問題一覧
1
Бүйрек абсцесін диагностикалауда ықтимал әдіс
*
*
*
*
*
КТ
2
Бүйрек абсцесі кезінде перитонеалді симптомдардың көрінісіне жататын ықтимал нұсқаны тап
*
*
*
*
*
абсцестің құрсақ қуысына таралуы
3
Жедел іріңді пиелонефрит кезіндегі бүйректегі өзгерістер сипатталады
*
*
*
*
*
аралық тінде микробтардың жиналуы, бүйрек тiнінiң деструкциясы
4
Жедел пиелонефритте іріңді қабынуға төменде көрсетілгендердің қайсысы жатады
*
*
*
*
*
апостематозды пиелонефрит
5
Созылмалы пиелонефрит кезіндегі нефроэктомия көрсеткіші
*
*
*
*
*
пионефроз
6
Қуық қабырғасының бүтіндігінің бұзылысына күдік болғанда қандай әдіс қолданады:
*
*
*
*
*
Зельдович сынамасы
7
Жедел простатит кезіндегі уросепсисті емдеуге қолданылатын антибактериальді заттарды жаңаша тиімді енгізу
*
*
*
*
*
эндолимфатикалық
8
108
*! Жедел обструктивті пиелонефриттің пайда болуына әсер ететін негізгі факторларға жатады:
*
*
*
*
*
несеп пассажының бұзылуы
9
109
*!Пиелонефрит кезінде инфекция көзінің кіру жолына жатады
*
*
*
*
*
уриногенді
10
110
*!Бүйрек карбункулы кезіндегі оперативті араласудың қандай түрі жасалады
*
*
*
*
*
карбункулды кесіп алу, бүйректің декапсуляциясы
11
Апостематозды пиелонефритте қандай операция тиімді :
*
*
*
*
*
бүйрек декапсуляция
12
Паранефральды абцессті емдеуде қайсысы тиімді
*
*
*
*
*
абцессті ашу және дренаждау операциясы
13
Ректальды зерттеу кезінде везикулитке тән белгілер :
*
*
*
*
*
ұрық қапшығы ұршық тәрізді, ауырсыну анықталады
14
Простатиттің фолликулярлы формасымен ауыратын науқастардың шағымдары
*
*
*
*
*
аралықта тұйық сыздап ауру сезімі
15
Жедел простатиттің жиі асқынулары
*
*
*
*
*
қуықасты безі абсцессі
16
Жарақатты және зәр жүйесінің инфекциясын емдеудегі антибактериалды дәрілердің комбинациясы
*
*
*
*
*
әртүрлі фармтоптағы 2-топ антибиотиктерінің комбинациясы
17
Интерстициалды циститтің жиі кездесетін себебі
*
*
*
*
гликозамингликандардың жеткіліксіздігі
18
Бүйректің жабық жарақатында патогномониялық клиникалық симптомдар:
*
*
*
*
*
ауру сезімі, бел аймағының ісінуі, гематурия
19
119
*!Несепағардың ортаңғы 1/3 бөлігіндегі тастың болуына байланысты пайда болған бүйрек шаншуындағы ауру сезімінің типтік иррадиациясы:
*
*
*
*
*
несепағар бойымен мықын-шап аймағы, қуық аймағы
20
120
*!Тастардың түзілуі қандай аурулар және факторлар әсерінен қайталанылады?
*
*
*
*
*
қалқанша маңы безі аурулары
21
Жедел паренхиматозды простатите ауру сезімі орналасады
*
*
*
*
*
аралықта және сегізкөзде
22
Бүйрек шаншуында ақпараттылығы жоғары симптом
*
*
*
*
*
гематурия мен ауырсыну синдромымының нақты байланысы
23
Бүйрек шаншуына сәйкес патогенезді көрсетіңіз
*
*
*
*
*
жедел окклюзия әсерінен жоғары зәр шығару жолдарында жедел зәр өту бұзылысы
24
Фролея синдромының негізгі клиникалық белгілері?
*
*
*
*
*
бел ауруы, микрогематурия және артериальді гипертензия
25
Несепағардың интрамуральді бөлігіндегі тас пайда болғанда ауырсыну сезімінің локализациясы мен иррадиациясы?
*
*
*
*
бел аймағына, шап аймағына, санның ішкі бетіне және жыныс ағзалары иррадиациялануы
26
Ер адам несепағардың интрамуральды бөлігінде тастар кезіндегі симтомдар ерекшелігі?
*
*
*
*
*
жиі зәр шығару
27
75 жастағы еркек несеп шығарарда қиналатынын, несептің үзік шығатынын, несептің ағыны әлсіз екенін және қуық қабыршағының толық босамайтынына шағымданды. Осы белгілер соңғы 6 ай мерзімінде бірте-бірте күшейе түсті. Оған қоса, науқасқа никтурия және несептің күндіз жиі шығуы (1-2 сағат сайын) маза бермейді. Соңғы 4-5 тәулік бойы несеп шығара алмады, несептің тамшылап шығуын қоспағанда. Науқас іштің төменгі бөлігі ауырсынатынына және шатқа дейін жететініне, ұйқышылдыққа, шаршағыштыққа, лоқсуға және құсуға шағымданды.
Қандай дерт туралы айтуға болады?
*
*
*
*
*
3 кезеңдегі ҚБҚГ (қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы).
28
64 жастағы науқасты қарағанда сол жақ бүйрегінің төменгі полюсінің 2х3 карбункулы анықталған. Несеп пассажы мен бүйрек қызметі өзгермеген. Ауырғанынына 3 күн болған, емделмеген.
Бұл жағдайдағы дәрігердің қолданатын амалы
*
*
*
*
*
жедел операция - сол жақ бүйректі тексеру, карбункулды, кесіп алып тастау немесе қақ жару, нефростомия, паранефралды кеңістікті дренаждау, бактерияға қарсы терапия
29
32 жастағы ер кісі жедел пиелонефрит клиникасымен шұғыл жағдайда келіп түсті. 10 күн бойы ауырған. Шолу урограммасында конкременттің көлеңкесі оң несепағардың жоғарғы 1/3 проекциясында, экскреторлы урограммада 1,5 сағат бақылау барысында оң бүйрек қызметі жоқ.
Төмендегілердің қайсысы сәйкес келеді:
*
*
*
*
*
уретеролитотомия, нефростомия
30
Ер кісі 27 ж, бел – сегізкөз аймағындағы сыздап ауыру сезімімен , уретрадан таңертең бөлінетін шырышты бөлініске, зәрді жиі шығарғандағы кесіп ауыру сезіміне (несеп шығуының соңында) шағымданды . Анамнезінде ретсіз жыныстық қатынаста болғаны белгілі.
Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді :
*
*
*
*
*
конгестивті простатит
31
Емханаға 37 жастағы әйел адам келесі шағымдармен келіп түсті: әлсіздікке, оң жақ бүйірдің сыздап ауру сезіміне. Екі сағат бұрын оң жақ бүйректік шаншу ұстамасы, дене температурасы 38.5 С дейін жоғарылауы, қалтыраудан кейін дене қызымының бірден томендеуі, қатты терлегеннен кейін бүйірдегі ауыру сезімінің жоғалуы байқалды.. Тексеріс кезінде Пастернацкий симптомы оң жақта әлсіз оң нәтижелі, бүйректер пальпацияланбайды, зәр шығару бұзылмаған, зәрдің түсі түссіз, дене температурасы 37.2 С.
Сәйкес келетін диагноз?
*
*
*
*
*
оң жақ зәр шығару жолдарында тас болу, жедел серозды пиелонефрит
32
Емханаға 37 жастағы әйел адам келесі шағымдармен келіп түсті: жалпы әлсіздік, оң жақ бүйірдің сыздап ауруы. Екі сағат бұрын оң жақ буйректің шаншуы, дене кызуының 38,5С дейін жоғарлауы , қалтыраудан кейін дене қызуының бірден төмендеуі, қатты тер бөлінумен және бүйірдегі ауру сезімінің жоғалуы байқалады. Қарап тексеру барысында Пастернацкий симптомы оң жақта оң нәтижелі, бүйрек пальпацияланбайды, зәр шығару бұзылмаған, зәр түссіз, дене температурасы 37,2С.
Дәрігер тактикасы?
