды. Объективті: сол сирақ аймағында және сирақ-табан буын аймағында бірқалыпты ісік, сол сирақтың медиалды жағында қанталау, ауырсыну, крепитация.
Ең келісімді алдын ала қойылатын диагноз ?
*
*
*
*
*
оң сирақтың ішкі толарсағының сынуы
9
28 ж. жұмысшының оң сирағына металды балка құлады. Жарақат алғаннан кейін бір сағат ішінде ортанша ауырлық дәрежесінде аурухананың травматологияның бөліміне жеткізілді. Үштен жоғары бір бөлігінің алдыңғы-ішкі оң сирақтың жағында 10х3 см өлшемінде жарақат бар. Сирақтың айқын деформациясы және қысқаруы байқалады. Сынық аяқты орнынан ауыстырған кезде жарақ орнында бүгіледі (паталогиялық қозғалыс ) .
Ең келісімді диагноз ?
*
*
*
*
*
оң сирақтың ашық сынуы
10
Науқас 28 жаста көшеде құлап қалды. Өздігімен травмпунтке барды. Тексеру барысында оң жақ табанның сыртқы толарсағы сынған, табаны тайып кеткен. Карау барысында толарсақтың белсінді экстензиясы байқалмайды.
Науқаста, төменде берілген зақымдардың қансысының болуы ең ықшымал :
*
*
*
*
*
кіші жілік шыбық нерві зақымданған
11
Ер адам, 25 жаста, жолдан өтіп бара жатқанда көлік қағып кетті. Тексеру барысында асықты жіліктің төменгі үштен бір бөлігі және кіші жілік шыбығының жоғарғы үштен бір бөлігі сынған. Қарау барасында табанның белсенді флексиясы байқалмайды. Науқасты төменде берілген зақымдалудың қай түрі болуы ең ықтимал
*
*
*
*
*
асық жілік шыбық нерві зақымданған
12
23 жастағы науқас шұғыл көмек көрсету бөлмесіне сол жақ табында жанға батарлық ауырсыну мен қозғалыстың шектелуі шағымдармен түсті. Анамнезден: екінші қабаттың терезесінен секірген. Объетивті түрде: сол аяғын толығымен баспайды, есіркейді. Пальпация кезінде сол жақ өкшенің өткір ауырсыну, ісіну, Ахилов сіңірінде- өткір ауырсыну.
Алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін ?
*
*
*
*
*
сол жак өкше сүйегінің сынуы
13
Науқас 47 жас, бір ай ішіндегі өкше сүйегінде ауырсыну шағымдары. Ауырсынудың пайда болуын марапатқа дайындықпен байланыстырады. Рентгенограммада сүйектің өзгеруі анықталған жоқ.
Ең дұрыс диагноз :
*
*
*
*
*
ахилов брусит
14
Науқас көлік апатына ұшрады, тасымалдау иммобилизациясыз жеткізілді. Ауыр жағдайда. АҚ- 90/60 мм.с.б,пульс 110 с.мин. Аяғының жоғарғы үштен бір бөлігі күрт өзгеріске ұшраған, жамбастың варустық қисаюыанықталады. Жамбастың сыртқы бетінде шеті тегіс жарақат, 4х5см мөлшерінде. Көп мөлшерде қан жоғалту анықталды.Тобықта артериялық пульс сақталған.
Төмендегі белгілердің қайсысы осы ауруға сай келеді?
*
*
*
*
*
1 топты травматикалық шок
15
Науқас А.29жас жол-көлік оқиғасынан соң травматогиялық бөлімшеге жеткізілді. Жағдайы ауыр, санасы тежелген, тері жабындылары бозғылт- көгерген, АҚ 80/50мм.с.б, пульс 110 с.мин, крепитация,өзгерістер, оң жамбасы мен оң жақ сирақтың ісінуі.
Төмендегі белгілердің қайсысы ауруда пайда болды?
*
*
*
*
2 топты травматикалық шок
16
Жараны алғашқы хирургиялық өңдеуден алдын не істеу керек ?
Ең дұрыс емдеу тактикасы :
*
*
*
*
*
жараны антисептикпен жуу және гипертензиялық ерітіндімен таңғышты қою
17
7 жастағы бала оң білегінің орта үштен денгейіндеуі кесілген жарақатпен травмпунктіне қаралып жүгінді.
Сіздің ең дұрыс іс-әрекетіңіз :
*
*
*
*
*
жарақатқа бірінші хирургиялық өңдеуіді өткізу
18
Туа пайда болған жамбас буыны шығуы диагнозын дәлелдейтін ең негізгі рентгенологиялық белгісі қандай?
*
*
*
*
*
сан сүйегінің проксимальді соңының жоғары және сыртқа ығысуы
19
Буын шығуының симптомына жатады:
*
*
*
*
*
аяқ-қолдың салыстырмалы ұзындығының өзгеруі
20
Коллис сынығы білезікке қалай құлаған кезде пайда болады
*
*
*
*
*
жазу
21
Травмадан кейінгі жалған буын орналасады
*
*
*
*
*
сирақ сүйегінің диафизі
22
Тізеастының сынуына тін сипмтом?
*
*
*
*
гемартроз
23
Тізе буынының буынішілік сынуында пункция кезінде ненің анықталуы диагностикалық белгі болып табылады?
*
*
*
*
*
май тамшылары араласқан қан
24
Қабырғаның жабық сынығы кезінде плевра қуысына қан кетудің ең ықтимал көзі?
*
*
*
*
*
қабырғааралық қантамырлар
25
Ұйыған гемоторакстың ең айқын белгісі
*
*
*
*
«құрғақ» плевра қуысының пункциясы
26
Травматикалық иық шығуынан кейін әдеттегідей иық шығуына алып келетін ең ықтимал буын шығуын салу әдісі болып табылады:
*
*
*
*
анестезиясыз оқыс қимылмен
27
Науқас жазылған қалыптағы қолына құлап травпунктке келді. Қарап тексеруден кейін- Колис типі бойынша кәрі жіліктің әдеттегі орнындағы жабық сынығы, - диагнозы қойылды. Төменде көрсетілген гипсті таңғыш әдістердің қайсысы салуға ЕДӘУІР қолайлы?
*
*
*
*
*
саусақтардың негізінен білек аймағының жоғарғы үштігіне дейін сыртқа әкету жағдайында таңу
28
Науқас 20 жаста, хоккей ойнап, тізе буыны аймағында жарақат алды. Зерттеуден кейін: тізе буынының соғылуы сіңірлік байламдардың зақымдануымен деген диагнозы қойылды. 10 күн бойына гонидті таңу ұсынылды. Гонитті гипс таңғышына төменгі әдістердің қайсысы ЕДӘУІР сәйкес келеді?
*
*
*
*
*
саусақтардың негізінен жамбастың төменгі үштігіне дейін
29
40 жастағы ер адам екінші қабаттан құлап жарақат алды, дәрігердің қарап тексеруінен кейін тез арада оң ортан жіліктің жабық сынығы деп диагноз қойылды. Төмендегі аталған әдістердің қайсысы науқасты тасымалдау үшін ЕДӘУІР сәйкес келеді?
*
*
*
*
*
Дитерихс шинасын бекіту
30
Футбол матчында 18 жастағы спортшының аяғына қарсыласы құлады. Тізе буынындағы ауырсынуына шағымданды.Балтыр осі сыртқа әкелтілген. Тізе буынының мен балтырдың жоғарғы үштен бір бөлігінің ісінуі.Мынадай әдістердің қайсысы пациентті тасымалдау үшін ЕДӘУІР сәйкес келеді?
*
*
*
*
*
үш Крамер шинасын аяғының үш жағынан орнату,табан саусақтарынансан аймағыныңжоғарғы үштен бір бөлігіне дейін
31
Мойын омыртқасының жарақаты кезінде ,төменде келтірілген әдістердің қайсысы науқасты тасымалдау үшін ЕДӘУІР сәйкес келеді?
*
*
*
*
*
Шанц шинасымын мойын бөлімімен басына бекітіп қатты зембілмен тасымалдау
32
132
*!Науқаста шынтақ буынының жарақатынан кейін сол жақ кәрі жілік басының жабық бөлшектеніп сынғанын анықтады. Емдеудің ЕҢ ықтимал әдісі?
