кардио препараты

26問 • 1年前

問題一覧

Ер адам С., 45 жаста. Ауруханаға бір сағаттан аса болған, төс артындағы интенсивті түрде қысып ауыртатын ауру сезіміне шағымданып , ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты. ЭКГ: Қай емдік шара осы патология кезінде бірінші 6 сағатта ең эффективтісі болып табылады:

фибринолитикалық терапия

Науқас Н., 77 жаста. Ауруханаға бір сағаттан асатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданып, ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты, есін жоғалтты. Пу льс және АҚ анықталмайды, көз қарашығы үлкейген. ЭКГ (сурет). Бірінші кезекте жүргізілетін іс – шара?

электроимпульсті дефибрилляция жүргізу

Науқас 57 жаста, 3 жыл бойы күштемелі стенокардиямен ауырады, атенолол 50 мг/тәу қабылдайды. Жоғарлаған физикалық жүктеме фонында стенокардия ұстамасы жиіледі, кешкі уақыттан бері айқын ауру сезімді созылмалы ұстама дами бастады. Нитроглицеринге басылмады, суық тер, әлсіздік болды. АҚ 100/70 мм с.б. ЖСЖ -115 рет мин. ЭКГ:QS I, II, aVL, V2-V5 шықпаларында, SТ сегментінің элевациясы мысық арқасы тәрізді. Алғашқы 6 сағатта қандай препаратты енгізу БАРЫНША эффективті болып табылады?

альтеплаза

Науқаста 63 жастағы бір жыл бойы физикалық жүктеме кезінде орташа интенсивті жүрек аймағындағы ауру сезімі, 2 апта бұрын ауру сезімі аз ғана жүктемеден пайда болатын болды. Бүгін ауру ұстамасы тыныштық жағдайда және 1,5 сағатқа созылды. Нитроглицеринге басылмады, суық тер, әлсіздік болды. Қай емдік шаралар осы патология кезінде ауру сезімін басу үшін БАРЫНША тиімді?

1% морфин 0,4-0,8мл 15мл физ р/р т/і стр

52 жастағы әйелде ЖИА және жүрекшелер фибрилляциясы бар. Қабылдап жүрген дәрілері: амиодарон, ацетилсалицил қышқылы, аторвастатин, триметазидин, изосорбид динитрат. Кезекті түсірілген ЭКГде: ритм синустық, жсж-60 рет минутына, QT-0,40сек, QRS-0,10 сек. Қай препарат синустық ритмнің қалыптасуына БАРЫНША ықпал етуі мүмкін?

амиодарон

52жастағы ер кісі, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын, жүрек тұсындағы басып тұрғандай ауру сезіміне, АҚҚ тұрақсыздығына шағымданады. 7 ай бұрын миокард инфарктымен ауырған. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 см. сыртқа қарай ығысқан. Өкпесінде: везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. ТАЖ-16рет/ мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ- 84рет/ мин. АҚҚ- 160/90мм.сын.бағ. Бауыр қабырға доғасының деңгейінде. Қанда: холестерин -6,8ммоль/л, ТЖЛП-0,78 ммоль/л, ТТЛП- 3,44 ммоль/л, ТГ 1,46 ммоль/л,Креатинин- 75 мкм/л. Глюкоза-5,4 ммоль/л. Қандай препатттылипидтіалмасуды реттеу үшін тағайындау БАРЫНША тиімді?

аторвастатин

Қабылдауға артериялық гипертензиямен5 жылдай зардап шегетін ер кісі келді. Амлодипинжәне индапамид қабылдайды, АҚҚ 135\85 мм. сын.бағ.деңгейінде. Күйзелістен кейін, 4 сағат бұрын басының ауруы кенет күшейіп, құлағында шу пайда болған. Қарап тексергенде: беті гиперемияланған, ошақтық неврологиялық симптоматикасы жоқ. Өкепесінде: везикулярлы дыбыс. АҚҚ 160/100 мм.рт. ст., жүрек тондары ритмді. ЖСЖ-90рет/ мин. Қолқада 2 тонакценті. Қандай дәрілік препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді?

