🈴病態治療論Ⅷ〈精神疾患〉

62問 • 2年前

紅茶

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問題一覧

Q.ドパミンの過剰放出の症状

陽性症状

Q.抗精神病薬の副作用は何か

錐体外路症状, 高プロラクチン血症

Q.統合失調症の原因となる経路はどれか

中脳辺縁系, 中脳皮質系

Q.悪性症候群の症状は何か

発熱, 筋肉の異常緊張, 自律神経症状

Q.「足がムズムズする」この症状は何か

アカシジア

Q.アクチベーションが起きた時に最も気をつけることは何か

不安, 焦燥, 不眠

Q.依存と離脱作用がある薬は何か

抗不安薬

Q.服薬の概念で重要視されているのは？

アドヒアランス

［国試］入院中のうつ病患者が「この病棟の患者が落ち着かないのは、すべて私のせいです。私は皆に迷惑をかけている悪い人間です」と訴えている。患者にみられる症状はどれか。

罪業妄想

［国試］ Aさん（25歳、男性）は、統合失調症と診断された。抗精神病薬の内服を開始した2日後、Aさんはそわそわして落ち着かず「足がムズムズする」と歩き回るようになった。 Aさんにみられている状態はどれか。

アカシジア

［国試］ Aさん(21歳、男性）は、統合失調症と診断され、入院してハロペリドールの投与が開始された。入院後3日、39.5°Cの急激な発熱、発汗、筋固縮および意識障害を認めた。 Aさんの状態で考えられるのはどれか。

悪性症候群

［国試］抑うつ状態でみられるのはどれか。

無気力

抗精神病薬の有害反応にて、錐体外路症状を4つ

アカシジア, パーキソニズム, ジストニア, 遅発性ジストニア

静座不能症と呼ばれる錐体外路症状は何か？

アカシジア

筋強剛や動作緩慢がみられる錐体外路症状は何か？

パーキソニズム

筋肉の異常緊張がみられる錐体外路症状は何か？

ジストニア

顔面周囲に集中する不随運動がみられる錐体外路症状は何か？

遅発性ジストニア

治療者の指示や忠告を従順に守り服薬する概念は？

コンプライアンス

患者主体で能動的に治療を理解して服薬する概念は？

アドヒアランス

中脳辺縁系で起こる症状は？

陽性症状

中脳皮質系で起こる症状は？

陰性症状

中脳皮質系では何の低下が起こる？

ドパミン

双極性障害の症状にて、実際の自分をより高く評価する症状は何か？

誇大妄想

双極性障害の対応は？躁的な（A）と判断し、鎮静目的に（B）を投与、（C）を実施する。

興奮状態, 抗精神病薬, 行動制限

うつ病で現れる症状は？

抑うつ状態

［国試］知覚障害はどれか。

幻味

［国試］妄想的な発言を繰り返す統合失調症の患者。腹部を押さえ「お腹の中で何かが暴れている」と看護師に訴えた。患者の顔色は蒼白で、発汗していた。対応で適切なのはどれか。

患者の了解を得て腹部を触診する。

［国試］統合失調症のAさんは、看護師に促されるまで入浴しようとしない。身体は自分で洗うが、いつも洗い残しがみられ、看護師が洗い残しがあることを伝えても、Aさんの行動に変化はみられない。看護師の対応で最も適切なのはどれか。

入浴時に困っていることはないか尋ねる。

［国試］女性患者のAさんは統合失調症で入院した。Aさんは、「この薬を飲むと舌がピリピリする。薬で私を殺そうとしているんでしょ」と険しい表情で言い、服薬を拒否している。 Aさんへの対応で適切なのはどれか。

服薬に関する不満を聞く。

［国試］Q 統合失調症の陰性症状はどれか。

感情鈍麻

思考の障害はどれか。2つ選べ。

妄想, 連合弛緩

［国試］オランザピン〈非定型抗精神病薬〉内服中の患者で最も注意しなければならないのはどれか。

高血糖

［国試］長期に抗精神病薬を服用している患者の副作用でないのはどれか。

過呼吸

［国試］ Aさん（60歳、男性）は、統合失調症で20年前から抗精神病薬を服用している。常に口を動かしているため、何か食べていないか看護師が口の中を確認するが、何も口には入っていない。Aさんは「勝手に口と舌が動いてしまう」と言う。 Aさんに現れている症状はどれか。