*
*
*
*
*
жілік басын резекциялау;
33
Науқас өндірісте шынтақ буынынан жарақат алды. Ауруханадада рентген жасалып,нәтижесінде, кәрі жілік мойнының ығыспай сынғанын анықтады. Емдеудің ЕҢ ықтимал әдісі?
*;
*
*
*
*
алақан-саусақ буынынан тоқпан жіліктің ортаңғы үштен бір бөлігіне гипс таңғыш.
34
Науқас өндірісте алақан жарақатын алды.Травмпункте рентген жасалды,1 алақан сүйек негізінің ығыспай сынғандығы анықталды (Беннета).
Сынған сүйек өсуі үшін таңғыштың ЕҢ оңтайлы мерзімі?
;
*
5 апта.
35
Ер адам 37 жаста,үй жағдайында жарақат алған, 1 оң саусағы пресспен басылып қалған,травмпунктке ауру сезіміне шағымданып келді. Рентгенде Беннета сынығы анықталды.
Беннета сынығында ЕҢ ықтимал бекітпесі?
*
*
*
*
*
тапаншалық
36
Қарт азаматша, есік алдында қолын алдыға созып,алақанын тіреп құлады. Кәрі жіліктің дистальды метаэпифизінде ауру сезімі,ісіну,алақанның штыктәрізді деформациясы мазалайды.
Коллестің жаңа болған сынықтарында емдеудің ЕҢ ықтимал тәсілі?
*
*
*
*
*
бірмезетте қолмен сынықты орнына келтіру
37
Әйел адам 55 жаста,тайып,қолы созылған жағдайда жығылып , жарақат алып, травмпунктке шағымданды. Ауру сезіміне, ісінуіне және қолының штыктәрізді қисаюына шағымданып келді.
Сынған сүйекті (Коллес сынығын) қалпына келтірудің ЕҢ ықтимал алақан-саусақ бекітпесі?
*
*
*
*
*
алақанды бүгіп, шынтақ жаққа бұру
38
Науқас өндірісте жарақат алды. Травмпунктке кәрі жілік-білезік буынының оң жағындағы ауру сезіміне,ісінуге және буын аймағындағы деформацияға шағымданды,қимыл-қозғалысы шектелген.Травмпунктте Смит сынығын анықтады.
ЕҢ ықтимал алақан-саусақ бекітпесі?
*
*
*
*
*
сыртқа қарай бүгу,шынтаққа қарай бұру;
39
Әйел адам 45 жаста,үйдің шатырынан құлаған.Қасаға сүйегі аумағында ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезіміне байланысты қимыл- қозғалысы шектелген,аяғына басып тұра алмайды. Палпацияда қасаға сүйегі аумағында ауру сезімі. Ішкі ағзаларында өзгерістер байқалмайды.
Жамбас сүйектері зақымында зардап шегушіні қандай қалыпта жатқызады?
*
*
*
*
*
Волкович
40
Аударылған жүк машинасынан шығарылған.Шап,іштің,аяқтың аумағында ауру сезіміне шағымданды.Сол аяғы аздап қысқарған,ішке айналған.Тері жабындысы, шырышты қабаттар қалыпты,тахикардия,әлсіз пульс,АҚ 90/60. Сол жақтық Мальгения сынығы анықталды.
Мальгения сынығындағы ЕҢ ықтимал емдеу тәсілі?
*
*
*
*
*.
оталық ем
41
Науқас 32 жаста, 4 қабаттың қылтимасынан құлады.Жағдайы ауыр,арқа аумағындағы ауру сезіміне және қимыл- қозғалыстың шектелуіне шағымданды. X-XI кеуде омыртқасының деңгейінде ісіну, ауру сезімі.Аяқ-қолының сезімталдығы сақталған. Науқасты тасымалдау үшін ЕҢ қолайлы әдіс?
*;
*
*;
*;
*
тегіс,қатты беткей
42
Науқас жарақаттан кейін құйымшақ аумағындағындағы ауру сезіміне шағымданды. Ауру сезіміне байланысты орындыққа толығымен отыра алмайды. Дәретке отырғанда ауру сезімі.
Науқасты ЕҢ ықтимал жатқызу қалпы?
*
*
*
*;
*
кең валикпен сегізкөздің проксималды аймағында
43
Әйел 50ж. Жамбас-сан буынының ауруына,аяқтарында тұра алмайтындығына шағымданады.Зерттеуден кейін сан сүйегінің мойнының вальгусты сынығы анықталды.Анағұрлым оптималды емі қандай?
*
*
*
*
*
сан мойнын жабық остеосинтездеу
44
Ортан жілік мойынының субкапитальды сынығында сан сүйегінің асептикалық некрозы дамуын есепке ала отырып, төменде көрсетілген емдеудің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдіс болып табылады?
*
*
*
*
эндопротездеу
45
Қабылдау бөліміне тізе буынының ауыру сезімімен науқас келіп түсті. Түсерден 30 мин бұрын аяғын қайыстырып алған. Қарап тексергенде: флюктуация, тізе сүйегінің баллотирования, Байков, Перельман симптомдары оң.
Көрсетілген емдердің қайсысы ЕҢ нәтижелі болып табылады
*
*
*
*
*
тізе буынының пункциясы, гипстік иммобилизация
46
Науқас тізе буынындағы ауыру сезіміне, «тізе» ісігіне, қимылдың шектелуіне, ауада бүгу кезінде күшейе түсетін, тізе сүйегі үстіндегі ауыру сезімі мен сықырға шағымданады. Тізе сүйегінің үсті жазғанда бірдеңе «тиеді», «жабысады», «сықырлайды», жүргенде тізесін бүкпеуге тырысады. Буында шығу байқалады.Кейде рентгенограммада тізе сүйегініңбұдыры көрінеде.
Көрсетілген емдердің қайсысы ЕҢ нәтижелі болып табылады
*
*
*
*
*
диагностикалық артроскопическая
47
Тізе буынының крест тәрізді байламдарының ескі жыртылуында оптималды емдеу тәсілін көрсетіңіз:
*
*
*
*
*
байламды пластикалық қалпына келтіру
48
Жамбас сүйегінің жаңа сынығында жансыздандырудың ЕҢ тиімді әдісін анықтаңыз:
*
*
*
*
*
Школьников-Селиванов бойынша анестезия
49
Төменде көрсетілгендердің қайсысы жіліншік сүйегінің сынығындағы ЕҢ негізгі оперативті көрсеткіш болып табылады?
*
*
*
*
сынық аралық тіндердің интерпозициясы
50
Тізе буындағы тегіршіктің (мениск) жарақатын емдеудің оңтайлы әдісі
*
*
*
*
*
менискэктомия
51
Тегіршіктің қандай зақымдануы «Турнер триадасына» жатады?
ішкі тегіршіктің үзілуі, алдыңғы крест тәрізді байлауыштың, ішкі бүйірлік байламының
52
Науқас он жақ тізе буын ауруымен жарақаттану бөліміне жүгінді. Жұмысқа жол тарта тайғанап он жақ тізесімен құлап қатты ауру сезінді, буын жарақаты ұдайа түсті, жарақаттанғаннан соң 3 сағат арасында буын көлемі үлкейді, ауру ұдайа түсті. Науқас дәрігерге қаралуға жөн көрді ,тексеріс барысында он жақ тізе буын көлемі үлкейген. Активті және пассивті қозғалыс ауыр болды. Бүгілген тізе буынын көтеру және түзү жүруі қиынға соқты. Буын арасында сұйықтық пайда болады. Тізе тобығының пальпациясы бірден ауыршан болады, сіздің бастапқы диагноз: тізетобығының жабық сынуы. Гемартроз. Сіздің емдеу жолыныз.
*
*
*
*
буын пункциясы барысында новокаин енгізу қажет. Буын байламдары бүтін кезінде гипс қою қажет Жанбас тыртысынан бастап тобыққа дейін 4 аптаға байлау қажет. Суйек ұсақ сынған жағдайда науқас стационарға оперативті ем алуға жіберілуі тиіс.
53
Тізе үстінің жылжымалы морт сынған кездегі ем тәсілі
*
*
*
*
*
Тізе тобығын жою, тізе тобығының меншікті байламының тігісі
54
Науқас сол қолымен құлағаннан кейін, иықтың төменгі және ортаңғы үштен бір бөлігі шекарасындағы ауыру сезімі мен ісінуді байқайды. Және сол жерден қозғалыс және сүйек сықыры байқалады. Сол қол «салбырайды», саусақтарды және қол басын активті жазу жоқ.