*
*
*
*
*
жедел түрде госпитализация
33
А есімді 47 жастағы науқас. Шағымдары: сол жақ бүйір аймағында сыздап ауру сезімі. Ауру сезімі 3 күнге созылған, дене температурасының 37,8-38,5С көтерілуі. Анамнезінде урологиялық аурулары болмаған. Бүгінгі таңдағы аурудың теріде іріңдік болғаны және наукқас өздігінен сығып тастағаны айтылған. Буйрек пальпацияланбайды. Пальпация кезінде оң жақ бүйректе ауру сезімі . Пастернацкий симтомы оң жақ аймағына оң нәтижелі. Бүйір аймағындағы бұлшық еттердің, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшық етінің қатаюы жоқ. ЖҚА-лейкоцитоз солға жылжыған, ЭТЖ жылдамдауы, ЖЗА-лейкоцитурия. УДЗ-оң жақ бүйректің 2х4см гипоэхогенді түзілісі.
Сіздің диагнозыңыз?
*
*
*
*
*
бүйрек карбункулы
34
Науқас оң жақ бел аймағындағы шаншып, керіп ауырған сезімге, ауыру сезімінің несеп ағарға берілуінің және жүрек айну сезіміне шағымданды. Дене температурасы 36,6°C. Кіші дәреті бұзылмаған, ауыру сезімінсіз. ЖҚА-әлсіз ликоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, ЖЗА-гематурия, лейкоцитурия. УДЗ-оң жақ несепағардың жоғарғы 1/3 бөлігінің, оң жақ бүйректе қуыстық элементтердің кеңеюі байқалады.
Сәйкес келетін болжам диагнозды таңдаңыз.
*
*
*
*
*
несепағардың жоғарғы үштен бір бөлігінің тасы, оң жақ бүйрек ұстамасы.
35
Науқас шап аралық мүшелердегі ауыру сезіміне шағымданды, ауыру сезімі құйымшаққа және қасаға сүйек шеті жағына беріледі. Дене температурасы 39,5°C. Кіші дәреті бұзылған, ауыру сезімімен қатар жүреді. ЖҚА-лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, ЖЗА-лейкоцитурия. Простата сөлінде-лейкоциттер-30 к/а
Сәйкес келетін болжам диагнозды таңдаңыз:
*
*
*
*
*
жедел простатит
36
46 жастағы әйел зәр шығару кезіндегі ауру сезіміне, зәр шығарған кезде зәрдің шашырауына шағымданды. Анамнезінде 2 жыл бұрын гинекологқа қаралған, урологқа кеңеске жіберген. 2 жыл бойы дизурия, соңғы 3 ай ішінде асқынған. Дұрыс диагнозды анықта
*
*
*
*
*
уретра полипі
37
13 жастағы жасөспірім шығыс күресімен шұғылданады, ұмадағы қатты ауыру сезіміне шағымданды, травма болмаған, дене температурасы 36,6°C.
Сіздің қоятын біріншілік болжам диагнозыңыз?
*
*
*
*
*
ұманың айналуы
38
138
*! Науқас 27 жаста, жас дәрігер сол жақ несепағарды катетерледі. Антибактериалды ем тағайындады. Ретроградты уретропиелография барысында науқас сол жақ бел аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданды. Көп ұзамай макрогематурия пайда болды және дене қызуы 39° С дейін көтерілді.
Неғұрлым ықтималды диагноз?
*
*
*
*
*
несепағардың ятрогенді зақымдануы
39
65жастағы әйелде созылмалы гломерулонефрит нәтижесінде созылмалы бүйрек жетіспеушілігі. Соңғы 3айда өзін жақсы сезінген. Қазіргі кездегі шағымдары: тәбетінің болмауы, құсу, жалпы жайсыздық. Терісінің қышуы, ұйқы бұзылуы, кеудедегі ауру сезімі мазалайды. Физикалық зерттеуде анықталды: АҚ 145/90 мм с/б, перикард үйкеліс шуы, тобықтың екіжақты ісінуі.
Қандай ем-шара жүргізген дұрыс?
*
*
*
*
*
бақылау қан анализінен кейін, гемодиализге көрсетілімді кеңейту керек
40
Науқас 20 жаста. Велоспортпен айналысады, ағзаның суықтап қалғанын айтты. Ұма мен шап аймағындағы ауру сезіміне шағымданды. Дене қызуы 37,5°С-ге дейін көтерілген.
Неғұрлым ықтималды жауапты белгілеңіз?
*
*
*
*
*
ұмаға УДЗ жүргізу
41
40 жастағы науқас оң жақ бүйрек аймағының ауру сезіміне, дене температурасының 38,7°C дейін көтерілгеніне шағымын айтты. Оң жақ несепағардың тас бар екені анықталуы, жедел оң жақтық пиелонефрит. Тастан жоғары несепағарға катетер қойылмады.
Қандай ем-шара жолын таңдаған дұрыс?
*
*
*
*
*
операция жасау-уретеролитотомия, нефростомия
42
*!3 жастағы бала, бүйрек ұстамасы шағымымен келді, оң жақ несепағардың тасы бар екені, іріңді пиелонефрит асқынуы анықталған. 10 күн ауырған. Экскреторлы урограммада оң жақ бүйректегі қызметының болмауы 1,5 сағат бойы бақыланған.
Қандай ем-шара жолын таңдаған дұрыс?
*
*
*
*
*
жедел операция – оң жақ бүйректің ревизиясы, нефростомия және интенсивті антибактериалды ем жүргізу
43
*!24 жасар науқас сол жақ ұмасындағы эпизодты тұйық ауруға, физикалық жүктемеден кейін пайда болатынына шағымданады. Сол жақ ұрық түтігі бойымен пальпаторлы қарағанда бұршақ тәрізді, құрттық шумағы сияқты, ауырмайтын эластикалық түзіліс, жатқан кезде жоғалады.
Неғұрлым ықтимал келетін болжам диагноз таңдаңыз:
*
*
*
*
*
сол жақтық варикоцеле
44
*!Науқас жыныстық қатынастан кейін еркек жыныс мүшесінің терісінің ауырып үлкейіп ісінуіне, еркек жыныс мүшесінің басының жабылмауына, шағымданды. Қарау кезінде: жыныс мүшесінің басы жалаңаштанған,і сінген, көгерген. Еркек жыныс мүшесінің терісінің түсі қызғылт-көк түсті, аса қатты қабынған, ауру сезімі айқын.
Неғұрлым ықтимал келетін болжам диагноз таңда:
*
*
*
*
*
парафимоз
45
Науқас 26 жаста, сол жақ варикоцеле бойынша 10 жыл бұрын операция жасатқан, қазіргі уақытта сол жақ ұманың сол жақ жартысының көлемінің ақырындап ұлғайғанын байқады. Қарап - тексергенде: сол жақ ұманың көлемі ұлғайған, терісі өзгермеген. Пальпация жасағанда консистенциясы серпімді эластикалық , біркелкі, ауырсынусыз, ата без қосалқыларымен анықталмайды. Диафаноскопия симптомы оң. Оң жақ ұма ата без қосалқыларымен өзгеріссіз.
Диагноз?
*
*
*
*
*
сол жақтық гидроцеле
46
Науқас 20 жаста футбол ойнап жүріп шап аралығына соққы алды. Зәр шығару жолдарынан қанды бөліністердің пайда болуын байқады. Зәр шығару қиындап, өз бетімен шығара алмайды. Қасаға сүйегінің жоғарғы жағының ісінуін байқады, соның үстінен перкуторлы тұйық дыбыс анықталды. Шап аралығында гематома анықталды. Уретрадан қан бөлінді.
Диагноз?
*
*
*
*
*
уретраның жарылуы
47
57 жастағы науқаста 24 сағат бойындағы анурия. Анамнезінде-20 жыл бойы НТА (несеп-тас ауруы) ауырады. Калькулезды пионефроз, НТА бойынша оң жақтық нефрэктомия жасалған. Созылмалы тастардың шығуы.
Шұғыл жәрдемнің түрі
*
*
*
*
*
уретероскопия, сол жақтық стентирлеу
48
Науқас 54 жаста, оң бүйрегінің шаншу клиникасымен келіп түсті. Анамнезде - НТА (несеп-тас ауруы), гидронефроздың терминалды кезеңі байқалған сол жақтағы нефрэктомия. Бақылау кезінде диурез - 50 -100 мл/тәулік, УДЗ кезінде - пиелоэктазия, оң жақтағы гидроуретер.
Шұғыл емдеудің оңтайлы әдісін таңдаңыз
*
*
*
*
*
ішкі стентті қою
49
Науқас 60 жаста, оң бүйірінің шаншу клиникасымен келіп түсті. Анамнезде - НТА (несеп-тас ауруы), гидронефроздың терминалды кезең байқалған сол жақтағы нефрэктомия. Бақылау кезінде диурез - 50 -100 мл/тәулік, УДЗ кезінде - пиелоэктазия, оң жақтағы гидроуретер. Ота жасалды - уретеролитотрипсия. Отадан кейінгі кезеңде: полиурия тәулігіне 2500 мл дейін, несептің тығыздығы– 1005-1010, мочевина- 29,5, креатинин - 0,325 ммоль/л.
