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100問 • 1年前

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McBurney ＜マックバーニー＞圧痛点はどれか

３

成人の立位の腹部エックス線写真を別に示す。この所見から最も考えられる疾患はどれか

2 イレウス

5回講義後 Aさん（60歳，男性、会社員）は息*1/1子2人が独立して遠方で暮らしており、2年前に妻と死別して以来，1人暮らし。直腸癌rectalcancerと診断され、腹会陰式直腸切断術，人工肛門造設術を行うと外来で説明を受けた。Aさんは看護師に対して「人工肛門を作ると聞いています。便が出てくる場所がどこなのかよくわからなくてイメージできない」と話した。人体の前面と背面を図に示す。 Aさんの人工肛門が造設される位置はどれか。

DNAウイルスはどれか

HBV

経口感染を主体とするのはどれか。

A型肝炎

B型急性肝炎の際に最も出現が早い抗体はどれか

IgM型HBc抗体

C型肝炎で正しいのはどれか

70%程度が慢性化する。

急性肝不全で正しいのはどれか

昏睡型は肝性脳症をきたす。

劇症肝炎で正しいのはどれか

肝性脳症対策にラクツロースが有効である。

六回小テスト急性胆嚢炎で正しいのはどれか

腹部診察で筋マーフィー徴候が見られる。

Aさん(42歳，女性)は，3日前から微熱と強い全身倦怠感を自覚したため病院を受診したところ，肝機能障害が認められ，急性肝炎acute hepatitisの診断で入院した。1か月前に生の牡蠣(かき)を摂取している。Aさんはこれまで肝臓に異常を指摘されたことはなく，家族で肝臓疾患を罹患した者はいない。 Aさんが罹患した肝炎について正しいのはどれか。

2. 劇症化する危険性がある。

B型肝炎と比べたC型肝炎の特徴について正しいのはどれか。

3. 無症状のまま慢性化しやすい。

肝性脳症の直接的原因はどれか。

2. アンモニア

総胆管結石による閉塞性黄疸と胆管炎とを発症した患者に，内視鏡的経鼻胆道ドレナージ術を行った。ドレナージ術は問題なく終了し，術後24時間の経過は良好である。正しいのはどれか。

2. 血清ビリルビン値が低下する。

急性胆管炎acute cholangitisの代表的な3症状を示すCharcot〈シャルコー〉3徴に含まれるのはどれか。2つ選べ。（ 2022年過去問題午前問題087 ）

1. 黄疸, 4. 発熱

42歳の男性。会社員。2年前から単身赴任で働いている。朝食は食べず，昼食は社員食堂，夕食は惣菜や弁当を購入し自宅で食べている。週に1度は同僚と外食する。自宅での夕食時には焼酎をロックで2,3杯，就寝前にはウィスキーをロックで2杯程度飲む習慣がある。同僚と飲食した翌朝，腹痛と嘔気とで目が覚めた。通常の二日酔いとは異なる強い心窩部痛があったため受診した。意識は清明で呼吸困難はない。急性膵炎と診断され入院することとなった。高値が予測される血液検査データはどれか。

アミラーゼ

同僚と飲食した翌朝，腹痛と嘔気とで目が覚めた。通常の二日酔いとは異なる強い心窩部痛があったため受診した。意識は清明で呼吸困難はない。急性膵炎と診断され入院することとなった。入院時の看護で適切なのはどれか。2つ選べ

3. 腸蠕動音の聴診, ２水分出納の把握

急性膵炎で正しいのはどれか。2つ選べ。

5. 初発症状は上腹部痛である。, 2. 重症度判定には造影CTが重要である。

Aさん(48歳，男性，会社員)は，大量の飲酒の後，急激な上腹部痛と背部痛を訴え，救急外来を受診し，急性膵炎と診断された。 Aさんの救急外来受診時の血液検査結果で予測されるのはどれか。

4. 血清アミラーゼ値の上昇

慢性膵炎chronic pancreatitisの患者の食事療法で制限が必要なのはどれか

2. 脂質

慢性膵炎患者chronic pancreatitisの食事療法で制限が必要なのはどれか。（ 2022年過去問題午前問題045 ）

4. アルコール

六回講義後 Aさん(55歳，男性)は，継続する吐きけと激烈な上腹部痛を訴え，急性膵炎と診断され入院となった。腸蠕動音は消失し腹部膨満がみられ，超音波検査では腹水が認められた。腹部の触診では腹膜刺激症状も認められた。仰臥位では上腹部痛が増大するため，Aさんは側臥位で膝を抱えるような姿勢をとっている。膵炎の重症化を早期発見するための観察項目で正しいのはどれか。

