問題一覧
1
36 9 жасар бала балонмен төбеден төмен түсіп жарақат алды. Ол жедел жәрдеммен жедел хирургия бөлімшесіне жеткізілді. Бала өз бетімен жүре алмайды, «өкшенің кептелуі» симптомы бар, іштің ауырсынуына шағымданады. Пальпация кезінде іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттерін созады. Жамбас сүйектері зақымданған кезде «жедел іш» суретін тоқтату үшін қандай манипуляциялар ЕҢ тиімді:
C Школьников-Селиванов бойынша жамбас ішілік блокада
2
1 Жедел жәрдем бригадасын шақырулардың бірінші санатына тасымалдауға қолжетімділік:
B 10 минут
3
2 Көшеде немесе қоғамдық орында науқастарды шақыру кезіндегі жедел жәрдем бригадасының тактикасы:
C аурухананың мамандандырылған бөлімшесінде медициналық көмекті және госпитализацияны қамтамасыз етеді
4
3 Балаларда ЕҢ жиі кездесетіні бас сүйегінің сынуы:
B сызықты
5
4. Отоликворея көбінде бас сүйегінің негізінің сынуының белгісі болып табылады:
B ортаңғы бас сүйегінің шұңқыры
6
5. 6 айлық бала, жедел жәрдем дәрігеріне қаралғанда есі, ұйқы артериясында пульс және тыныс жоқ. Ата-анасының айтуы бойынша үш сағат бұрын дене қызуы көтерілген, жөтел пайда болған, 5 минут бұрын есін жоғалтқан. Ең ықтимал алдын ала диагноз:
E Кенеттен нәресте өлімі синдромы
7
6. Науқас А., 14 жаста. Жедел ауырған, көп сұйық нәжіс, фонтанды құсу, қайталанған. Т 35,40С, жағдайы өте ауыр, летаргиялық, адинамикалық, ішуден бас тартады. Терісі боз, құрғақ, шешілмеген қатпарларға жиналады. Шырышты қабаттары құрғақ. Пульс пен қан қысымы анықталмайды. АҚҚ 28 мин. Іші тартылған, пальпацияда ауырсынусыз, ішек бойымен шуыл естіледі. Анурия. Ең ықтимал алдын ала диагноз:
E Жедел ішек өтімсіздігі. Жедел гастроэнтерит. Эксикоздың III сатысы. гиповолемиялық шок
8
7. Ер адам қатты әлсіздікке, іштің ауырсынуына, екі жақты көруге, бір реттік құсуға шағымданады. Анамнезінен науқас кешкі уақытта кеште тамақтанғаны белгілі. Тағы бірнеше адамда осындай шағымдар бар. Таңертең іштің толғақ ауруы, жұтынудың қиындауы, ауыздың құрғауы, дауыстың қарлығуы, көз алдында тұман пайда болды. Науқастың жағдайы ауыр, летаргиялық. Ең мүмкін диагноз:
B ботулизм
9
8. 2 жасар бала жедел ауырды, дене қызуы 39С дейін көтерілді, мазасыздық, бір реттік құсу, 8 сағаттан кейін анасы бөртпелерді байқады. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, төменгі аяқтарында геморрагиялық бөртпе, менингеальды симптомдар оң (мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, Брудзинский). Төмендегі диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
A менингококк инфекциясы, менингококкемия, менингит
10
9. 8 жасар балада кенет әлсіздік, қатты аштық сезімі, суық тер пайда болды, алдымен аяқ-қолдарының треморы және тахикардия, кейін балада ұйқышылдық пайда болды, тырысулар пайда болды. Ең ықтимал жағдай:
D гипогликемиялық кома
11
10. Көшеде ес-түссіз жатқан жасөспірімнің жағдайы өте ауыр. Қарашықтар D=S, тарылуы, фотореакция жоқ. Физикалық тексеру кезінде жарақаттар жоқ. Күрделі цианозы бар тері, қолдардағы тамырлар бойымен инъекция іздері. Тыныс алу сирек, беткей. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ минутына 70, АҚ 90/60 мм сын.бағ. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
B наркотикалық кома
12
11. Төбелес кезінде жасөспірімнің асқазанына өткір затпен пышақ сұғылды. Қарап тексергенде іштің алдыңғы қабырғасында ұзындығы 5 см жара бар, орташа қан кетеді. Жарадан аш ішектің ілмегі шығып тұрады. Ең ықтимал алдын ала диагноз:
E құрсақ қуысының енетін жарасы
13
12. Жасөспірім ес-түссіз күйде электр розеткасының жанынан табылды. Қарап тексергенде бұлшықеттің конвульсиялық жиырылуы байқалады. Оң жақ алақан терісінде сызықты күйік бар. Ең ықтимал диагноз:
C электр жарақаты
14
13. Жасөспірім жағажайда ес-түссіз жатқан күйде табылды. Қарап тексергенде тері жамылғысы гиперемияланған, дене қызуы 40С, тыныс алу жиілігі минутына 23, АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ. ЭКГ: синусты тахикардия минутына 110. ЖЭО қалыпты жағдай. Жедел коронарлық патология жоқ. Қандағы глюкоза деңгейі 3,6 ммоль/л. Ең ықтимал алдын ала диагноз:
A күн соғуы
15
14. 16 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі бар. Цианоздың жоғарылауы, қан қысымының төмендеуі, оң жақтағы кеуде қуысының бір жақты домбығуы, қабырға аралықтарының кеңеюі анықталды. ЖРЖ-ның ең ықтимал себебі қандай:
C кернеу пневмоторакс
16
15. 2 жасар балада ойын кезінде кенеттен құрысулы жөтел ұстамасы пайда болды, ентігу пайда болды, мазасыздану күшейіп, ұйқыда жоғалады. Рентгенограммада бір жақты эмфизема анықталды. Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы ең ықтимал:
D тыныс алу жолдарының бөгде денесі
17
16. Бүкіл денесінде тері бөртпелеріне, қышыма, мұрын бітелуіне шағымданған жасөспірім қыз. Нашарлау саяжайда тұрумен байланысты. Бет терісінде, үстіңгі аяқтарда, іште, қышумен бірге жүретін біріктірілген макулопапулезді, везикулярлы бөртпелер бар. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы дұрыс болуы мүмкін:
C есекжем
18
17. 14 жастағы балада стоматологиялық кабинетте лидокаин енгізгеннен кейін еріндерінің ісінуі, ентігу, әлсіздік, терісінің бозаруы пайда болды. АҚ 70/50 мм.сын.бағ. Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз:
E дәрілік аллергия, анафилактикалық шок
19
18. Жасөспірімде пенициллинді бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін 15 минуттан кейін бүкіл денесінде макулопапулярлы бөртпелер пайда болды, кеудеде ауырсыну, бас айналу, ентігу. Қарап тексергенде: есінің летаргиясы, терісінің бозаруы, пульсі 120 минутына, АҚ 60/0 мм с.б.б. Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз:
E дәрілік аллергия, анафилактикалық шок
20
19. Бала тыныштықта ентігуге, тұншығуға, бетінің ісінуіне, қышуына шағымданады. Анамнезінен: жағдайы ара шаққаннан кейін пайда болған, бетінде ісіну, ентігу, дауыстың қарлығуы. Объективті: жағдайы ауыр. Сана анық. Беті ісінген, қабақ, ерін, құлақша, мойын ісінген. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы дұрыс болуы мүмкін?
A ангионевроздық ісіну
21
20. Жасөспірім химиялық тыңайтқышпен өңдеуден соң далаға шықты. Шағымдары жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, қозу. Объективті: психомоторлы қозу, тері жамылғысы бозғылт, цианозды, қарашығы тар, бұлшықеттердің жиырылуы. Өкпесінде әртүрлі ылғалды сырылдар. Мұрын жолдарынан сұйық ағызу. Жүрек тондары тұйықталған. Уланудың ең ықтимал себебі қандай:
E фосфорорганикалық қосылыстар
22
21. 2 жасар қыз үстел үстіндегі дастарханды жұлып алып, қайнаған су құйылған шәйнекті құлатып жіберді. Бетінің, мойынның және кеуденің алдыңғы бетін, сонымен қатар екі қолын күйік шалған. Қараған кезде күйік көпіршіктері, ашылған көпіршіктердің қабыршақтанған эпителийі, гиперемия түрінде болады. Баланың есі дұрыс. АҚ 140/90 мм.сын.бағ. Ең ықтимал алдын ала диагноз:
B термиялық күйік I-II-IIIA дәрежелі, күйік шок
23
22. Науқас А., 12 жаста, көлік апатыдан кеуде, іш, аяқ жарақаттарымен және көп мөлшерде қан жоғалтуымен жеткізілді. Санасы тұнжыраған, тері жабындылары бозғылт сұр, тынысы тайыз, сирек, тахикардия, пульс «жіпті», АҚ 70/35 мм сын.бағ. Травматикалық шок кезінде қандай қышқылдық-негіздік бұзылыстар күтіледі?
E Аралас қышқыл-негіз бұзылыстары
24
23. Жасөспірім кенет есін жоғалтты, тоник-клоникалық құрысулар дамыды, терісінің бозаруы, ұйқы артериясында пульс, тыныс алуы жоқ. Мониторда түзу сызық бар. Ең маңызды төтенше жағдай:
E 30:2 қатынасында жүрекке жабық массаж және механикалық желдету
25
24. Қыз 15 жаста. Ентігу, құрғақ жөтел. Аллергиялық ринитпен ауырады. Аскорбин қышқылы таблеткаларын қабылдағаннан кейін әл-ауқат күрт нашарлады. Терісі бозғылт, тынысы шулы, өкпеде қатты тыныс, көп мөлшерде құрғақ ысқырықты сырылдар. Тыныс алу жиілігі 37, жүрек 127, АҚ 130/80 мм.сын.бағ. Қандай препарат қолдану ең тиімді?