Иық сүйектің сынығының қандай асқынуы ЫҚТИМАЛ?
*
*
*
*
*
кәрі жілік нервінің зақымдануы
55
Науқастың үстіне жәшіктер құлаған. Кеуде торының оң жақ бөлігіндегі қатты ауыру сезіміне, толық демалудың мүмкін еместігіне шағымданады. Жағдайы ауыр. Тері жамылғыларының цианозы, ентігу. АҚ 170/100 мм.с.б.б. Кеуде торының оң жақ бөлігі дем алудан күрт артта қалған. Перкуторлы: оң жақ өкпенің барлық бөлігінде қорап тәрізді дыбыс байқалады. Оң жақта тыныс мүлдем естілмейді. Жүрек солға қарай ығысқан. Пальпаторлы оң жақта көптеген қабырғалардың сынуы. Қабырғалар сынуының ЫҚТИМАЛ асқынуын көрсет:
*
*
*
*
*
шокқа қарсы шаралар және бұғана ортаңғы сызығы бойынша 2-ші қабырғааралық арқылы пункция.
56
Науқас Д.,36 жаста. Ентігу, бас айналу шағымымен қаралған. 2 күн бұрын кеуде торына жабық жарақатын алған. Обьективті: сол жақ кеуде торы дем алу актінен қалып отырады. Рентгенде – сол өкпе 3/1 көлемде коллабирленген. Сол жақ 4-6 қабырғалары сынуы.
Науқастың ЕҢ ЫҚТИМАЛ асқынуы?
*
*
*
*
*
посттравматикалық гемоторакс
57
Науқас К 50 жаста сол бұғана және иықтың төменгі үштен бірінде ауруына қатты қимылда күшеюіне. Анамнезі бойынша жол апатына ұшыраған
Ең ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
*
*
*
*
*
сол иық сынығы+ сол бұғана сынығы
58
Пациент Б 39 жаста биіктіктен құлаған травмпунктке жеткізілді кенет ауру сезімі бұғананың стернальды аймағында қимылдың шектелуіне. Пальпация кезінде бұғананың стернальды бөлімінің білінуі. Клавиш симптомы оң.
Ең ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
*
*
*
*
*
бұғананың стерналды бөлімінің шығуы
59
Қыз 18 жаста гимнастка, жаттығу кезінде снарядта тұраалмай құлаған. Қарау кезінде: жауырынның акромиальды өсіндісі байқалады, акромиальды бұғана өсіндісі аймағында жұмсақ тіндер төмен түсуі, пассивті қимылдарда пружинатәрізді қарсыласу байқалады.
Ең ЫҚТИМАЛ диагностикалау әдісі?
*
*
*
*
*
рентгенография
60
Науқас 34 жаста көктайғак кезінде құлап оң иығымен жолға құлаған. Қарап тексергенде иық буынында деформация, ісік, сүйек сынықтарының крепитациясы, қимыл ауру сезімді. 2 проекциялы рентгенографияда иық сүйектің хирургиялық мойнының қырлық орнынан таюымен 40 ° сыртқа 40 °артқа
Ең ЫҚТИМАЛ ем қандай?
*
*
*
*
*
ашық репозиция, блоктайтын пластинамен остеосинтез
61
Спортсмен 26 жаста оң иық буынына құлаған. Кенет ауру сезіміне, пассивті және активті қимылдар иық буынында мүмкін емес. Әкетіп бүгілген иық буынында қолын сау қолмен ұстап тұрады.Объективті: дельтатәрізді бұлшықет аймағында шұңқыр, тері астында акромиальды өсінді шығып тұр, иық сүйектің басы тұмсықтәрізді өсінді астында пальпацияланады
Ең ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
*
*
*
*
*
иықтың шығуы
62
57 жасар науқаста ауыр көтерген кезде тікелей емес жарақаттан иықтың жоғарғы үштен бірінен иық буынында кенет ауру сезімі пайда болды. Сол жақ екібастыбұлшықет қысқарған қарап тексергенде контурынын әртүрлі болу сау иықпен салыстырғанда. Білек бұлшықеттерін бүккенде домалақтанып контуры өзгереді дельтатәрізді шұңқырына қарай. Пальпация кезінде төмпешікаралық бөлімде ауру сезімі және бұлшықет тонусының төмендеуі байқалады.
Ең ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
бицепстің ұзын басының сіңірінің зақымдалуы
63
Пациент 60 жаста қолын жазған күйі құлағанда оң иық буынында кенет ауру сезімін сезді. Қарау кезінде ісік, иық сүйектің жоғарғы үшінде деформация, иықтың ішкі бетіне қан құйылған. Науқас қолын мәжбүрлі жазылу қалпында ұстайды. Иық буынында активті қимылдар мүмкін емес ауру сезіміне байланысты, пассивті қимылдар ауырсынулы шектеулі. Иық сүйегінің метафизарлы нүктесінің пальпациясында ауру сезімі байқалады.
Ең ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
Иық сүйегінің хирургиялық мойнының абдукционды сынығы
64
Сауық-кештен келе жатқан 27 ж. науқас далада сол жақ табанын қайырып алды. Үйіне өзі жетті. Қаралған кезде: латералды толарсақ аймағында локальды ісінуі, орташа теріасты гематома, толарсақтан төмен айқын ауырсыну. Рентгенде: жілік аралық синдесмоз деңгейінде сыртқы толарсақтың қисық сынуы, асық сүйек 3 мм-ге сыртқа жылжыған.
Төменде берілген нұсқалардан ең орынды емін тандаңыз :
*
*
*
*
*
жергілікті анестезиямен жабық репозиция, табанның жартылай таюын жабық жоюы, гипс лонгетасымен иммобилизациясы
65
34 жастағы науқас сыртта қулап қалып,и сол аяғын сирақ-табан буынында қайырып алды. Алты сағаттан кейін травматология бөліміне жеткізілді. Қараған кезде сол сирақ-табан буын аймағында айқын ісік, терасты қан кету, табанның сыртқа және жылжуы байқалады. Сирақ-табан буынының тым артық жылжуы. Рентген: буын салауы деңгейінде екі толасрақтың сынуы, асқты жіліктің артқы шетінің сүйек сынықтарының жылжуы мен жұлынуы, табанның артқы және сыртқы анық жартылай шығуы .
Төменде берілген нұсқалардан ең орынды емін тандаңыз :
оперативті емдеу, ашық репозиция, табанның жартылай таюын жою, Илизаров спицасымен винт арқылы сүйек сынықтарының фиксациясы, гипсті иммобилизация
66
26 жастағы науқаста үш толарсақтың сынуына 9 ай өткеннен кейін, 6 мм жоғары дұрыс өспеген асықты жіліктің артқы шетімен байланысты – 1-2 сирақ-табан буынының екінші травматикалық деформация кезіндегі артроз.
Ең орынды ем нұсқасы:
буын артродезі
67
28 ж. жұмысшының оң сирағына металды балка құлады. Жарақат алғаннан кейін бір сағат ішінде ортанша ауырлық дәрежесінде аурухананың травматологияның бөліміне жеткізілді. Үштен жоғары бір бөлігінің алдыңғы-ішкі оң сирақтың жағында 10х3 см өлшемінде жарақат бар. Сирақтың қатты деформациялануы мен қысқаруы аңғарылады. Ауруға сирақ сүйектерінің ашық сынуы деген диагноз қойылды. Сирақ сүйектерінің ашық сынуын емдеуде төменде көрсетілген әдістердің қайсысын қолданған жөн?
ошақсыз остеосинтез
68
Жас жігіт 2м биіктіктен құлап түсті. Негізгі соққы сол жақ аяққа тиді. Жігіт травм.пунктке жеткізілді. Объективті: сол аяқтың өкшесі тегістелген, кеңіген, іскен. Толарсақтың сыртқы жағында пальпация кезінде ауырсыну бар. Қанталау бар. Табанының асты тегістелген. Қатты ауратындықтан өкшеге ауыр салмақ салу мүмкін емес. Ауруға өкше сүйегінің сынуы деген диагноз қойылды. Өкше сүйектерінің сынуын емдеуде төменде көрсетілген әдістердің қайсысын қолданған жөн?
