拡張型心筋症で正しいのはどれか

拡張型心筋症の合併症で正しいのはどれか

慢性心不全時に生じるのはどれか

左室駆出率の保たれている心不全はどれか

心不全による心拍出量低下に伴う症状はどれか

心不全で見られる胸部Ｘ線所見はどれか

心不全の検査所見で上昇するのはどれか

急性心不全の初期対応で最も迅速に行われるのはどれか

慢性心不全治療薬の主たる使用目的で適切なのはどれか

心タンポナーデの原因疾患で半数以上をしめるのはどれか

４回小テスト 心タンポナーデで見られるベックの三徴でないのはどれか

肥大型心筋症 について正しいのはどれか。

徐脈性の不整脈で起こりやすいのはどれか。

脳塞栓症 を生じやすい不整脈はどれか。

Aさん(64歳，女性，主婦)は，50歳で高血圧症と診断され，降圧薬を服用している。栄養指導を受け，食事療法も実施している。趣味はサイクリングと海外旅行である。数か月前からサイクリング中に息苦しさやめまいを感じるようになったため，かかりつけ医から紹介された病院を受診した。外来受診時のバイタルサインは，体温36.8℃，呼吸数24/分，脈拍40/分，血圧96/52mmHg，経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98％(room air)。 Aさんは完全房室ブロック が疑われた。 　Aさんに行われる検査で優先されるのはどれか。

検査の結果，Aさんは完全房室ブロックと診断された。 　今後，Aさんに起こりやすいのはどれか。

最も緊急性の高い不整脈はどれか。

ペースメーカー植込みの有無を事前に確認すべき検査はどれか。

直流除細動器の使用目的はどれか

5回　講義後 自動体外式除細動器〈AED〉による電気的除細動の適応となるのはどれか。

ペースメーカー治療になりにくい房室ブロックはどれか

心房期外収縮で生じることのある心電図波形はどれか

発作性上室頻拍を繰り返す場合の治療で有効なのはどれか

興奮のリエントリーを主体とする不整脈はどれか

心房細動の発作時の治療で用いられるものはどれか。

5回　小テ 心室頻拍の心電図所見で見られないのはどれか

心電図モニターで不整脈 の変化がみられた。 このときの心電図を別に示す。 初期対応で適切なのはどれか。

心電図モニターで不整脈の変化が見られた。このときの心電図を以下に示す。適切なのはどれ か。

心電図モニターで不整脈の変化 が見られた。このときの心電図を以下に示す。適切なのはどれ か。

感染性心内膜炎の原因として考えにくいのはどれか。

心筋炎で正しいのはどれか

急性心膜炎の特徴的な検査所見はどれか。

六回　講義後 急性心膜炎で正しいのはどれか。

僧帽弁狭窄症 について正しいのはどれか。

感染性心内膜炎の合併をきたしにくいのはどれか。

僧帽弁狭窄症の心雑音に特徴的なのはどれか。

開心術でないのはどれか

一次性僧帽弁閉鎖不全の第一選択となる術式はどれか。

ベントール手術が適応になるのはどれか

大動脈弁閉鎖不全の原因として考えにくいのはどれか。

三尖弁閉鎖不全症で正しいのはどれか

Aさん(65歳，男性)は，大動脈弁狭窄症で大動脈弁置換術が実施された。術後2日，Aさんは集中治療室に入室中である。Aさんは中心静脈ライン，心囊・縦隔ドレーン，胸腔ドレーン，動脈ライン，3本の末梢静脈ライン，膀胱留置カテーテルが挿入されている。Aさんの意識は清明で，呼吸状態，循環動態は安定しているが，挿入されているライン類を気にする様子がみられる。 術後3日。Aさんは，術後のバイタルサインも安定しているため，一般病室に転室となった。現在は末梢静脈ラインと胸腔ドレーンが挿入されている。 Aさんのドレーン管理について正しいのはどれか。

  後天性の大動脈弁狭窄症 について正しいのはどれか。

七回　講義後 拡張期雑音が聴取されるのはどれか。

細動脈硬化をきたしうる疾患はどれか。

JSH2019が掲げる75歳未満の成人の降圧目標はどれか

診察室血圧で高血圧と診断されるのはどれか。

仮面高血圧で正しいのはどれか。

本態性高血圧の治療で正しいのはどれか。

降圧薬治療の第一選択となるのはどれか。

前負荷をおもに軽減するのはどれか。

降圧薬治療で正しいのはどれか。

副腎髄質からのホルモン分泌異常で高血圧をきたすのはどれか。

8回小テ 起立性低血圧の対処法として適切でないのはどれか

Aさん(58歳，男性，会社員)は，妻(55歳)と2人暮らし。5年前から高血圧症，脂質異常症を指摘され，降圧薬を内服していた。自宅で左半身に脱力感が出現し，救急車で搬送された。救急外来でCT及びMRI検査を行った結果，右中大脳動脈領域に脳梗塞 の所見が認められた。入院時は，グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉E3V4M5，体温36.8℃，呼吸数16/分，脈拍66/分(不整)，血圧160/85mmHg，HbA1c5.8％，心電図では，RR間隔は不定で心拍数100/分であった。入院後，血栓溶解療法を受け，2日後からリハビリテーションが開始された。1週後には回復期リハビリテーション病棟へ転棟した。 Aさんの脳梗塞 の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。

