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    問題一覧

  • 1

    筋萎縮性側索硬化症 〈ALS〉でみられやすい症状はどれか。2つ選べ。

    5. 嚥下障害, 1. 構音障害

  • 2

    筋萎縮性側索硬化症の薬物治療で用いられるものでないのはどれか。

    セレギリン

  • 3

    ４回小テスト 筋萎縮性側索硬化症患者の看護で正しいのはどれか。

    1. 嚥下困難が進行して経口摂取が困難となり，経管栄養法を医師から提案されたので，経管栄養法に関する情報を提供した。

  • 4

    Aさん(75歳，男性)は妻(75歳)と2人暮らしで，15年前に〈パーキンソン〉病 と診断された。7年前よりレボドパ〈〉を1日3回内服している。 〈ホーエン・ヤール〉重症度分類のステージⅣで，要介護2である。妻は腰痛のため毎日リハビリテーション目的で通院中である。妻の介護負担を軽減するため，Aさんは毎月10日間，介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を利用している。今回は妻の腰痛が増強したため，Aさんは予定を早めて入所した。Aさんは握力が低下しているが，スプーンを使用し自力で食事を摂取している。食事中に姿勢が崩れることが多く，むせや食べこぼしがある。 看護師のAさんへの食事援助で正しいのはどれか。

    2. 座位時の体幹を安定させる。

  • 5

    Aさんは社交的で短期入所中はいつも介護老人保健施設の利用者や職員と笑顔で会話していたが，今回は，会話中に急に表情がなくなり声が聞きとれないほど小さくなったり，手足の震えが出現することがあった。食後に薬を内服すると症状は改善するが，内服して2時間後には同じような症状が現れることがあった。 Aさんの症状はどれか。

    4. ウェアリングオフ現象

  • 6

    パーキンソン病のAさんは妻の腰痛が改善したため，Aさんは自宅に戻ることになった。Aさんは「妻に負担をかけないように自分で動けるようになりたい。自宅でできる運動や注意することを教えてください」と看護師に話した。 Aさんへの指導で適切なのはどれか。

    2. 「歩行時に腕を大きく振りましょう」

  • 7

    多発性硬化症 で正しいのはどれか。2つ選べ。

    4. MRIは病変の検出に有用である。, 1. 脱髄病変が多発する。

  • 8

    多発性硬化症の標的となるのはどれか

    ミエリン

  • 9

    多発性硬化症で生じやすいのはどれか

    球後視神経炎

  • 10

    視神経脊髄炎で正しいのはどれか。

    アクアポリンに対する自己抗体が産生される。

  • 11

    神経鞘腫で正しいのはどれか

    病変は小脳橋角部に生じやすい。

  • 12

    脊髄腫瘍でただしいのはどれか。

    脊髄半側の傷害では病変レベル以下の温度感覚障害は反対側に生じる。

  • 13

    ５回講義後 ブルンズ眼振が生じる疾患はどれか

    神経鞘腫

  • 14

    認知症の行動・心理症状はどれか

    介護への抵抗

  • 15

    軽度認知障害で正しいのはどれか

    アルツハイマー病の前段階と考えられる。

  • 16

    認知症の見当識障害で最初に障害されるのはどれか。

    時間の見当識

  • 17

    レビー小体型認知症で正しいのはどれか。

    パーキンソン病の症状を呈する。

  • 18

    レビー小体型認知症の治療で正しいのはどれか。

    認知機能低下症状にはコリンエステラーゼ阻害薬を使用する。

  • 19

    血管性認知症で正しいのはどれか。

    認知機能が段階的に進行する。

  • 20

    六回小テスト 前頭側頭型認知症で正しいのはどれか。

    進行性の行動異常を見ることがある。

  • 21

    Aさん(72歳，女性)は，1人で暮らしている。小学校の教員を定年退職後，書道教室に月2回，体操教室に月1回通っている。20年前に高血圧症と診断され，月に1回かかりつけの病院を受診し，内服治療をしている。6か月前から，Aさんは病院の受診日を間違えたり，書道教室の日時を忘れることがあり，かかりつけの医師に相談した。Aさんは認知症専門医を紹介され，〈MMSE〉18点で，軽度の〈アルツハイマー〉型認知症 と診断された。 Aさんに出現している認知機能障害はどれか。

    2. 近時記憶障害

  • 22

    認知症を説明しているのはどれか。

    4. 一度獲得した知的機能の衰退

  • 23

    認知症の中核症状はどれか。

    4. 見当識障害

  • 24

    中枢性嗅覚障害の原因となるのはどれか。2つ選べ。

    4. 頭部外傷後遺症, 5. 〈アルツハイマー〉病

  • 25

    Aさん(90歳，女性)は，〈アルツハイマー〉病 で，重度の認知機能の低下がある。要介護4で，短期入所〈ショートステイ〉や通所介護を利用している。長年，長男夫婦が自宅で介護している。 現在のAさんの〈アルツハイマー〉病 の状態で最も適切なのはどれか