*
*
*
*
*
жабық репозиция, гипстік фиксация
69
23 жастағы науқас шұғыл көмек көрсету бөлмесіне сол жақ табында жанға батарлық ауырсыну мен қозғалыстың шектелуі шағымдармен түсті. Анамнезден: екінші қабаттың терезесінен секірген. Объетивті түрде: сол аяғын толығымен баспайды, есіркейді. Пальпация кезінде сол жақ өкшенің өткір ауырсыну, ісіну, Ахилов сіңірінде- өткір ауырсыну. Науқасқа табан сүйегінің жабық сынығы диагнозі қойылды. Табан сүйегіне жабық репозиция мен гипсті таңғыш жасалды.
Төменде берілген әдістерден гипсті таңғыш салу тактикасының ең қолайлысын таңдаңыз:
*
*
*
*
*
саусақ фалангалардан бастап сирақтың ортаңғы үштен біріне дейін
70
Науқас 22 жаста жол апатына ұшыраған. Жедел жәрдем қызметкерлері алдын –ала диагноз қойды: бас-ми жарақаты, ми шайқалуы, кеуде қуысының жарақаты, кеуде қуысының көгеруі, ІІІ дәрежелі травматикалық шок.
Төмендегі аталғандардың қайсысы көбірек шокпен күресідің оңтайлы нұсқасы?
*
*
*
*
*
в/в анестезия, инфузиялы терапия, оттегі маскасы
71
Көпсалалы клинакаға маңдайдың және жамбас сүйегінің жабық сынық жарақаты бар ауруларды тасымалдау міндеттелді. Жағдайы ауыр , тері түсі өзгерген, науқас келбетін суық тері басқан. Пульс 120 уд/мин, артериялық қысым 70/50м. Травматикалық шок жағдайында.
Төмендегі аталған артериялық қысымның қайсысы ауыр шок жағдайындағы науқастарды тасымалдауға ыңғайлы.
*
*
*
*
*
90/60 мм.рт.ст
72
34 жастағы науқас оң сирақ екі сүйегінің үштен жоғары бір бөлігінде ығыспен ашық сынық алды. Жарақаттың мөлшері 5 см-ге дейін, шеттері біркелкі емес, қансырайды. Мотоциклдық апаттан кейін 6 сағат өтті. Рентгенде: асық жілік сүйегі үзінділерімен ж/3 қисық сыныуы және о/3 асық жілік шыбығы үзіділері ығысымен сынуы. Қандай әрекеттер қажет?
Науқасқа қандай тактиканы қолдануға болады?
*
*
*
*
*
жараны алғашқы хирургиялық өңдеу және ошақтан тыс компрессионды-дистракциондық остеосинтез жасау
73
Науқас 16 жас, білектің төменгі үшінші бөлігінде пышақпен жарақат алды. Сонымен бірге қолының 2,3,4 саусақтарында сезімталдықтың жоқтығын атап өтті.
Емдеу барысында төмендегі нұсқалардың қайсы бірінші қолданылады?
*
*
*
*
*
жергілікті анестезиямен алғашқы хирургиялық өңдеу
74
Науқас 20 жас,қабылдау бөліміне 1 саусақ алақан-фалангалык бунакта ауру сезімі және қозғалыс шектелуіне шағымданып келді.пружина тәрізді қарсы тұру симптомы оң. диагнозды анықтауға ең маңызды болып...?
*
*
*
*
*
рентгенограмма
75
Науқас в., 24 жаста, білектің артқы травматикалық шығуы жөнінде қабылдау бөліміне түсті. қарау кезінде теріастында шынтақ өсіндісі шығып, білегі қысқарған. буын салу кезінде көмекші-ассистент иықты қарама қарсы жаққа созып, алақанды ұстап иық осі бойынша тракция жасайды. травматолог қандай ең ықтимал іс-әрекет жасауы қажет?
*
*
*
*
*
иықтың төменгі үштен бірін екі қолмен алып, ал қолдың бас бармағын шынтақ өсіндісіне қояды
76
Бірмезеттік жабық репозиция бұғананың қандай сынығында қолданылады
*
*
*
*
*
көлденең
77
Коллис сынығының емінде ең жиі қолданылатын әдіс
*
*
*
*
*
бір мезеттік қолмен репозициялау
78
Тізе буынының пункциясын істеген дұрыс?
*
*
*
*
*
тізе астының«баллотирлену»
79
Тізе буынына пункциясия жасаудың негізгі себебі?
*
*
*
*
*
эвакуациялық
80
Пневмоторакс кезінде плевра қуысына пункция жасаудың ең тиімді нүктесі қай қабырғааралық пен сызық бойынша?
*
*
*
*
*
2-ші, бұғана ортаңғы
нефрология
нефрология
ユーザ名非公開 · 11問 · 1年前нефрология
нефрология
11問 • 1年前ユーザ名非公開
эндокринология
эндокринология
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前эндокринология
эндокринология
100問 • 1年前ユーザ名非公開
эндо 2
эндо 2
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前эндо 2
эндо 2
100問 • 1年前ユーザ名非公開
Эндрю 3
Эндрю 3
ユーザ名非公開 · 30問 · 1年前Эндрю 3
Эндрю 3
30問 • 1年前ユーザ名非公開
внутка
внутка
ユーザ名非公開 · 21問 · 1年前внутка
внутка
21問 • 1年前ユーザ名非公開
кардио препараты
кардио препараты
ユーザ名非公開 · 26問 · 1年前кардио препараты
кардио препараты
26問 • 1年前ユーザ名非公開
гастро
гастро
ユーザ名非公開 · 43問 · 1年前гастро
гастро
43問 • 1年前ユーザ名非公開
гематология
гематология
ユーザ名非公開 · 27問 · 1年前гематология
гематология
27問 • 1年前ユーザ名非公開
офтальмология
офтальмология
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前офтальмология
офтальмология
100問 • 1年前ユーザ名非公開
офтальмология2
офтальмология2
ユーザ名非公開 · 76問 · 1年前офтальмология2
офтальмология2
76問 • 1年前ユーザ名非公開
ЛОР
ЛОР
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前ЛОР
ЛОР
100問 • 1年前ユーザ名非公開
ЛОР
ЛОР
ユーザ名非公開 · 75問 · 1年前ЛОР
ЛОР
75問 • 1年前ユーザ名非公開
УРОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前УРОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ
100問 • 1年前ユーザ名非公開
УРОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ
ユーザ名非公開 · 80問 · 1年前УРОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ
80問 • 1年前ユーザ名非公開
травма
травма
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前травма
травма
100問 • 1年前ユーザ名非公開
неотложка 1
неотложка 1
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前неотложка 1
неотложка 1
100問 • 1年前ユーザ名非公開
неотложка2
неотложка2
ユーザ名非公開 · 99問 · 1年前неотложка2
неотложка2
99問 • 1年前ユーザ名非公開
АГ
АГ
ユーザ名非公開 · 100問 · 9ヶ月前АГ
АГ
100問 • 9ヶ月前ユーザ名非公開
АГ 2
АГ 2
ユーザ名非公開 · 63問 · 9ヶ月前АГ 2
АГ 2
63問 • 9ヶ月前ユーザ名非公開
問題一覧
1
35 жастағы ер адам оң иықтың төменгі үштен бір бөлігіндегі ауыру сезіміне шағымданады. Науқастың айтуынша, қол күрестіру сайысы кезінде пайда болған. Травмпунктке 15 минутта жеткізілген. Қарау кезінде: оң иықтың төменгі үштен біріндегі патологиялық қозғалыс байқалады, қол саусақтарының активті жазылуы және 1 саусақтың әкетуі жоқ.
Ең ЫҚТИМАЛ емдеу тактикасы?
*
*
*
*
*
оперативті ем және медикаментоздық ем.
2
78 жастағы әйел адам жедел жәрдем бригадасы арқылы травмпунктке оң иық буынындағы ауру сезімі шағымымен жеткізілді. Анамнезінде: жарақатты 3 күн бұрын алған, жарақат алғаннан кейін медициналық көмекке бірден жүгінбеген. Қарау кезінде: иығын сол қолының көмегімен ұстап тұрады, иықты жоғарғы бөлігіндегі қан ағулар. Иық буынының рентгенограммасында: иықтың хирургиялық мойнының аддукциялық сынығы анықталады.