Сіздің диагнозыңыз:
*
*
*
*
*
ЖБЖ өрбуімен постреналды анурия
50
*!24 жастағы науқас ер адам ауруxанаға оң жақ бел аймағындағы тұйық ауыру сезіміне, зәрінде қан ұйындылары бар шағымдарымен түсті. Анамнезінен белгілі болғаны, науқасқа 1 сағ бұрын оң бел аймағына соққы тиген. Науқас мәжбүрлі қалыпта; айқын сол жақтық сколиоз, оң жақта бел аймағындағы ісіну. Пульс минутына 105 рет. Қан қысымы 85/50 мм.сын.бағ. Оң жақта соққылау белгісі оң.
Ең сәйкес ықтимал диагноз
*
*
*
*
*
бүйрек жарақаты
51
35 жастағы ер адам, ауруxанаға шап үстіндегі ауыру сезіміне, ишурияға шағымданып түсті. 3 сағат бұрын шапүстілік аймақта ауыр соққы алғаны анықталды. Алдын ала алкоголь қабылдаған. Мәжбүрлік қалыпта, отыр. "Ванька-встанька" симптомы айқындалады. Перкуссияда ішінде бос сұйықтық анықталады.
Ең сәйкес ықтимал диагноз?
*
*
*
*
*
қуықтың жарылуы
52
74 жастағы науқас ер адамда ұзақ жүргеннен немесе көлікті ұзақ айдағаннан кейін зәрінде қан, зәр шығаруға жиі шақырыс және шап үстінде ауыру сезімі пайда болады. Тыныштықта осы белгілер азаяды. Алдыңғы жылы тексерілгенде қуықасты безінің гиперплазиясы анықталды, бірақ белгіленген емнен науқас бас тартты.
Осы науқастағы гематурияның ең ықтимал себебі?
*
*
*
*
*
қуықтағы тас
53
Клиникаға түскен 69 жастағы еркек жиіленген (түнгі уақытта) қиындаған несеп шығаруға, екі мәрте қанды несептің шыққанына, несепті шығарарда "суыққа" және ағынының жіңішкелігіне шағымданды. Іші жұмсақ. Бүйректері қолмен басқанда байқалмайды. Пастернацкий белгісі екі бүйірінен де байқалмайды. Қуық қалбыршағы перкуссиялық әдіспен байқалмайды. Ректалды қарау кезінде простата тегіс, иілгіш, эластикалық, ауырсынбайды, көлемі ұлғайған. Ортадағы науасы анық байқалмайды, тік ішектің простата үстіндегі шырышы қозғалады. УДЗ кезіндегі қалдық несеп 80 мл.
Аталған сырқаттар қай мүшенің ауруға шалдығуы кезінде көрінуі мүмкін?
*
*
*
*
*
қуықасты безі
54
65 жастағы науқас жаяу жүру және соқпалы жүріс кезінде несеп шығаруға қажетсінетініне шағымданды. Кейде несеп шығару ағыны үзіледі.
Сіздің болжамды диагноз?
*
*
*
*
*
қуық тасы
55
70 жастағы науқаста қуықасты безінің аденомасы. Ол парадоксалды қуық тұтылуына шалдықса, қандай іс-шаралар жүргізілуі тиіс: қандағы несепнәр 12 ммоль/л.
Оған қандай шұғыл жәрдем қолдану қажет:
*
*
*
*
*
эпицистостомия салу
56
Науқас 40 жаста қуық аймағындағы ауыру сезіміне, жиі және ауырсынумен жүретін несеп шыгаруға, либидоның төмендеуіне шағымданады. Простата сөлінде-лейкоциттер 20 к/а,эритроциттер 6-8 к/а.
Төмендегілерден сәйкес болжам диагнозды көрсетініз?
*
*
*
*
*
простатит
57
Науқас 25 жаста, клиникаға жедел жағдайда дене температурасы 39,0С ге дейін көтерілуі, құсу, оң жақ бел аймағында тұйық ауру сезіміне шағымданып түсті. Анамнезінде-суықтағаннан кейін жиілеген түрде дизурия, аз мөлшерде несеп шығару анықталды. Іші жұмсақ, оң жақ флангада ауырсынумен, шап үстінде. Оң жақта Пастернацкий симптомы +. Зәр шығарғаннан кейін үрпідегі жиі ашу сезімі. Зәр талдауында лейкоциттер-50 к/а.
Неғұрлым ықтимал диагноз қандай?
*
*
*
*
*
өткізгіш пиелонефрит
58
22 жастағы әйелде кісіде жүктіліктің 24-ші аптасында оң жақ бел аймағында тұйық ауыру сезімі пайда болды, біркелкі қалтырау сезімі, дене температурасы 38.8С көтерілді. Қарап тексергенде: оң жақ бел аймағы пальпациялағанда ауырсынады, перитонеалды симптом жоқ. Зәр талдауында: лейкоциттер-40 к/а аймағында.
Сіздің диагнозыңыз?
*
*
*
*
*
жедел пиелонефрит
59
Науқас 53 жаста, сол жақ бел аймағындағы, кейде қарқынды түрге ауысатын, тұйық сыздап ауыру сезіміне шағымданды. 5 жыл арасында ағымды түрде зәрмен бірге сарғыш-қоңыр түсті ұсақ тастар шыққан.УДЗ кезінде кеңейген сол жақ бүйрек тостағаншасының 20мм дейін акустикалық көлеңкелі эхопозитивті түзіліс анықталды. Кескінді урограммада конкремент көлеңкесі байқалған жоқ. Экскреторлы урограммада сол жақ тостағаншаның 22 х18мм толу дефектісі. Зәр анализінде белок 0.066г/л, лейкоциттер-10-15к/а, эритроциттер 10-12 к/а. Зәр қышқылының кристалдары аз мөлшерде.
Ең сәйкес ықтимал диагноз?
*
*
*
*
*
уратты нефролитиаз
60
Қабылдау бөлімінде 36 жастағы ер адам тынышсыз, ауруына жеңілдік іздейді. Дене температурасы 36.9С. Жалпы жағдайы-орташа ауырлықта. Іші жұмсақ, пальпациялағанда оң жақ жартысы ауырсынады. Соққылау симптомы оң жағында тез оң. Зәр шығаруы жиі, зәрі қан аралас. Қан, зәр талдауы өзгеріссіз.
Ары қарай қажет зерттеу әдісі?
*
*
*
*
*
бүйрек УДЗ
61
Науқас 63 жаста, урологиялық клиникаға тотальды гематурия жағдайымен түсті.Түскен сәттегі зәрдің түсі қан аралас.
Гематурияның себебін анықтау үшін жүргізу қажет зерттеу әдісі?
*
*
*
*
*
цистоскопия
62
66 жастағы ер адам клиникаға зәрінің сылбырап шығуына, зәрдің ағымдық бітелуіне шағымданып қаралды. 5 жылдан бері ауырады, дәрігерге қаралмаған. Зәр талдауында-эритроциттер-20-30 к/а.
Сәулелік диагностиканың скринингті әдісі?
*
*
*
*
*
қуық және простатаның УДЗ
63
Клиникаға жүктіліктің 20-21 аптасындағы аяғы ауыр әйелді оң жақ бел аймағындағы ауыру сезімімен әкелді. Пальпациялағанда оң жақ бүйрек аймағында ауырсыну сезімі бар. Оң жақта соққылау симптомы оң. Зәр талдауында-лейкоцитурия. УДЗ-де оң жақтағы қуыстық жүйенің және несепағардың жоғарғы 1/3 бөлігінің тез кеңеюі. Қосымша зерттеулер жүргізілген жоқ.
Мына жағдайда негізгі жүргізу тактикаңыз?
*
*
*
*
*
ЖНЖ (жоғарғы несеп жолдарын) дренаждау
64
Науқас 64 жаста,тексеру кезінде сол жақ бүйректің төменгі бөлігінің 2х3см карбункулы анықталды. Бүйректің функциясы мен зәрдің пассажы өзгермеген.
Дәрігердің ең ықтимал тактикасы?
*
*
*
*
*
карбункулды кесіп алу, ЖНЖ дренаждау
65
25 жастағы қыз бала, іш және бел аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының жоғарлауына, құсуға, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. Анамнезінде -4 ай бұрын жедел циститті өткерген, өз бетімен ем алған, медициналық көмекке жүгінбеген. Қазіргі кезде Пастернацкий симптомы оң. Жалпы зәр аналізінде –белок 0.066г/л, лейкоциттер-20-30, эритроциттер-1-2 к/а, бактериурия.