C сальбутамол
26
25. 13 жасар бала тамақ ішу кезінде тұншығып, көгерген. Тынысы шулы, стенозды. Есін жоғалта бастады. Ең негізделген шұғыл көмек:
A Геймлих маневрі
27
26. 5 жасар балада ЖРВИ, дене қызуы 39,5°С фонында күрт нашарлаған, құрысулар пайда болған. Жедел жәрдем көрсету үшін ең қолайлы дәрі:
A диазепам
28
27. 2,5 жастағы бала ентігуге, тамағындағы ауруға, жөтелге, дауыстың қарлығуына, жылау кезінде шулы тыныс алу, температура 38,5°С. Ең сәйкес келетін алғашқы көмек:
D сілтілі ингаляциялар
29
28. 4 жасар бала қатты бас ауруы, әлсіздік, тері бөртпесі. Екінші күн ауырады, жағдайы нашарлаған: акроцианоз, некроз ошағы 2–3 мм, дұрыс емес пішінді геморрагиялық бөртпе. Жүрек тондары тұйық, пульс 140, АҚ 55/30 мм.сын.бағ. Қай топтағы препараттардың инфузиясы ең дұрыс?
E коллоидтар және кристаллоидтар
30
29. Көшеде жасөспірім құлап қалды. Шап аймағында қатты ауырсыну. Оң аяқ сыртқа айналдырылған, өз бетімен тұра алмайды. Өкшені және үлкен ұршықты ұрғылағанда ауырады. Тиімді көлік иммобилизациясы буындарды бекітуді
A жамбас, тізе және сирақ
31
30. Бала 13 жаста. 15 минуттан кейін баралгин енгізген жерде қышу, есекжем, саусақ ұюы, жүрек айну пайда болды. Клиникалық тексеру: пульс жиі, жіп тәрізді, АҚ 80/60, жүрек тондары тұйықталған. Жедел жәрдем үшін
C эпинефрин
32
31. Саливация, бронхорея, қозу, миозбен ауыратын адам. Науқасқа ең қолайлы антидот:
B атропин
33
32.Жасөспірімде клоникалық-тоникалық құрысулар, 2 минут бойы есін жоғалту, анамнезінде эпилепсия. Қандай препаратты қолдану дұрыс?
D диазепам
34
33. Тұрғын үйдегі өрттен жасөспірім басынан, денесінің алдыңғы беті мен жоғарғы аяқ-қолынан күйік алған. Қатты қозу, бетінде ашық көпіршіктер, кеуденің алдыңғы бетінде тығыз қара қыртыс, ашық көпіршіктер. Пульс жиі, АҚ 75/50 мм.сын.бағ. Ауырсынуды басу үшін препарат:
C тримеперидин (промедол)
35
34. 10 жасар бала 1 сағат бойы қардан түрлі фигураларды мүсіндеді. Оң қолдың IV және V саусақтары бозарған, ісінген, саусақтарда көпіршіктер. Саусақтардың сезімталдығы мен температурасы қалпына келді. Ең ықтимал диагноз және оңтайлы емдеу тактикасы:
A Оң қолдың IV және V саусақтарының II дәрежелі үсік шалуы. Көпіршіктерді сұйықтықты кетіру арқылы кесіп, асептикалық таңғыш жағыңыз
36
35. 2 жасар бала ыстық су құйылған ыдысты қағып кеткен. Алдын ала диагноз: I-II дәрежелі термиялық күйіктер 10–12%, күйік шокы. Ауруханаға дейінгі кезеңде шокқа қарсы терапия және ауырсынуды басу тұрғысынан емдеу тактикасы:
C промедол 1% + анальгин 25% + дроперидол
37
36. 9 жасар бала балонмен төбеден төмен түсіп жарақат алды. Жамбас сүйектері зақымданған, «жедел іш» суретін тоқтату үшін ең тиімді манипуляциялар:
C Школьников-Селиванов бойынша жамбас ішілік блокада
38
37. Бас сүйек жарақатымен ауыратын 8 жасар бала кома және жедел тыныс жетіспеушілігі жағдайында. Науқасты тасымалдау кезінде бірінші кезектегі шара:
D өкпенің адекватты вентиляциясын қамтамасыз ету
39
38. Бала коньки тебу кезінде асқазанынан жарақат алды. Алдын ала диагноз: зәр шығару жолдарының жарақаты. Бүйректің зақымдануын диагностикалаудағы ауруханаға дейінгі кезеңдегі жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:
C шокқа қарсы және гемостатикалық терапия, госпитализация
40
39. Қыз 15 жаста. Тыныс алудың қиындауы, ентігу, беродуальды ингаляция әсері жоқ. Орташа ауырлықта, қозу, цианоз. Өкпеде қатал, құрғақ сырылдар. Тыныс алу жиілігі 24. Ауруханаға жатқызылуының ең ықтимал себебі:
E бронходилататорлық терапия әсерінің болмауы
41
40. 15 жастағы науқас ес-түссіз, сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бермейді. Қант диабетімен ауырады, инсулиннің қос дозасын енгізген. Терісі бозғылт, ылғалды. АҚ 90/40 мм.сын.бағ. Жедел жәрдем көрсету үшін ең қолайлы дәрі:
D декстроза 40% ерітінді
42
1. Зардап шегуші ес-түссіз күйде биіктіктен құлап, жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Жедел жәрдем бөлімінде қанша уақыт болуы қажет?
B 10 минуттан аспайды
43
2. Жедел жәрдем бригадасын шақырулардың екінші санатына тасымалдаудың қолжетімділігі қанша уақыт?
C 15 минут
44
3. Жедел жәрдем бригадасын шақырулардың бірінші санатына тасымалдауға қолжетімділік қанша уақыт?
B 10 минут
45
4. Жедел жәрдем бригадасын шақырулардың үшінші санатына тасымалдауға қолжетімділік қанша уақыт?
D 30 минут
46
5. Шақыртуға кетіп бара жатқан жедел жәрдем бригадасы көлігі, егер көшеде жазатайым оқиға кездессе, тоқтауға міндетті?
E әрқашан
47
6. Көшеде немесе қоғамдық орында науқастарға шақыру кезіндегі жедел жәрдем бригадасының тактикасы?
C медициналық көмек көрсетіп, ауруханаға тасымалдау
48
7. Науқасқа көмек көрсетпеген және оның денсаулығына ауыр зардаптар туындаған жағдайда жедел жәрдем дәрігері қандай жауапкершілікке тартылады?
A қылмыс
49
8. 16 жастағы ер адам кенеттен есін жоғалтты, ұйқы артериясында және тыныс алуда пульс жоқ, тоникалық-клоникалық құрысулар, терісінің цианозы. Жүрек-өкпе реанимациясы қай уақыт ішінде жүзеге асырылады?
B 30 минут
50
9. Менингококкты менингиттің қоздырғышы:
C Neisseria
51
10. Омыртқасы сынған ауруды тасымалдау кезіндегі ең қолайлы қалпы:
E қатты тақтайға арқасымен жатқыздырып
52
11. Балалардағы омыртқаның компрессионды сынығының ең жиі орналасуы:
E ортаңғы кеуде бөлігінде
53
12. Жедел аппендицитпен ауырған науқастың төсекте ең жиі жату қалпы:
E оң жағында аяғын бүгіп
54
13. Қандай бас сүйегiнiң сынығы балаларда ең жиі кездеседі?
B түзу сызықты
55
14. Ең жиі қай жер арқылы бас сүйегi негізiнiң сынығында отоликворея белгiсі болады?
D ортаңғы шұңқыр арқылы
56
15. 6 айлық бала, жедел жәрдем дәрігеріне қаралғанда есі, пульс және тыныс жоқ. Ата-анасы 3 сағат бұрын дене қызуы көтерілген, жөтел пайда болған, 5 минут бұрын есін жоғалтқан. Ең ықтимал диагноз:
E кенеттен нәресте өлімі синдромы
57
16. Науқаста балмұздақ жегеннен кейін 2 сағаттан соң эпигастрий аймағында ауырсыну, жүрек айну, қайталап құсу, әлсіздік, бас айналу пайда болды. Ең ықтимал алдын ала диагноз:
E тамақтан улану
58
17. Ер адам әлсіздікке, іштің ауырсынуына, екі жақты көруге, бір реттік құсуға шағымданады. Анамнезінде кешкі уақытта тамақтанған, тағы бірнеше адамда осындай шағымдар бар. Ең мүмкін диагноз:
B ботулизм
59
18. 3 жасар бала дене қызуы 39,5°C, құрғақ жөтел, мұрыннан су ағады, ибуфен берілді, бірақ бала кенет есін жоғалтты, көгерген, бүкіл денесінде құрысулар. Тежелген, тексеруге пассивті жауап береді. Дене қызуы – 39,5°C, терісі таза, ылғалды, бөртпе жоқ. Ең ықтимал диагноз:
D фебрильді құрысулар
60
19. Науқас 20 жаста. Жедел ауырып қалды: дене қызуы 39°C, бас ауруы, бұлшықет ауруы, 2-ші күні құсу қосылды, желке ригидтілігі пайда болды. Пульс 56/мин, АҚ 100/70 мм.сын.бағ. Ең дұрыс диагноз:
A менингит
61
20. Көшеде ес-түссіз жатқан жасөспірім. Терісінде күрделі цианоз, қолдарында инъекция іздері. Тыныс алу сирек, беткей. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ 70/мин, АҚ 90/60 мм.сын. Ең ықтимал алдын ала диагноз:
B наркотикалық кома
62
21 Төбелес кезінде жасөспірімнің ішіне өткір затпен пышақ сұққан. Қарап тексергенде іштің алдыңғы қабырғасында ұзындығы 5 см жара бар, орташа қан кетеді. Жарадан аш ішектің ілмегі шығып тұрады. ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз?