２. カレン徴候

右大腿動脈からの肝動脈塞栓術施行後の対応で適切なのはどれか。

1. 右足背動脈を触診し拍動を確認する。

肝動脈塞栓術〈TAE〉の適応となる疾患はどれか。

3. 肝細胞癌〈HCC〉

肝障害の指標となる血液生化学検査の項目はどれか。

4. ALT〈GPT〉

膵臓癌で膵頭十二指腸切除術後1日に挿入されているチューブとその目的の組合せで正しいのはどれか。（ 2008年過去問題午前問題104 ）

4. 中心静脈カテーテル―――――中心静脈圧測定

Aさん(43歳，男性)は，胆道狭窄のため内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉検査を受けた。検査後に心窩部痛が出現したため，禁食，抗菌薬および蛋白分解酵素阻害薬による治療が行われている。翌日実施した血液検査の項目でAさんに生じている合併症を判断できるのはどれか。

1. アミラーゼ

七回　講義後肝硬変における〈チャイルド-ピュー〉分類の判定項目はどれか。2つ選べ。

1. プロトロンビン時間, 2. 血清アルブミン値

急性膵炎の呼吸器合併症で生じやすいのはどれか。

急性呼吸窮迫症候群（ARDS）

慢性膵炎の代償期に特徴的なのはどれか。

血中膵酵素上昇

慢性膵炎のCT像で見られやすいのはどれか。

膵臓の石灰化

我が国の肝細胞がんの原因疾患で最も多いのはどれか。

C型肝炎

肝細胞がんのTNM分類のT因子の指標でないのはどれか。

肝予備能

肝動脈カテーテル療法で抗がん剤と塞栓物質をともに注入するのはどれか。

TACE

転移性肝がんの原発臓器で最も多いのはどれか。

大腸がん

七回　小テスト胆管がんのクールボアジエ徴候で正しいのはどれか。

胆嚢腫大を触知する

飲酒に起因する健康障害はどれか。

1. 肝硬変

59歳の男性。両肩と胸部の皮膚に異常をきたしたため来院した。皮膚の写真を別に示す。　聴取する項目で優先度が高いのはどれか。

2. 飲酒歴

肝硬変でみられる検査所見はどれか。2つ選べ。

4. 血中アンモニア値上昇, 3. 血清アルブミン値低下

Aさん(50歳，男性)は肝硬変cirrhosisと診断され，腹水貯留と黄疸がみられる。　Aさんに指導する食事内容で適切なのはどれか。

1. 塩分の少ない食事

アルコールを多飲する人によくみられ，意識障害，眼球運動障害および歩行障害を特徴とするのはどれか。

3. 〈ウェルニッケ〉脳症

右季肋部の疝痛発作を特徴とする疾患はどれか。

3. 胆石症

Aさん(56歳，女性，主婦)は，胆石症と診断され，腹腔鏡下胆囊摘出術予定で入院した。Aさんは身長152cm，体重70kgである。Aさんは，数年前に脂質異常症を指摘されたが，治療は受けていない。Aさんにその他の特記すべき既住歴はない。看護師が手術オリエンテーションを行い，術後の入院期間は5日程度であると説明した。これに対してAさんは「1年前に妹が同じ手術を受けたが，食事はしばらく食べられず3週間以上管が抜けなかった。自分にも妹と同じ合併症が起こるかもしれない」と心配そうに話した。　Aさんが心配している，妹に起こった合併症はどれか