Ең ЫҚТИМАЛ емдеу тактикасы ?
*
*
*
*
функционалдық тәсіл
3
42 жастағы әйел шынтақ буынындағы, шынтақ буынында қозғалыс кезінде күшейетін ауыру сезіміне шағымданады. Оң жақ шынтаққа құлағаннан кейін 30 минуттан кейін қабылдау бөліміне жеткізілген. Қарау кезінде: шынтақтың жұмсақ тіндерінің ісінуі, Гюнтер үшбұрышы бұзылған. Рентгенограммада: иық сүйегінің айдаршықтарының Т-тәрізді сынығы көрінеді.
Емдеу тактикасының ЫҚТИМАЛ нұсқасы?
*
*
*
*
*
ашық металлоостеосинтез
4
Жұмыста 40 жастағы құрылысшының аяқтарына бетон тақтасы құлаған. Белсенді және сылбыр қимылы мүмкін емес. Түрдің өзгеруі мен сүйектің сықырлау үштен төменгі бір жіліншіктерде мен табандарда анықталады. Рентгенографияда төменгі үштен бір төменгі жіліншіліктердің екі және екі табандардың сүйектерінің сынығы табылды.
Төменде берілген нұсқалардан ең келісімді диагнозды белгілеңіз
*
*
*
*
*
екі төменгі үштен бір төменгі жіліншіліктер мен екі және екі табандар сүйектерінің жабық көптік сынуы
5
Әйел сол табанды ішіне қайырып алды. Бұл жарақаттың нәтижесінде сирақ-табан буынның тұсында қатты аурулар пайда болды. Травсатолгия бекетіне қаралды. Жүргенде сыртқы толарсақ тұсында ауыру сезімі мазалайды. Жарақат алған әйел ауру аяғына нық баса алмайды. Сол сирақ-табан буынды қаралуында сыртқы толарсақ тұсында ісік және пальпация жасағанда ауыртпалы болады. Сирақ-табан буында болған қимылдар шектелген және ауыртпалы. Ең дұрыс диагноз :
*
*
*
*
*
сол сирақ-табан буынның сыртқы толарсақтың сынуы
6
50 жастағы науқас оң сирақ тұсында ауру, оң аяқ қимылдарының шектелуі сияқты шағымдар айтты. Анамнезден : дискотекада аяғын қайырды. Объективті : оң сирақтың пен сирақ-табан буынның тұсында бірқалыпты ісік, оң сирақтың латералдық жағында қанталау, пальпаторды аурсынуы, сүйектің сықырлау.
Төменде берілген нұсқалардан ең келісімді алдын ала диагнозды белгілеңіз
*
*
*
*
*
оң сирақтың сыртқы толарсағының сынуы
7
28 жастағы науқас жарыс кезінде сол аяққа сәтсіз қонған соң, 03 бригадамен қабылдау болімшісіне жеткізілді. Шағымдар: сол сирақ-табан буынының және сирақ аймағында өткір ауырсыну, қозғалыстың шектелуі. Объективті : сол аяқта сирақ-табан буын аймағында ісік, деформациясы, белсенді емес. Пальпация және пассивті қозғалыстар кезіндегі ауырсынуы. Сирақтың дистальды бөлігінде медиалды және латералды жағында крепитация анықтайды.
Алдын ала қойылатын диагноз ?
*
*
*
*
*
екі толарсақтың сынуы
8
20 жастағы Н. науқас келесі шағымдармен түсті : сол сирақтың аймағында ауру, сол аяқтың қимылының жетпелуі . Анамнез : футбол ойын кезінде соқтығысқаннаң соқ жарақат алынды. Объективті: сол сирақ аймағында және сирақ-табан буын аймағында бірқалыпты ісік, сол сирақтың медиалды жағында қанталау, ауырсыну, крепитация.
Ең келісімді алдын ала қойылатын диагноз ?
*
*
*
*
*
оң сирақтың ішкі толарсағының сынуы
9
28 ж. жұмысшының оң сирағына металды балка құлады. Жарақат алғаннан кейін бір сағат ішінде ортанша ауырлық дәрежесінде аурухананың травматологияның бөліміне жеткізілді. Үштен жоғары бір бөлігінің алдыңғы-ішкі оң сирақтың жағында 10х3 см өлшемінде жарақат бар. Сирақтың айқын деформациясы және қысқаруы байқалады. Сынық аяқты орнынан ауыстырған кезде жарақ орнында бүгіледі (паталогиялық қозғалыс ) .
Ең келісімді диагноз ?
*
*
*
*
*
оң сирақтың ашық сынуы
10
Науқас 28 жаста көшеде құлап қалды. Өздігімен травмпунтке барды. Тексеру барысында оң жақ табанның сыртқы толарсағы сынған, табаны тайып кеткен. Карау барысында толарсақтың белсінді экстензиясы байқалмайды.
Науқаста, төменде берілген зақымдардың қансысының болуы ең ықшымал :
*
*
*
*
*
кіші жілік шыбық нерві зақымданған
11
Ер адам, 25 жаста, жолдан өтіп бара жатқанда көлік қағып кетті. Тексеру барысында асықты жіліктің төменгі үштен бір бөлігі және кіші жілік шыбығының жоғарғы үштен бір бөлігі сынған. Қарау барасында табанның белсенді флексиясы байқалмайды. Науқасты төменде берілген зақымдалудың қай түрі болуы ең ықтимал
*
*
*
*
*
асық жілік шыбық нерві зақымданған
12
23 жастағы науқас шұғыл көмек көрсету бөлмесіне сол жақ табында жанға батарлық ауырсыну мен қозғалыстың шектелуі шағымдармен түсті. Анамнезден: екінші қабаттың терезесінен секірген. Объетивті түрде: сол аяғын толығымен баспайды, есіркейді. Пальпация кезінде сол жақ өкшенің өткір ауырсыну, ісіну, Ахилов сіңірінде- өткір ауырсыну.
Алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін ?
*
*
*
*
*
сол жак өкше сүйегінің сынуы
13
Науқас 47 жас, бір ай ішіндегі өкше сүйегінде ауырсыну шағымдары. Ауырсынудың пайда болуын марапатқа дайындықпен байланыстырады. Рентгенограммада сүйектің өзгеруі анықталған жоқ.
Ең дұрыс диагноз :
*
*
*
*
*
ахилов брусит
14
Науқас көлік апатына ұшрады, тасымалдау иммобилизациясыз жеткізілді. Ауыр жағдайда. АҚ- 90/60 мм.с.б,пульс 110 с.мин. Аяғының жоғарғы үштен бір бөлігі күрт өзгеріске ұшраған, жамбастың варустық қисаюыанықталады. Жамбастың сыртқы бетінде шеті тегіс жарақат, 4х5см мөлшерінде. Көп мөлшерде қан жоғалту анықталды.Тобықта артериялық пульс сақталған.
Төмендегі белгілердің қайсысы осы ауруға сай келеді?
*
*
*
*
*
1 топты травматикалық шок
15
Науқас А.29жас жол-көлік оқиғасынан соң травматогиялық бөлімшеге жеткізілді. Жағдайы ауыр, санасы тежелген, тері жабындылары бозғылт- көгерген, АҚ 80/50мм.с.б, пульс 110 с.мин, крепитация,өзгерістер, оң жамбасы мен оң жақ сирақтың ісінуі.
Төмендегі белгілердің қайсысы ауруда пайда болды?
*
*
*
*
2 топты травматикалық шок
16
Жараны алғашқы хирургиялық өңдеуден алдын не істеу керек ?
Ең дұрыс емдеу тактикасы :
*
*
*
*
*
жараны антисептикпен жуу және гипертензиялық ерітіндімен таңғышты қою
17
7 жастағы бала оң білегінің орта үштен денгейіндеуі кесілген жарақатпен травмпунктіне қаралып жүгінді.
Сіздің ең дұрыс іс-әрекетіңіз :
*
*
*
*
*
жарақатқа бірінші хирургиялық өңдеуіді өткізу
18
Туа пайда болған жамбас буыны шығуы диагнозын дәлелдейтін ең негізгі рентгенологиялық белгісі қандай?