E құрсақ қуысының енетін жарасы
63
22 Жасөспірім ес-түссіз күйде электр розеткасының жанынан табылды. Қарап тексергенде бұлшықеттің тырысулық жиырылуы байқалады. Оң жақ алақан терісінде сызықты күйік бар. Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?
C электр жарақаты
64
23 16 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі бар. Цианоздың жоғарылауы, қан қысымының төмендеуі, оң жақтағы кеуде қуысының бір жақты домбығуы, қабырға аралықтарының кеңеюі анықталды. ЖРЖ-ның ЕҢ ықтимал себебі қандай?
C кернеу пневмоторакс
65
24 2 жасар балада ойын кезінде кенеттен толық денсаулығының фонында құрысулы жөтел ұстамасы пайда болды, ентігу пайда болды, мазасыздықпен күшейіп, ұйқыда жоғалады. Рентгенограммада бір жақты эмфизема анықталды. Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
D тыныс алу жолдарының бөгде денесі
66
25 14 жастағы балада стоматологиялық кабинетте лидокаин енгізгеннен кейін еріндерінің ісінуі, ентігу, әлсіздік, терісінің бозаруы пайда болды. АҚ 70/50 мм.сын.бағ Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?
E дәрілік аллергия, анафилактикалық шок
67
26 Бала тыныштықта ентігуге, тұншығуға, бетінің ісінуіне, қышуына шағымданады. Анамнезінен: жағдайы ара шаққаннан кейін пайда болған, бетінде ісіну, ентігу, дауыстың қарлығуы. Объективті: жағдайы ауыр. Сана анық. Беті ісінген, қабақ, ерін, құлақша, мойын ісінген. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
A Квинке ісігі
68
27 14 жасар бала қатты отынмен жылытылатын бөлмеде ес-түссіз күйде табылды. Бөлмеде күйік иісі бар. Объективті: тері жабындылары гиперемияланған, акроцианоз, мидриаз, фотореакция баяу, тахипноэ 25-ке дейін, АҚ 100/70 мм с.б.б., пульсі 90 минутына. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
A көмірқышыл газымен улану
69
28 Жедел жәрдем дәрігеріне қаралған жасөспірімнің жағдайы өте ауыр. 12 сағат бұрын қан аралас құсу және мелена пайда болды. Есі шатасқан, АҚ 60/40 мм.сын.бағ Пульс минутына 128. Төмендегі асқынулардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
B геморрагиялық шок
70
29 Көпір құлаған кезде жасөспірімнің үстіне бетон тақта құлаған. Оң жақ санның ортаңғы үштен бір бөлігінде сүйек сынықтары көрінетін, қансыраған жыртылған жара бар. Жағдайы өте ауыр, тежелген, терісі бозарған, АҚ 70\40 мм с.б.б., пульсі 125 минутына. Жарақаттың ЕҢ ықтимал асқынуын көрсетіңіз?
A травматикалық шок
71
30 12 жастағы қыз спортпен шұғылдану кезінде құлап, құлаған кезде арқасының ауырсынуын сезінді. Қысқа мерзімді тыныс алу бұзылысы болды. Күні бойы арқасының ауру сезімі сақталған. Келесі күні ата-анасы ЖМК көрсету бригадасын шақырды. Алдын ала қойылған диагноздардың ішінен қайсысы ЕҢ ықтимал?
A омыртқаның жабық компрессиялы сынығы
72
31 Науқас ауа жетіспеушілігіне, кеуденің оң жақ жартысының ауырсынуына шағымданады. Шағымдар 1 сағат бұрын көлікті басқарып келе жатқан жол-көлік оқиғасынан кейін пайда болды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, кеуденің оң жақ бөлігі тыныс алу актісінен артта қалған, тыныс дыбыстары анықталмайды. Перкуссияда қорапты дыбыс, аускультацияда оң жақта тыныс естілмейді. ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз?
B пневмоторакс
73
32 10 жасар бала 1 сағат бойы жалаңаш қолымен қардан түрлі фигураларды жасады. Тоңған, қолдары үсіген. Объективті: оң қолдың IV және V саусақтары бозарған, ісінген. Жылытқаннан кейін саусақтардағы тері қанық көкшіл түске ие болды. Мөлдір сұйықтықпен толтырылған көпіршіктер пайда болды. Ісіну зардап шеккен аймақтардан тыс таралды. Саусақтардың сезімталдығы мен температурасы қалпына келді. Орташа ауырсынулар болды. ЕҢ ықтимал диагнозы қандай?
A Оң қолдың IV және V саусақтарының II дәрежелі үсік шалуы
74
33 Бала 11 жаста. Анасының айтуынша, ол қатты ауырып қалды. Дене температурасының 39.0 С дейін көтерілуіне шағымдар, бас ауруы, құсу жеңілдік әкелмейді, әлсіздік. Объективті: адинамикалық, әлсіз, летаргиялық. Тері бозғылт, бөксе аймақтың терісінде бірлік геморрагиялық жұлдызды бөртпе бар. Менингиальды белгілер теріс. Желке бұлшықеттерінің тартылуы. Ауыр гиперестезия. T-39,5 ºС, жүрек соғу жиілігі 120 в мин, PDD 24 в мин. Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?
D менингококкцемия
75
34 Бала, 7 жаста. Түскен кездегі шағымдары: денеде бөртпелердің пайда болуы, дене қызуының көтерілуі. Қарап тексергенде: дене қызуы 38,8°С. Бет терісінде, магистральда, жоғарғы және төменгі аяқтарда, бас терісінде макулопапула, везикулалар түрінде көп мөлшерде бөртпелер бар.Қандай алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал?
B Желшешек
76
35 11 жасар бала пароксизмальды экспираторлық ентігуге, қиын шығарылатын шырышты қақырықты жөтелге шағымданып келді. Бронхиалды астмамен ауырады. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ-мен байланыстырады. Беродуалды ингаляциялар саны тәуелсіз тәулігіне 10 есеге дейін өсті. Соңғы 2 күнде шабуыл толығымен тоқтатылған жоқ. Жағдайы ауыр. Терісі цианозды, тер басқан. Ортопноэ.Тыныс алу жиілігі 36 мин. Терісі цианозды, тер басқан. Тыныс алуы әлсіреген, «үнсіз» өкпе аймақтары. Жүрек соғу жиілігі минутына 120. АҚҚ 100/60 мм.сын.бағ Төмендегі диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
C астматикалық статус
77
36 Жас жігіт кешке қатты ауырды, қалтырау, бас ауруы, дене қызуы 39С. Таңертең жөтел және тыныс алу кезінде кеуденің оң жақ жартысының ауырсынуы мазалайды. Аурудың алдында айтарлықтай гипотермиядан зардап шекті. Объективті: оң жақ бетінің қызаруы.Тыныс алу жиілігі минутына 25. Кеуденің оң жақ жартысы тыныс алу актісінде артта қалады. Перкуторлы – мықын асты аймағында оң жақта дыбыстың қысқаруы. Оң жақтағы тыныс бронхиальды, крепит естіледі. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
E ауруханадан тыс пайда болған оң жақты төменгі бөліктік пневмония
78
37 Қыз 15 жаста. Шағымдары кенеттен іштің оң жағындағы күрт ауырсынуға, тік ішекке беріледі. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 88. АҚ 110/70 мм сын.бағ. Іші симметриялы, шамалы ісінген, пальпацияда гипогастрий аймағында ауырсыну, оң жақта көбірек. Перитональды тітіркену симптомдары әлсіз, асқазан ауруы. Төмендегі диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
D аналық без апоплексиясы
79
38 Ұл 6 жаста. Анасының айтуы бойынша іштің оң жақ бөлігінде, шап және оң жақ бел аймағына таралатын ауру сезімі. 2 сағат бұрын ауырып қалды. Ауырсыну бір реттік құсумен қатар жүрді. Науқас мазасыз. Температура 37,7°C. Пульсі 100 рет минутына, тілі ылғалды, ақ жабындымен қапталған. Іші оң жақ жартысы ауырсынады, Ситковский симптомы оң. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
A жедел аппендицит
80
Ұл бала 15 жаста. Шағымдары іштің жоғарғы бөлігіндегі интенсивті ауру сезіміне. 3-ші күні дене қызуы 38,2 С дейін көтерілді, жүрек айну, құсу пайда болды. Анамнезінен: асқазанның ойық жарасы. Объективті: науқастың жағдайы ауыр. Терісі мен көрінетін шырышты қабаттары бозғылт түсті. Пульс минутына 124. АҚ 90/60 мм.сын.бағ Құрғақ тіл. Іші ісінген, тыныс алу актісіне қатыспайды, пальпацияда ауырсынады және барлық бөлімшелерде кернеулі, іші тақтай тәрізді. Щеткиннің – Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы бауырдың өңсіздігі жоқ, тимпанит. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
E асқазанның тесілген ойық жарасы
81
40 11 жасар қыз бала 10 күн бойы жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністерге, әлсіздікке шағымданады. Мұндай қан кету бірінші рет. Объективті: терісі бозарған, тахикардия, АҚ 100/60 мм с.б.б. Бөлінуі қанды және көп мөлшерде. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
C ювенильді қан кету
82
41 14 жасар бала қатты әлсіздікке, ішінің ауырсынуына, қос көруіне, бір реттік құсуға шағымданады. Анамнезінен бала отбасымен кешкі ас ішкені белгілі. Тағы бірнеше адамда осындай шағымдар бар. Таңертең іштің толғақ ауруы, жұтынудың қиындауы, ауыздың құрғауы, дауыстың қарлығуы, көз алдында тұман пайда болды. Науқастың жағдайы ауыр, летаргиялық. АҚ 110/70, пульс 90/мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Ең мүмкін болатын болжама диагноз?