Aさん(52歳，男性)は，49歳から高血圧症で内服治療と食事や運動に関する生活指導を受けている。2か月間の予定で開発途上国に出張することになり，予防接種を受ける目的で渡航外来を受診した。Aさんから「渡航にあたって何か注意することはありますか」と質問があった。 　Aさんへの看護師の説明で適切なのはどれか。

Aさん(70歳，女性)は1人暮らし。夫とは1年前に死別した。近くの診療所で高血圧症と心不全 と診断され，内服治療をしていた。月1回は診療所で内服薬の処方と食事指導や体重測定などの生活指導を受けていたが，時々薬を飲んだことを忘れてしまうことがあった。日常生活は自立しており，認知機能は問題ない。週2日，事務職のパートとして働いており，電車を使って通勤していた。息子(42歳)と娘(37歳)は仕事のため遠方に住んでいる。1か月前からAさんは家事や外出するときに軽い息切れを感じるようになり，2，3日前からは咳と痰が出るようになった。両足のむくみが出てきたため，診療所から自宅近くの病院を紹介され外来受診した。 　身体所見：意識は清明。身長159cm，体重61.3kg。体温37.1℃，呼吸数21/分，脈拍95/分，不整，血圧164/96mmHg，経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92％(room air)。両下肢に軽度の浮腫を認めた。 外来看護師がAさんに対して優先して確認するのはどれか

大腸内視鏡検査について正しいのはどれか。2つ選べ。

8回　講義後 二次性高血圧症 の原因となるホルモンはどれか。

間欠性跛行の原因となりにくい疾患はどれか

ステロイド療法が第一選択となるのはどれか。

閉塞性血栓血管炎の血管像はどれか。

閉塞性動脈硬化症で正しいのはどれか。

大動脈瘤の圧迫症状であるのはどれか

大動脈瘤によるホルネル症候群で見られないのはどれか

大動脈瘤の好発部位はどれか。

大動脈解離の血液検査で正しいのはどれか。

大動脈解離の症状として可能性が低いのはどれか

下肢静脈瘤で正しいのはどれか

深部静脈血栓症で正しいのはどれか。

9回小テ 血栓形成のウィルヒョウの３要因と原因の関係で適切なのはどれか

動脈硬化を直視して評価できる血管はどれか。

急性大動脈解離について正しいのはどれか。

Aさん(48歳，男性)は，仕事中に生じた胸部と右肩の違和感を主訴に来院した。バイタルサインは安定しているが，スタンフォード分類B型の急性大動脈解離acute aortic dissectionと診断され，医師から手術を勧められた。 　治療の選択で迷っている様子のAさんへの対応で適切なのはどれか。

58歳の男性。コンピュータプログラマー。3か月前から右下肢に歩行時の疼痛があり右下肢閉塞性動脈硬化症と診断され，経皮的血管形成術の目的で入院した。 右大腿動脈からカテーテルを挿入し，右外腸骨動脈閉塞部へのステント留置術が施行された。 　ステント留置術施行後の看護で最も重要なのはどれか。

抗凝固薬としてワルファリンが処方され，退院が予定された。 　退院後の食事で摂取を控えるのはどれか。

下肢の閉塞性動脈硬化症 〈ASO〉の症状はどれか。

間欠性跛行が出現するのはどれか。

9回　講義後 閉塞性動脈硬化症 〈ASO〉について正しいのはどれか。

肺門部に存在しないのはどれか。

気管・気管支で正しいのはどれか

軟骨を持たないのはどれか

CO2ナルコーシスで正しいのはどれか。

血中の酸塩基平衡において肺で調節されるのはどれか。

１０回　小テ チアノーゼで正しいのはどれか

気管で正しいのはどれか。2つ選べ。

縦隔に含まれるのはどれか。

睡眠時無呼吸症候群 の原因となるのはどれか。

Aさん(42歳，男性，事務職)は，仕事中に居眠りをすることが多いと上司に注意されていた。Aさんの睡眠時間は7時間であり，寝つきはよいが，毎朝寝不足と頭痛を感じていた。最近，いびきがひどいと家族から指摘されて受診した。Aさんは，身長165cm，体重81kgである。 　最も考えられるのはどれか