    1. 視線を動かすことができる。

  • 26

    〈レビー〉小体型認知症 の初期にみられる症状はどれか。

    1. 幻視

  • 27

    〈アルツハイマー〉型認知症 の患者にみられる実行機能障害はどれか。

    2. 調理の手順がわからなくなる。

  • 28

      〈アルツハイマー〉病 で正しいのはどれか。

    2. アミロイドβタンパクが蓄積する。

  • 29

    Aさん(66歳，男性)は，〈レビー〉小体型認知症 であるが，日常生活動作〈ADL〉は自立している。介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を初めて利用することとなった。施設の看護師は，同居している家族から「以前，入院したときに，ご飯にかかっているゴマを虫だと言って騒いだことがあったが，自宅ではそのような様子はみられない」と聞いた。 入所当日の夜間の対応で適切なのはどれか

    3. 細かい模様のある物は片付ける。

  • 30

    Aさん(68歳，男性，自営業)は，妻(73歳)と2人暮らし。Aさんの就寝時刻は21時で，入眠後90分以上が経過した睡眠中に，大声で叫び，腕や足を振り回し暴れる行動が繰り返しみられたが，昼寝では夜間のような行動はみられない。日中，台所で子どもが遊んでいると言い，妻が台所を確認しても誰もいないことが何度かあった。心配になった妻がAさんとともに病院を受診し，〈レビー〉小体型認知症 と診断された。 Aさんに出現している睡眠障害はどれか。

    2. レム睡眠行動障害

  • 31

    六回講義後 Aさん(66歳，女性)は，4年前に前頭側頭型認知症 と診断され，介護老人福祉施設に入所している。時々，隣の席の人のおやつを食べるため，トラブルになることがある。 この状況で考えられるAさんの症状はどれか。

    1. 脱抑制

  • 32

    〈アルツハイマー〉病 で正しいのはどれか。

    2. アミロイドβタンパクが蓄積する。

  • 33

    六回講義後 Aさん(68歳，男性，自営業)は，妻(73歳)と2人暮らし。Aさんの就寝時刻は21時で，入眠後90分以上が経過した睡眠中に，大声で叫び，腕や足を振り回し暴れる行動が繰り返しみられたが，昼寝では夜間のような行動はみられない。日中，台所で子どもが遊んでいると言い，妻が台所を確認しても誰もいないことが何度かあった。心配になった妻がAさんとともに病院を受診し，〈レビー〉小体型認知症 と診断された。 Aさんに出現している睡眠障害はどれか。

    2. レム睡眠行動障害

  • 34

    髄膜炎にみられる身体所見はどれか。

    5. ケルニッヒ徴候

  • 35

    4歳の男児。5日前から咳嗽と鼻汁とが出現し，食事摂取量が減っていた。本日，起床時から機嫌が悪く38.9℃の発熱がみられた。水分を与えようとしたところ突然全身がガクガクするけいれんを起こしたため，救急搬入された。 髄膜炎が疑われた。 男児にみられる可能性が高いのはどれか。2つ選べ。

    4. 嘔吐, 2. 項部硬直

  • 36

    （続き） 髄膜炎の確定診断のため腰椎穿刺を行うこととなった。 検査の介助を行う際の対応で適切なのはどれか。

    3. 穿刺する前に「チクっとするよ」と声をかける。

  • 37

      Aちゃん(3歳0か月)は，午後から38.0℃の発熱があったが，食事は摂取でき活気があった。夜間になり，3回嘔吐したため救急外来を受診した。来院時，Aちゃんは傾眠傾向にあった。診察の結果，髄膜炎が疑われ，点滴静脈内注射を開始し入院した。入院時，Aちゃんは，体温38.5℃，呼吸数30/分，心拍数120/分，血圧102/60mmHgであった。 入院時のAちゃんへの対応で最も優先度が高いのはどれか。

    3. 意識レベルを観察する。

  • 38

    細菌性髄膜炎 の症状はどれか

    1. 羞明

  • 39

    Aさん(52歳，男性)，自営業。既往歴に特記すべきことはない。屋根を補修するためにはしごを登っていたところ，足を滑らせて転落し，頭部を打撲した。救急車で病院に搬送され，頭部CTで，右前頭葉と側頭葉の脳挫傷 と右側頭葉の脳内血腫 を認めた。 入院時，Aさんは痛み刺激に対しても開眼することはなく，払いのけるような動作をするのみで，左上下肢の動きが右上下肢に比べて弱かった。 ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉による評価はどれか。

    3. Ⅲ-100

  • 40

    緊急で開頭血腫除去術が行われ，硬膜外にドレーンが挿入された。術後はICUに入室した。ICU入室6時間後のAさんの状態は， 血圧138/76mmHg，脈拍82/分， 体温37.4℃。 呼びかけに対して容易に開眼し，簡単な指示に応じることができるようになった。 しかし，その後2時間で意識レベルが術前のレベルまで進行性に低下した。 血圧156/68mmHg，脈拍67/分， 体温37.8℃。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96％(酸素吸入3l/分)。 この状況から考えられるAさんの病態として適切なのはどれか。

    4. 術後頭蓋内出血

  • 41

    62歳の男性。妻との2人暮らし。55歳から高血圧で内服治療中。朝の散歩を日課としていたが，2日前から歩行時に右下肢がもつれる感じがあった。今朝の散歩時，立位がとれない状態になったため，妻に伴われて救急外来を受診した。頭部CTで左硬膜下血腫が脳実質を圧迫しており，緊急手術目的で入院した。入院時，意識は清明。体温36.7℃。呼吸数16/分。脈拍66/分。血圧140/70mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97％。瞳孔両側2mm，対光反射は正常。頭痛と嘔吐とはなく，全身状態も安定していた。 手術開始が2時間後と決まった。意識状態に変化はない。 手術が開始されるまでに最も出現しやすい症状はどれか。

