Эндрю 3

30問 • 1年前

問題一覧

66 жасар әйел іш қатуына, тері құрғауына, ұйқышылдыққа, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Соңғы жарты жылда 6 кг салмақ қосты. Дәрігер қанында ТТГ деңгейінің жоғары екенін анықтап, ем тағайындады. Науқас тағайындалған емнен бас тартты. Егер науқас емделмеген жағдайда , төменде берілген жағдайлардың даму қаупі ЕҢ жоғары?

гипотиреоидты кома

23 жасар әйел ұзақ уақыт күнделікті 50 мкг левотироксин қабылдайды. Жағдайы қанағаттанарлық. Қазіргі уақытта жүтілік жоспарлауда. Жыныс жүйесі жағынан гипотиреоз кезінде қандай өзгеріс даму МҮМКІНДІГІ жоғары?

аменорея

20 жасар қызда ЖРВИ дан кейін тиреотоксикоз синдромы дамып, қалқанша безі ұлғайды. Пальпаторлы қалқанша безі екінші дәрежеге дейін жайылмалы ұлғайған, біркелкі, ауырсынусыз. Тексеру барысында ТТГ төмен, тироксин және пероксидаза мен тиреоглобулинге антиденелер деңгейі жоғары екені анықталды. Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

жайылмалы уытты жемсау

Қалқанша безіне операциядан кейінгі екінші күні науқаста кенет қозғалыс және психикалық қозу, тахикардия 130 рет/мин, дене температурасының С жоғарылаукы байқалды. Қандай жағдайдың дамуы ЕҢ ықтимал?

тиреотоксикалық криз

47 жасар ер кісі әйелі бір көзінің үлкейгенін байқағанын айтып қаралды. Озін сау санайды. Сылақшы болып жұмыс істейді. Аптасына шамамен бір рет 0,5 л сыра және 100 грамм арақ ішеді, 20 дана темекі шегеді. Дарілік заттар қабылдамайды. Гормондарын тексергенде ТТГ өндірілуінің төмендегені және бос тироксин концентрациясынынң 27 пмоль/л (норма 12-25 пмоль/л) дейін жоғарылағаны анықталды. Көз өзгерістері дамуының ЕҢ күшті факторы қандай?

темекі шегу

35 жасар әйел жарты жыл бойы тирозол қабылдаған. Туыстарының кеңесі бойынша күрт тоқтатады. Теңізге барып демалып, күнге күйдірілгеннен кейін, жағдайы күрт нашарлайды. Дене температурасы 37,9℃, шылқып терлеу, тахикардия 150 рет минутына, қатты әлсіздік, жүрек айну, қолдарының треморы анықталады. Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтималы?

тиреотоксикалық криз

Науқаста шамамен 12 жыл бұрын ашқарынға гликемия 8,2 ммоль/л анықталғанына байланысты ем тағайындалган. Соңғы уақытта 5 кг жүдеген (ДСИ 22). Тұрақты метформин 2000 мг және диабетон 90 мг қабылдауына қарамастан, шөлдеу, полиурия пайда болды. Өзі тексергенде ашқарынға гликемия 15 ммоль/л, тамақтан кейін 18 ммоль/л. Науқасты ары қарай жүргізудің ЕҢ тиімді жолы қандай?

препараттарды тоқтатып, инсулинотерапия тағайындау

69 жасар әйел алғаш рет аузының құрағауына шағымданып бес жыл бұрын қаралған, дәрігер тұрақты қабылдауға дәрілер, өздігінен гликемияны қадағалауды тағайындайды. Жақында өздігінен тексерген кезде гликемия таңғы ас алдында 17 ммоль/л, тамақтан кейін 21 ммоль/л болады. Зәрін тексергенде ацетон (+) анықталды. Науқасқа қай топтың препаратын тағайындау ЕҢ тиімді?