B ботулизм
83
42 13 жасар қыз балада саусағынан қан алғаннан кейін көзінің қараюы, шуыл, терісінің бозаруы, жүрек айну, қан қысымының төмендеуі байқалады. Қандай препаратты қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
A аммиак
84
43 Жасөспірімде кенет есін жоғалтты, тоник-клоникалық құрысулар дамыды, терісінің бозаруы, ұйқы артериясында пульс, тыныс алуы жоқ. Мониторда түзу сызық бар. ЕҢ МАҢЫЗДЫ Төтенше жағдай?
E 30:2 қатынасында жүрекке жабық массаж және механикалық желдету
85
44 Жасөспірімде тексеру кезінде есін жоғалтқан, терісінде цианоз дамыған, тыныс алу, ұйқы артериясында пульс жоқ. Қандай препаратты қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
D эпинефрин
86
45 Жасөспірімде маңдай және самай аймағындағы бас ауруына, әлсіздікке, мазасыздыққа, бүкіл денесінің ауруына, сирек құрғақ жөтелге, мұрынның бітелуіне, дене қызуының 39,1ºС дейін көтерілуіне шағымдары бар. Объективті: беті біршама ісінген, гиперемияланған. Айқын склерит, конъюнктивит. Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаты гиперемияланған, орташа ісінген, ұсақ түйіршікті. Қандай препаратты қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
D парацетамол
87
46 Қыз 15 жаста. Шағымдары ентігу сезіміне, құрғақ жөтелге. Анамнезінен: аллергиялық ринитпен ауырады. Аскорбин қышқылы таблеткаларын қабылдағаннан кейін әл-ауқаттың күрт нашарлауы. Объективті: жағдайы ауыр. Терісі бозғылт. Тыныс алуы шулы. Өкпеде қатты тыныс, өкпенің барлық бөлігінде көп мөлшерде құрғақ ысқырықты сырылдар. Тыныс алу жиілігі минутына 37. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Жүрек соғу жиілігі минутына 127. АҚ 130/80 мм.сын.бағ Қандай препаратты қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
C сальбутамол
88
47 Кеше 2 жасар бала ауырып қалды: әлсіздік, дауысының қарлығуы, үрген жөтел, тәбетінің төмендеуі. Дене қызуы 37,5С. Қарап тексергенде тынысы қашықтықта естіледі, тыныштықта инспираторлы ентігу. Қозулы, мазасыз, ұйқысы бұзылған. Терісі бозғылт, периоральды цианоз, жөтел ұстамасы кезінде күшейеді, тахикардия. ТАЖ минутына 31 рет. Өкпесінде тынысы қатайған,құрғақ сырылдар. Жедел жәрдем көрсету үшін ЕҢ қолайлы дәрі?
E преднизолон
89
48 Қыз 15 жаста. Тыныс алудың қиындауына, ентігу сезіміне шағымданды. Жағдайы 2 сағат бұрын нашарлаған, беродуальды ингаляция қабылдаған, әсері жоқ. Жағдайы орташа ауырлықта, қозу. Терісі цианозды. Тыныс алуға қосалқы бұлшықеттер қатысады. Өкпеде аускультацияда, тынысы қатал, құрғақ сырылдар. ТАЖ 24 рет мин. Бұл науқастың ауруханаға жатқызылуының ЕҢ ықтимал себебі?
E бронходилататорлық терапия әсерінің болмауы
90
49 Жасөспірім экспираторлық ентігуге, қиын шығарылатын шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Бронхиалды астмамен ауырады. Жағдайының нашарлауын кейінге қалдырылған ЖРВИ-мен байланыстырады. Беродуалды ингаляцияны өздігінен тәулігіне 10 есеге дейін көбейткен. Соңғы 2 күнде ұстама толығымен емге берілмеді. Жағдайы ауыр. Терісі цианозды, тер басқан. Ортопноэ. ТАЖ 36 рет минутына. Тыныс алуы әлсіреген, «үнсіз» өкпе аймақтары. Жүрек соғу жиілігі минутына 120. АҚ 100/60 мм.сын.бағ Науқасқа қандай препаратты тағайындау НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
E преднизолон
91
50 13 жасар бала етке қақалып қалды. Көмек алу үшін жақын жердегі жедел жәрдем станциясына барды. Геймлих маневрі тиімсіз (науқас тұншығады, көгереді). ЕҢ тиімді әрекет?
D микроконикотомия жасау
92
51 Бала 14 жаста. Оңтүстік-Шығыс Азиядан келді. Қайталанатын көп мөлшердегі сулы нәжіспен және қатты сұйық құсумен жедел ауырған. Дене қызуы 35,1 С. Терісі құрғақ, тері тургоры төмендеген. Көзге көрінетін шырышты қабаттары құрғақ. Бет әлпеттері үшкірленген. АҚ 70/40 мм.сын.бағ . Жүрек соғу жиілігі минутына 115 рет. Жүрек тондары тұйықталған. Дауысы қарлыққан Зәр шығарған жоқ. ЕҢ оңтайлы шұғыл көмек мыналарды қамтиды?
D глюкоза-тұз ерітінділері көктамыр ішіне енгізу
93
52 2,5 жасар бала жылағанда ентігуге, тамақтың ауруына, жөтелге, дауыстың қарлығуына, жылау кезінде шулы тыныс алу температураның 38,5С дейін көтерілуі. НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келетін алғашқы көмек мыналарды қамтиды?
D сілтілі ингаляциялар
94
53 4 жасар бала қатты бас ауруына, әлсіздікке, тері бөртпелеріне шағымданады. Екінші күн ауырады. Бүгінгі күні жағдайы нашарлаған: бас ауруы күшейген, дене қызуы 40°С дейін көтерілген. Объективті: науқастың жағдайы ауыр, тежелген. Акроцианоз. Дене терісімен, төменгі және жоғарғы аяқ терісінде некроз ошағында диаметрі 2-3 мм, дұрыс емес пішінді мол геморрагиялық бөртпелер бар. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Пульс минутына 140, толуы және кернеуі әлсіз. АҚ 55/30 мм.сын.бағ Қай топтағы препараттарды енгізу НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
E коллоидтар және кристаллоидтар
95
54 Соққыдан қорғанған жасөспірім пышақты оң қолымен жүзінен ұстаған. Нәтижесінде оң қолдың алақан бетінде жара пайда болды. Қарап тексерген кезде алақан бетінде ұзындығы 4 см көлденең кесілген жара, шеттері тегіс, аздап қанайды. Жараның шеттерін емдеудің ЕҢ оңтайлы шешімі қандай?
B 70% спирт ерітіндісі
96
55 Төбелес кезінде жасөспірім сол жақ білегінің сыртқы беті аймағында пышақ жарақатын алған. Қарап тексергенде: ұзындығы 5 см көлденең кесілген жара, шеттері тегіс, аздап қанаған. Жараның шеттерін емдеудің ЕҢ оңтайлы шешімі қандай?
B 70% спирт ерітіндісі
97
56 2 жасар балада макулопапулярлы бөртпелер пайда болды. Кеше апельсин жегенін айтты. Көмек көрсетуде қандай препараттар тобына ЕҢ басымдық берілген?
D антигистаминдер
98
57 Бала 13 жаста. 15 минуттан кейін баралгин енгізген жерде қышу, есекжем, саусақтардың ұюы, жүрек айну пайда болды. Клиникалық тексеру кезінде пульс жиі жіп тәрізді, АҚ 80/60 мм сын.бағ., жүрек тондары тұйықталған. Жедел жәрдем үшін таңдаулы препарат?
C эпинефрин
99
58 Тіс дәрігерінің қабылдауында жасөспірім қызда лидокаин енгізгеннен кейін еріндерінің ісінуі, ентігу, әлсіздік, терісінің бозаруы пайда болды. АҚ 80/60 мм.сын.бағ Жедел жәрдем көрсету кезіндегі ЕҢ дұрыс науқастың қалпы?
C аяқ ұшын көтеріңіз
100
59 Комада жатқан жас жігіт. Екі ай ішінде айтарлықтай әлсіздікке, шөлдеуіне шағымданды, 10 кг арықтады. Екі күн ішінде күрт жағдайының нашарлауы байқалады. Объективті: терісі құрғақ, бозарған, тургоры төмендеген, арефлексия. Куссмауль тынысы, ауыздан ацетон иісі. AҚ 90/60 мм. сын. пульс 92, жұмсақ, аз толу. Іші пальпациялағанда – кебу, құрсақ қабырғасы кернелген. Жедел жәрдем көрсету үшін ЕҢ қолайлы дәрі?