*
*
*
*
*
сан сүйегінің проксимальді соңының жоғары және сыртқа ығысуы
19
Буын шығуының симптомына жатады:
*
*
*
*
*
аяқ-қолдың салыстырмалы ұзындығының өзгеруі
20
Коллис сынығы білезікке қалай құлаған кезде пайда болады
*
*
*
*
*
жазу
21
Травмадан кейінгі жалған буын орналасады
*
*
*
*
*
сирақ сүйегінің диафизі
22
Тізеастының сынуына тін сипмтом?
*
*
*
*
гемартроз
23
Тізе буынының буынішілік сынуында пункция кезінде ненің анықталуы диагностикалық белгі болып табылады?
*
*
*
*
*
май тамшылары араласқан қан
24
Қабырғаның жабық сынығы кезінде плевра қуысына қан кетудің ең ықтимал көзі?
*
*
*
*
*
қабырғааралық қантамырлар
25
Ұйыған гемоторакстың ең айқын белгісі
*
*
*
*
«құрғақ» плевра қуысының пункциясы
26
Травматикалық иық шығуынан кейін әдеттегідей иық шығуына алып келетін ең ықтимал буын шығуын салу әдісі болып табылады:
*
*
*
*
анестезиясыз оқыс қимылмен
27
Науқас жазылған қалыптағы қолына құлап травпунктке келді. Қарап тексеруден кейін- Колис типі бойынша кәрі жіліктің әдеттегі орнындағы жабық сынығы, - диагнозы қойылды. Төменде көрсетілген гипсті таңғыш әдістердің қайсысы салуға ЕДӘУІР қолайлы?
*
*
*
*
*
саусақтардың негізінен білек аймағының жоғарғы үштігіне дейін сыртқа әкету жағдайында таңу
28
Науқас 20 жаста, хоккей ойнап, тізе буыны аймағында жарақат алды. Зерттеуден кейін: тізе буынының соғылуы сіңірлік байламдардың зақымдануымен деген диагнозы қойылды. 10 күн бойына гонидті таңу ұсынылды. Гонитті гипс таңғышына төменгі әдістердің қайсысы ЕДӘУІР сәйкес келеді?
*
*
*
*
*
саусақтардың негізінен жамбастың төменгі үштігіне дейін
29
40 жастағы ер адам екінші қабаттан құлап жарақат алды, дәрігердің қарап тексеруінен кейін тез арада оң ортан жіліктің жабық сынығы деп диагноз қойылды. Төмендегі аталған әдістердің қайсысы науқасты тасымалдау үшін ЕДӘУІР сәйкес келеді?
*
*
*
*
*
Дитерихс шинасын бекіту
30
Футбол матчында 18 жастағы спортшының аяғына қарсыласы құлады. Тізе буынындағы ауырсынуына шағымданды.Балтыр осі сыртқа әкелтілген. Тізе буынының мен балтырдың жоғарғы үштен бір бөлігінің ісінуі.Мынадай әдістердің қайсысы пациентті тасымалдау үшін ЕДӘУІР сәйкес келеді?
*
*
*
*
*
үш Крамер шинасын аяғының үш жағынан орнату,табан саусақтарынансан аймағыныңжоғарғы үштен бір бөлігіне дейін
31
Мойын омыртқасының жарақаты кезінде ,төменде келтірілген әдістердің қайсысы науқасты тасымалдау үшін ЕДӘУІР сәйкес келеді?
*
*
*
*
*
Шанц шинасымын мойын бөлімімен басына бекітіп қатты зембілмен тасымалдау
32
132
*!Науқаста шынтақ буынының жарақатынан кейін сол жақ кәрі жілік басының жабық бөлшектеніп сынғанын анықтады. Емдеудің ЕҢ ықтимал әдісі?
*
*
*
*
*
жілік басын резекциялау;
33
Науқас өндірісте шынтақ буынынан жарақат алды. Ауруханадада рентген жасалып,нәтижесінде, кәрі жілік мойнының ығыспай сынғанын анықтады. Емдеудің ЕҢ ықтимал әдісі?
*;
*
*
*
*
алақан-саусақ буынынан тоқпан жіліктің ортаңғы үштен бір бөлігіне гипс таңғыш.
34
Науқас өндірісте алақан жарақатын алды.Травмпункте рентген жасалды,1 алақан сүйек негізінің ығыспай сынғандығы анықталды (Беннета).
Сынған сүйек өсуі үшін таңғыштың ЕҢ оңтайлы мерзімі?
;
*
5 апта.
35
Ер адам 37 жаста,үй жағдайында жарақат алған, 1 оң саусағы пресспен басылып қалған,травмпунктке ауру сезіміне шағымданып келді. Рентгенде Беннета сынығы анықталды.
Беннета сынығында ЕҢ ықтимал бекітпесі?
*
*
*
*
*
тапаншалық
36
Қарт азаматша, есік алдында қолын алдыға созып,алақанын тіреп құлады. Кәрі жіліктің дистальды метаэпифизінде ауру сезімі,ісіну,алақанның штыктәрізді деформациясы мазалайды.
Коллестің жаңа болған сынықтарында емдеудің ЕҢ ықтимал тәсілі?
*
*
*
*
*
бірмезетте қолмен сынықты орнына келтіру
37
Әйел адам 55 жаста,тайып,қолы созылған жағдайда жығылып , жарақат алып, травмпунктке шағымданды. Ауру сезіміне, ісінуіне және қолының штыктәрізді қисаюына шағымданып келді.
Сынған сүйекті (Коллес сынығын) қалпына келтірудің ЕҢ ықтимал алақан-саусақ бекітпесі?
*
*
*
*
*
алақанды бүгіп, шынтақ жаққа бұру
38
Науқас өндірісте жарақат алды. Травмпунктке кәрі жілік-білезік буынының оң жағындағы ауру сезіміне,ісінуге және буын аймағындағы деформацияға шағымданды,қимыл-қозғалысы шектелген.Травмпунктте Смит сынығын анықтады.
ЕҢ ықтимал алақан-саусақ бекітпесі?
*
*
*
*
*
сыртқа қарай бүгу,шынтаққа қарай бұру;
39
Әйел адам 45 жаста,үйдің шатырынан құлаған.Қасаға сүйегі аумағында ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезіміне байланысты қимыл- қозғалысы шектелген,аяғына басып тұра алмайды. Палпацияда қасаға сүйегі аумағында ауру сезімі. Ішкі ағзаларында өзгерістер байқалмайды.
Жамбас сүйектері зақымында зардап шегушіні қандай қалыпта жатқызады?
*
*
*
*
*
Волкович
40
Аударылған жүк машинасынан шығарылған.Шап,іштің,аяқтың аумағында ауру сезіміне шағымданды.Сол аяғы аздап қысқарған,ішке айналған.Тері жабындысы, шырышты қабаттар қалыпты,тахикардия,әлсіз пульс,АҚ 90/60. Сол жақтық Мальгения сынығы анықталды.
Мальгения сынығындағы ЕҢ ықтимал емдеу тәсілі?
*
*
*
*
*.
оталық ем
41
Науқас 32 жаста, 4 қабаттың қылтимасынан құлады.Жағдайы ауыр,арқа аумағындағы ауру сезіміне және қимыл- қозғалыстың шектелуіне шағымданды. X-XI кеуде омыртқасының деңгейінде ісіну, ауру сезімі.Аяқ-қолының сезімталдығы сақталған. Науқасты тасымалдау үшін ЕҢ қолайлы әдіс?
*;
*
*;
*;
*
тегіс,қатты беткей
42
Науқас жарақаттан кейін құйымшақ аумағындағындағы ауру сезіміне шағымданды. Ауру сезіміне байланысты орындыққа толығымен отыра алмайды. Дәретке отырғанда ауру сезімі.
Науқасты ЕҢ ықтимал жатқызу қалпы?
*
*
*
*;
*
кең валикпен сегізкөздің проксималды аймағында
43
Әйел 50ж. Жамбас-сан буынының ауруына,аяқтарында тұра алмайтындығына шағымданады.Зерттеуден кейін сан сүйегінің мойнының вальгусты сынығы анықталды.Анағұрлым оптималды емі қандай?
*
*
*
*
*
сан мойнын жабық остеосинтездеу
44
Ортан жілік мойынының субкапитальды сынығында сан сүйегінің асептикалық некрозы дамуын есепке ала отырып, төменде көрсетілген емдеудің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдіс болып табылады?