遅発性ジスキネジア

［国試］事実に反する内容にもかかわらず、正しいと確信し訂正不可能な思考障害はどれか。

妄想

［国試］ Aさん（25歳、女性）は統合失調症と診断され、入院2か月が経過した。食事や水分の摂取、トイレ歩行は1人でできる。歯磨き、入浴への関心はあまりない。幻聴が聞こえると突然走り出し、壁に頭をぶつけている。日中はホールで過ごし、自分から他の患者と交流はしない。 Aさんのセルフケアのアセスメントで優先度が高いのはどれか。

安全を保つ能力

［国試］会社員のAさんは、うつ病の診断で精神科クリニックに通院している。これまでも外来での診察中に、自責的な発言を繰り返していた。ある日、Aさんから外来看護師に自殺念慮の訴えがあった。外来看護師からAさんへの声かけで、最も適切なのはどれか。

「死にたくなるくらいつらい気持ちでいるのですね」

［国試］躁状態でよくみられる症状はどれか。2つ選べ。

誇大妄想, 観念奔逸

［国試］躁状態の患者にみられる特徴的な訴えはどれか。

考えが次々と浮かぶ。

［国試］不安が強いうつ病患者への対応で最も適切なのはどれか。

病気の治療とともに不安は軽減する可能性があることを伝える。

［国試］ SSRI<選択的セロトニン再取り込み阻害薬>による治療開始後20日が経過した外来患者から電話で問い合わせがあった。2日前から薬の処方量が増え、そのとおりに内服したところ、吐気が出現して困っていると訴えている。外来看護師の対応で適切なのはどれか。

「外来を受診して医師に相談してみましょう」

［国試］選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉について正しいのはどれか。

抗コリン作用は三環系抗うつ薬よりも弱い。

［国試］うつ病患者がSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）の服用を開始した。観察が必要な症状はどれか。

嘔気

［国試］ 50歳の女性。うつ病で入退院を繰り返している。これまで単身生活をしていた。症状は改善したが、1人でいる不安や寂しさが強く退院に踏み切れない。適切な退院先はどれか。

グループホーム

［国試］うつ病で入院している患者が「自分は重大な過ちで皆に迷惑をかけてしまいました。死んでおわびします」という妄想を訴えた。この患者にみられるのはどれか。

罪業妄想

［国試］向精神薬と副作用（有害事象）の組合せで正しいのはどれか。

抗うつ薬ーーーセロトニン症候群

選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉で正しいのはどれか。

パニック障害に対して有効である。

［国試］広汎性発達障害に特徴的なのはどれか。

非言語的コミュニケーションが適切にとれない。

［国試］ Asperger〈アスペルガー〉症候群について正しいのはどれか。

知的能力の発達は保たれる。

［国試］精神障害を伴わない思春期のひきこもりで最も障害されるのはどれか。

社会参加

［国試］注意欠如・多動性障害〈ADHD〉の症状はどれか。

課題や活動に必要なものをしばしば失くしてしまう。

［国試］自閉症スペクトラム障害にみられるのはどれか。2つ選べ。

習慣へのかたくななこだわりがある。, 非言語的コミュニケーションの障害がある。

［国試］せん妄を起こしやすいのはどれか。

頭部外傷

［国試］てんかんの患者が強直、間代発作（大発作）を起こし畳の上に仰向けに倒れた。正しい対応はどれか。

発作の持続時間を観察する。

［国試］脳波検査が診断・治療に有用な疾患はどれか。

てんかん

［国試］入院患者のせん妄に対する予防的介入で適切なのはどれか。

可能な限り離床を促す。

［国試］意識障害を伴わないてんかん発作はどれか。

単純部分発作

［国試］せん妄で正しいのはどれか。

意識障害である。

［国試］アルコール離脱症状はどれか。

幻視

［国試］ Aさん（50歳、男性）は、アルコール依存症のために断酒目的で入院した。入院前日の夜まで毎日飲酒をしていたと話している。入院当日に優先的に行うのはどれか。