    1. 頭痛

  • 42

      開頭術を受けた患者の看護で適切なのはどれか。

    3. 髄膜炎症状の観察を行う。

  • 43

    Aさん(60歳，男性)は，転倒して第5頸椎レベルの脊髄を損傷した。肩を上げることはできるが，上肢はわずかに指先を動かせる程度である。呼吸数22/分，脈拍86/分，血圧100/70mmHg，経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97％であった。Aさんは「息がしづらい」と言っている。 Aさんの状態で適切なのはどれか。2つ選べ。

    3. 無気肺を起こしやすい。, 4. 腹式呼吸を行っている。

  • 44

    26歳の男性。オートバイの転倒事故で第6頸椎レベルの頸髄損傷と診断された。 入院時の患者の状況で正しいのはどれか。

    5. 排尿障害が起こる。

  • 45

    尿失禁とその原因の組合せで正しいのはどれか。

    2. 反射性尿失禁 ―――――脊髄障害

  • 46

    交通事故で腰椎骨折し，第1腰髄節レベルで脊髄を損傷した。 受傷当日にみられる症状で可能性が高いのはどれか。

    1. 尿閉

  • 47

    交通事故によって脊髄損傷 で入院した下肢に麻痺のある成人患者。 職場復帰に向けて，看護師が患者に説明する内容で適切なのはどれか。2つ選べ。

    5. 職場の担当者に自分の病気について伝える。, 3. 車椅子には体圧分散マットを使用する。

  • 48

    Aちゃん（生後4か月、女児）は、嘔吐とけいれんのため病院を受診した。受診時、Aちゃんは傾 眠状態で，顔色不良と眼球上転がみられたため入院となった。 受診時の体温は36.8°Cであった。四肢は硬直し、数か所の内出血斑があった。大泉門は平坦であったが、次第に膨降を認めるようになった。このときの頭部CTを別に示す。 Aちゃんの所見として考えられるのはどれか。

    3.硬膜下血腫

  • 49

    出血部位について正しいのはどれか

    2.硬膜外膜

  • 50

    7回　講義後 四肢のうち麻痺している部位を 斜線で図に示す。 片麻痺はどれか。

    3

  • 51

    髄膜刺激症状はどれか

    ブルジンスキー徴候

  • 52

    生後３か月までの細菌性髄膜炎の起因菌で最も多いのはどれか。

    B群溶血性レンサ球菌

  • 53

    採取髄液がキサントクロミーをきたすことがあるのはどれか。

    結核性髄膜炎

  • 54

    単純ヘルペス脳炎で正しいのはどれか。

    側頭葉に病変が見られることが多い。

  • 55

    頭蓋底骨折に伴う症状はどれか。

    髄液鼻漏

  • 56

    前頭蓋底出血の臨床所見はどれか。

    眼鏡状出血

  • 57

    急性硬膜外血腫で正しいのはどれか。

    CTの血腫像は凸レンズ型を示す。

  • 58

    慢性硬膜下血腫で正しいのはどれか。

    認知機能障害が出現することがある。

  • 59

    7回　小テ 56歳の男性のAさんは，突然意識をなくして倒れ搬送されてきた。入院時のCT画像を別に示す。Aさんの優位側半球は左である。 　Aさんへの急性期の看護で適切なのはどれか。

    2. 入院時より意識レベルが低下し血圧の上昇と徐脈がみられる場合，医師に報告する。

  • 60

    てんかんについて正しいのはどれか。2つ選べ。

    5. 脳の神経細胞の発作性電気的興奮によって起こる。, 2. 症候性てんかん は脳内病変を伴う。

  • 61

    Aちゃん(5歳，男児)は，両親と2歳の妹と4人で暮らしている。Aちゃんは，1歳のときにてんかんと診断され，抗てんかん薬を服用していた。数日前から，失禁を伴う意識消失発作がみられるようになったため，検査と治療の目的で入院した。母親によると，抗てんかん薬を飲ませるのを忘れてしまうことがあったという。Aちゃんは，幼稚園に通っており，外で遊んだり絵本を見たりすることが好きである。知的発達の遅れはみられない。 Aちゃんは，入院後，突然意識が消失して動作が止まる10秒程度の発作が1日に数回みられているが，その他は元気に過ごしている。 　Aちゃんへの看護で正しいのはどれか。

    1. 排泄時には付き添う

  • 62

    意識障害を伴わないてんかん発作はどれか。

    3. 単純部分発作

  • 63

    A君(8歳，男児)は，携帯型電子ゲームやサッカーが好きである。A君は宿題をしているときに，突然意識を失い，10数秒持続する四肢の屈曲を伴うけいれんを起こした。その後，全身の筋肉の収縮と弛緩を繰り返すけいれんが10秒程度続き，A君の呼吸は停止しチアノーゼが認められた。けいれんが終了し呼吸は回復したが，意識障害が持続していたため病院に救急搬送された。 A君の意識は徐々に回復したが，健忘が認められる。頭部CT検査で頭部外傷は認められなかった。A君は，てんかんの疑いで入院した。 　A君に対する検査で優先度が高いのはどれか