*
*
*
*
эндопротездеу
45
Қабылдау бөліміне тізе буынының ауыру сезімімен науқас келіп түсті. Түсерден 30 мин бұрын аяғын қайыстырып алған. Қарап тексергенде: флюктуация, тізе сүйегінің баллотирования, Байков, Перельман симптомдары оң.
Көрсетілген емдердің қайсысы ЕҢ нәтижелі болып табылады
*
*
*
*
*
тізе буынының пункциясы, гипстік иммобилизация
46
Науқас тізе буынындағы ауыру сезіміне, «тізе» ісігіне, қимылдың шектелуіне, ауада бүгу кезінде күшейе түсетін, тізе сүйегі үстіндегі ауыру сезімі мен сықырға шағымданады. Тізе сүйегінің үсті жазғанда бірдеңе «тиеді», «жабысады», «сықырлайды», жүргенде тізесін бүкпеуге тырысады. Буында шығу байқалады.Кейде рентгенограммада тізе сүйегініңбұдыры көрінеде.
Көрсетілген емдердің қайсысы ЕҢ нәтижелі болып табылады
*
*
*
*
*
диагностикалық артроскопическая
47
Тізе буынының крест тәрізді байламдарының ескі жыртылуында оптималды емдеу тәсілін көрсетіңіз:
*
*
*
*
*
байламды пластикалық қалпына келтіру
48
Жамбас сүйегінің жаңа сынығында жансыздандырудың ЕҢ тиімді әдісін анықтаңыз:
*
*
*
*
*
Школьников-Селиванов бойынша анестезия
49
Төменде көрсетілгендердің қайсысы жіліншік сүйегінің сынығындағы ЕҢ негізгі оперативті көрсеткіш болып табылады?
*
*
*
*
сынық аралық тіндердің интерпозициясы
50
Тізе буындағы тегіршіктің (мениск) жарақатын емдеудің оңтайлы әдісі
*
*
*
*
*
менискэктомия
51
Тегіршіктің қандай зақымдануы «Турнер триадасына» жатады?
ішкі тегіршіктің үзілуі, алдыңғы крест тәрізді байлауыштың, ішкі бүйірлік байламының
52
Науқас он жақ тізе буын ауруымен жарақаттану бөліміне жүгінді. Жұмысқа жол тарта тайғанап он жақ тізесімен құлап қатты ауру сезінді, буын жарақаты ұдайа түсті, жарақаттанғаннан соң 3 сағат арасында буын көлемі үлкейді, ауру ұдайа түсті. Науқас дәрігерге қаралуға жөн көрді ,тексеріс барысында он жақ тізе буын көлемі үлкейген. Активті және пассивті қозғалыс ауыр болды. Бүгілген тізе буынын көтеру және түзү жүруі қиынға соқты. Буын арасында сұйықтық пайда болады. Тізе тобығының пальпациясы бірден ауыршан болады, сіздің бастапқы диагноз: тізетобығының жабық сынуы. Гемартроз. Сіздің емдеу жолыныз.
*
*
*
*
буын пункциясы барысында новокаин енгізу қажет. Буын байламдары бүтін кезінде гипс қою қажет Жанбас тыртысынан бастап тобыққа дейін 4 аптаға байлау қажет. Суйек ұсақ сынған жағдайда науқас стационарға оперативті ем алуға жіберілуі тиіс.
53
Тізе үстінің жылжымалы морт сынған кездегі ем тәсілі
*
*
*
*
*
Тізе тобығын жою, тізе тобығының меншікті байламының тігісі
54
Науқас сол қолымен құлағаннан кейін, иықтың төменгі және ортаңғы үштен бір бөлігі шекарасындағы ауыру сезімі мен ісінуді байқайды. Және сол жерден қозғалыс және сүйек сықыры байқалады. Сол қол «салбырайды», саусақтарды және қол басын активті жазу жоқ.
Иық сүйектің сынығының қандай асқынуы ЫҚТИМАЛ?
*
*
*
*
*
кәрі жілік нервінің зақымдануы
55
Науқастың үстіне жәшіктер құлаған. Кеуде торының оң жақ бөлігіндегі қатты ауыру сезіміне, толық демалудың мүмкін еместігіне шағымданады. Жағдайы ауыр. Тері жамылғыларының цианозы, ентігу. АҚ 170/100 мм.с.б.б. Кеуде торының оң жақ бөлігі дем алудан күрт артта қалған. Перкуторлы: оң жақ өкпенің барлық бөлігінде қорап тәрізді дыбыс байқалады. Оң жақта тыныс мүлдем естілмейді. Жүрек солға қарай ығысқан. Пальпаторлы оң жақта көптеген қабырғалардың сынуы. Қабырғалар сынуының ЫҚТИМАЛ асқынуын көрсет:
*
*
*
*
*
шокқа қарсы шаралар және бұғана ортаңғы сызығы бойынша 2-ші қабырғааралық арқылы пункция.
56
Науқас Д.,36 жаста. Ентігу, бас айналу шағымымен қаралған. 2 күн бұрын кеуде торына жабық жарақатын алған. Обьективті: сол жақ кеуде торы дем алу актінен қалып отырады. Рентгенде – сол өкпе 3/1 көлемде коллабирленген. Сол жақ 4-6 қабырғалары сынуы.
Науқастың ЕҢ ЫҚТИМАЛ асқынуы?
*
*
*
*
*
посттравматикалық гемоторакс
57
Науқас К 50 жаста сол бұғана және иықтың төменгі үштен бірінде ауруына қатты қимылда күшеюіне. Анамнезі бойынша жол апатына ұшыраған
Ең ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
*
*
*
*
*
сол иық сынығы+ сол бұғана сынығы
58
Пациент Б 39 жаста биіктіктен құлаған травмпунктке жеткізілді кенет ауру сезімі бұғананың стернальды аймағында қимылдың шектелуіне. Пальпация кезінде бұғананың стернальды бөлімінің білінуі. Клавиш симптомы оң.
Ең ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
*
*
*
*
*
бұғананың стерналды бөлімінің шығуы
59
Қыз 18 жаста гимнастка, жаттығу кезінде снарядта тұраалмай құлаған. Қарау кезінде: жауырынның акромиальды өсіндісі байқалады, акромиальды бұғана өсіндісі аймағында жұмсақ тіндер төмен түсуі, пассивті қимылдарда пружинатәрізді қарсыласу байқалады.
Ең ЫҚТИМАЛ диагностикалау әдісі?
*
*
*
*
*
рентгенография
60
Науқас 34 жаста көктайғак кезінде құлап оң иығымен жолға құлаған. Қарап тексергенде иық буынында деформация, ісік, сүйек сынықтарының крепитациясы, қимыл ауру сезімді. 2 проекциялы рентгенографияда иық сүйектің хирургиялық мойнының қырлық орнынан таюымен 40 ° сыртқа 40 °артқа
Ең ЫҚТИМАЛ ем қандай?
*
*
*
*
*
ашық репозиция, блоктайтын пластинамен остеосинтез
61
Спортсмен 26 жаста оң иық буынына құлаған. Кенет ауру сезіміне, пассивті және активті қимылдар иық буынында мүмкін емес. Әкетіп бүгілген иық буынында қолын сау қолмен ұстап тұрады.Объективті: дельтатәрізді бұлшықет аймағында шұңқыр, тері астында акромиальды өсінді шығып тұр, иық сүйектің басы тұмсықтәрізді өсінді астында пальпацияланады
Ең ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
*
*
*
*
*
иықтың шығуы
62
57 жасар науқаста ауыр көтерген кезде тікелей емес жарақаттан иықтың жоғарғы үштен бірінен иық буынында кенет ауру сезімі пайда болды. Сол жақ екібастыбұлшықет қысқарған қарап тексергенде контурынын әртүрлі болу сау иықпен салыстырғанда. Білек бұлшықеттерін бүккенде домалақтанып контуры өзгереді дельтатәрізді шұңқырына қарай. Пальпация кезінде төмпешікаралық бөлімде ауру сезімі және бұлшықет тонусының төмендеуі байқалады.