振戦の有無を確認する。

［国試］悪性症候群の症状はどれか。

発熱

［国試］長期に大量飲酒をした後で、急に断酒した際にみられるのはどれか。

振戦せん妄

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問題一覧

Q.ドパミンの過剰放出の症状

陽性症状

Q.抗精神病薬の副作用は何か

錐体外路症状, 高プロラクチン血症

Q.統合失調症の原因となる経路はどれか

中脳辺縁系, 中脳皮質系

Q.悪性症候群の症状は何か

発熱, 筋肉の異常緊張, 自律神経症状

Q.「足がムズムズする」この症状は何か

アカシジア

Q.アクチベーションが起きた時に最も気をつけることは何か

不安, 焦燥, 不眠

Q.依存と離脱作用がある薬は何か

抗不安薬

Q.服薬の概念で重要視されているのは？

アドヒアランス

罪業妄想

アカシジア

悪性症候群

［国試］抑うつ状態でみられるのはどれか。

無気力

抗精神病薬の有害反応にて、錐体外路症状を4つ

アカシジア, パーキソニズム, ジストニア, 遅発性ジストニア

静座不能症と呼ばれる錐体外路症状は何か？

アカシジア

筋強剛や動作緩慢がみられる錐体外路症状は何か？

パーキソニズム

筋肉の異常緊張がみられる錐体外路症状は何か？

ジストニア

顔面周囲に集中する不随運動がみられる錐体外路症状は何か？

遅発性ジストニア

治療者の指示や忠告を従順に守り服薬する概念は？

コンプライアンス

患者主体で能動的に治療を理解して服薬する概念は？

アドヒアランス

中脳辺縁系で起こる症状は？

陽性症状

中脳皮質系で起こる症状は？

陰性症状

中脳皮質系では何の低下が起こる？

ドパミン

双極性障害の症状にて、実際の自分をより高く評価する症状は何か？

誇大妄想

双極性障害の対応は？躁的な（A）と判断し、鎮静目的に（B）を投与、（C）を実施する。

興奮状態, 抗精神病薬, 行動制限

うつ病で現れる症状は？

抑うつ状態

［国試］知覚障害はどれか。

幻味

患者の了解を得て腹部を触診する。

入浴時に困っていることはないか尋ねる。

服薬に関する不満を聞く。

［国試］Q 統合失調症の陰性症状はどれか。

感情鈍麻

思考の障害はどれか。2つ選べ。

妄想, 連合弛緩

［国試］オランザピン〈非定型抗精神病薬〉内服中の患者で最も注意しなければならないのはどれか。

高血糖

［国試］長期に抗精神病薬を服用している患者の副作用でないのはどれか。

過呼吸

遅発性ジスキネジア

［国試］事実に反する内容にもかかわらず、正しいと確信し訂正不可能な思考障害はどれか。

妄想

安全を保つ能力

「死にたくなるくらいつらい気持ちでいるのですね」

［国試］躁状態でよくみられる症状はどれか。2つ選べ。

誇大妄想, 観念奔逸

［国試］躁状態の患者にみられる特徴的な訴えはどれか。

考えが次々と浮かぶ。

［国試］不安が強いうつ病患者への対応で最も適切なのはどれか。

病気の治療とともに不安は軽減する可能性があることを伝える。

「外来を受診して医師に相談してみましょう」

［国試］選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉について正しいのはどれか。

抗コリン作用は三環系抗うつ薬よりも弱い。

［国試］うつ病患者がSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）の服用を開始した。観察が必要な症状はどれか。

嘔気

グループホーム

罪業妄想

［国試］向精神薬と副作用（有害事象）の組合せで正しいのはどれか。

抗うつ薬ーーーセロトニン症候群

選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉で正しいのはどれか。

パニック障害に対して有効である。

［国試］広汎性発達障害に特徴的なのはどれか。

非言語的コミュニケーションが適切にとれない。

［国試］ Asperger〈アスペルガー〉症候群について正しいのはどれか。

知的能力の発達は保たれる。

［国試］精神障害を伴わない思春期のひきこもりで最も障害されるのはどれか。

社会参加

［国試］注意欠如・多動性障害〈ADHD〉の症状はどれか。

課題や活動に必要なものをしばしば失くしてしまう。

［国試］自閉症スペクトラム障害にみられるのはどれか。2つ選べ。

習慣へのかたくななこだわりがある。, 非言語的コミュニケーションの障害がある。

［国試］せん妄を起こしやすいのはどれか。

頭部外傷

［国試］てんかんの患者が強直、間代発作（大発作）を起こし畳の上に仰向けに倒れた。正しい対応はどれか。

発作の持続時間を観察する。

［国試］脳波検査が診断・治療に有用な疾患はどれか。

てんかん

［国試］入院患者のせん妄に対する予防的介入で適切なのはどれか。

可能な限り離床を促す。

［国試］意識障害を伴わないてんかん発作はどれか。

単純部分発作

［国試］せん妄で正しいのはどれか。

意識障害である。

［国試］アルコール離脱症状はどれか。

幻視

振戦の有無を確認する。

［国試］悪性症候群の症状はどれか。

発熱

［国試］長期に大量飲酒をした後で、急に断酒した際にみられるのはどれか。

振戦せん妄