2. 胆汁瘻

8回　講義後 Aさんは，全身麻酔下で気腹法による腹腔鏡下胆囊摘出術を受けた。　手術中にAさんに最も生じやすいのはどれか

3無気肺

胆嚢がんで正しいのはどれか

胆石合併症例が70%程度ある。

膵がんで正しいのはどれか。

超音波検査で膵管の拡張が見られる。

脂肪肝で正しいのはどれか

アルコールの制限が有効である。

アルコール性肝障害の治療で正しいのはどれか。

低栄養時は高タンパク・高エネルギー食が有効である。

アルコール性肝炎でみられる所見はどれか。

肝細胞の膨化

非アルコール性脂肪性肝疾患 (NAFLD)で正しいのはどれか。

インスリン抵抗性が発症要因となる。

我が国での肝硬変の原因で最も多いのはどれか

C型肝炎

肝硬変の予後を決める合併症で最も死因が高いのはどれか。

肝細胞がん

肝硬変の食事療法で正しいのはどれか。

夜間の分割食を推奨する。

胆石症の診断に第一選択でもちいられるのはどれか。

超音波検査

胆石の3主徴でないのはどれか。

腹水

総胆管結石治療で主に用いられる術式はどれか。

内視鏡的乳頭切開術（EST）

体外衝撃波結石破砕術(ESWL)を標準術式に併用するのはどれか。

肝内結石

8回　小テ経皮経胆道鏡(PTCS)で正しいのはどれか。

経乳頭的アプローチが困難な場合に有用である。

腹膜臓器自体を指すのはどれか。

ヘルニア内容

成人の鼠径ヘルニアinguinal herniaで正しいのはどれか。

1. 内鼠径ヘルニアと外鼠径ヘルニアに分けられる。

外ヘルニアの手術で正しいのはどれか。

嵌頓ヘルニアの場合は緊急手術を要する。

開腹手術が原因で生じるヘルニアはどれか。

腹壁瘢痕ヘルニア

大腿ヘルニアのヘルニア門はどれか。

大腿輪

内鼠径ヘルニアのヘルニア門はどれか。

内鼠経輪

外鼠経ヘルニアのヘルニア門でないのはどれか

hesselbach三角

鼠径靭帯より下部に生じるヘルニアはどれか。

大腿ヘルニア

臍ヘルニアで正しいのはどれか。

乳児では大半が自然治癒する。

横隔膜ヘルニアで正しいのはどれか。

患側の肺低形成を示す。

急性腹膜炎で正しいのはどれか。

細菌毒素によるエンドトキシンショックをきたす場合がある

9回講義後急性腹膜炎の症状はどれか

ブルンベルグ徴候

中心性肥満を生じるのはどれか。

4. クッシング症候群

下垂体ホルモンの分泌低下により生じるのはどれか。2つ選べ。

2. 低身長症, 4. 〈シーハン〉症候群

甲状腺機能検査を受ける患者の検査食はどれか。

1. ヨード制限食

甲状腺機能亢進症の症状はどれか。

4. 動悸

甲状腺機能亢進症の患者への指導内容で適切なのはどれか。

4. 抗甲状腺薬内服中の感染徴候の早期発見

ホルモン負荷試験について正しいのはどれか。

1. ホルモン分泌異常を生じている部位の推定に用いる

Aさん(39歳，男性，会社員)は，最近口渇が強く，飲水量が増えた。毎日5L以上の水のような薄い排尿があり，夜間に何回も排尿に起きるようになったため病院を受診しホルモン分泌異常を指摘された。　原因と考えられるホルモンが分泌される部位はどれか。

2. 下垂体後葉

低体温が起こるのはどれか。

3. 甲状腺機能低下症

１０回講義後甲状腺機能低下症の身体所見はどれか。

1. 眼瞼浮腫

プロラクチンの分泌を抑えるのはどれか。

ドパミン

プロラクチン産生腫瘍のホルモン過剰症状はどれか。

乳汁分泌

プロラクチン産生腫瘍の治療で正しいのはどれか。

生殖機能の改善を目的とする。

成長ホルモン産生腫瘍で正しいのはどれか。

圧迫症状では、両耳側半盲を呈することがある。

クッシング病の脂質代謝異常による症状でないのはどれか。

赤紫色皮膚線条

成長ホルモン分泌不全性低身長症の検査はどれか。

インスリン低血糖試験

尿崩症で正しいのはどれか。

低張尿をきたす。

慢性甲状腺炎（橋本病）で正しいのはどれか。

甲状腺刺激ホルモン(TSH)の血中濃度は正常より高い。

バセドウ病で正しいのはどれか。

甲状腺刺激ホルモン(TSH)受容体の自己抗体は陽性である。

１０回　小テストバセドウ病で上昇しないのはどれか。

甲状腺刺激ホルモン(TSH)値

原発性上皮小体(副甲状腺)機能亢進症で正しいのはどれか

4. 尿中カルシウム排泄量は増加する。

副甲状腺ホルモンの分泌を低下させるのはどれか。

4. 悪性腫瘍の骨転移

褐色細胞腫でみられるのはどれか。

1. 高血糖

〈クッシング〉症候群の成人女性患者にみられるのはどれか。

2. 月経異常

二次性高血圧症の原因となるホルモンはどれか。

1. アルドステロン

甲状腺右葉切除術後1日目の患者への説明で適切なのはどれか。

4. 「むせないようにゆっくり食べてください」

テタニーと関連するのはどれか。

4. 低カルシウム血症

成人患者の甲状腺全摘出術後における合併症とその症状との組合せで正しいのはどれか

4. 低カルシウム血症―――テタニー

甲状腺癌のために甲状腺全摘術と頸部リンパ節郭清術とを受けた患者の術後管理で正しいのはどれか

3. ドレーンからの乳び漏の有無を観察する。

11講義後放射線被ばく後，新たな発症について長期の観察が必要な障害はどれか。

3. 甲状腺癌

100

原発性アルドステロン症で正しいのはどれか。

レニン分泌は抑制される。

精神

koto koto · 26問 · 1年前

精神