Каптоприл тіл астына

40 жастағы ер кісіде 1 ай бұрын медициналық тексерістен өту кезінде АҚҚ 160/90 мм.сын.бағ. болды. Анамнезінде: тәулігіне 1,5 қорап темекі шегеді. Бойы-176см, салмағы-86 кг. 2 рет өлшенген АҚҚ - 160/100 мм. сын. бағ. ЖСЖ 82 рет/ мин. Ырғағы дұрыс. правильный. Жүрек ұшы сол жақты бұғана ортаңғы сызығынан 0,5смcыртқа қарай, 5 қабырға аралықта орналасқан.Қолқада 2 тонакценті. Холестерин 5,5 ммоль\л, глюкоза 5,7 ммоль\л. R тісшесі биіктігі V5 >RV4, SV1 терең, ЖЭО горизонтальды. ЭХОКГ: қарынша аралық перде қалыңдығы 1,1см, ЗСЛЖ 1,2см. Қандай емдік тактика БАРЫНША нәтижелі

2 гипотензивтіпрепаратты тағайындау

63 жастағы ер кісі, артериальдыгипертензиямен ауырады. 7 ай бұрын миокард инфарктымен ауырған. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 см. сыртқа қарай. Өкпесінде: везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. ТАЖ-16рет/ мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ- 84рет/ мин. АҚҚ- 160/90мм.сын.бағ. Бауыр қабырға доғасының деңгейінде. ЭКГ: синусты ритм, ЖСЖ -84 рет/ мин. РQ-0,16сек, ЭКГ: II, III, AVF - QR , ST изолинияда, оң Т-тісшесі. Қанда: холестерин -5,5 ммоль/л, креатинин - 75мкм/л, глюкоза -5,4 ммоль/л. Қандай гипотензивтіпрепаратты тағайындау БАРЫНША қажет?

бисопролол

33 жастағы ер кісі, артериальдыгипертензиямен және қант диабетінің 1 типімен ауырады. АГ және қант диабеті бойынша тұқым қуалаушылық анықталған. Инсулинотерапия қолданылады. Өкпесінде: везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. ТАЖ-17рет/ мин. Жүрек тондары айқын, ырғағы дұрыс. ЖСЖ- 88 рет/ мин. АҚҚ- 140/90мм.сын.бағ. Бауыр қабырға доғасының деңгейінде. БҚА: холестерин -5,5 ммоль/л, креатинин - 65мкм/л. Глюкоза -5,8 ммоль/л. Қандай гипотензивтіпрепаратты тағайындау БАРЫНША қажет?

фозиноприл

40 жастағы науқаста асцит, гепатомегалия, аяқтарында ісіну, ЭКГ анықталды: II, III, aVF - жоғары (> 2,5 мм) P толқыны; Өкпе рентгенограммасында: оң жақ жүрекше және вена кавасының көлеңкесінің ұлғаюы, өкпеде тоқырау болмаған кезде және өкпе артериясының кеңеюі; эхокардиография - оң жақ жүрекшесінің кеңеюі, оң қарыншаның қалыпты өлшемімен төменгі вена кавасы. ҚҚ-62%. Ең алдымен қандай препарат тағайындау керек:

фуросемид

64 жастағы әйел тыныс алу кезіндегі тыныс алудың, оң гипохондриядағы ауырлықтың, төменгі аяқтардағы ісінудің, әлсіздікке шағымданады. Анамнезі: екі рет миокард инфарктімен ауырған. АҚҚ - 90/60 мм с.б. Эхокардиографиялық зерттеуде сол жақ қарыншаның систолалық функциясының төмендегені анықталды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы сол жақ қарыншаның дисфункциясы және CЖЖ бар науқастардың өмір сүруін жоғарылататындығын көрсетіңіз?

Антогонистері мен диуретиктер

Артериальды гипертензиямен ауыратын 65 жастағы ер адамды күш түскенде ангинозды ауру сезімінің пайда болуы мазалайды. Ауру ұстамасы кезінде ЭКГда ишемия анықталды. Науқасты емдеу жоспарына келесіні қоқан БАРЫНША тиімдірек:

В-блокаторлар, кальций каналының блокаторлары, нитраттар

48 жастағы ер адам, физикалық күштеме кезінде пайда болатын жүректің қысып ауырсынуына шағымданады. Қан сарысуындағы холестерин -6,8 ммоль / л, ЖТЛП 0,78 ммоль / л, ТТЛП 3,44 ммоль / л, ҮшГ 1,46 ммоль / л, сарысудағы креатинин - 75 мкм / л. Қандағы қант - 5,4 ммоль / л. Липидтер алмасуын түзету үшін қай препарат ЕҢ қолайлы?

аторвастатин

52 жастағы ер адам, физикалық күштеме кезінде пайда болатын жүректің қысып ауырсынуына шағымданады, 9 ай бұрын миокард инфарктына шалдыққан. Объективті: сол жақ шекара сол жақ бүғана ортаңғы сызықтың сол жағынан 1 см. Жүрек дыбыстары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Жүрек соғуы - минутына 80. АҚ-140/90 мм рт.ст. Бауыр қабырға доғасымен. Қан сарысуындағы холестерин -6,5 ммоль / л, ЖТЛП 0,78 ммоль / л, ТТЛП 3,44 ммоль / л, Үш Г 1,46 ммоль / л. Липидтер алмасуын түзету үшін қай препарат ЕҢ қолайлы?