Ең ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
бицепстің ұзын басының сіңірінің зақымдалуы
63
Пациент 60 жаста қолын жазған күйі құлағанда оң иық буынында кенет ауру сезімін сезді. Қарау кезінде ісік, иық сүйектің жоғарғы үшінде деформация, иықтың ішкі бетіне қан құйылған. Науқас қолын мәжбүрлі жазылу қалпында ұстайды. Иық буынында активті қимылдар мүмкін емес ауру сезіміне байланысты, пассивті қимылдар ауырсынулы шектеулі. Иық сүйегінің метафизарлы нүктесінің пальпациясында ауру сезімі байқалады.
Ең ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
Иық сүйегінің хирургиялық мойнының абдукционды сынығы
64
Сауық-кештен келе жатқан 27 ж. науқас далада сол жақ табанын қайырып алды. Үйіне өзі жетті. Қаралған кезде: латералды толарсақ аймағында локальды ісінуі, орташа теріасты гематома, толарсақтан төмен айқын ауырсыну. Рентгенде: жілік аралық синдесмоз деңгейінде сыртқы толарсақтың қисық сынуы, асық сүйек 3 мм-ге сыртқа жылжыған.
Төменде берілген нұсқалардан ең орынды емін тандаңыз :
*
*
*
*
*
жергілікті анестезиямен жабық репозиция, табанның жартылай таюын жабық жоюы, гипс лонгетасымен иммобилизациясы
65
34 жастағы науқас сыртта қулап қалып,и сол аяғын сирақ-табан буынында қайырып алды. Алты сағаттан кейін травматология бөліміне жеткізілді. Қараған кезде сол сирақ-табан буын аймағында айқын ісік, терасты қан кету, табанның сыртқа және жылжуы байқалады. Сирақ-табан буынының тым артық жылжуы. Рентген: буын салауы деңгейінде екі толасрақтың сынуы, асқты жіліктің артқы шетінің сүйек сынықтарының жылжуы мен жұлынуы, табанның артқы және сыртқы анық жартылай шығуы .
Төменде берілген нұсқалардан ең орынды емін тандаңыз :
оперативті емдеу, ашық репозиция, табанның жартылай таюын жою, Илизаров спицасымен винт арқылы сүйек сынықтарының фиксациясы, гипсті иммобилизация
66
26 жастағы науқаста үш толарсақтың сынуына 9 ай өткеннен кейін, 6 мм жоғары дұрыс өспеген асықты жіліктің артқы шетімен байланысты – 1-2 сирақ-табан буынының екінші травматикалық деформация кезіндегі артроз.
Ең орынды ем нұсқасы:
буын артродезі
67
28 ж. жұмысшының оң сирағына металды балка құлады. Жарақат алғаннан кейін бір сағат ішінде ортанша ауырлық дәрежесінде аурухананың травматологияның бөліміне жеткізілді. Үштен жоғары бір бөлігінің алдыңғы-ішкі оң сирақтың жағында 10х3 см өлшемінде жарақат бар. Сирақтың қатты деформациялануы мен қысқаруы аңғарылады. Ауруға сирақ сүйектерінің ашық сынуы деген диагноз қойылды. Сирақ сүйектерінің ашық сынуын емдеуде төменде көрсетілген әдістердің қайсысын қолданған жөн?
ошақсыз остеосинтез
68
Жас жігіт 2м биіктіктен құлап түсті. Негізгі соққы сол жақ аяққа тиді. Жігіт травм.пунктке жеткізілді. Объективті: сол аяқтың өкшесі тегістелген, кеңіген, іскен. Толарсақтың сыртқы жағында пальпация кезінде ауырсыну бар. Қанталау бар. Табанының асты тегістелген. Қатты ауратындықтан өкшеге ауыр салмақ салу мүмкін емес. Ауруға өкше сүйегінің сынуы деген диагноз қойылды. Өкше сүйектерінің сынуын емдеуде төменде көрсетілген әдістердің қайсысын қолданған жөн?
*
*
*
*
*
жабық репозиция, гипстік фиксация
69
23 жастағы науқас шұғыл көмек көрсету бөлмесіне сол жақ табында жанға батарлық ауырсыну мен қозғалыстың шектелуі шағымдармен түсті. Анамнезден: екінші қабаттың терезесінен секірген. Объетивті түрде: сол аяғын толығымен баспайды, есіркейді. Пальпация кезінде сол жақ өкшенің өткір ауырсыну, ісіну, Ахилов сіңірінде- өткір ауырсыну. Науқасқа табан сүйегінің жабық сынығы диагнозі қойылды. Табан сүйегіне жабық репозиция мен гипсті таңғыш жасалды.
Төменде берілген әдістерден гипсті таңғыш салу тактикасының ең қолайлысын таңдаңыз:
*
*
*
*
*
саусақ фалангалардан бастап сирақтың ортаңғы үштен біріне дейін
70
Науқас 22 жаста жол апатына ұшыраған. Жедел жәрдем қызметкерлері алдын –ала диагноз қойды: бас-ми жарақаты, ми шайқалуы, кеуде қуысының жарақаты, кеуде қуысының көгеруі, ІІІ дәрежелі травматикалық шок.
Төмендегі аталғандардың қайсысы көбірек шокпен күресідің оңтайлы нұсқасы?
*
*
*
*
*
в/в анестезия, инфузиялы терапия, оттегі маскасы
71
Көпсалалы клинакаға маңдайдың және жамбас сүйегінің жабық сынық жарақаты бар ауруларды тасымалдау міндеттелді. Жағдайы ауыр , тері түсі өзгерген, науқас келбетін суық тері басқан. Пульс 120 уд/мин, артериялық қысым 70/50м. Травматикалық шок жағдайында.
Төмендегі аталған артериялық қысымның қайсысы ауыр шок жағдайындағы науқастарды тасымалдауға ыңғайлы.
*
*
*
*
*
90/60 мм.рт.ст
72
34 жастағы науқас оң сирақ екі сүйегінің үштен жоғары бір бөлігінде ығыспен ашық сынық алды. Жарақаттың мөлшері 5 см-ге дейін, шеттері біркелкі емес, қансырайды. Мотоциклдық апаттан кейін 6 сағат өтті. Рентгенде: асық жілік сүйегі үзінділерімен ж/3 қисық сыныуы және о/3 асық жілік шыбығы үзіділері ығысымен сынуы. Қандай әрекеттер қажет?
Науқасқа қандай тактиканы қолдануға болады?
*
*
*
*
*
жараны алғашқы хирургиялық өңдеу және ошақтан тыс компрессионды-дистракциондық остеосинтез жасау
73
Науқас 16 жас, білектің төменгі үшінші бөлігінде пышақпен жарақат алды. Сонымен бірге қолының 2,3,4 саусақтарында сезімталдықтың жоқтығын атап өтті.
Емдеу барысында төмендегі нұсқалардың қайсы бірінші қолданылады?
*
*
*
*
*
жергілікті анестезиямен алғашқы хирургиялық өңдеу
74
Науқас 20 жас,қабылдау бөліміне 1 саусақ алақан-фалангалык бунакта ауру сезімі және қозғалыс шектелуіне шағымданып келді.пружина тәрізді қарсы тұру симптомы оң. диагнозды анықтауға ең маңызды болып...?
*
*
*
*
*
рентгенограмма
75
Науқас в., 24 жаста, білектің артқы травматикалық шығуы жөнінде қабылдау бөліміне түсті. қарау кезінде теріастында шынтақ өсіндісі шығып, білегі қысқарған. буын салу кезінде көмекші-ассистент иықты қарама қарсы жаққа созып, алақанды ұстап иық осі бойынша тракция жасайды. травматолог қандай ең ықтимал іс-әрекет жасауы қажет?
*
*
*
*
*
иықтың төменгі үштен бірін екі қолмен алып, ал қолдың бас бармағын шынтақ өсіндісіне қояды
76
Бірмезеттік жабық репозиция бұғананың қандай сынығында қолданылады
*
*
*
*
*
көлденең
77
Коллис сынығының емінде ең жиі қолданылатын әдіс
*
*
*
*
*
бір мезеттік қолмен репозициялау
78
Тізе буынының пункциясын істеген дұрыс?
*
*
*
*
*
тізе астының«баллотирлену»
79
Тізе буынына пункциясия жасаудың негізгі себебі?
*
*
*
*
*
эвакуациялық
80
Пневмоторакс кезінде плевра қуысына пункция жасаудың ең тиімді нүктесі қай қабырғааралық пен сызық бойынша?
*
*
*
*
*
2-ші, бұғана ортаңғы