Ең ықтимал диагноз?
*
*
*
*
*
созылмалы пиелонефрит
66
Науқас 34 жаста, созылмалы пиелонефрит диагнозын растау үшін тексеру жүргізу қажет.
Жасырын пиурияны анықтау үшін зәрді қандай зерттеу қажет?
*
*
*
*
*
преднизолондық тест
67
Науқас 40 жаста, шап аралығындағы ауыру сезіміне, дене температурасы 39-40С көтерілуіне, зәрдің үзіліп шығуына шағымданып түсті. Анамнезінде-суықтағанан кейін жедел ауырған. Ректалды зерттеу кезінде-простата ісінген, тез ауырады. Простата сөлінде лейкоциттер-70 к/а. Бүйрек, несепағар УДЗ патологиясыз.
Неғұрлым ықтимал диагноз?
*
*
*
*
*
жедел простатит
68
43 жасар науқаста, кезекті бүйректің шаншу ұстамасынан кейін дөрекі беткейліктегі 0.5-0.6см мөлшердегі, қанық сары түстегі, ұсақ тастар жоғалып, қысымнан кейін тастар құмға айналды.
Конкременттің неғұрлым ықтимал құрамы?
*
*
*
*
*
уратты тас
69
*!78 жастағы ер адам жарты жыл көлемінде қуығының толық босамау сезімімен жүретін дизурия түрінде несеп шығаруға, никтурияның 3 ретке дейін болатынын айтты.Тексерілмеген. Қазіргі уақытта стационарға жедел зәрдің кешеуілдеуі жағдайымен жатқызылды. Ректалды зерттеу кезінде сол жақ бөлігіне байланысты простатаның көлемі ұлғайған, тығыз, туберозды. Бөлікаралық қалқа тегістелген.
Неғұрлым спецификалық клинико-лабораториялық зерттеу әдісі?
*
*
*
*
*
ПСА-ге қан анализі
70
39 жастағы әйелде бүйректік шаншудан кейінгі кескінді қарау кезінде конкрементке ұқсас сол жақ бүйректе көлеңке байқалған. Бүйректің қызметін бағалау үшін қандай диагностикалық әдіс тиімді
*
*
*
*
*
эксреторлы урография
71
23 жастағы жас жігіт сол жақ жұмыртқа айналасындағы ауры сезімді және тығыздалған түсіліске шағымданады. Анамнезінде - 10 күн бұрын кездей соқ жыныстық байланыс. Соңғы 2 күн ішінде жағдайы нашарлаған, суық тигеннен соң кенеттен ұма маңайындағы ауру сезімі, оның сол жақ жартасының ісінуі, дене қызуы 37,8 С. Неғұрлым дұрыс диагнозды тап
*
*
*
*
*
сол жақтағы эпидидимит
72
*! Ер кісі 56 жаста, сол жақтағы бүйректік шаншулы ұсамадан 3 күн өткеннен кейін келіп түсті. Қызуы 38,5С, қалтырау. НТА мен бірнеше жыл ауырды . Тас көлемі 1,5x0,9 см, пиелоуретралды сегментте орналасқан.Урограммада мылқау бүйрек анықталды. Қан талдауында- солға жылжыған лейкоцитоз . Оперативті көмектің түрін көрсет
*
*
*
*
*
жедел пиелолитотомия
73
65 жастағы ер кісі жүрген кездегі зәр шығарудың шақыртылуына шағымданады. Зәр шығарғанда үзік-үзік болып келетінін анықтады. Бірінші кезекте қандай скринингті зерттеу жүргізу керек
*
*
*
*
*
қуықтың УДЗ
74
37 жасты науқаста кенеттен ішінің оң жағындағы жедел басталғана ұруға, оң жақ бел аймағындағы ауруға, ауру іштің төменгі жағына иррадиациялануына, құсуға шағымданған. Жағдайы мазасыз, іші жұмсақ, оң жағында соққылау симптомы оң, зәр шығаруы жиіленген. Зәр талдауында жаңа эритроциттер анықталған. Диагноздың дұрысын тап
*
*
*
*
*
бүйректің оң жақтағы шаншуы
75
28 жастағы жүкті әйелді 3 күн бойы сол жақ бел аймағындағы ауру сезімі, 39-40 С температураға дейін қызбаның көтерілуімен бірге жүрген қалтырау мазалаған. Анамнезінен 1 жыл бұрын несепағардың сол жақ жоғарғы жағында 3,0х1,0 см көлемді тас анықталған, оперативті ем ұсынылған, бірақ науқас бас тартқан. Уростазды анықтау мақсатында қандай скринингті зерттеу жасауға
*
*
*
*
*
бүйрек УДЗ
76
28 жастағы науқас бел аймағындағы қатты ауру сезіміне және оң жақ жарты ішінің, шап аймағы мен оң белге иррадиацияланатын ауруға шағымданған. Зәр шығаруы жиі. 1 жыл бұрын осындай ұстама болған. Жедел жәрдем шақыртып, екпе жасалған соң басылған, бірақ одан кейін қызыл түсті зәрді байқаған, нәжістің кешеуілдеуі, газдар болған. Объективті: температура 36,4 С. Ауруды басу мақсатында ыңғайлы қалыпты іздеп мазасызданады. Іші жұмсақ, пальпациялағанда оң жағы ауырады. Неғұрлым дұрыс диагноз
*
*
*
*
*
оң жақтағы шаншулы ұстамалар
77
Науқас 37 жаста, әйел кісі, терапиялық клиникаға мынадай шағымдармен түсті: сол жақ бел аймағындағы ауру сезімі, әлсіздік, 39.1С дейінгі дене қызуы. Суық тигеннен 5 күн өткен соң бел аймағындағы ауруды, қалтырау, түнгі уақытта дене температурасының жоғарылауын байқаған.Тексерілген, жалпы қан талдауында: нейтрофилді лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы, ЭТЖ жоғарылаған. Зәр талдамасы: реакция - қышқыл, түсі - сары, тығ. -1010, белок - 0,066г\л, эритроциттер - 40-50 к\а, лейкоциты - 15-20к\а. УДЗ: табақшаның деформациясы , сол жақ бүйректің тостағаншасының кеңеюі.
Неғұрлым дұрыс диагноз
*
*
*
*
*
жедел пиелонефрит
78
70 жастағы науқаста 60см³ көлемді аденома мен қалдық зәр 100 мл болғандықтан қуық асты безі үлкейген деген диагноз қойылды..Екі рет зәрдің кешеуілдеуі байқалған. Консервативті ем алған,соңғы 6 ай ішінде никтурия, қуықтың толық босамаған сезімі болған. Емдеу әдісінің неғұрлым сәйкесін тап
*
*
*
*
*
простата аденомасын трансуретралды электрорезекциялау
79
*!75 жастағы ер кісіде простата аденомасы. Зәрдің кешеуілдеуі жедел миокард инфарктпен көрініс берді. Жедел түрде керек
*
*
*
*
*
эластикалық катетермен қуықты катетерлеу
80
76жастағы ер кісі несеп шығарылуының кешеуілдеуімен клиникаға түсті. Қуықасты безінің аденомасы диагностикаланды, қуықта орналасқан 30х30 мм көлемді таспен асқынған. Калдық несептің көлемі 230 мл.