E натрий хлориді 0,9% ерітінді
нефрология
нефрология
ユーザ名非公開 · 11問 · 1年前нефрология
нефрология
11問 • 1年前ユーザ名非公開
эндокринология
эндокринология
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前эндокринология
эндокринология
100問 • 1年前ユーザ名非公開
эндо 2
эндо 2
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前эндо 2
эндо 2
100問 • 1年前ユーザ名非公開
Эндрю 3
Эндрю 3
ユーザ名非公開 · 30問 · 1年前Эндрю 3
Эндрю 3
30問 • 1年前ユーザ名非公開
внутка
внутка
ユーザ名非公開 · 21問 · 1年前внутка
внутка
21問 • 1年前ユーザ名非公開
кардио препараты
кардио препараты
ユーザ名非公開 · 26問 · 1年前кардио препараты
кардио препараты
26問 • 1年前ユーザ名非公開
гастро
гастро
ユーザ名非公開 · 43問 · 1年前гастро
гастро
43問 • 1年前ユーザ名非公開
гематология
гематология
ユーザ名非公開 · 27問 · 1年前гематология
гематология
27問 • 1年前ユーザ名非公開
офтальмология
офтальмология
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前офтальмология
офтальмология
100問 • 1年前ユーザ名非公開
офтальмология2
офтальмология2
ユーザ名非公開 · 76問 · 1年前офтальмология2
офтальмология2
76問 • 1年前ユーザ名非公開
ЛОР
ЛОР
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前ЛОР
ЛОР
100問 • 1年前ユーザ名非公開
ЛОР
ЛОР
ユーザ名非公開 · 75問 · 1年前ЛОР
ЛОР
75問 • 1年前ユーザ名非公開
УРОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前УРОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ
100問 • 1年前ユーザ名非公開
УРОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ
ユーザ名非公開 · 80問 · 1年前УРОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ
80問 • 1年前ユーザ名非公開
травма
травма
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前травма
травма
100問 • 1年前ユーザ名非公開
травма
травма
ユーザ名非公開 · 80問 · 1年前травма
травма
80問 • 1年前ユーザ名非公開
неотложка 1
неотложка 1
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前неотложка 1
неотложка 1
100問 • 1年前ユーザ名非公開
неотложка2
неотложка2
ユーザ名非公開 · 99問 · 1年前неотложка2
неотложка2
99問 • 1年前ユーザ名非公開
АГ
АГ
ユーザ名非公開 · 100問 · 9ヶ月前АГ
АГ
100問 • 9ヶ月前ユーザ名非公開
АГ 2
АГ 2
ユーザ名非公開 · 63問 · 9ヶ月前АГ 2
АГ 2
63問 • 9ヶ月前ユーザ名非公開
問題一覧
1
36 9 жасар бала балонмен төбеден төмен түсіп жарақат алды. Ол жедел жәрдеммен жедел хирургия бөлімшесіне жеткізілді. Бала өз бетімен жүре алмайды, «өкшенің кептелуі» симптомы бар, іштің ауырсынуына шағымданады. Пальпация кезінде іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттерін созады. Жамбас сүйектері зақымданған кезде «жедел іш» суретін тоқтату үшін қандай манипуляциялар ЕҢ тиімді:
C Школьников-Селиванов бойынша жамбас ішілік блокада
2
1 Жедел жәрдем бригадасын шақырулардың бірінші санатына тасымалдауға қолжетімділік:
B 10 минут
3
2 Көшеде немесе қоғамдық орында науқастарды шақыру кезіндегі жедел жәрдем бригадасының тактикасы:
C аурухананың мамандандырылған бөлімшесінде медициналық көмекті және госпитализацияны қамтамасыз етеді
4
3 Балаларда ЕҢ жиі кездесетіні бас сүйегінің сынуы:
B сызықты
5
4. Отоликворея көбінде бас сүйегінің негізінің сынуының белгісі болып табылады:
B ортаңғы бас сүйегінің шұңқыры
6
5. 6 айлық бала, жедел жәрдем дәрігеріне қаралғанда есі, ұйқы артериясында пульс және тыныс жоқ. Ата-анасының айтуы бойынша үш сағат бұрын дене қызуы көтерілген, жөтел пайда болған, 5 минут бұрын есін жоғалтқан. Ең ықтимал алдын ала диагноз:
E Кенеттен нәресте өлімі синдромы
7
6. Науқас А., 14 жаста. Жедел ауырған, көп сұйық нәжіс, фонтанды құсу, қайталанған. Т 35,40С, жағдайы өте ауыр, летаргиялық, адинамикалық, ішуден бас тартады. Терісі боз, құрғақ, шешілмеген қатпарларға жиналады. Шырышты қабаттары құрғақ. Пульс пен қан қысымы анықталмайды. АҚҚ 28 мин. Іші тартылған, пальпацияда ауырсынусыз, ішек бойымен шуыл естіледі. Анурия. Ең ықтимал алдын ала диагноз:
E Жедел ішек өтімсіздігі. Жедел гастроэнтерит. Эксикоздың III сатысы. гиповолемиялық шок
8
7. Ер адам қатты әлсіздікке, іштің ауырсынуына, екі жақты көруге, бір реттік құсуға шағымданады. Анамнезінен науқас кешкі уақытта кеште тамақтанғаны белгілі. Тағы бірнеше адамда осындай шағымдар бар. Таңертең іштің толғақ ауруы, жұтынудың қиындауы, ауыздың құрғауы, дауыстың қарлығуы, көз алдында тұман пайда болды. Науқастың жағдайы ауыр, летаргиялық. Ең мүмкін диагноз:
B ботулизм
9
8. 2 жасар бала жедел ауырды, дене қызуы 39С дейін көтерілді, мазасыздық, бір реттік құсу, 8 сағаттан кейін анасы бөртпелерді байқады. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, төменгі аяқтарында геморрагиялық бөртпе, менингеальды симптомдар оң (мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, Брудзинский). Төмендегі диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
A менингококк инфекциясы, менингококкемия, менингит
10
9. 8 жасар балада кенет әлсіздік, қатты аштық сезімі, суық тер пайда болды, алдымен аяқ-қолдарының треморы және тахикардия, кейін балада ұйқышылдық пайда болды, тырысулар пайда болды. Ең ықтимал жағдай:
D гипогликемиялық кома
11
10. Көшеде ес-түссіз жатқан жасөспірімнің жағдайы өте ауыр. Қарашықтар D=S, тарылуы, фотореакция жоқ. Физикалық тексеру кезінде жарақаттар жоқ. Күрделі цианозы бар тері, қолдардағы тамырлар бойымен инъекция іздері. Тыныс алу сирек, беткей. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ минутына 70, АҚ 90/60 мм сын.бағ. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
B наркотикалық кома
12
11. Төбелес кезінде жасөспірімнің асқазанына өткір затпен пышақ сұғылды. Қарап тексергенде іштің алдыңғы қабырғасында ұзындығы 5 см жара бар, орташа қан кетеді. Жарадан аш ішектің ілмегі шығып тұрады. Ең ықтимал алдын ала диагноз:
E құрсақ қуысының енетін жарасы
13
12. Жасөспірім ес-түссіз күйде электр розеткасының жанынан табылды. Қарап тексергенде бұлшықеттің конвульсиялық жиырылуы байқалады. Оң жақ алақан терісінде сызықты күйік бар. Ең ықтимал диагноз:
C электр жарақаты
14
13. Жасөспірім жағажайда ес-түссіз жатқан күйде табылды. Қарап тексергенде тері жамылғысы гиперемияланған, дене қызуы 40С, тыныс алу жиілігі минутына 23, АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ. ЭКГ: синусты тахикардия минутына 110. ЖЭО қалыпты жағдай. Жедел коронарлық патология жоқ. Қандағы глюкоза деңгейі 3,6 ммоль/л. Ең ықтимал алдын ала диагноз:
A күн соғуы
15
14. 16 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі бар. Цианоздың жоғарылауы, қан қысымының төмендеуі, оң жақтағы кеуде қуысының бір жақты домбығуы, қабырға аралықтарының кеңеюі анықталды. ЖРЖ-ның ең ықтимал себебі қандай:
C кернеу пневмоторакс
16
15. 2 жасар балада ойын кезінде кенеттен құрысулы жөтел ұстамасы пайда болды, ентігу пайда болды, мазасыздану күшейіп, ұйқыда жоғалады. Рентгенограммада бір жақты эмфизема анықталды. Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы ең ықтимал:
D тыныс алу жолдарының бөгде денесі
17
16. Бүкіл денесінде тері бөртпелеріне, қышыма, мұрын бітелуіне шағымданған жасөспірім қыз. Нашарлау саяжайда тұрумен байланысты. Бет терісінде, үстіңгі аяқтарда, іште, қышумен бірге жүретін біріктірілген макулопапулезді, везикулярлы бөртпелер бар. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы дұрыс болуы мүмкін:
C есекжем
18
17. 14 жастағы балада стоматологиялық кабинетте лидокаин енгізгеннен кейін еріндерінің ісінуі, ентігу, әлсіздік, терісінің бозаруы пайда болды. АҚ 70/50 мм.сын.бағ. Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз:
E дәрілік аллергия, анафилактикалық шок
19
18. Жасөспірімде пенициллинді бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін 15 минуттан кейін бүкіл денесінде макулопапулярлы бөртпелер пайда болды, кеудеде ауырсыну, бас айналу, ентігу. Қарап тексергенде: есінің летаргиясы, терісінің бозаруы, пульсі 120 минутына, АҚ 60/0 мм с.б.б. Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз:
E дәрілік аллергия, анафилактикалық шок
20
19. Бала тыныштықта ентігуге, тұншығуға, бетінің ісінуіне, қышуына шағымданады. Анамнезінен: жағдайы ара шаққаннан кейін пайда болған, бетінде ісіну, ентігу, дауыстың қарлығуы. Объективті: жағдайы ауыр. Сана анық. Беті ісінген, қабақ, ерін, құлақша, мойын ісінген. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы дұрыс болуы мүмкін?
A ангионевроздық ісіну
21
20. Жасөспірім химиялық тыңайтқышпен өңдеуден соң далаға шықты. Шағымдары жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, қозу. Объективті: психомоторлы қозу, тері жамылғысы бозғылт, цианозды, қарашығы тар, бұлшықеттердің жиырылуы. Өкпесінде әртүрлі ылғалды сырылдар. Мұрын жолдарынан сұйық ағызу. Жүрек тондары тұйықталған. Уланудың ең ықтимал себебі қандай:
E фосфорорганикалық қосылыстар
22
21. 2 жасар қыз үстел үстіндегі дастарханды жұлып алып, қайнаған су құйылған шәйнекті құлатып жіберді. Бетінің, мойынның және кеуденің алдыңғы бетін, сонымен қатар екі қолын күйік шалған. Қараған кезде күйік көпіршіктері, ашылған көпіршіктердің қабыршақтанған эпителийі, гиперемия түрінде болады. Баланың есі дұрыс. АҚ 140/90 мм.сын.бағ. Ең ықтимал алдын ала диагноз:
B термиялық күйік I-II-IIIA дәрежелі, күйік шок
23
22. Науқас А., 12 жаста, көлік апатыдан кеуде, іш, аяқ жарақаттарымен және көп мөлшерде қан жоғалтуымен жеткізілді. Санасы тұнжыраған, тері жабындылары бозғылт сұр, тынысы тайыз, сирек, тахикардия, пульс «жіпті», АҚ 70/35 мм сын.бағ. Травматикалық шок кезінде қандай қышқылдық-негіздік бұзылыстар күтіледі?