    1. 脳波検査

  • 64

    入院後1週。A君は同じ病室に入院している他の患児と話したり，漫画を読んだりしてベッド上で過ごしている。入院後は抗てんかん薬を服用し，発作はみられていない。 　このときのA君への指導内容で最も適切なのはどれか。

    4. 病棟レクリエーションへ参加する。

  • 65

    痙攣発作をおこして入院してきたAちゃん(2歳)は，てんかんと診断され，抗痙攣薬が処方された。抗痙攣薬によってAちゃんのてんかん発作がおさまったため，近日中に退院の予定である。Aちゃんの親への退院指導について根拠を含めて適切なのはどれか。

    2. 睡眠不足や疲労はてんかん発作を誘発しやすいため，Aちゃんが早寝早起きの規則正しい生活リズムを整えられるよう説明する

  • 66

    入院中の患者が強直間代発作(大発作)におそわれた。 　適切なのはどれか。

    2. 痙攣発作の重積状態は救急治療の適応となる。

  • 67

    8回　講義後 疾患とその原因の組合せで正しいのはどれか。

    4. 末梢性顔面神経麻痺――――帯状疱疹ウイルス

  • 68

    てんかん全般発作でないのはどれか

    複雑部分発作

  • 69

    てんかんの単純部分発作で正しいのはどれか

    既視体験を示すことがある。

  • 70

    全般発作で正しいのはどれか

    欠神発作の発作中は話しかけても反応しない。

  • 71

    てんかんの治療で正しいのはどれか。

    薬物治療無効例では脳の異常興奮伝達を抑制する外科処置を行う

  • 72

    一次性頭痛の性差で男性に多く見られるのはどれか。

    群発頭痛

  • 73

    一次性頭痛の急性期治療でトリプタン系薬剤を必要としないのはどれか。

    緊張型頭痛

  • 74

    入浴が誘発因子となりうる一次性頭痛はどれか。

    片頭痛

  • 75

    三叉神経痛で正しいのはどれか

    触知で痛みが誘発されるポイントがある。

  • 76

    8回　小テ 顔面神経痛でただしいのはどれか。

    舌前2/3の麻痺による症状が起こる。

  • 77

    関節や神経叢の周辺に限局して起こる感覚障害の原因はどれか。

    2. 物理的圧迫

  • 78

    糖尿病性神経障害 で正しいのはどれか。

    3. 自律神経の障害を伴う。

  • 79

    糖尿病神経障害 について正しいのはどれか。

    4. 自律神経に障害を認める。

  • 80

    糖尿病末梢神経障害による感覚障害のある患者へのフットケア指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