*
*
*
*
*
аденомэктомия, цистолитотомия
нефрология
нефрология
ユーザ名非公開 · 11問 · 1年前нефрология
нефрология
11問 • 1年前ユーザ名非公開
эндокринология
эндокринология
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前эндокринология
эндокринология
100問 • 1年前ユーザ名非公開
эндо 2
эндо 2
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前эндо 2
эндо 2
100問 • 1年前ユーザ名非公開
Эндрю 3
Эндрю 3
ユーザ名非公開 · 30問 · 1年前Эндрю 3
Эндрю 3
30問 • 1年前ユーザ名非公開
внутка
внутка
ユーザ名非公開 · 21問 · 1年前внутка
внутка
21問 • 1年前ユーザ名非公開
кардио препараты
кардио препараты
ユーザ名非公開 · 26問 · 1年前кардио препараты
кардио препараты
26問 • 1年前ユーザ名非公開
гастро
гастро
ユーザ名非公開 · 43問 · 1年前гастро
гастро
43問 • 1年前ユーザ名非公開
гематология
гематология
ユーザ名非公開 · 27問 · 1年前гематология
гематология
27問 • 1年前ユーザ名非公開
офтальмология
офтальмология
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前офтальмология
офтальмология
100問 • 1年前ユーザ名非公開
офтальмология2
офтальмология2
ユーザ名非公開 · 76問 · 1年前офтальмология2
офтальмология2
76問 • 1年前ユーザ名非公開
ЛОР
ЛОР
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前ЛОР
ЛОР
100問 • 1年前ユーザ名非公開
ЛОР
ЛОР
ユーザ名非公開 · 75問 · 1年前ЛОР
ЛОР
75問 • 1年前ユーザ名非公開
УРОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前УРОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ
100問 • 1年前ユーザ名非公開
травма
травма
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前травма
травма
100問 • 1年前ユーザ名非公開
травма
травма
ユーザ名非公開 · 80問 · 1年前травма
травма
80問 • 1年前ユーザ名非公開
неотложка 1
неотложка 1
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前неотложка 1
неотложка 1
100問 • 1年前ユーザ名非公開
неотложка2
неотложка2
ユーザ名非公開 · 99問 · 1年前неотложка2
неотложка2
99問 • 1年前ユーザ名非公開
АГ
АГ
ユーザ名非公開 · 100問 · 9ヶ月前АГ
АГ
100問 • 9ヶ月前ユーザ名非公開
АГ 2
АГ 2
ユーザ名非公開 · 63問 · 9ヶ月前АГ 2
АГ 2
63問 • 9ヶ月前ユーザ名非公開
問題一覧
1
Бүйрек абсцесін диагностикалауда ықтимал әдіс
*
*
*
*
*
КТ
2
Бүйрек абсцесі кезінде перитонеалді симптомдардың көрінісіне жататын ықтимал нұсқаны тап
*
*
*
*
*
абсцестің құрсақ қуысына таралуы
3
Жедел іріңді пиелонефрит кезіндегі бүйректегі өзгерістер сипатталады
*
*
*
*
*
аралық тінде микробтардың жиналуы, бүйрек тiнінiң деструкциясы
4
Жедел пиелонефритте іріңді қабынуға төменде көрсетілгендердің қайсысы жатады
*
*
*
*
*
апостематозды пиелонефрит
5
Созылмалы пиелонефрит кезіндегі нефроэктомия көрсеткіші
*
*
*
*
*
пионефроз
6
Қуық қабырғасының бүтіндігінің бұзылысына күдік болғанда қандай әдіс қолданады:
*
*
*
*
*
Зельдович сынамасы
7
Жедел простатит кезіндегі уросепсисті емдеуге қолданылатын антибактериальді заттарды жаңаша тиімді енгізу
*
*
*
*
*
эндолимфатикалық
8
108
*! Жедел обструктивті пиелонефриттің пайда болуына әсер ететін негізгі факторларға жатады:
*
*
*
*
*
несеп пассажының бұзылуы
9
109
*!Пиелонефрит кезінде инфекция көзінің кіру жолына жатады
*
*
*
*
*
уриногенді
10
110
*!Бүйрек карбункулы кезіндегі оперативті араласудың қандай түрі жасалады
*
*
*
*
*
карбункулды кесіп алу, бүйректің декапсуляциясы
11
Апостематозды пиелонефритте қандай операция тиімді :
*
*
*
*
*
бүйрек декапсуляция
12
Паранефральды абцессті емдеуде қайсысы тиімді
*
*
*
*
*
абцессті ашу және дренаждау операциясы
13
Ректальды зерттеу кезінде везикулитке тән белгілер :
*
*
*
*
*
ұрық қапшығы ұршық тәрізді, ауырсыну анықталады
14
Простатиттің фолликулярлы формасымен ауыратын науқастардың шағымдары
*
*
*
*
*
аралықта тұйық сыздап ауру сезімі
15
Жедел простатиттің жиі асқынулары
*
*
*
*
*
қуықасты безі абсцессі
16
Жарақатты және зәр жүйесінің инфекциясын емдеудегі антибактериалды дәрілердің комбинациясы
*
*
*
*
*
әртүрлі фармтоптағы 2-топ антибиотиктерінің комбинациясы
17
Интерстициалды циститтің жиі кездесетін себебі
*
*
*
*
гликозамингликандардың жеткіліксіздігі
18
Бүйректің жабық жарақатында патогномониялық клиникалық симптомдар:
*
*
*
*
*
ауру сезімі, бел аймағының ісінуі, гематурия
19
119
*!Несепағардың ортаңғы 1/3 бөлігіндегі тастың болуына байланысты пайда болған бүйрек шаншуындағы ауру сезімінің типтік иррадиациясы:
*
*
*
*
*
несепағар бойымен мықын-шап аймағы, қуық аймағы
20
120
*!Тастардың түзілуі қандай аурулар және факторлар әсерінен қайталанылады?
*
*
*
*
*
қалқанша маңы безі аурулары
21
Жедел паренхиматозды простатите ауру сезімі орналасады
*
*
*
*
*
аралықта және сегізкөзде
22
Бүйрек шаншуында ақпараттылығы жоғары симптом
*
*
*
*
*
гематурия мен ауырсыну синдромымының нақты байланысы
23
Бүйрек шаншуына сәйкес патогенезді көрсетіңіз
*
*
*
*
*
жедел окклюзия әсерінен жоғары зәр шығару жолдарында жедел зәр өту бұзылысы
24
Фролея синдромының негізгі клиникалық белгілері?
*
*
*
*
*
бел ауруы, микрогематурия және артериальді гипертензия
25
Несепағардың интрамуральді бөлігіндегі тас пайда болғанда ауырсыну сезімінің локализациясы мен иррадиациясы?
*
*
*
*
бел аймағына, шап аймағына, санның ішкі бетіне және жыныс ағзалары иррадиациялануы
26
Ер адам несепағардың интрамуральды бөлігінде тастар кезіндегі симтомдар ерекшелігі?
*
*
*
*
*
жиі зәр шығару
27
75 жастағы еркек несеп шығарарда қиналатынын, несептің үзік шығатынын, несептің ағыны әлсіз екенін және қуық қабыршағының толық босамайтынына шағымданды. Осы белгілер соңғы 6 ай мерзімінде бірте-бірте күшейе түсті. Оған қоса, науқасқа никтурия және несептің күндіз жиі шығуы (1-2 сағат сайын) маза бермейді. Соңғы 4-5 тәулік бойы несеп шығара алмады, несептің тамшылап шығуын қоспағанда. Науқас іштің төменгі бөлігі ауырсынатынына және шатқа дейін жететініне, ұйқышылдыққа, шаршағыштыққа, лоқсуға және құсуға шағымданды.
Қандай дерт туралы айтуға болады?
*
*
*
*
*
3 кезеңдегі ҚБҚГ (қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы).
28
64 жастағы науқасты қарағанда сол жақ бүйрегінің төменгі полюсінің 2х3 карбункулы анықталған. Несеп пассажы мен бүйрек қызметі өзгермеген. Ауырғанынына 3 күн болған, емделмеген.
Бұл жағдайдағы дәрігердің қолданатын амалы
*
*
*
*
*
жедел операция - сол жақ бүйректі тексеру, карбункулды, кесіп алып тастау немесе қақ жару, нефростомия, паранефралды кеңістікті дренаждау, бактерияға қарсы терапия
29
32 жастағы ер кісі жедел пиелонефрит клиникасымен шұғыл жағдайда келіп түсті. 10 күн бойы ауырған. Шолу урограммасында конкременттің көлеңкесі оң несепағардың жоғарғы 1/3 проекциясында, экскреторлы урограммада 1,5 сағат бақылау барысында оң бүйрек қызметі жоқ.
Төмендегілердің қайсысы сәйкес келеді:
*
*
*
*
*
уретеролитотомия, нефростомия
30
Ер кісі 27 ж, бел – сегізкөз аймағындағы сыздап ауыру сезімімен , уретрадан таңертең бөлінетін шырышты бөлініске, зәрді жиі шығарғандағы кесіп ауыру сезіміне (несеп шығуының соңында) шағымданды . Анамнезінде ретсіз жыныстық қатынаста болғаны белгілі.
Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді :
*
*
*
*
*
конгестивті простатит
31
Емханаға 37 жастағы әйел адам келесі шағымдармен келіп түсті: әлсіздікке, оң жақ бүйірдің сыздап ауру сезіміне. Екі сағат бұрын оң жақ бүйректік шаншу ұстамасы, дене температурасы 38.5 С дейін жоғарылауы, қалтыраудан кейін дене қызымының бірден томендеуі, қатты терлегеннен кейін бүйірдегі ауыру сезімінің жоғалуы байқалды.. Тексеріс кезінде Пастернацкий симптомы оң жақта әлсіз оң нәтижелі, бүйректер пальпацияланбайды, зәр шығару бұзылмаған, зәрдің түсі түссіз, дене температурасы 37.2 С.