E Аралас қышқыл-негіз бұзылыстары
24
23. Жасөспірім кенет есін жоғалтты, тоник-клоникалық құрысулар дамыды, терісінің бозаруы, ұйқы артериясында пульс, тыныс алуы жоқ. Мониторда түзу сызық бар. Ең маңызды төтенше жағдай:
E 30:2 қатынасында жүрекке жабық массаж және механикалық желдету
25
24. Қыз 15 жаста. Ентігу, құрғақ жөтел. Аллергиялық ринитпен ауырады. Аскорбин қышқылы таблеткаларын қабылдағаннан кейін әл-ауқат күрт нашарлады. Терісі бозғылт, тынысы шулы, өкпеде қатты тыныс, көп мөлшерде құрғақ ысқырықты сырылдар. Тыныс алу жиілігі 37, жүрек 127, АҚ 130/80 мм.сын.бағ. Қандай препарат қолдану ең тиімді?
C сальбутамол
26
25. 13 жасар бала тамақ ішу кезінде тұншығып, көгерген. Тынысы шулы, стенозды. Есін жоғалта бастады. Ең негізделген шұғыл көмек:
A Геймлих маневрі
27
26. 5 жасар балада ЖРВИ, дене қызуы 39,5°С фонында күрт нашарлаған, құрысулар пайда болған. Жедел жәрдем көрсету үшін ең қолайлы дәрі:
A диазепам
28
27. 2,5 жастағы бала ентігуге, тамағындағы ауруға, жөтелге, дауыстың қарлығуына, жылау кезінде шулы тыныс алу, температура 38,5°С. Ең сәйкес келетін алғашқы көмек:
D сілтілі ингаляциялар
29
28. 4 жасар бала қатты бас ауруы, әлсіздік, тері бөртпесі. Екінші күн ауырады, жағдайы нашарлаған: акроцианоз, некроз ошағы 2–3 мм, дұрыс емес пішінді геморрагиялық бөртпе. Жүрек тондары тұйық, пульс 140, АҚ 55/30 мм.сын.бағ. Қай топтағы препараттардың инфузиясы ең дұрыс?
E коллоидтар және кристаллоидтар
30
29. Көшеде жасөспірім құлап қалды. Шап аймағында қатты ауырсыну. Оң аяқ сыртқа айналдырылған, өз бетімен тұра алмайды. Өкшені және үлкен ұршықты ұрғылағанда ауырады. Тиімді көлік иммобилизациясы буындарды бекітуді
A жамбас, тізе және сирақ
31
30. Бала 13 жаста. 15 минуттан кейін баралгин енгізген жерде қышу, есекжем, саусақ ұюы, жүрек айну пайда болды. Клиникалық тексеру: пульс жиі, жіп тәрізді, АҚ 80/60, жүрек тондары тұйықталған. Жедел жәрдем үшін
C эпинефрин
32
31. Саливация, бронхорея, қозу, миозбен ауыратын адам. Науқасқа ең қолайлы антидот:
B атропин
33
32.Жасөспірімде клоникалық-тоникалық құрысулар, 2 минут бойы есін жоғалту, анамнезінде эпилепсия. Қандай препаратты қолдану дұрыс?
D диазепам
34
33. Тұрғын үйдегі өрттен жасөспірім басынан, денесінің алдыңғы беті мен жоғарғы аяқ-қолынан күйік алған. Қатты қозу, бетінде ашық көпіршіктер, кеуденің алдыңғы бетінде тығыз қара қыртыс, ашық көпіршіктер. Пульс жиі, АҚ 75/50 мм.сын.бағ. Ауырсынуды басу үшін препарат:
C тримеперидин (промедол)
35
34. 10 жасар бала 1 сағат бойы қардан түрлі фигураларды мүсіндеді. Оң қолдың IV және V саусақтары бозарған, ісінген, саусақтарда көпіршіктер. Саусақтардың сезімталдығы мен температурасы қалпына келді. Ең ықтимал диагноз және оңтайлы емдеу тактикасы:
A Оң қолдың IV және V саусақтарының II дәрежелі үсік шалуы. Көпіршіктерді сұйықтықты кетіру арқылы кесіп, асептикалық таңғыш жағыңыз
36
35. 2 жасар бала ыстық су құйылған ыдысты қағып кеткен. Алдын ала диагноз: I-II дәрежелі термиялық күйіктер 10–12%, күйік шокы. Ауруханаға дейінгі кезеңде шокқа қарсы терапия және ауырсынуды басу тұрғысынан емдеу тактикасы:
C промедол 1% + анальгин 25% + дроперидол
37
36. 9 жасар бала балонмен төбеден төмен түсіп жарақат алды. Жамбас сүйектері зақымданған, «жедел іш» суретін тоқтату үшін ең тиімді манипуляциялар:
C Школьников-Селиванов бойынша жамбас ішілік блокада
38
37. Бас сүйек жарақатымен ауыратын 8 жасар бала кома және жедел тыныс жетіспеушілігі жағдайында. Науқасты тасымалдау кезінде бірінші кезектегі шара:
D өкпенің адекватты вентиляциясын қамтамасыз ету
39
38. Бала коньки тебу кезінде асқазанынан жарақат алды. Алдын ала диагноз: зәр шығару жолдарының жарақаты. Бүйректің зақымдануын диагностикалаудағы ауруханаға дейінгі кезеңдегі жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:
C шокқа қарсы және гемостатикалық терапия, госпитализация
40
39. Қыз 15 жаста. Тыныс алудың қиындауы, ентігу, беродуальды ингаляция әсері жоқ. Орташа ауырлықта, қозу, цианоз. Өкпеде қатал, құрғақ сырылдар. Тыныс алу жиілігі 24. Ауруханаға жатқызылуының ең ықтимал себебі:
E бронходилататорлық терапия әсерінің болмауы
41
40. 15 жастағы науқас ес-түссіз, сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бермейді. Қант диабетімен ауырады, инсулиннің қос дозасын енгізген. Терісі бозғылт, ылғалды. АҚ 90/40 мм.сын.бағ. Жедел жәрдем көрсету үшін ең қолайлы дәрі:
D декстроза 40% ерітінді
42
1. Зардап шегуші ес-түссіз күйде биіктіктен құлап, жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Жедел жәрдем бөлімінде қанша уақыт болуы қажет?
B 10 минуттан аспайды
43
2. Жедел жәрдем бригадасын шақырулардың екінші санатына тасымалдаудың қолжетімділігі қанша уақыт?
C 15 минут
44
3. Жедел жәрдем бригадасын шақырулардың бірінші санатына тасымалдауға қолжетімділік қанша уақыт?
B 10 минут
45
4. Жедел жәрдем бригадасын шақырулардың үшінші санатына тасымалдауға қолжетімділік қанша уақыт?
D 30 минут
46
5. Шақыртуға кетіп бара жатқан жедел жәрдем бригадасы көлігі, егер көшеде жазатайым оқиға кездессе, тоқтауға міндетті?
E әрқашан
47
6. Көшеде немесе қоғамдық орында науқастарға шақыру кезіндегі жедел жәрдем бригадасының тактикасы?
C медициналық көмек көрсетіп, ауруханаға тасымалдау
48
7. Науқасқа көмек көрсетпеген және оның денсаулығына ауыр зардаптар туындаған жағдайда жедел жәрдем дәрігері қандай жауапкершілікке тартылады?
A қылмыс
49
8. 16 жастағы ер адам кенеттен есін жоғалтты, ұйқы артериясында және тыныс алуда пульс жоқ, тоникалық-клоникалық құрысулар, терісінің цианозы. Жүрек-өкпе реанимациясы қай уақыт ішінде жүзеге асырылады?
B 30 минут
50
9. Менингококкты менингиттің қоздырғышы:
C Neisseria
51
10. Омыртқасы сынған ауруды тасымалдау кезіндегі ең қолайлы қалпы:
E қатты тақтайға арқасымен жатқыздырып
52
11. Балалардағы омыртқаның компрессионды сынығының ең жиі орналасуы:
E ортаңғы кеуде бөлігінде
53
12. Жедел аппендицитпен ауырған науқастың төсекте ең жиі жату қалпы:
E оң жағында аяғын бүгіп
54
13. Қандай бас сүйегiнiң сынығы балаларда ең жиі кездеседі?
B түзу сызықты
55
14. Ең жиі қай жер арқылы бас сүйегi негізiнiң сынығында отоликворея белгiсі болады?