    3. 靴ずれしない靴を選ぶ。, 1. 両足部を観察する。

  • 81

    糖尿病神経障害 で正しいのはどれか。

    4. 自律神経障害は無自覚性低血糖に関与する。

  • 82

    運動神経の刺激の伝達経路を図に示す。〈ギラン・バレー〉症候群-で主に障害される部位はどれか。

    イ

  • 83

    〈ギラン・バレー〉症候群で正しいのはどれか。

    5. 抗ガングリオシド抗体が出現する。

  • 84

    砕石位による手術で起こりやすい合併症はどれか。

    2. 尖足

  • 85

    麻痺が最も起こりやすいのはどれか。

    1. 上腕神経叢

  • 86

    術中の仰臥位の保持によって発生することがある腕神経叢麻痺 の原因はどれか

    4. 上肢の90度以上の外転

  • 87

    下腿の介達牽引を受けている患者が足背のしびれを訴えている。 　看護師が確認すべき項目で優先度が高いのはどれか

    1. 下肢の肢位

  • 88

    9回講義後 大腿骨転子部骨折 のため人工骨頭置換術を行った。 　術後の腓骨神経麻痺予防のための看護で適切なのはどれか。

    4. 患側下肢の母趾と第2趾間の知覚異常の有無を観察する。

  • 89

    多発ニューロパチーはどれか

    糖尿病性ニューロパチー

  • 90

    麻痺が非対称に生じるのはどれか。

    多発性単ニューロパチー

  • 91

    糖尿病性ニューロパチーで正しいのはどれか。

    糖尿病の３大合併症の中で最も早期に発症する。

  • 92

    ギラン-バレー＜-＞症候群の症状で正しいのはどれか。

    運動麻痺は四肢から全身に移行する。

  • 93

    腕神経叢麻痺で正しいのはどれか。

    下位損傷によって鷲手を示す

  • 94

    尺骨神経障害の症状はどれか

    鷲手

  • 95

    橈骨神経障害の原因はどれか

    腕まくら

  • 96

    坐骨神経障害で正しいのはどれか。

    殿部の痛みをきたす。

  • 97

    9回　小テ 腓骨神経麻痺の症状はどれか

    前脛骨筋の筋力低下

  • 98

    骨の長径成長に関わるのはどれか。

    骨端線

  • 99

    関節液を分泌するのはどれか

    滑膜

  • 100

    等張性筋収縮の状態はどれか

    物を持ち上げる。

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    問題一覧

  • 1

    筋萎縮性側索硬化症 〈ALS〉でみられやすい症状はどれか。2つ選べ。

    5. 嚥下障害, 1. 構音障害

  • 2

    筋萎縮性側索硬化症の薬物治療で用いられるものでないのはどれか。

    セレギリン

  • 3

    ４回小テスト 筋萎縮性側索硬化症患者の看護で正しいのはどれか。

    1. 嚥下困難が進行して経口摂取が困難となり，経管栄養法を医師から提案されたので，経管栄養法に関する情報を提供した。

  • 4

    Aさん(75歳，男性)は妻(75歳)と2人暮らしで，15年前に〈パーキンソン〉病 と診断された。7年前よりレボドパ〈〉を1日3回内服している。 〈ホーエン・ヤール〉重症度分類のステージⅣで，要介護2である。妻は腰痛のため毎日リハビリテーション目的で通院中である。妻の介護負担を軽減するため，Aさんは毎月10日間，介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を利用している。今回は妻の腰痛が増強したため，Aさんは予定を早めて入所した。Aさんは握力が低下しているが，スプーンを使用し自力で食事を摂取している。食事中に姿勢が崩れることが多く，むせや食べこぼしがある。 看護師のAさんへの食事援助で正しいのはどれか。

    2. 座位時の体幹を安定させる。

  • 5

    Aさんは社交的で短期入所中はいつも介護老人保健施設の利用者や職員と笑顔で会話していたが，今回は，会話中に急に表情がなくなり声が聞きとれないほど小さくなったり，手足の震えが出現することがあった。食後に薬を内服すると症状は改善するが，内服して2時間後には同じような症状が現れることがあった。 Aさんの症状はどれか。

    4. ウェアリングオフ現象

  • 6

    パーキンソン病のAさんは妻の腰痛が改善したため，Aさんは自宅に戻ることになった。Aさんは「妻に負担をかけないように自分で動けるようになりたい。自宅でできる運動や注意することを教えてください」と看護師に話した。 Aさんへの指導で適切なのはどれか。

    2. 「歩行時に腕を大きく振りましょう」

  • 7

    多発性硬化症 で正しいのはどれか。2つ選べ。

    4. MRIは病変の検出に有用である。, 1. 脱髄病変が多発する。

  • 8

    多発性硬化症の標的となるのはどれか

    ミエリン

  • 9

    多発性硬化症で生じやすいのはどれか

    球後視神経炎

  • 10

    視神経脊髄炎で正しいのはどれか。

    アクアポリンに対する自己抗体が産生される。

  • 11

    神経鞘腫で正しいのはどれか

    病変は小脳橋角部に生じやすい。

  • 12

    脊髄腫瘍でただしいのはどれか。

    脊髄半側の傷害では病変レベル以下の温度感覚障害は反対側に生じる。

  • 13

    ５回講義後 ブルンズ眼振が生じる疾患はどれか

    神経鞘腫

  • 14

    認知症の行動・心理症状はどれか

    介護への抵抗

  • 15

    軽度認知障害で正しいのはどれか

    アルツハイマー病の前段階と考えられる。

  • 16

    認知症の見当識障害で最初に障害されるのはどれか。

    時間の見当識

  • 17

    レビー小体型認知症で正しいのはどれか。

    パーキンソン病の症状を呈する。

  • 18

    レビー小体型認知症の治療で正しいのはどれか。

    認知機能低下症状にはコリンエステラーゼ阻害薬を使用する。

  • 19

    血管性認知症で正しいのはどれか。

    認知機能が段階的に進行する。

  • 20

    六回小テスト 前頭側頭型認知症で正しいのはどれか。

    進行性の行動異常を見ることがある。

  • 21

    Aさん(72歳，女性)は，1人で暮らしている。小学校の教員を定年退職後，書道教室に月2回，体操教室に月1回通っている。20年前に高血圧症と診断され，月に1回かかりつけの病院を受診し，内服治療をしている。6か月前から，Aさんは病院の受診日を間違えたり，書道教室の日時を忘れることがあり，かかりつけの医師に相談した。Aさんは認知症専門医を紹介され，〈MMSE〉18点で，軽度の〈アルツハイマー〉型認知症 と診断された。 Aさんに出現している認知機能障害はどれか。

    2. 近時記憶障害

  • 22

    認知症を説明しているのはどれか。

    4. 一度獲得した知的機能の衰退

  • 23

    認知症の中核症状はどれか。

    4. 見当識障害

  • 24

    中枢性嗅覚障害の原因となるのはどれか。2つ選べ。

    4. 頭部外傷後遺症, 5. 〈アルツハイマー〉病

  • 25

    Aさん(90歳，女性)は，〈アルツハイマー〉病 で，重度の認知機能の低下がある。要介護4で，短期入所〈ショートステイ〉や通所介護を利用している。長年，長男夫婦が自宅で介護している。 現在のAさんの〈アルツハイマー〉病 の状態で最も適切なのはどれか