инсулин

Науқас терісінің құрғауына, жиі фурункулезге, тәбетінің жоғарылығына шағымданып қаралды. Дәрігер метформин, диета және физикалық жаттығулар тағайындаған соң, науқастың жағдайы жақсарды. Соңғы ай көлемінде гликемиясы 10-12 ммоль/л дейін көтеріліп, соған байланысты қосымша сульфонилмочевина препараты тағайындалды. Дәрілерді қабылдағаннан кейін науқасты күннің екінші жартысында әлсіздік, тершеңдік, ашуланғыштық мазалайтын болды. Сульфонилмочевина препараттарының қай кемшілігі дамуы ЕҢ ықтимал?

гипогликемия

Шамамен бір жыл бұрын 53 жасар науқаста ашқарынға гликемия 9,8 ммоль/л анықталуына байланысты дәрігер метформин 1000 мг/тәу тағайындады. Жақында жұмыстағы стресстен кейін төс артындағы қатты ауырсынуды сезді. Жедел жәрдем шақыртылып, миокард инфарктына күмәнмен кардиология бөліміне жатқызылды. Гликемия 10,5 ммоль/л. Қант диабетін ары қарай жүргізудің ЕҢ тиімді тәсілі қандай?

метформинді тоқтатып, инсулинотерапия тағайындау

40 жасар ер кісі тез шаршау, артық салмақ, аздап тері құрғауына шағымданып қаралды. Қарап тексергенде: тері асты шел қабатының таралуы «алма» типті, тілі ылғалды, терісі құрғақ, бауыр ұлғаймаған.АҚ 135/85 мм.сын.бағ., ДСИ 34, бел айналымы 113 см. Ашқарынға қант деңгейі капиллярлы қанда 5,6 ммоль/л. Берілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

метформин

67 жасар ер кісі соңғы 10 жылда метформин және манинил қабылдайды. Қанты 8,5-11,2 ммоль/л деңгейінде. Гликирленген гемоглобин 10%. Декомпенссацияға байланысты науқасқа инсулинотерапия тағайындалды. Соңғы уақытта инъекция аймағында түйін, ісіну түрінде тығыздалу байқалады. ЕҢ ықтимал асқынуы қандай?

липодистрофия

34 жасар әйел жарты жылдай бұрын аузының және терісінің құрғауына, дене салмағының артуына шағымданып қаралды. Гликемии 7,3 ммоль/л және қайта тексергенде 7,2 ммоль/л шыгуына байланысты диета және метформин 1000 мг тағайындалды. Жағдайы жақсарды, шағымы жоқ. Науқас жүктілік жоспарлауда. Ашқарынға гликемия 5,7 ммоль/л. Науқас жүкті болған жағдайда қандай емдеу тәсілі ЕҢ тиімдірек болып табылады?

инсулинотерапияға ауыстыру

43 жасар ер кісі тұрғылықты жері бойынша медициналық тексеруден өтеді. Анамнезінде маңызды ауруы жоқ, дәрі қабылдамайды. Анасы семіздік пен қант диабетінің 2 типімен ауырады, ал әкесі 62 жасында миокард инфарктын алған. Тексеру барысында АҚ 150/95 мм.сын.бағ., ДСИ 35 кг/ . Бел айналымы 113 см. Қанның экспресс-диагностикасында ашқарынға гликемия 4,4 ммоль/л, зәрде – микроальбуминурия. Липидтік спектрдің қандай өзгерістері болу мүмкіндігі ЕҢ жоғары?

ТГ жоғарылауы, ТЖЛП төмендеуі

Науқас ұзақ уақыт бойы қант деңгейінің жоғарылауына байланысты бақыланады. Дене температурасының көтерілуімен және жөтелмен қосарланған ЖРВИ өткеру барысында науқас жүдеп, ентігу мен терісінің құрғауы мазалай бастады. Қант деңгейі-20-22 ммоль/л. Ацетон зәрде оң. Науқасқа инсулиннің қандай түрін енгізу мақсатты?