Сәйкес келетін диагноз?
*
*
*
*
*
оң жақ зәр шығару жолдарында тас болу, жедел серозды пиелонефрит
32
Емханаға 37 жастағы әйел адам келесі шағымдармен келіп түсті: жалпы әлсіздік, оң жақ бүйірдің сыздап ауруы. Екі сағат бұрын оң жақ буйректің шаншуы, дене кызуының 38,5С дейін жоғарлауы , қалтыраудан кейін дене қызуының бірден төмендеуі, қатты тер бөлінумен және бүйірдегі ауру сезімінің жоғалуы байқалады. Қарап тексеру барысында Пастернацкий симптомы оң жақта оң нәтижелі, бүйрек пальпацияланбайды, зәр шығару бұзылмаған, зәр түссіз, дене температурасы 37,2С.
Дәрігер тактикасы?
*
*
*
*
*
жедел түрде госпитализация
33
А есімді 47 жастағы науқас. Шағымдары: сол жақ бүйір аймағында сыздап ауру сезімі. Ауру сезімі 3 күнге созылған, дене температурасының 37,8-38,5С көтерілуі. Анамнезінде урологиялық аурулары болмаған. Бүгінгі таңдағы аурудың теріде іріңдік болғаны және наукқас өздігінен сығып тастағаны айтылған. Буйрек пальпацияланбайды. Пальпация кезінде оң жақ бүйректе ауру сезімі . Пастернацкий симтомы оң жақ аймағына оң нәтижелі. Бүйір аймағындағы бұлшық еттердің, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшық етінің қатаюы жоқ. ЖҚА-лейкоцитоз солға жылжыған, ЭТЖ жылдамдауы, ЖЗА-лейкоцитурия. УДЗ-оң жақ бүйректің 2х4см гипоэхогенді түзілісі.
Сіздің диагнозыңыз?
*
*
*
*
*
бүйрек карбункулы
34
Науқас оң жақ бел аймағындағы шаншып, керіп ауырған сезімге, ауыру сезімінің несеп ағарға берілуінің және жүрек айну сезіміне шағымданды. Дене температурасы 36,6°C. Кіші дәреті бұзылмаған, ауыру сезімінсіз. ЖҚА-әлсіз ликоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, ЖЗА-гематурия, лейкоцитурия. УДЗ-оң жақ несепағардың жоғарғы 1/3 бөлігінің, оң жақ бүйректе қуыстық элементтердің кеңеюі байқалады.
Сәйкес келетін болжам диагнозды таңдаңыз.
*
*
*
*
*
несепағардың жоғарғы үштен бір бөлігінің тасы, оң жақ бүйрек ұстамасы.
35
Науқас шап аралық мүшелердегі ауыру сезіміне шағымданды, ауыру сезімі құйымшаққа және қасаға сүйек шеті жағына беріледі. Дене температурасы 39,5°C. Кіші дәреті бұзылған, ауыру сезімімен қатар жүреді. ЖҚА-лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, ЖЗА-лейкоцитурия. Простата сөлінде-лейкоциттер-30 к/а
Сәйкес келетін болжам диагнозды таңдаңыз:
*
*
*
*
*
жедел простатит
36
46 жастағы әйел зәр шығару кезіндегі ауру сезіміне, зәр шығарған кезде зәрдің шашырауына шағымданды. Анамнезінде 2 жыл бұрын гинекологқа қаралған, урологқа кеңеске жіберген. 2 жыл бойы дизурия, соңғы 3 ай ішінде асқынған. Дұрыс диагнозды анықта
*
*
*
*
*
уретра полипі
37
13 жастағы жасөспірім шығыс күресімен шұғылданады, ұмадағы қатты ауыру сезіміне шағымданды, травма болмаған, дене температурасы 36,6°C.
Сіздің қоятын біріншілік болжам диагнозыңыз?
*
*
*
*
*
ұманың айналуы
38
138
*! Науқас 27 жаста, жас дәрігер сол жақ несепағарды катетерледі. Антибактериалды ем тағайындады. Ретроградты уретропиелография барысында науқас сол жақ бел аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданды. Көп ұзамай макрогематурия пайда болды және дене қызуы 39° С дейін көтерілді.
Неғұрлым ықтималды диагноз?
*
*
*
*
*
несепағардың ятрогенді зақымдануы
39
65жастағы әйелде созылмалы гломерулонефрит нәтижесінде созылмалы бүйрек жетіспеушілігі. Соңғы 3айда өзін жақсы сезінген. Қазіргі кездегі шағымдары: тәбетінің болмауы, құсу, жалпы жайсыздық. Терісінің қышуы, ұйқы бұзылуы, кеудедегі ауру сезімі мазалайды. Физикалық зерттеуде анықталды: АҚ 145/90 мм с/б, перикард үйкеліс шуы, тобықтың екіжақты ісінуі.
Қандай ем-шара жүргізген дұрыс?
*
*
*
*
*
бақылау қан анализінен кейін, гемодиализге көрсетілімді кеңейту керек
40
Науқас 20 жаста. Велоспортпен айналысады, ағзаның суықтап қалғанын айтты. Ұма мен шап аймағындағы ауру сезіміне шағымданды. Дене қызуы 37,5°С-ге дейін көтерілген.
Неғұрлым ықтималды жауапты белгілеңіз?
*
*
*
*
*
ұмаға УДЗ жүргізу
41
40 жастағы науқас оң жақ бүйрек аймағының ауру сезіміне, дене температурасының 38,7°C дейін көтерілгеніне шағымын айтты. Оң жақ несепағардың тас бар екені анықталуы, жедел оң жақтық пиелонефрит. Тастан жоғары несепағарға катетер қойылмады.
Қандай ем-шара жолын таңдаған дұрыс?
*
*
*
*
*
операция жасау-уретеролитотомия, нефростомия
42
*!3 жастағы бала, бүйрек ұстамасы шағымымен келді, оң жақ несепағардың тасы бар екені, іріңді пиелонефрит асқынуы анықталған. 10 күн ауырған. Экскреторлы урограммада оң жақ бүйректегі қызметының болмауы 1,5 сағат бойы бақыланған.
Қандай ем-шара жолын таңдаған дұрыс?
*
*
*
*
*
жедел операция – оң жақ бүйректің ревизиясы, нефростомия және интенсивті антибактериалды ем жүргізу
43
*!24 жасар науқас сол жақ ұмасындағы эпизодты тұйық ауруға, физикалық жүктемеден кейін пайда болатынына шағымданады. Сол жақ ұрық түтігі бойымен пальпаторлы қарағанда бұршақ тәрізді, құрттық шумағы сияқты, ауырмайтын эластикалық түзіліс, жатқан кезде жоғалады.
Неғұрлым ықтимал келетін болжам диагноз таңдаңыз:
*
*
*
*
*
сол жақтық варикоцеле
44
*!Науқас жыныстық қатынастан кейін еркек жыныс мүшесінің терісінің ауырып үлкейіп ісінуіне, еркек жыныс мүшесінің басының жабылмауына, шағымданды. Қарау кезінде: жыныс мүшесінің басы жалаңаштанған,і сінген, көгерген. Еркек жыныс мүшесінің терісінің түсі қызғылт-көк түсті, аса қатты қабынған, ауру сезімі айқын.
Неғұрлым ықтимал келетін болжам диагноз таңда:
*
*
*
*
*
парафимоз
45
Науқас 26 жаста, сол жақ варикоцеле бойынша 10 жыл бұрын операция жасатқан, қазіргі уақытта сол жақ ұманың сол жақ жартысының көлемінің ақырындап ұлғайғанын байқады. Қарап - тексергенде: сол жақ ұманың көлемі ұлғайған, терісі өзгермеген. Пальпация жасағанда консистенциясы серпімді эластикалық , біркелкі, ауырсынусыз, ата без қосалқыларымен анықталмайды. Диафаноскопия симптомы оң. Оң жақ ұма ата без қосалқыларымен өзгеріссіз.
Диагноз?
*
*
*
*
*
сол жақтық гидроцеле
46
Науқас 20 жаста футбол ойнап жүріп шап аралығына соққы алды. Зәр шығару жолдарынан қанды бөліністердің пайда болуын байқады. Зәр шығару қиындап, өз бетімен шығара алмайды. Қасаға сүйегінің жоғарғы жағының ісінуін байқады, соның үстінен перкуторлы тұйық дыбыс анықталды. Шап аралығында гематома анықталды. Уретрадан қан бөлінді.
Диагноз?