    1. 視線を動かすことができる。

  • 26

    〈レビー〉小体型認知症 の初期にみられる症状はどれか。

    1. 幻視

  • 27

    〈アルツハイマー〉型認知症 の患者にみられる実行機能障害はどれか。

    2. 調理の手順がわからなくなる。

  • 28

      〈アルツハイマー〉病 で正しいのはどれか。

    2. アミロイドβタンパクが蓄積する。

  • 29

    Aさん(66歳，男性)は，〈レビー〉小体型認知症 であるが，日常生活動作〈ADL〉は自立している。介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を初めて利用することとなった。施設の看護師は，同居している家族から「以前，入院したときに，ご飯にかかっているゴマを虫だと言って騒いだことがあったが，自宅ではそのような様子はみられない」と聞いた。 入所当日の夜間の対応で適切なのはどれか

    3. 細かい模様のある物は片付ける。

  • 30

    Aさん(68歳，男性，自営業)は，妻(73歳)と2人暮らし。Aさんの就寝時刻は21時で，入眠後90分以上が経過した睡眠中に，大声で叫び，腕や足を振り回し暴れる行動が繰り返しみられたが，昼寝では夜間のような行動はみられない。日中，台所で子どもが遊んでいると言い，妻が台所を確認しても誰もいないことが何度かあった。心配になった妻がAさんとともに病院を受診し，〈レビー〉小体型認知症 と診断された。 Aさんに出現している睡眠障害はどれか。

    2. レム睡眠行動障害

  • 31

    六回講義後 Aさん(66歳，女性)は，4年前に前頭側頭型認知症 と診断され，介護老人福祉施設に入所している。時々，隣の席の人のおやつを食べるため，トラブルになることがある。 この状況で考えられるAさんの症状はどれか。

    1. 脱抑制

  • 32

    〈アルツハイマー〉病 で正しいのはどれか。

    2. アミロイドβタンパクが蓄積する。

  • 33

    六回講義後 Aさん(68歳，男性，自営業)は，妻(73歳)と2人暮らし。Aさんの就寝時刻は21時で，入眠後90分以上が経過した睡眠中に，大声で叫び，腕や足を振り回し暴れる行動が繰り返しみられたが，昼寝では夜間のような行動はみられない。日中，台所で子どもが遊んでいると言い，妻が台所を確認しても誰もいないことが何度かあった。心配になった妻がAさんとともに病院を受診し，〈レビー〉小体型認知症 と診断された。 Aさんに出現している睡眠障害はどれか。

    2. レム睡眠行動障害

  • 34

    髄膜炎にみられる身体所見はどれか。

    5. ケルニッヒ徴候

  • 35

    4歳の男児。5日前から咳嗽と鼻汁とが出現し，食事摂取量が減っていた。本日，起床時から機嫌が悪く38.9℃の発熱がみられた。水分を与えようとしたところ突然全身がガクガクするけいれんを起こしたため，救急搬入された。 髄膜炎が疑われた。 男児にみられる可能性が高いのはどれか。2つ選べ。

    4. 嘔吐, 2. 項部硬直

  • 36

    （続き） 髄膜炎の確定診断のため腰椎穿刺を行うこととなった。 検査の介助を行う際の対応で適切なのはどれか。

    3. 穿刺する前に「チクっとするよ」と声をかける。

  • 37

      Aちゃん(3歳0か月)は，午後から38.0℃の発熱があったが，食事は摂取でき活気があった。夜間になり，3回嘔吐したため救急外来を受診した。来院時，Aちゃんは傾眠傾向にあった。診察の結果，髄膜炎が疑われ，点滴静脈内注射を開始し入院した。入院時，Aちゃんは，体温38.5℃，呼吸数30/分，心拍数120/分，血圧102/60mmHgであった。 入院時のAちゃんへの対応で最も優先度が高いのはどれか。

    3. 意識レベルを観察する。

  • 38

    細菌性髄膜炎 の症状はどれか

    1. 羞明

  • 39

    Aさん(52歳，男性)，自営業。既往歴に特記すべきことはない。屋根を補修するためにはしごを登っていたところ，足を滑らせて転落し，頭部を打撲した。救急車で病院に搬送され，頭部CTで，右前頭葉と側頭葉の脳挫傷 と右側頭葉の脳内血腫 を認めた。 入院時，Aさんは痛み刺激に対しても開眼することはなく，払いのけるような動作をするのみで，左上下肢の動きが右上下肢に比べて弱かった。 ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉による評価はどれか。

    3. Ⅲ-100

  • 40

    緊急で開頭血腫除去術が行われ，硬膜外にドレーンが挿入された。術後はICUに入室した。ICU入室6時間後のAさんの状態は， 血圧138/76mmHg，脈拍82/分， 体温37.4℃。 呼びかけに対して容易に開眼し，簡単な指示に応じることができるようになった。 しかし，その後2時間で意識レベルが術前のレベルまで進行性に低下した。 血圧156/68mmHg，脈拍67/分， 体温37.8℃。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96％(酸素吸入3l/分)。 この状況から考えられるAさんの病態として適切なのはどれか。

    4. 術後頭蓋内出血

  • 41

    62歳の男性。妻との2人暮らし。55歳から高血圧で内服治療中。朝の散歩を日課としていたが，2日前から歩行時に右下肢がもつれる感じがあった。今朝の散歩時，立位がとれない状態になったため，妻に伴われて救急外来を受診した。頭部CTで左硬膜下血腫が脳実質を圧迫しており，緊急手術目的で入院した。入院時，意識は清明。体温36.7℃。呼吸数16/分。脈拍66/分。血圧140/70mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97％。瞳孔両側2mm，対光反射は正常。頭痛と嘔吐とはなく，全身状態も安定していた。 手術開始が2時間後と決まった。意識状態に変化はない。 手術が開始されるまでに最も出現しやすい症状はどれか。