D ортаңғы шұңқыр арқылы
56
15. 6 айлық бала, жедел жәрдем дәрігеріне қаралғанда есі, пульс және тыныс жоқ. Ата-анасы 3 сағат бұрын дене қызуы көтерілген, жөтел пайда болған, 5 минут бұрын есін жоғалтқан. Ең ықтимал диагноз:
E кенеттен нәресте өлімі синдромы
57
16. Науқаста балмұздақ жегеннен кейін 2 сағаттан соң эпигастрий аймағында ауырсыну, жүрек айну, қайталап құсу, әлсіздік, бас айналу пайда болды. Ең ықтимал алдын ала диагноз:
E тамақтан улану
58
17. Ер адам әлсіздікке, іштің ауырсынуына, екі жақты көруге, бір реттік құсуға шағымданады. Анамнезінде кешкі уақытта тамақтанған, тағы бірнеше адамда осындай шағымдар бар. Ең мүмкін диагноз:
B ботулизм
59
18. 3 жасар бала дене қызуы 39,5°C, құрғақ жөтел, мұрыннан су ағады, ибуфен берілді, бірақ бала кенет есін жоғалтты, көгерген, бүкіл денесінде құрысулар. Тежелген, тексеруге пассивті жауап береді. Дене қызуы – 39,5°C, терісі таза, ылғалды, бөртпе жоқ. Ең ықтимал диагноз:
D фебрильді құрысулар
60
19. Науқас 20 жаста. Жедел ауырып қалды: дене қызуы 39°C, бас ауруы, бұлшықет ауруы, 2-ші күні құсу қосылды, желке ригидтілігі пайда болды. Пульс 56/мин, АҚ 100/70 мм.сын.бағ. Ең дұрыс диагноз:
A менингит
61
20. Көшеде ес-түссіз жатқан жасөспірім. Терісінде күрделі цианоз, қолдарында инъекция іздері. Тыныс алу сирек, беткей. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ 70/мин, АҚ 90/60 мм.сын. Ең ықтимал алдын ала диагноз:
B наркотикалық кома
62
21 Төбелес кезінде жасөспірімнің ішіне өткір затпен пышақ сұққан. Қарап тексергенде іштің алдыңғы қабырғасында ұзындығы 5 см жара бар, орташа қан кетеді. Жарадан аш ішектің ілмегі шығып тұрады. ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз?
E құрсақ қуысының енетін жарасы
63
22 Жасөспірім ес-түссіз күйде электр розеткасының жанынан табылды. Қарап тексергенде бұлшықеттің тырысулық жиырылуы байқалады. Оң жақ алақан терісінде сызықты күйік бар. Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?
C электр жарақаты
64
23 16 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі бар. Цианоздың жоғарылауы, қан қысымының төмендеуі, оң жақтағы кеуде қуысының бір жақты домбығуы, қабырға аралықтарының кеңеюі анықталды. ЖРЖ-ның ЕҢ ықтимал себебі қандай?
C кернеу пневмоторакс
65
24 2 жасар балада ойын кезінде кенеттен толық денсаулығының фонында құрысулы жөтел ұстамасы пайда болды, ентігу пайда болды, мазасыздықпен күшейіп, ұйқыда жоғалады. Рентгенограммада бір жақты эмфизема анықталды. Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
D тыныс алу жолдарының бөгде денесі
66
25 14 жастағы балада стоматологиялық кабинетте лидокаин енгізгеннен кейін еріндерінің ісінуі, ентігу, әлсіздік, терісінің бозаруы пайда болды. АҚ 70/50 мм.сын.бағ Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?
E дәрілік аллергия, анафилактикалық шок
67
26 Бала тыныштықта ентігуге, тұншығуға, бетінің ісінуіне, қышуына шағымданады. Анамнезінен: жағдайы ара шаққаннан кейін пайда болған, бетінде ісіну, ентігу, дауыстың қарлығуы. Объективті: жағдайы ауыр. Сана анық. Беті ісінген, қабақ, ерін, құлақша, мойын ісінген. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
A Квинке ісігі
68
27 14 жасар бала қатты отынмен жылытылатын бөлмеде ес-түссіз күйде табылды. Бөлмеде күйік иісі бар. Объективті: тері жабындылары гиперемияланған, акроцианоз, мидриаз, фотореакция баяу, тахипноэ 25-ке дейін, АҚ 100/70 мм с.б.б., пульсі 90 минутына. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
A көмірқышыл газымен улану
69
28 Жедел жәрдем дәрігеріне қаралған жасөспірімнің жағдайы өте ауыр. 12 сағат бұрын қан аралас құсу және мелена пайда болды. Есі шатасқан, АҚ 60/40 мм.сын.бағ Пульс минутына 128. Төмендегі асқынулардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
B геморрагиялық шок
70
29 Көпір құлаған кезде жасөспірімнің үстіне бетон тақта құлаған. Оң жақ санның ортаңғы үштен бір бөлігінде сүйек сынықтары көрінетін, қансыраған жыртылған жара бар. Жағдайы өте ауыр, тежелген, терісі бозарған, АҚ 70\40 мм с.б.б., пульсі 125 минутына. Жарақаттың ЕҢ ықтимал асқынуын көрсетіңіз?
A травматикалық шок
71
30 12 жастағы қыз спортпен шұғылдану кезінде құлап, құлаған кезде арқасының ауырсынуын сезінді. Қысқа мерзімді тыныс алу бұзылысы болды. Күні бойы арқасының ауру сезімі сақталған. Келесі күні ата-анасы ЖМК көрсету бригадасын шақырды. Алдын ала қойылған диагноздардың ішінен қайсысы ЕҢ ықтимал?
A омыртқаның жабық компрессиялы сынығы
72
31 Науқас ауа жетіспеушілігіне, кеуденің оң жақ жартысының ауырсынуына шағымданады. Шағымдар 1 сағат бұрын көлікті басқарып келе жатқан жол-көлік оқиғасынан кейін пайда болды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, кеуденің оң жақ бөлігі тыныс алу актісінен артта қалған, тыныс дыбыстары анықталмайды. Перкуссияда қорапты дыбыс, аускультацияда оң жақта тыныс естілмейді. ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз?
B пневмоторакс
73
32 10 жасар бала 1 сағат бойы жалаңаш қолымен қардан түрлі фигураларды жасады. Тоңған, қолдары үсіген. Объективті: оң қолдың IV және V саусақтары бозарған, ісінген. Жылытқаннан кейін саусақтардағы тері қанық көкшіл түске ие болды. Мөлдір сұйықтықпен толтырылған көпіршіктер пайда болды. Ісіну зардап шеккен аймақтардан тыс таралды. Саусақтардың сезімталдығы мен температурасы қалпына келді. Орташа ауырсынулар болды. ЕҢ ықтимал диагнозы қандай?
A Оң қолдың IV және V саусақтарының II дәрежелі үсік шалуы
74
33 Бала 11 жаста. Анасының айтуынша, ол қатты ауырып қалды. Дене температурасының 39.0 С дейін көтерілуіне шағымдар, бас ауруы, құсу жеңілдік әкелмейді, әлсіздік. Объективті: адинамикалық, әлсіз, летаргиялық. Тері бозғылт, бөксе аймақтың терісінде бірлік геморрагиялық жұлдызды бөртпе бар. Менингиальды белгілер теріс. Желке бұлшықеттерінің тартылуы. Ауыр гиперестезия. T-39,5 ºС, жүрек соғу жиілігі 120 в мин, PDD 24 в мин. Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?
D менингококкцемия
75
34 Бала, 7 жаста. Түскен кездегі шағымдары: денеде бөртпелердің пайда болуы, дене қызуының көтерілуі. Қарап тексергенде: дене қызуы 38,8°С. Бет терісінде, магистральда, жоғарғы және төменгі аяқтарда, бас терісінде макулопапула, везикулалар түрінде көп мөлшерде бөртпелер бар.Қандай алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал?
B Желшешек
76
35 11 жасар бала пароксизмальды экспираторлық ентігуге, қиын шығарылатын шырышты қақырықты жөтелге шағымданып келді. Бронхиалды астмамен ауырады. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ-мен байланыстырады. Беродуалды ингаляциялар саны тәуелсіз тәулігіне 10 есеге дейін өсті. Соңғы 2 күнде шабуыл толығымен тоқтатылған жоқ. Жағдайы ауыр. Терісі цианозды, тер басқан. Ортопноэ.Тыныс алу жиілігі 36 мин. Терісі цианозды, тер басқан. Тыныс алуы әлсіреген, «үнсіз» өкпе аймақтары. Жүрек соғу жиілігі минутына 120. АҚҚ 100/60 мм.сын.бағ Төмендегі диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
C астматикалық статус
77
36 Жас жігіт кешке қатты ауырды, қалтырау, бас ауруы, дене қызуы 39С. Таңертең жөтел және тыныс алу кезінде кеуденің оң жақ жартысының ауырсынуы мазалайды. Аурудың алдында айтарлықтай гипотермиядан зардап шекті. Объективті: оң жақ бетінің қызаруы.Тыныс алу жиілігі минутына 25. Кеуденің оң жақ жартысы тыныс алу актісінде артта қалады. Перкуторлы – мықын асты аймағында оң жақта дыбыстың қысқаруы. Оң жақтағы тыныс бронхиальды, крепит естіледі. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
E ауруханадан тыс пайда болған оң жақты төменгі бөліктік пневмония
78
37 Қыз 15 жаста. Шағымдары кенеттен іштің оң жағындағы күрт ауырсынуға, тік ішекке беріледі. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 88. АҚ 110/70 мм сын.бағ. Іші симметриялы, шамалы ісінген, пальпацияда гипогастрий аймағында ауырсыну, оң жақта көбірек. Перитональды тітіркену симптомдары әлсіз, асқазан ауруы. Төмендегі диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
D аналық без апоплексиясы
79
38 Ұл 6 жаста. Анасының айтуы бойынша іштің оң жақ бөлігінде, шап және оң жақ бел аймағына таралатын ауру сезімі. 2 сағат бұрын ауырып қалды. Ауырсыну бір реттік құсумен қатар жүрді. Науқас мазасыз. Температура 37,7°C. Пульсі 100 рет минутына, тілі ылғалды, ақ жабындымен қапталған. Іші оң жақ жартысы ауырсынады, Ситковский симптомы оң. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
A жедел аппендицит
80
Ұл бала 15 жаста. Шағымдары іштің жоғарғы бөлігіндегі интенсивті ауру сезіміне. 3-ші күні дене қызуы 38,2 С дейін көтерілді, жүрек айну, құсу пайда болды. Анамнезінен: асқазанның ойық жарасы. Объективті: науқастың жағдайы ауыр. Терісі мен көрінетін шырышты қабаттары бозғылт түсті. Пульс минутына 124. АҚ 90/60 мм.сын.бағ Құрғақ тіл. Іші ісінген, тыныс алу актісіне қатыспайды, пальпацияда ауырсынады және барлық бөлімшелерде кернеулі, іші тақтай тәрізді. Щеткиннің – Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы бауырдың өңсіздігі жоқ, тимпанит. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
E асқазанның тесілген ойық жарасы
81
40 11 жасар қыз бала 10 күн бойы жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністерге, әлсіздікке шағымданады. Мұндай қан кету бірінші рет. Объективті: терісі бозарған, тахикардия, АҚ 100/60 мм с.б.б. Бөлінуі қанды және көп мөлшерде. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
C ювенильді қан кету
82
41 14 жасар бала қатты әлсіздікке, ішінің ауырсынуына, қос көруіне, бір реттік құсуға шағымданады. Анамнезінен бала отбасымен кешкі ас ішкені белгілі. Тағы бірнеше адамда осындай шағымдар бар. Таңертең іштің толғақ ауруы, жұтынудың қиындауы, ауыздың құрғауы, дауыстың қарлығуы, көз алдында тұман пайда болды. Науқастың жағдайы ауыр, летаргиялық. АҚ 110/70, пульс 90/мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Ең мүмкін болатын болжама диагноз?