*
*
*
*
*
уретраның жарылуы
47
57 жастағы науқаста 24 сағат бойындағы анурия. Анамнезінде-20 жыл бойы НТА (несеп-тас ауруы) ауырады. Калькулезды пионефроз, НТА бойынша оң жақтық нефрэктомия жасалған. Созылмалы тастардың шығуы.
Шұғыл жәрдемнің түрі
*
*
*
*
*
уретероскопия, сол жақтық стентирлеу
48
Науқас 54 жаста, оң бүйрегінің шаншу клиникасымен келіп түсті. Анамнезде - НТА (несеп-тас ауруы), гидронефроздың терминалды кезеңі байқалған сол жақтағы нефрэктомия. Бақылау кезінде диурез - 50 -100 мл/тәулік, УДЗ кезінде - пиелоэктазия, оң жақтағы гидроуретер.
Шұғыл емдеудің оңтайлы әдісін таңдаңыз
*
*
*
*
*
ішкі стентті қою
49
Науқас 60 жаста, оң бүйірінің шаншу клиникасымен келіп түсті. Анамнезде - НТА (несеп-тас ауруы), гидронефроздың терминалды кезең байқалған сол жақтағы нефрэктомия. Бақылау кезінде диурез - 50 -100 мл/тәулік, УДЗ кезінде - пиелоэктазия, оң жақтағы гидроуретер. Ота жасалды - уретеролитотрипсия. Отадан кейінгі кезеңде: полиурия тәулігіне 2500 мл дейін, несептің тығыздығы– 1005-1010, мочевина- 29,5, креатинин - 0,325 ммоль/л.
Сіздің диагнозыңыз:
*
*
*
*
*
ЖБЖ өрбуімен постреналды анурия
50
*!24 жастағы науқас ер адам ауруxанаға оң жақ бел аймағындағы тұйық ауыру сезіміне, зәрінде қан ұйындылары бар шағымдарымен түсті. Анамнезінен белгілі болғаны, науқасқа 1 сағ бұрын оң бел аймағына соққы тиген. Науқас мәжбүрлі қалыпта; айқын сол жақтық сколиоз, оң жақта бел аймағындағы ісіну. Пульс минутына 105 рет. Қан қысымы 85/50 мм.сын.бағ. Оң жақта соққылау белгісі оң.
Ең сәйкес ықтимал диагноз
*
*
*
*
*
бүйрек жарақаты
51
35 жастағы ер адам, ауруxанаға шап үстіндегі ауыру сезіміне, ишурияға шағымданып түсті. 3 сағат бұрын шапүстілік аймақта ауыр соққы алғаны анықталды. Алдын ала алкоголь қабылдаған. Мәжбүрлік қалыпта, отыр. "Ванька-встанька" симптомы айқындалады. Перкуссияда ішінде бос сұйықтық анықталады.
Ең сәйкес ықтимал диагноз?
*
*
*
*
*
қуықтың жарылуы
52
74 жастағы науқас ер адамда ұзақ жүргеннен немесе көлікті ұзақ айдағаннан кейін зәрінде қан, зәр шығаруға жиі шақырыс және шап үстінде ауыру сезімі пайда болады. Тыныштықта осы белгілер азаяды. Алдыңғы жылы тексерілгенде қуықасты безінің гиперплазиясы анықталды, бірақ белгіленген емнен науқас бас тартты.
Осы науқастағы гематурияның ең ықтимал себебі?
*
*
*
*
*
қуықтағы тас
53
Клиникаға түскен 69 жастағы еркек жиіленген (түнгі уақытта) қиындаған несеп шығаруға, екі мәрте қанды несептің шыққанына, несепті шығарарда "суыққа" және ағынының жіңішкелігіне шағымданды. Іші жұмсақ. Бүйректері қолмен басқанда байқалмайды. Пастернацкий белгісі екі бүйірінен де байқалмайды. Қуық қалбыршағы перкуссиялық әдіспен байқалмайды. Ректалды қарау кезінде простата тегіс, иілгіш, эластикалық, ауырсынбайды, көлемі ұлғайған. Ортадағы науасы анық байқалмайды, тік ішектің простата үстіндегі шырышы қозғалады. УДЗ кезіндегі қалдық несеп 80 мл.
Аталған сырқаттар қай мүшенің ауруға шалдығуы кезінде көрінуі мүмкін?
*
*
*
*
*
қуықасты безі
54
65 жастағы науқас жаяу жүру және соқпалы жүріс кезінде несеп шығаруға қажетсінетініне шағымданды. Кейде несеп шығару ағыны үзіледі.
Сіздің болжамды диагноз?
*
*
*
*
*
қуық тасы
55
70 жастағы науқаста қуықасты безінің аденомасы. Ол парадоксалды қуық тұтылуына шалдықса, қандай іс-шаралар жүргізілуі тиіс: қандағы несепнәр 12 ммоль/л.
Оған қандай шұғыл жәрдем қолдану қажет:
*
*
*
*
*
эпицистостомия салу
56
Науқас 40 жаста қуық аймағындағы ауыру сезіміне, жиі және ауырсынумен жүретін несеп шыгаруға, либидоның төмендеуіне шағымданады. Простата сөлінде-лейкоциттер 20 к/а,эритроциттер 6-8 к/а.
Төмендегілерден сәйкес болжам диагнозды көрсетініз?
*
*
*
*
*
простатит
57
Науқас 25 жаста, клиникаға жедел жағдайда дене температурасы 39,0С ге дейін көтерілуі, құсу, оң жақ бел аймағында тұйық ауру сезіміне шағымданып түсті. Анамнезінде-суықтағаннан кейін жиілеген түрде дизурия, аз мөлшерде несеп шығару анықталды. Іші жұмсақ, оң жақ флангада ауырсынумен, шап үстінде. Оң жақта Пастернацкий симптомы +. Зәр шығарғаннан кейін үрпідегі жиі ашу сезімі. Зәр талдауында лейкоциттер-50 к/а.
Неғұрлым ықтимал диагноз қандай?
*
*
*
*
*
өткізгіш пиелонефрит
58
22 жастағы әйелде кісіде жүктіліктің 24-ші аптасында оң жақ бел аймағында тұйық ауыру сезімі пайда болды, біркелкі қалтырау сезімі, дене температурасы 38.8С көтерілді. Қарап тексергенде: оң жақ бел аймағы пальпациялағанда ауырсынады, перитонеалды симптом жоқ. Зәр талдауында: лейкоциттер-40 к/а аймағында.
Сіздің диагнозыңыз?
*
*
*
*
*
жедел пиелонефрит
59
Науқас 53 жаста, сол жақ бел аймағындағы, кейде қарқынды түрге ауысатын, тұйық сыздап ауыру сезіміне шағымданды. 5 жыл арасында ағымды түрде зәрмен бірге сарғыш-қоңыр түсті ұсақ тастар шыққан.УДЗ кезінде кеңейген сол жақ бүйрек тостағаншасының 20мм дейін акустикалық көлеңкелі эхопозитивті түзіліс анықталды. Кескінді урограммада конкремент көлеңкесі байқалған жоқ. Экскреторлы урограммада сол жақ тостағаншаның 22 х18мм толу дефектісі. Зәр анализінде белок 0.066г/л, лейкоциттер-10-15к/а, эритроциттер 10-12 к/а. Зәр қышқылының кристалдары аз мөлшерде.
Ең сәйкес ықтимал диагноз?
*
*
*
*
*
уратты нефролитиаз
60
Қабылдау бөлімінде 36 жастағы ер адам тынышсыз, ауруына жеңілдік іздейді. Дене температурасы 36.9С. Жалпы жағдайы-орташа ауырлықта. Іші жұмсақ, пальпациялағанда оң жақ жартысы ауырсынады. Соққылау симптомы оң жағында тез оң. Зәр шығаруы жиі, зәрі қан аралас. Қан, зәр талдауы өзгеріссіз.
Ары қарай қажет зерттеу әдісі?
*
*
*
*
*
бүйрек УДЗ
61
Науқас 63 жаста, урологиялық клиникаға тотальды гематурия жағдайымен түсті.Түскен сәттегі зәрдің түсі қан аралас.
Гематурияның себебін анықтау үшін жүргізу қажет зерттеу әдісі?
*
*
*
*
*
цистоскопия
62
66 жастағы ер адам клиникаға зәрінің сылбырап шығуына, зәрдің ағымдық бітелуіне шағымданып қаралды. 5 жылдан бері ауырады, дәрігерге қаралмаған. Зәр талдауында-эритроциттер-20-30 к/а.
Сәулелік диагностиканың скринингті әдісі?