    1. 頭痛

  • 42

      開頭術を受けた患者の看護で適切なのはどれか。

    3. 髄膜炎症状の観察を行う。

  • 43

    Aさん(60歳，男性)は，転倒して第5頸椎レベルの脊髄を損傷した。肩を上げることはできるが，上肢はわずかに指先を動かせる程度である。呼吸数22/分，脈拍86/分，血圧100/70mmHg，経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97％であった。Aさんは「息がしづらい」と言っている。 Aさんの状態で適切なのはどれか。2つ選べ。

    3. 無気肺を起こしやすい。, 4. 腹式呼吸を行っている。

  • 44

    26歳の男性。オートバイの転倒事故で第6頸椎レベルの頸髄損傷と診断された。 入院時の患者の状況で正しいのはどれか。

    5. 排尿障害が起こる。

  • 45

    尿失禁とその原因の組合せで正しいのはどれか。

    2. 反射性尿失禁 ―――――脊髄障害

  • 46

    交通事故で腰椎骨折し，第1腰髄節レベルで脊髄を損傷した。 受傷当日にみられる症状で可能性が高いのはどれか。

    1. 尿閉

  • 47

    交通事故によって脊髄損傷 で入院した下肢に麻痺のある成人患者。 職場復帰に向けて，看護師が患者に説明する内容で適切なのはどれか。2つ選べ。

    5. 職場の担当者に自分の病気について伝える。, 3. 車椅子には体圧分散マットを使用する。

  • 48

    Aちゃん（生後4か月、女児）は、嘔吐とけいれんのため病院を受診した。受診時、Aちゃんは傾 眠状態で，顔色不良と眼球上転がみられたため入院となった。 受診時の体温は36.8°Cであった。四肢は硬直し、数か所の内出血斑があった。大泉門は平坦であったが、次第に膨降を認めるようになった。このときの頭部CTを別に示す。 Aちゃんの所見として考えられるのはどれか。

    3.硬膜下血腫

  • 49

    出血部位について正しいのはどれか

    2.硬膜外膜

  • 50

    7回　講義後 四肢のうち麻痺している部位を 斜線で図に示す。 片麻痺はどれか。

    3

  • 51

    髄膜刺激症状はどれか

    ブルジンスキー徴候

  • 52

    生後３か月までの細菌性髄膜炎の起因菌で最も多いのはどれか。

    B群溶血性レンサ球菌

  • 53

    採取髄液がキサントクロミーをきたすことがあるのはどれか。

    結核性髄膜炎

  • 54

    単純ヘルペス脳炎で正しいのはどれか。

    側頭葉に病変が見られることが多い。

  • 55

    頭蓋底骨折に伴う症状はどれか。

    髄液鼻漏

  • 56

    前頭蓋底出血の臨床所見はどれか。

    眼鏡状出血

  • 57

    急性硬膜外血腫で正しいのはどれか。

    CTの血腫像は凸レンズ型を示す。

  • 58

    慢性硬膜下血腫で正しいのはどれか。

    認知機能障害が出現することがある。

  • 59

    7回　小テ 56歳の男性のAさんは，突然意識をなくして倒れ搬送されてきた。入院時のCT画像を別に示す。Aさんの優位側半球は左である。 　Aさんへの急性期の看護で適切なのはどれか。

    2. 入院時より意識レベルが低下し血圧の上昇と徐脈がみられる場合，医師に報告する。

  • 60

    てんかんについて正しいのはどれか。2つ選べ。

    5. 脳の神経細胞の発作性電気的興奮によって起こる。, 2. 症候性てんかん は脳内病変を伴う。

  • 61

    Aちゃん(5歳，男児)は，両親と2歳の妹と4人で暮らしている。Aちゃんは，1歳のときにてんかんと診断され，抗てんかん薬を服用していた。数日前から，失禁を伴う意識消失発作がみられるようになったため，検査と治療の目的で入院した。母親によると，抗てんかん薬を飲ませるのを忘れてしまうことがあったという。Aちゃんは，幼稚園に通っており，外で遊んだり絵本を見たりすることが好きである。知的発達の遅れはみられない。 Aちゃんは，入院後，突然意識が消失して動作が止まる10秒程度の発作が1日に数回みられているが，その他は元気に過ごしている。 　Aちゃんへの看護で正しいのはどれか。

    1. 排泄時には付き添う

  • 62

    意識障害を伴わないてんかん発作はどれか。

    3. 単純部分発作

  • 63

    A君(8歳，男児)は，携帯型電子ゲームやサッカーが好きである。A君は宿題をしているときに，突然意識を失い，10数秒持続する四肢の屈曲を伴うけいれんを起こした。その後，全身の筋肉の収縮と弛緩を繰り返すけいれんが10秒程度続き，A君の呼吸は停止しチアノーゼが認められた。けいれんが終了し呼吸は回復したが，意識障害が持続していたため病院に救急搬送された。 A君の意識は徐々に回復したが，健忘が認められる。頭部CT検査で頭部外傷は認められなかった。A君は，てんかんの疑いで入院した。 　A君に対する検査で優先度が高いのはどれか