аторвастатин

63 жастағы науқас стресс кезінде кенеттен жүрек аймағында ауырсынуды сезінді, 30 минуттан астам уақытқа созылды. Оны нитроглицерин баспады (нитроглицерин 1 таблеткадан 3 рет 3 рет алды), салқын термен, әлсіздікпен жүрді. Осы патологиядағы ауырсынуды жеңілдету үшін ең тиімді медициналық көмек қандай?

морфин

57 жастағы науқас, 3 жыл стенокардиямен ауырады, күніне 50 мг атенолол, нитраттар қабылдайды. Физикалық жүктемеден кейін ауырсыну күшеюі аясында стенокардия шабуылдары жиілеп кетті, кешке ауырсыну үдей түсті, қатты ауырсыну 1 сағаттан астам уақытқа созылды. Нитроглицеринмен басылмады, салқын термен бірге, әлсіздік байқалды. АҚ 100 / 70мм.с. Жүрек соғу жиілігі - 115 минутына. Науқаста қандай емдік тактика маңызды болып табылады?

морфин - 4-8 мг (0,4-0,8 мл) 20,0 физ ерітіндіде \ кт

*!У. деген 75 - жастағы науқас, артериалды гипертензиямен қатар созылмалы обструктивті өкпе ауруымен де ауырады. Созылмалы обструктивті өкпе ауруы нақтыланған. Науқасқа қандай дәрі - дәрмек тағайындауға болмайды:

β-адреноблокаторлар

66 жастағы ер кісі, темекі тартушы, ентігуге, кілегей-іріңді қақырықты жөтелге, бас ауруына, АҚҚ жиі жоғарылауына шағымданады. Об-ті: өкпесінде құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі; аорта үстінде екінші тон акценті, АҚҚ 170/100 мм. с.б.б Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, балтырының аздап ісінуі. ЭхоКГ: миокардтың жиырылуының төмендеуі анықталды. Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

АПФ ингибиторлары

88 жастағы ер адам артериалды гипертензиямен ауырады. Объективті: сол жақ шекара сол жақ бұғана ортаңғы сызықтың сол жағынан 1 см. Жүрек дыбыстары анық, ырғағы дұрыс. Аортада II тон акценті . Жүрек соғуы - минутына 56. AҚ - 165/70 мм рт.ст. ЭКГ-да: синус ырғағы, жүрек соғу жылдамдығы - минутына 58. V5-6> RV-4-тегі PQ-0.24sec, R, STV5-V6 кесіндісінің төмен қарай ығысуы, TV5-V6 теріс, асимметриялық. ЖЭО - горизонтальді. Қан сарысуындағы холестерин -5,6 ммоль / л, сарысудағы креатинин - 95 мкм / л. Қандағы қант - 4,9 ммоль / л. Антигипертензивті дәрілердің қайсысын тағайындау ең ықтимал болып табылады?

дилтиазем

Артериальды гипертензиямен ауыратын науқаста ААФ қабылдағаннан кейін жөтел пайда болған. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді:

β-адреноблокаторларды

Келетірілген жағдйлардың қайсысында тұрақты электрокардиостимулятор имплантациясы көрсетілген?

ауыр брадиаритмиялар

36 жастағы ер адамда емханада зертелгенде жүрекше фибрилляциясы анықталған. Эхокардиография гипертрофиялық кардиомиопатияның обструктивті түрін анықтаған. Науқаста кенет жүрек өлімі қаупінің жоғары болуын ескере отырып БАРЫНША келесіні тағайындау абзалырақ:

В-блокаторлар мен тікелей емес антикоагулянттарды

Қарыншалардың дилатациясымен асқынған жүрек жетіспеушілігі, жыбыр аритмиялы, шоқырақ ырғақты және іркілмелі сырыл бар жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын науқастың емдеу жоспарына, қандай дәріні қосқан БАРЫНША тиімді?

Кортикостероидтарды

33 - жастағы созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын әйелде: ортопноэ, акроцианоз; төменгі бүйір аймақтағы дыбыссыз ылғалды сырылдар; жүрек ұшында қолтық астына берілетін - дөрекі пансистолалық шуыл, тахиаритмия, бауырдың ұлғаюы, аяқтың ісінуі анықталған. Қандай топтың дәрілерін БІРІНШІ кезекте тағайындаған барынша тиімді?

Диуретиктерді

67 жастағы әйел, миокард инфарктісі және жүрек жеткіліксіздігімен сырқаттанады. Төмендегі дәрі-дәрмектердің қайсысының ЕҢ ықтималдығы науқастың өмір сүруін жоғарылатады?

АФП ингибиторы ж/е В-блокаторлар

нефрология

ユーザ名非公開 · 11問 · 1年前

нефрология