B ботулизм
83
42 13 жасар қыз балада саусағынан қан алғаннан кейін көзінің қараюы, шуыл, терісінің бозаруы, жүрек айну, қан қысымының төмендеуі байқалады. Қандай препаратты қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
A аммиак
84
43 Жасөспірімде кенет есін жоғалтты, тоник-клоникалық құрысулар дамыды, терісінің бозаруы, ұйқы артериясында пульс, тыныс алуы жоқ. Мониторда түзу сызық бар. ЕҢ МАҢЫЗДЫ Төтенше жағдай?
E 30:2 қатынасында жүрекке жабық массаж және механикалық желдету
85
44 Жасөспірімде тексеру кезінде есін жоғалтқан, терісінде цианоз дамыған, тыныс алу, ұйқы артериясында пульс жоқ. Қандай препаратты қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
D эпинефрин
86
45 Жасөспірімде маңдай және самай аймағындағы бас ауруына, әлсіздікке, мазасыздыққа, бүкіл денесінің ауруына, сирек құрғақ жөтелге, мұрынның бітелуіне, дене қызуының 39,1ºС дейін көтерілуіне шағымдары бар. Объективті: беті біршама ісінген, гиперемияланған. Айқын склерит, конъюнктивит. Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаты гиперемияланған, орташа ісінген, ұсақ түйіршікті. Қандай препаратты қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
D парацетамол
87
46 Қыз 15 жаста. Шағымдары ентігу сезіміне, құрғақ жөтелге. Анамнезінен: аллергиялық ринитпен ауырады. Аскорбин қышқылы таблеткаларын қабылдағаннан кейін әл-ауқаттың күрт нашарлауы. Объективті: жағдайы ауыр. Терісі бозғылт. Тыныс алуы шулы. Өкпеде қатты тыныс, өкпенің барлық бөлігінде көп мөлшерде құрғақ ысқырықты сырылдар. Тыныс алу жиілігі минутына 37. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Жүрек соғу жиілігі минутына 127. АҚ 130/80 мм.сын.бағ Қандай препаратты қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
C сальбутамол
88
47 Кеше 2 жасар бала ауырып қалды: әлсіздік, дауысының қарлығуы, үрген жөтел, тәбетінің төмендеуі. Дене қызуы 37,5С. Қарап тексергенде тынысы қашықтықта естіледі, тыныштықта инспираторлы ентігу. Қозулы, мазасыз, ұйқысы бұзылған. Терісі бозғылт, периоральды цианоз, жөтел ұстамасы кезінде күшейеді, тахикардия. ТАЖ минутына 31 рет. Өкпесінде тынысы қатайған,құрғақ сырылдар. Жедел жәрдем көрсету үшін ЕҢ қолайлы дәрі?
E преднизолон
89
48 Қыз 15 жаста. Тыныс алудың қиындауына, ентігу сезіміне шағымданды. Жағдайы 2 сағат бұрын нашарлаған, беродуальды ингаляция қабылдаған, әсері жоқ. Жағдайы орташа ауырлықта, қозу. Терісі цианозды. Тыныс алуға қосалқы бұлшықеттер қатысады. Өкпеде аускультацияда, тынысы қатал, құрғақ сырылдар. ТАЖ 24 рет мин. Бұл науқастың ауруханаға жатқызылуының ЕҢ ықтимал себебі?
E бронходилататорлық терапия әсерінің болмауы
90
49 Жасөспірім экспираторлық ентігуге, қиын шығарылатын шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Бронхиалды астмамен ауырады. Жағдайының нашарлауын кейінге қалдырылған ЖРВИ-мен байланыстырады. Беродуалды ингаляцияны өздігінен тәулігіне 10 есеге дейін көбейткен. Соңғы 2 күнде ұстама толығымен емге берілмеді. Жағдайы ауыр. Терісі цианозды, тер басқан. Ортопноэ. ТАЖ 36 рет минутына. Тыныс алуы әлсіреген, «үнсіз» өкпе аймақтары. Жүрек соғу жиілігі минутына 120. АҚ 100/60 мм.сын.бағ Науқасқа қандай препаратты тағайындау НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
E преднизолон
91
50 13 жасар бала етке қақалып қалды. Көмек алу үшін жақын жердегі жедел жәрдем станциясына барды. Геймлих маневрі тиімсіз (науқас тұншығады, көгереді). ЕҢ тиімді әрекет?
D микроконикотомия жасау
92
51 Бала 14 жаста. Оңтүстік-Шығыс Азиядан келді. Қайталанатын көп мөлшердегі сулы нәжіспен және қатты сұйық құсумен жедел ауырған. Дене қызуы 35,1 С. Терісі құрғақ, тері тургоры төмендеген. Көзге көрінетін шырышты қабаттары құрғақ. Бет әлпеттері үшкірленген. АҚ 70/40 мм.сын.бағ . Жүрек соғу жиілігі минутына 115 рет. Жүрек тондары тұйықталған. Дауысы қарлыққан Зәр шығарған жоқ. ЕҢ оңтайлы шұғыл көмек мыналарды қамтиды?
D глюкоза-тұз ерітінділері көктамыр ішіне енгізу
93
52 2,5 жасар бала жылағанда ентігуге, тамақтың ауруына, жөтелге, дауыстың қарлығуына, жылау кезінде шулы тыныс алу температураның 38,5С дейін көтерілуі. НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келетін алғашқы көмек мыналарды қамтиды?
D сілтілі ингаляциялар
94
53 4 жасар бала қатты бас ауруына, әлсіздікке, тері бөртпелеріне шағымданады. Екінші күн ауырады. Бүгінгі күні жағдайы нашарлаған: бас ауруы күшейген, дене қызуы 40°С дейін көтерілген. Объективті: науқастың жағдайы ауыр, тежелген. Акроцианоз. Дене терісімен, төменгі және жоғарғы аяқ терісінде некроз ошағында диаметрі 2-3 мм, дұрыс емес пішінді мол геморрагиялық бөртпелер бар. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Пульс минутына 140, толуы және кернеуі әлсіз. АҚ 55/30 мм.сын.бағ Қай топтағы препараттарды енгізу НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
E коллоидтар және кристаллоидтар
95
54 Соққыдан қорғанған жасөспірім пышақты оң қолымен жүзінен ұстаған. Нәтижесінде оң қолдың алақан бетінде жара пайда болды. Қарап тексерген кезде алақан бетінде ұзындығы 4 см көлденең кесілген жара, шеттері тегіс, аздап қанайды. Жараның шеттерін емдеудің ЕҢ оңтайлы шешімі қандай?
B 70% спирт ерітіндісі
96
55 Төбелес кезінде жасөспірім сол жақ білегінің сыртқы беті аймағында пышақ жарақатын алған. Қарап тексергенде: ұзындығы 5 см көлденең кесілген жара, шеттері тегіс, аздап қанаған. Жараның шеттерін емдеудің ЕҢ оңтайлы шешімі қандай?
B 70% спирт ерітіндісі
97
56 2 жасар балада макулопапулярлы бөртпелер пайда болды. Кеше апельсин жегенін айтты. Көмек көрсетуде қандай препараттар тобына ЕҢ басымдық берілген?
D антигистаминдер
98
57 Бала 13 жаста. 15 минуттан кейін баралгин енгізген жерде қышу, есекжем, саусақтардың ұюы, жүрек айну пайда болды. Клиникалық тексеру кезінде пульс жиі жіп тәрізді, АҚ 80/60 мм сын.бағ., жүрек тондары тұйықталған. Жедел жәрдем үшін таңдаулы препарат?
C эпинефрин
99
58 Тіс дәрігерінің қабылдауында жасөспірім қызда лидокаин енгізгеннен кейін еріндерінің ісінуі, ентігу, әлсіздік, терісінің бозаруы пайда болды. АҚ 80/60 мм.сын.бағ Жедел жәрдем көрсету кезіндегі ЕҢ дұрыс науқастың қалпы?
C аяқ ұшын көтеріңіз
100
59 Комада жатқан жас жігіт. Екі ай ішінде айтарлықтай әлсіздікке, шөлдеуіне шағымданды, 10 кг арықтады. Екі күн ішінде күрт жағдайының нашарлауы байқалады. Объективті: терісі құрғақ, бозарған, тургоры төмендеген, арефлексия. Куссмауль тынысы, ауыздан ацетон иісі. AҚ 90/60 мм. сын. пульс 92, жұмсақ, аз толу. Іші пальпациялағанда – кебу, құрсақ қабырғасы кернелген. Жедел жәрдем көрсету үшін ЕҢ қолайлы дәрі?
E натрий хлориді 0,9% ерітінді