呼吸性アシドーシスをきたすのはどれか。

Aさん(58歳，女性)は，10年前に肺気腫pulmonary emphysemaを指摘されたが喫煙を続け，体動時に軽い息切れを自覚していた。Aさんは，肺炎pneumoniaで救急病院に入院し経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉86％でフェイスマスクによる酸素投与(4_l_/分)が開始された。抗菌薬投与後6日，鼻腔カニューラによる酸素投与(2_l_/分)でAさんの経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉が94％まで回復した。夜間Aさんは眠れているようだが，早朝に頭痛を訴え，日中も傾眠傾向になった。 　Aさんへの対応で適切なのはどれか。

増加によってチアノーゼをきたすのはどれか。

１０回講義後 チアノーゼが出現するのはどれか。

Aさん(80歳，女性)は発熱があり，呼吸状態が悪いため，外来を受診し肺炎pneumoniaと診断され緊急入院となった。 入院時，病室でAさんは「ここはどこ」と話し混乱した様子であった。湿性の咳嗽があり，口唇の乾燥が著明である。同居の夫からの情報では，1週前から食事は摂れていたが，水分摂取量が減っていた。3日前から寝て過ごしていたが，トイレには自分で行くことができていた。身の回りのことは自立している。入院後に点滴静脈内注射1,500mL/日の指示があり，抗菌薬が開始された。 身体所見：身長152cm，体重45kg，体温38.0℃，呼吸数32/分，脈拍120/分，整，血圧107/80mmHg，経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93％(room air)。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-2。 検査所見：赤血球447万/μL，Hb12.5g/dL，白血球16,600/μL，総蛋白6.2g/dL，アルブミン4.0g/dL，血糖98mg/dL，Na151mEq/L，K4.0mEq/L，Cl97mEq/L，Ca8.7mg/dL，CRP23.0mg/dL。 Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。2つ選べ。

（続き） 入院当日，Aさんは日中は会話ができていたが，夕方からそわそわしながら落ち着かない様子であった。また，話のつじつまが合わず，朝と夕方を間違え急に大きな声を出し，夜中に起きだして自分の荷物を触っていることがあった。翌日，日中は眠気を訴えながらも眠ることなく静かに過ごし，夜間は焦燥があり眠れていない。 Aさんの状態はどれか。

（続き） 入院2日，病棟の看護師でせん妄があるAさんへの援助の方針について話し合った。 Aさんへの対応で適切なのはどれか。

Aちゃん(5か月，女児)は，父親(会社員)，母親(主婦)，兄のB君(3歳)と4人家族である。近所に祖父母が住んでいる。Aちゃんは3日前から鼻汁と咳嗽があり，昨日夕方より39℃の発熱がみられ小児科外来を受診した。自宅で哺乳量の低下はなく，1日に1，2回咳嗽とともに嘔吐がみられていた。来院時，体温39.3℃，呼吸数45/分，脈拍142/分，経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98％()であった。診察と検査の結果，RSウイルスによる急性細気管支炎 と診断され，去痰薬が処方された。 診察後，家庭でのケアについてAちゃんの母親に指導することになった。 看護師の指導で適切なのはどれか。

特発性間質性肺炎の患者。毎日プレドニゾロンを30mg内服している。外来受診時に「この数日，目が少し痛いような気がして軽い頭痛もする。薬の副作用なのだろうか」と話した。視力の変化や眼瞼および眼球結膜に充血を認めない。 対応で適切なのはどれか。

呼吸音の聴診で粗い断続性副雑音が聴取されたときに考えられるのはどれか。

Aさん(62歳，男性)。1人暮らし。1週前から感冒様症状があり様子をみていたが，呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部エックス線写真と胸部CTによって特発性肺線維症による間質性肺炎と診断され入院した。 既往歴：42歳で糖尿病diabetes mellitusと診断された。59歳と61歳で肺炎pneumoniaに罹患した。 生活歴：3年前から禁煙している(20～59歳は20本/日)。 身体所見：BMI17.6。体温38.8℃，呼吸数30/分，脈拍112/分，血圧140/98mmHg，経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉91％。両側下肺野を中心に，吸気終末時に捻髪音あり。呼気時は問題ないが，吸気時に深く息が吸えない。ばち状指を認める。 検査所見：血液検査データは，白血球13,000/μL，Hb10.5g/dL，総蛋白5.2g/dL，アルブミン2.5g/dL，随時血糖85mg/dL，CRP13.2mg/dL。動脈血液ガス分析で，pH7.35，動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉38Torr，動脈血酸素分圧〈PaO2〉56Torr。胸部エックス線写真と胸部CTで，下肺野を中心に輪状影，網状影，淡い陰影あり。 入院時のAさんの身体状況のアセスメントで適切なのはどれか。