*
*
*
*
*
қуық және простатаның УДЗ
63
Клиникаға жүктіліктің 20-21 аптасындағы аяғы ауыр әйелді оң жақ бел аймағындағы ауыру сезімімен әкелді. Пальпациялағанда оң жақ бүйрек аймағында ауырсыну сезімі бар. Оң жақта соққылау симптомы оң. Зәр талдауында-лейкоцитурия. УДЗ-де оң жақтағы қуыстық жүйенің және несепағардың жоғарғы 1/3 бөлігінің тез кеңеюі. Қосымша зерттеулер жүргізілген жоқ.
Мына жағдайда негізгі жүргізу тактикаңыз?
*
*
*
*
*
ЖНЖ (жоғарғы несеп жолдарын) дренаждау
64
Науқас 64 жаста,тексеру кезінде сол жақ бүйректің төменгі бөлігінің 2х3см карбункулы анықталды. Бүйректің функциясы мен зәрдің пассажы өзгермеген.
Дәрігердің ең ықтимал тактикасы?
*
*
*
*
*
карбункулды кесіп алу, ЖНЖ дренаждау
65
25 жастағы қыз бала, іш және бел аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының жоғарлауына, құсуға, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. Анамнезінде -4 ай бұрын жедел циститті өткерген, өз бетімен ем алған, медициналық көмекке жүгінбеген. Қазіргі кезде Пастернацкий симптомы оң. Жалпы зәр аналізінде –белок 0.066г/л, лейкоциттер-20-30, эритроциттер-1-2 к/а, бактериурия.
Ең ықтимал диагноз?
*
*
*
*
*
созылмалы пиелонефрит
66
Науқас 34 жаста, созылмалы пиелонефрит диагнозын растау үшін тексеру жүргізу қажет.
Жасырын пиурияны анықтау үшін зәрді қандай зерттеу қажет?
*
*
*
*
*
преднизолондық тест
67
Науқас 40 жаста, шап аралығындағы ауыру сезіміне, дене температурасы 39-40С көтерілуіне, зәрдің үзіліп шығуына шағымданып түсті. Анамнезінде-суықтағанан кейін жедел ауырған. Ректалды зерттеу кезінде-простата ісінген, тез ауырады. Простата сөлінде лейкоциттер-70 к/а. Бүйрек, несепағар УДЗ патологиясыз.
Неғұрлым ықтимал диагноз?
*
*
*
*
*
жедел простатит
68
43 жасар науқаста, кезекті бүйректің шаншу ұстамасынан кейін дөрекі беткейліктегі 0.5-0.6см мөлшердегі, қанық сары түстегі, ұсақ тастар жоғалып, қысымнан кейін тастар құмға айналды.
Конкременттің неғұрлым ықтимал құрамы?
*
*
*
*
*
уратты тас
69
*!78 жастағы ер адам жарты жыл көлемінде қуығының толық босамау сезімімен жүретін дизурия түрінде несеп шығаруға, никтурияның 3 ретке дейін болатынын айтты.Тексерілмеген. Қазіргі уақытта стационарға жедел зәрдің кешеуілдеуі жағдайымен жатқызылды. Ректалды зерттеу кезінде сол жақ бөлігіне байланысты простатаның көлемі ұлғайған, тығыз, туберозды. Бөлікаралық қалқа тегістелген.
Неғұрлым спецификалық клинико-лабораториялық зерттеу әдісі?
*
*
*
*
*
ПСА-ге қан анализі
70
39 жастағы әйелде бүйректік шаншудан кейінгі кескінді қарау кезінде конкрементке ұқсас сол жақ бүйректе көлеңке байқалған. Бүйректің қызметін бағалау үшін қандай диагностикалық әдіс тиімді
*
*
*
*
*
эксреторлы урография
71
23 жастағы жас жігіт сол жақ жұмыртқа айналасындағы ауры сезімді және тығыздалған түсіліске шағымданады. Анамнезінде - 10 күн бұрын кездей соқ жыныстық байланыс. Соңғы 2 күн ішінде жағдайы нашарлаған, суық тигеннен соң кенеттен ұма маңайындағы ауру сезімі, оның сол жақ жартасының ісінуі, дене қызуы 37,8 С. Неғұрлым дұрыс диагнозды тап
*
*
*
*
*
сол жақтағы эпидидимит
72
*! Ер кісі 56 жаста, сол жақтағы бүйректік шаншулы ұсамадан 3 күн өткеннен кейін келіп түсті. Қызуы 38,5С, қалтырау. НТА мен бірнеше жыл ауырды . Тас көлемі 1,5x0,9 см, пиелоуретралды сегментте орналасқан.Урограммада мылқау бүйрек анықталды. Қан талдауында- солға жылжыған лейкоцитоз . Оперативті көмектің түрін көрсет
*
*
*
*
*
жедел пиелолитотомия
73
65 жастағы ер кісі жүрген кездегі зәр шығарудың шақыртылуына шағымданады. Зәр шығарғанда үзік-үзік болып келетінін анықтады. Бірінші кезекте қандай скринингті зерттеу жүргізу керек
*
*
*
*
*
қуықтың УДЗ
74
37 жасты науқаста кенеттен ішінің оң жағындағы жедел басталғана ұруға, оң жақ бел аймағындағы ауруға, ауру іштің төменгі жағына иррадиациялануына, құсуға шағымданған. Жағдайы мазасыз, іші жұмсақ, оң жағында соққылау симптомы оң, зәр шығаруы жиіленген. Зәр талдауында жаңа эритроциттер анықталған. Диагноздың дұрысын тап
*
*
*
*
*
бүйректің оң жақтағы шаншуы
75
28 жастағы жүкті әйелді 3 күн бойы сол жақ бел аймағындағы ауру сезімі, 39-40 С температураға дейін қызбаның көтерілуімен бірге жүрген қалтырау мазалаған. Анамнезінен 1 жыл бұрын несепағардың сол жақ жоғарғы жағында 3,0х1,0 см көлемді тас анықталған, оперативті ем ұсынылған, бірақ науқас бас тартқан. Уростазды анықтау мақсатында қандай скринингті зерттеу жасауға
*
*
*
*
*
бүйрек УДЗ
76
28 жастағы науқас бел аймағындағы қатты ауру сезіміне және оң жақ жарты ішінің, шап аймағы мен оң белге иррадиацияланатын ауруға шағымданған. Зәр шығаруы жиі. 1 жыл бұрын осындай ұстама болған. Жедел жәрдем шақыртып, екпе жасалған соң басылған, бірақ одан кейін қызыл түсті зәрді байқаған, нәжістің кешеуілдеуі, газдар болған. Объективті: температура 36,4 С. Ауруды басу мақсатында ыңғайлы қалыпты іздеп мазасызданады. Іші жұмсақ, пальпациялағанда оң жағы ауырады. Неғұрлым дұрыс диагноз
*
*
*
*
*
оң жақтағы шаншулы ұстамалар
77
Науқас 37 жаста, әйел кісі, терапиялық клиникаға мынадай шағымдармен түсті: сол жақ бел аймағындағы ауру сезімі, әлсіздік, 39.1С дейінгі дене қызуы. Суық тигеннен 5 күн өткен соң бел аймағындағы ауруды, қалтырау, түнгі уақытта дене температурасының жоғарылауын байқаған.Тексерілген, жалпы қан талдауында: нейтрофилді лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы, ЭТЖ жоғарылаған. Зәр талдамасы: реакция - қышқыл, түсі - сары, тығ. -1010, белок - 0,066г\л, эритроциттер - 40-50 к\а, лейкоциты - 15-20к\а. УДЗ: табақшаның деформациясы , сол жақ бүйректің тостағаншасының кеңеюі.
Неғұрлым дұрыс диагноз
*
*
*
*
*
жедел пиелонефрит
78
70 жастағы науқаста 60см³ көлемді аденома мен қалдық зәр 100 мл болғандықтан қуық асты безі үлкейген деген диагноз қойылды..Екі рет зәрдің кешеуілдеуі байқалған. Консервативті ем алған,соңғы 6 ай ішінде никтурия, қуықтың толық босамаған сезімі болған. Емдеу әдісінің неғұрлым сәйкесін тап
*
*
*
*
*
простата аденомасын трансуретралды электрорезекциялау
79
*!75 жастағы ер кісіде простата аденомасы. Зәрдің кешеуілдеуі жедел миокард инфарктпен көрініс берді. Жедел түрде керек
*
*
*
*
*
эластикалық катетермен қуықты катетерлеу
80
76жастағы ер кісі несеп шығарылуының кешеуілдеуімен клиникаға түсті. Қуықасты безінің аденомасы диагностикаланды, қуықта орналасқан 30х30 мм көлемді таспен асқынған. Калдық несептің көлемі 230 мл.
*
*
*
*
*
аденомэктомия, цистолитотомия