қысқа әсерлі

43 жастағы ер адам жергілікті емханада медициналық байқау өтіп жатыр. Анамнезінде ауыр сырқаттар жоқ, дәрі-дәрмектерді қабылдамайды. Анасы семіздікпен және 2 түрі қант диабетімен зардап шегеді, ал әкесі 62 жасында миокард инфарктысын алған. Тексеру барысында қан қысымы 150/95 мм.рт.ст., дене салмағының индексі 35 кг/м^2. Бел көлемі 113 см. Экспресс-диагностикасы қанда ашқарынға гликемия 4,4 ммоль/л, зәрде – микроальбуминурия, триглицеридтер - 2,8 ммоль/л. Қандай ЕҢ ықтимал бел шеңбері жамбас шеңберіне қатынасын берілген пациенттен күтуге болады?

1,0 артық

48 жастағы банк қызметкері медициналық байқау өтіп жатыр. Анасында гликемия 7,8 ммоль/л табылды. Қан қысымы 150/95 мм.рт.ст., дене салмағының индексі 34 кг/м^2 Бел көлемі 113 см. Зат алмасудың қай түрінің зерттеуін өткізу ЕҢ мақсатты?

көмірсу

43 жастағы сату менеджері ипотека алу үшін медициналық байқау өтіп жатыр. Анамнезінде ауыр сырқаттар жоқ, дәрі-дәрмектер қабылдамайды. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді және шылым шекпейді. Анасы семіздікпен және қант диабетінің 2 түрімен зардап шегеді, ал әкесі 62 жасында миокард инфаркттан қайтыс болды. Қан қысымы 150/95 мм.с.б.б, дене салмағының индексі 36 кг/м^2. Бел көлемі 113 см. Бұл науқаста қандай лабораториялық көрсеткіштерінің болуы ЕҢ ықтимал?

гиперинсулинемия, гипертриглицеридемия

43 жастағы сату менеджері ипотека алу үшін медициналық байқау өтіп жатыр. Анамнезінде ауыр сырқаттар жоқ, дәрі-дәрмектер қабылдамайды. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді және шылым шекпейді. Анасы семіздікпен және қант диабетінің 2 түрімен зардап шегеді, ал әкесі 62 жасында миокард инфаркттан қайтыс болды. Қан қысымы 150/95 мм.с.б.б, дене салмағының индексі 36 кг/м^2. Бел көлемі 113 см. Экспресс-диагностикада зәрде микроальбуминурияны . Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

диетотерапия, ЕШЖ, метформин

50 жастағы әйел есте сақтау қабылетінің төмендеуіне, ыстық күндері тоңу сезіміне, іш қатуға, ұйқышылдыққа шағымданады. Дәрігер сөйлескенде айқын тежелуді байқады. Дене температурасы 28℃. Бүкіл дененің ісінуі, терісі құрғақ және бозарған. Сұрақтарға өте жәй жауап береді, тілі үлкейген, ауызына сыймайды. ЭКГ-де Синусты брадикардия ЖСЖ 55, вольтаждың төмендеуі. Төмендегілердің қайсысын науқасқа тағайындау ЕҢ мақсатты?

трийодтиронин

57 жастағы әйел соңғы екі жыл бойы тиреостатикалық терапия қабылдайды. Науқастың айтуынша, дәрілерді дұрыс ішпеген, бақылау өткізілмеген. Соңғы апта бойы қосылған респираторлық ауру аясында артериялық гипотония, әлсіздік, терінің гиперпигментациясы пайда юолды. Қайталап тексеруде қан қысымы 90-85/60-55 мм рт. ст. болды. Қандағы гормондардың деңгейінің қандай нәтижесі ЕҢ ықтимал?

кортизол деңгейінің төмендеуі

26 жастағы әйел шаршағыштыққа және ауыру сезімді еттекірге шағымданады. Жүктілікті жоспарлайды. Денсаулығы жақсы, ешқандай дәрі-дәрмектерді қабылдамайды. Қанда ТТГ-ның деңгейі 8,6 мМЕ/л (қалыпты 4,0), тиреодты гормондарының көрсеткіштері төмендеген. Төмендегі қандай дәрінің тағайындалуы ЕҢ ықтимал?

левотироксин

26 жастағы жас әйел мойын өлшемедерінің үлкеюіне, тітіркенгіштікке, жылағыштыққа, жүрек соғысының жиілуіне, арықтауға шағымданады. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады. Пальпацияда қалқанша безінің 2 дәрежелі үлкеюі, экзофтальм. Төмендегі қандай терапияны тағайындау ЕҢ ықтимал?