    1. 脳波検査

  • 64

    入院後1週。A君は同じ病室に入院している他の患児と話したり，漫画を読んだりしてベッド上で過ごしている。入院後は抗てんかん薬を服用し，発作はみられていない。 　このときのA君への指導内容で最も適切なのはどれか。

    4. 病棟レクリエーションへ参加する。

  • 65

    痙攣発作をおこして入院してきたAちゃん(2歳)は，てんかんと診断され，抗痙攣薬が処方された。抗痙攣薬によってAちゃんのてんかん発作がおさまったため，近日中に退院の予定である。Aちゃんの親への退院指導について根拠を含めて適切なのはどれか。

    2. 睡眠不足や疲労はてんかん発作を誘発しやすいため，Aちゃんが早寝早起きの規則正しい生活リズムを整えられるよう説明する

  • 66

    入院中の患者が強直間代発作(大発作)におそわれた。 　適切なのはどれか。

    2. 痙攣発作の重積状態は救急治療の適応となる。

  • 67

    8回　講義後 疾患とその原因の組合せで正しいのはどれか。

    4. 末梢性顔面神経麻痺――――帯状疱疹ウイルス

  • 68

    てんかん全般発作でないのはどれか

    複雑部分発作

  • 69

    てんかんの単純部分発作で正しいのはどれか

    既視体験を示すことがある。

  • 70

    全般発作で正しいのはどれか

    欠神発作の発作中は話しかけても反応しない。

  • 71

    てんかんの治療で正しいのはどれか。

    薬物治療無効例では脳の異常興奮伝達を抑制する外科処置を行う

  • 72

    一次性頭痛の性差で男性に多く見られるのはどれか。

    群発頭痛

  • 73

    一次性頭痛の急性期治療でトリプタン系薬剤を必要としないのはどれか。

    緊張型頭痛

  • 74

    入浴が誘発因子となりうる一次性頭痛はどれか。

    片頭痛

  • 75

    三叉神経痛で正しいのはどれか

    触知で痛みが誘発されるポイントがある。

  • 76

    8回　小テ 顔面神経痛でただしいのはどれか。

    舌前2/3の麻痺による症状が起こる。

  • 77

    関節や神経叢の周辺に限局して起こる感覚障害の原因はどれか。

    2. 物理的圧迫

  • 78

    糖尿病性神経障害 で正しいのはどれか。

    3. 自律神経の障害を伴う。

  • 79

    糖尿病神経障害 について正しいのはどれか。

    4. 自律神経に障害を認める。

  • 80

    糖尿病末梢神経障害による感覚障害のある患者へのフットケア指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

    3. 靴ずれしない靴を選ぶ。, 1. 両足部を観察する。

  • 81

    糖尿病神経障害 で正しいのはどれか。

    4. 自律神経障害は無自覚性低血糖に関与する。

  • 82

    運動神経の刺激の伝達経路を図に示す。〈ギラン・バレー〉症候群-で主に障害される部位はどれか。

    イ

  • 83

    〈ギラン・バレー〉症候群で正しいのはどれか。

    5. 抗ガングリオシド抗体が出現する。

  • 84

    砕石位による手術で起こりやすい合併症はどれか。

    2. 尖足

  • 85

    麻痺が最も起こりやすいのはどれか。

    1. 上腕神経叢

  • 86

    術中の仰臥位の保持によって発生することがある腕神経叢麻痺 の原因はどれか

    4. 上肢の90度以上の外転

  • 87

    下腿の介達牽引を受けている患者が足背のしびれを訴えている。 　看護師が確認すべき項目で優先度が高いのはどれか

    1. 下肢の肢位

  • 88

    9回講義後 大腿骨転子部骨折 のため人工骨頭置換術を行った。 　術後の腓骨神経麻痺予防のための看護で適切なのはどれか。

    4. 患側下肢の母趾と第2趾間の知覚異常の有無を観察する。

  • 89

    多発ニューロパチーはどれか

    糖尿病性ニューロパチー

  • 90

    麻痺が非対称に生じるのはどれか。

    多発性単ニューロパチー

  • 91

    糖尿病性ニューロパチーで正しいのはどれか。

    糖尿病の３大合併症の中で最も早期に発症する。

  • 92

    ギラン-バレー＜-＞症候群の症状で正しいのはどれか。

    運動麻痺は四肢から全身に移行する。

  • 93

    腕神経叢麻痺で正しいのはどれか。

    下位損傷によって鷲手を示す

  • 94

    尺骨神経障害の症状はどれか

    鷲手

  • 95

    橈骨神経障害の原因はどれか

    腕まくら

  • 96

    坐骨神経障害で正しいのはどれか。

    殿部の痛みをきたす。

  • 97

    9回　小テ 腓骨神経麻痺の症状はどれか

    前脛骨筋の筋力低下

  • 98

    骨の長径成長に関わるのはどれか。

    骨端線

  • 99

    関節液を分泌するのはどれか

    滑膜

  • 100

    等張性筋収縮の状態はどれか

    物を持ち上げる。