тиреостатикалық

26 жастағы жас әйел мойын өлшемедерінің үлкеюіне, тітіркенгіштікке, жылағыштыққа, жүрек соғысының жиілуіне, арықтауға шағымданады. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады. Пальпацияда қалқанша безінің 2 дәрежелі үлкеюі, экзофтальм Қалқанша безінің УЗИ көрсеткіштерінің ЕҢ ықтимал көлемі?

>18

*!Ер адам 47 жаста соңғы айда әйелі оң көзінің ұлғайғандығын байқаған. Дені сау және ешқандай шағымы жоқ. Сылақшы болып жұмыс жасайды. Аптасына бір рет 0,5 л сыра және 100 грамм арақ қабылдайды, сонымен қатар 20 сигарет күніне шегеді және ешқандай дәрілік препарат қаблдамайды. Гормональды зерттеуде ТТГ бөлінуінің төмендеуі және аздап бос тироксиннің концентрациясының 27 пмоль/л ға дейін жоғарылауы анықталды (қалыпты 12-25 пмоль/л). Берілген көрсеткіштердің қайсысы осы патологияға тән болып табылады?

ТТГ рецепторына антиденелердің жоғарылауы

Ер адам 47 жаста соңғы айда әйелі оң көзінің ұлғайғандығын байқаған. Дені сау және ешқандай шағымы жоқ. Сылақшы болып жұмыс жасайды. Аптасына бір рет 0,5 л сыра және 100 грамм арақ қабылдайды, сонымен қатар 20 сигарет күніне шегеді және ешқандай дәрілік препарат қаблдамайды. Гормональды зерттеуде ТТГ бөлінуінің төмендеуі және аздап бос тироксиннің концентрациясының 27 пмоль/л-ға дейін жоғарылауы анықталды (қалыпты 12-25 пмоль/л). Берілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ мақсатты?

имидазол препараттар

Ер адам 47 жаста соңғы айда әйелі оң көзінің ұлғайғандығын байқаған. Дені сау және ешқандай шағымы жоқ. Сылақшы болып жұмыс жасайды. Аптасына бір рет 0,5 л сыра және 100 грамм арақ қабылдайды, сонымен қатар 20 сигарет күніне шегеді және ешқандай дәрілік препарат қаблдамайды. Гормональды зерттеуде ТТГ бөлінуінің төмендеуі және аздап бос тироксиннің концентрациясының 27 пмоль/л ға дейін жоғарылауы анықталды (қалыпты 12-25 пмоль/л). Науқастың жағдайын ескере отырып, қандай ұсынысты сақтау ЕҢ мақсатты?

темекіні тастау

65 жастағы әйел жыл бойы тиреостатикалық терапия қабылдайды. Ауыр пневмония аясында соңғы айда жағдайы айтарлықтай нашарлап, аяқ-қол треморы, ауыр бұлшық еттік әлсіздік, диарея, жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы пайда болды. Осы жағдайдан шығару үшін төменде берілген препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді?

глюкокортикоидтар

26 жастағы әйел жүктілік кезінде жоспарлы тексеруге эндокринологқа келді. Қарап тексеру барысында терісінің құрғауы, брадикардия анықтады. Гормондық сараптамаға бағытталған, ТТГ- 7,2 мМЕ/л (қалыпты 4,0), бос Т4-123 нмоль/л (71—135 нмоль/л) , бос Т3-5,2 пмоль/л (4,4—9,3 пмоль/л) болды. Төмендегі препараттардың қайсысын таңайындау ЕҢ мақсатты?

тиреоидтыгормондар

55 жастағы әйел, 2 жыл бойында эндокринологтың карауында болып, тиразол кабылдады. ТТГ деңгейін үнемі тексеріп тұрды. Дәрігер үнемі жалпы қан анализін тапсыруды ұсынды. Қанда қандай өзгерістердің болуы ЕҢ ықтимал?

лейкоциттердің төмендеуі

нефрология

ユーザ名非公開 · 11問 · 1年前

нефрология